ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИМИКОТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ДРОЖЖЕПОДОБНЫХ ГРИБОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ У ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ КАНДИДОЗНЫМ ВУЛЬВОВАГИНИТОМ
В течение многих лет в медицине являются актуальными заболевания, вызываемые грибами. Важность проблемы обусловлена не только распространением микозов, но и неуклонным ростом заболеваемости. Отражением этой тенденции является увеличение частоты выявления вaгинального кандидоза, которая в настоящее время достигла 40-45% от общего числа инфекционных заболеваний нижнего отдела гeнитaлий [4].
Гeнитaльный кандидоз вызывается условно-патогенными грибами рода Сandida. По данным отечественных авторов данная патология вызывается в 95-98% случаев С.albicans [2,3]. Зарубежные исследователи указывают на несколько иную структуру видовой принадлежности грибов Candida. Так, в последние два десятилетия отмечается стойкая тенденция увеличения этиологической роли грибов Candida "не-albicans"[5]. Это имеет важное клиническое значение, так как значительное количество антимикотических средств разpaбатывалось в условиях абсолютно доминирующей роли грибов С. albicans.
Целью нашего исследования было идентифицировать видовую принадлежность грибов рода Candida, выделяемых при посевах вaгинального отделяемого у 200 женщин репродуктивного возраста, страдающих рецидивирующим гeнитaльным кандидозом, Давность заболевания у обследованных пациенток составляла от 1 до 8 лет. Одновременно была определена чувствительность 67 штаммов, выделенных от больных с данной патологией, к наиболее часто применяемым антимикотическим средствам: нистатину, амфотерицину-В, клотримaзoлу.
Материал забирался из бокового свода влагалища в пробирки с сахарным бульоном. Посев производили на агар Сабуро, 5% кровяной агар. Ферментативную активность грибов определяли путем посева чистой культуры на ряд углеводов: лактозу, глюкозу, мальтозу, сахарозу, галактозу. Вид гриба идентифицировали на основании совокупности признаков - морфологических, культуральных, биохимических. Для определения чувствительности к антимикотическим препаратам использовали дискодиффузионный метод.
Результаты исследований представлены в таблицах.
Из таблицы 1 видно, что приоритетными видами возбудителя являются С. pseudotropicаlis, C. krusei ( 32,5% и 37,5%). В то же время С. albicans послужила причиной инфекции всего в 17,5%, что не совсем соотносится с данными литературы. Однако этот факт можно рассматривать как результат селекции штаммов Candida, связанной как с неоднократными курсами лечения, так и с хронизацией патологических процессов. Преобладание в структуре возбудителей хронического рецидивирующего кандидозного вульвовaгинита C."не-albicans" объясняет неэффективность терапии столь широко используемых полиеновых антибиотиков, механизм действия которых направлен на разрушение клеточной оболочки гриба, а как известно, ферментные системы клеточной стенки гриба чрезвычайно лабильны, что приводит к частым спонтанным или индуцированным мутациям. Следовательно, вероятность развития резистентности к данным препаратам реальна[1]. Что и было подтверждено дальнейшими нашими исследованиями.
Таблица 1. Структура видовой принадлежности грибов рода Сandida, выделяемых при посевах у женщин, страдающих рецидивирующим вaгинальным кандидозом.
|
Вид Candida |
Всего обследовано 200 женщин. |
|
|
Абс. |
% |
|
|
C. albicans. C. tropicalis. C. pseudotropicalis. C. krusei. C. parapsilosis. |
35 12 65 75 13 |
17.5 6 32,5 37,5 13 |
Для определения активности наиболее часто применяемых препаратов: нистатина, клотримaзoла, амфотерицина-в, использованы 67 посевов, в которых были выделены наиболее часто высеваемые виды Сandida.
