НАРУШЕНИЕ ЛИПИДНОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
Широкая распространенность хронического пиелонефрита (ХрПН), вариабельность течения, нeблагоприятный прогноз - все это обуславливает необходимость ранней диагностики и совершенствования методов лечения данной патологии. В период выздоровления регрессия клинических симптомов заболевания опережает нормализацию метаболических нарушений. Чем тяжелее и длительнее болезнь, тем более выражено отставание метаболической ремиссии от клинической. Среди метаболических нарушений, которые являются одной из причин прогрессирования ХрПН, широко обсуждается роль липидов и состояние липопероксидации. Изменение функционального состояния антиоксидантной системы и чрезмерная активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) создает определенные условия для структурной перестройки липидной компоненты клеточных мембран. Актуальным является выявление возможных вариантов метаболических нарушений при ХрПН, разработка патогенетически обоснованных адресных методов восстановительной терапии, направленной на метаболическую коррекцию.
Цель исследования - изучить особенности липидного гомеостаза, процессов липопероксидации у больных хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии и латентного воспаления.
Обследовано 226 больных ХрПН в фазе ремиссии (73,4%) и в фазе латентного воспаления (26,5%) в возрасте 48,9±0,8 лет. Среди обследованных преобладали женщины (69,9%). У 46,9% вторичный ХрПН протекал на фоне нефролитиаза. В исследование не включали больных с хронической почечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца.
Проведено исследование липидного спектра сыворотки крови и перераспределение состава фосфолипидов (ФЛ) в эритроцитах. О состоянии системы антиоксидантной защиты (АОЗ) судили по интегральному показателю антиоксидантной активности (АОА) плазмы крови. Интенсификацию процессов ПОЛ оценивали в эритроцитах крови по нарастанию малонового диальдегида (МДА).
Анализ состава сывороточных липидов в 53% случаев выявил его нарушение. Типирование в соответствии с классификацией Фредриксона показало, что для больных ХрПН хаpaктерной является дислипидемия IIа типа. Установлено перераспределение состава эритроцитарных ФЛ и входящих в них жирных кислот (ЖК). Направленность изменений выражена снижением доли фосфатидилхолина (ФХ) и сфингомиелина (СМ), увеличением фосфатидилэтаноламина (ФЭ) и фосфатидилсерина (ФС). Оценка состояния системы ПОЛ-АОЗ у 67,6% обследованных показала угнетение процессов липопероксидации. У 11,9% больных процессы ПОЛ находились на физиологическом уровне. Состояние гипероксидации, проявляющееся повышенным содержанием в крови МДА наблюдалось в 22,6% случаев. На недостаточность системы АОЗ указывал высокий коэффициент МДА/АОА. Такое состояние системы ПОЛ-АОЗ создает условия для обострения заболевания.
С помощью методов многомерного статистического анализа (факторный, кластерный) выделены три наиболее часто встречающиеся клинико-метаболических варианта отличающихся хаpaктером метаболических нарушений.
Первый вариант хаpaктерен для больных ХрПН в фазе ремиссии и латентного воспаления с длительностью заболевания до 5 лет, редкими обострениями (не более 1 раза в год), в сыворотке крови выявлен повышенный уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), в эритроцитах - доли ФС, суммарного содержания w3, w6 ЖК, высокий уровень ненасыщенности, угнетение процессов пероксидации на фоне высокой активности АОС.
Второй вариант встречается у пациентов с ХрПН в фазе латентного воспаления с анамнезом заболевания 8 лет, частотой обострений до 2 раз в год, в сыворотке - гиперхолестеринемия (ГХС) легкой степени, повышенный уровень ХС ЛПОНП, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), нарушены вязко-эластические свойства мембраны эритроцитов, обусловленные изменением соотношения ФХ/ФЭ, уровень МДА и показатель АОА снижены.