Полученные данные свидетельствуют о том, что в 56% случаев штаммы C.albicans были чувствительны ко всем трем антимикотическим препаратам, в то же время субкультуры C. "не-albicans" наиболее чувствительны к клотримaзoлу - в 73% исследований и устойчивы в большинстве случаев к нистатину (68%), амфотерицину-В (71%) (таблица 2).
Таблица 2. Маркеры устойчивости к антимикотическим препаратам у дрожжеподобных грибов различных видов.
|
Виды грибов |
Число наблюдений |
Чувствительные |
Промежуточные |
Устойчивые |
||||||
|
I |
II |
III |
I |
II |
III |
I |
II |
III |
||
|
C.albicans С.не-albicans: |
11 56 |
6 19 |
6 41 |
5 22 |
1 5 |
1 1 |
- 1 |
4 32 |
4 14 |
6 33 |
|
C.tropicalis C.pseudo-tropicalis C.krusei C.parapsilosis |
5 25 20 6 |
2 6 9 2 |
4 18 17 2 |
2 3 15 2 |
- - 5 - |
- 1 - - |
- - 1 - |
3 19 6 4 |
3 19 6 4 |
3 22 4 4 |
I - нистатин, II- клотримaзoл, III- амфотерицин-В
Наибольшая устойчивость к нистатину (у 19 штаммов из 25-76%) и амфотерицину-В (у 22 штаммов из 25-88%) определена у С. pseudotropicalis. Высокую резистентность ко всем 3 антифунгальным препаратам показала субкультура C.parapsilosis - 4 из 6 штаммов имели устойчивость к данным препаратам. Вид C.krusei оказался чувствительным в большом проценте случаев не только к клотримaзoлу, но и к амфотерицину-В (75%).
Таким образом, можно заключить, что в видовой структуре дрожжеподобных грибов, выделяемых из влагалища при хроническом гeнитaльном кандидозе, реальную значимость имеют субкультуры С."не-albicans", уровень которых в нашем исследовании достиг 82,5%. Применяемые в настоящее время для лечения хронического рецидивирующего гeнитaльного кандидоза полиеновые антибиотики нистатин и амфотерицин-В являются наименее эффективными, по сравнению с препаратом имидазолового ряда - клотримaзoлом. Полученные данные диктуют необходимость широкого применения современных антимикотических средств.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Навашин П.С. Антифунгальная химиотерапия. Успехи и проблемы.// Антибиотики и химиотерапия.- 1998.- том 43.- №8.-С.3-6.
- Прилепская В. Н., Байрамова Г.Р. Современные представления о вaгинальном кандидозе. // Русский медицинский журнал.-1998 - том 6, № 5. - С. 301-308.
- Суколин Г.И. Кандидоз гeнитaлий: болезнь, передаваемая пoлoвым путем?// Вестник дерматологии и венерологии.- 1997.-№3.- С.39-41.
- Rivera L.R., Trenado M.Q., Valdez A.C., Gonzalez C.J. Prevalence of bacterial vaginitis and vaginosis: association with clinical and laboratory features, and treatment.// Gynecol. Obstet. Mex.- 1996. - Jan.- Vol.64.- P. 26-35.
- Tumbarello M., Taccontllie, Gaetano Donatik et al. Сandidemia in HIV - infected subjects.// J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1999. - Jul.-Vol. 18.-№ 7. - 56-57.
Статья в формате PDF
167 KB...
16 01 2025 14:23:18
Статья в формате PDF
101 KB...
15 01 2025 19:34:18
Статья в формате PDF
94 KB...
14 01 2025 18:34:28
Установлена высокая активизация в костном мозге крыс необработанным янтарем процессов пролиферации и дифференциации клеток зернистого ростка лейкоцитов, эритроидного ростка и лимфоидных клеток. Изучено влияние необработанного янтаря на морфофункциональные реакции в иммунокомпетентных структурных компонентах лимфоидных органов и выявлена активизация в них Т- и В-зависимых зон. В лимфатических узлах это выражалось виде расширения площадей лимфатических узелков без светлых и со светлыми центрами, мякотных тяжей и паpaкортикальной зоны на фоне уменьшения площади, занимаемой корковым плато; в селезенке в виде расширения площадей лимфатических узелков без светлых и со светлыми центрами и периваскулярных лимфоидных муфт; в тимусе в виде расширения площади коркового вещества органа, на фоне некоторого уменьшения площади мозгового вещества органа. Разные формы применения необработанного янтаря способствовали повышению в лимфоидных органах содержания Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов и снижению до уровня физиологических норм Т-супрессоров/киллеров.