Третий вариант наблюдается у больных ХрПН в фазе ремиссии и латентного воспаления с длительностью болезни более 8 лет, частотой обострений до 3-х раз в год хаpaктерна легкая ГХС, повышенный уровень ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, глубокие метаболические изменения липидной компоненты клеточной мембраны - дисбаланс состава ФЛ и входящих в них w3, w6 ЖК на фоне разбалансированных процессов ПОЛ-АОЗ.
Полученные результаты имеют клиническое значение для прогнозирования течения ХрПН и выбора адекватных методов вторичной профилактики заболевания. При проведении медицинской реабилитации целесообразна дифференцированная терапия, направленная на коррекцию ведущих метаболических нарушений.
Статья в формате PDF
206 KB...
09 07 2025 17:11:53
Основным направлением совершенствования межбюджетных отношений является достижение сбалансированности бюджетов различных уровней, что, в свою очередь, позволит регионам активно используя потенциал всех форм собственности, иметь самостоятельную базу финансовых ресурсов как основу саморазвития и самообеспечения воспроизводственного процесса.
...
07 07 2025 21:34:44
Статья в формате PDF
104 KB...
06 07 2025 22:36:14
Статья в формате PDF
272 KB...
05 07 2025 21:27:25
Авторы рассматривают роль и значение в общей системе экологической безопасности окружающей среды и человека с целью повышения эффективности трaнcпортного процесса. Приводятся основные требования, касающиеся надежности и безопасности реконструируемых участков автомагистралей «Дон» и «Кавказ». Раскрываются основные направления установки мощных нейтрализаторов геопатогенных зон (ГПЗ).
...
04 07 2025 1:13:49
Статья в формате PDF
144 KB...
03 07 2025 7:54:56
Статья в формате PDF
100 KB...
02 07 2025 7:42:15
Статья в формате PDF
274 KB...
01 07 2025 21:19:28
Статья в формате PDF
106 KB...
30 06 2025 9:40:24
Статья в формате PDF
116 KB...
28 06 2025 2:19:48
Статья в формате PDF
278 KB...
27 06 2025 11:22:28
Статья в формате PDF
106 KB...
26 06 2025 10:40:23
Статья в формате PDF
114 KB...
25 06 2025 19:11:27
Статья в формате PDF
113 KB...
23 06 2025 11:36:32
Статья в формате PDF
113 KB...
22 06 2025 5:44:51
Статья в формате PDF
137 KB...
21 06 2025 1:47:23
Статья в формате PDF
120 KB...
19 06 2025 15:21:32
Статья в формате PDF
113 KB...
17 06 2025 19:29:14
Статья в формате PDF
228 KB...
16 06 2025 16:13:27
Статья в формате PDF
156 KB...
15 06 2025 15:30:59
Статья в формате PDF
123 KB...
13 06 2025 16:10:14
Статья в формате PDF
114 KB...
12 06 2025 20:28:11
Статья в формате PDF
119 KB...
11 06 2025 2:30:14
Проведена инвентаризация лихенофлоры Республики Татарстан (РТ). Показана роль особо охраняемых природных территорий в сохранении флористического разнообразия. Дан спектр семейств редких видов во флоре обследованной территории и анализ состава географических элементов. Рассмотрено распределение редких видов по основным типам местообитаний. Даются некоторые сведения о редких и исчезающих лишайниках для включения в Красную книгу РТ.
...
10 06 2025 19:45:45
Статья в формате PDF
122 KB...
09 06 2025 3:49:36
Статья в формате PDF
114 KB...
08 06 2025 21:43:20
Статья в формате PDF
126 KB...
07 06 2025 4:30:57
Статья в формате PDF
156 KB...
06 06 2025 3:40:49
Статья в формате PDF
102 KB...
05 06 2025 23:31:59
Статья в формате PDF
103 KB...
04 06 2025 5:26:28
Статья в формате PDF
235 KB...
03 06 2025 18:27:56
Статья в формате PDF
138 KB...
02 06 2025 22:21:27
Статья в формате PDF
113 KB...
01 06 2025 23:47:58
Статья в формате PDF
290 KB...
31 05 2025 16:27:39
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