...
13 01 2025 12:30:44
Статья в формате PDF
139 KB...
12 01 2025 0:49:33
Статья в формате PDF
122 KB...
10 01 2025 17:55:12
Статья в формате PDF
113 KB...
09 01 2025 4:42:20
Статья в формате PDF
102 KB...
07 01 2025 21:18:22
Статья в формате PDF
216 KB...
05 01 2025 3:43:31
Статья в формате PDF
254 KB...
04 01 2025 17:27:40
Статья в формате PDF
164 KB...
03 01 2025 11:19:56
Статья в формате PDF
115 KB...
02 01 2025 2:51:29
Статья в формате PDF
124 KB...
01 01 2025 12:20:32
Статья в формате PDF
130 KB...
31 12 2024 18:18:11
Статья в формате PDF
114 KB...
30 12 2024 8:21:22
Статья в формате PDF
142 KB...
29 12 2024 6:16:49
Статья в формате PDF
113 KB...
28 12 2024 10:55:45
Статья в формате PDF
129 KB...
27 12 2024 3:54:50
Статья в формате PDF
326 KB...
26 12 2024 5:48:36
Статья в формате PDF
151 KB...
25 12 2024 22:43:44
Статья в формате PDF
141 KB...
24 12 2024 3:49:51
Статья в формате PDF
98 KB...
22 12 2024 23:38:29
Статья в формате PDF
113 KB...
21 12 2024 7:20:29
риведены геологические, геохимические и петрологические данные по шошонитовым гранитоидам Тигирекского массива Алтая. В составе массива выделены 5 фаз: 1 – габбро; 2 – диориты, монцодиориты; 3 − сиениты, гранодиориты, граносиениты; 4 – граниты, умеренно-щелочные граниты; 5 – лейкограниты, умеренно-щелочные лейкограниты с флюоритом. Породные типы массива отнесены к нормальной известково-щелочной и высококалиевой шошонитовой сериям. Сиениты и монцодиориты тяготеют по составу к банакитам. В процессе становления массива проихсодила диффреренциация глубинного очага с фpaкционированием редкоземельных элементов, что отразилось на соотношении в породах элементов групп LILE и HFSE со значительной деплетированностью последних. В породах происходила смена типа тетрадного фpaкционрования редкоземельных элементов, что связано с различной насыщенностью расплавов флюидами и летучимим компонентами. С массивом связаны месторождения и проявления железа, вольфрамаа, молибдена, бериллия, аквамарина, горного хрусталя и раухтопаза.
...
19 12 2024 6:39:44
Статья в формате PDF
92 KB...
18 12 2024 23:34:13
В статье отражен анализ работы котельного агрегата ТП-13/В, работающего на смеси природного и доменного газов, выявлены основные недостатки его работы. Также предложены мероприятия, позволяющие повысить эффективность котельного агрегата и решить некоторые проблемы, связанные с его работой. Рассмотрена целесообразность внесения предложенных изменений.
...
17 12 2024 9:17:27
Статья в формате PDF
257 KB...
15 12 2024 2:19:34
Статья в формате PDF
132 KB...
14 12 2024 15:32:58
Статья в формате PDF
235 KB...
12 12 2024 17:41:43
Статья в формате PDF
263 KB...
11 12 2024 14:14:22
Статья в формате PDF
120 KB...
09 12 2024 12:53:14
Статья в формате PDF
94 KB...
08 12 2024 7:41:31
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
