ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИМИКОТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ДРОЖЖЕПОДОБНЫХ ГРИБОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ У ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ КАНДИДОЗНЫМ ВУЛЬВОВАГИНИТОМ

Авторы
Резюме
Файлы

И.А. Салов Л.И. Дятлова. Определены виды грибов рода Candida, выделенных из влагалища у 200 пациенток с хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовaгинитом. Приоритетными видами возбудителя являлись С. pseudotropicаlis, C. krusei ( 32,5% и 37,5%). Определена чувствительность 67 наиболее часто выделяемых штаммов при данной патологии к нистатину, амфотерицину-В, клотримaзoлу. Грибы вида C.albicans в 56% исследований были чувствительны к трем антимикотическим препаратам. Субкультуры С."не-albicans" имели маркеры устойчивости к нистатину в 57% ,амфотерицину-В в 59%, клотримaзoлу 25% исследований. Статья в формате PDF 96 KB

В течение многих лет в медицине являются актуальными заболевания, вызываемые грибами. Важность проблемы обусловлена не только распространением микозов, но и неуклонным ростом заболеваемости. Отражением этой тенденции является увеличение частоты выявления вaгинального кандидоза, которая в настоящее время достигла 40-45% от общего числа инфекционных заболеваний нижнего отдела гeнитaлий [4].

Гeнитaльный кандидоз вызывается условно-патогенными грибами рода Сandida. По данным отечественных авторов данная патология вызывается в 95-98% случаев С.albicans [2,3]. Зарубежные исследователи указывают на несколько иную структуру видовой принадлежности грибов Candida. Так, в последние два десятилетия отмечается стойкая тенденция увеличения этиологической роли грибов Candida "не-albicans"[5]. Это имеет важное клиническое значение, так как значительное количество антимикотических средств разpaбатывалось в условиях абсолютно доминирующей роли грибов С. albicans.

Целью нашего исследования было идентифицировать видовую принадлежность грибов рода Candida, выделяемых при посевах вaгинального отделяемого у 200 женщин репродуктивного возраста, страдающих рецидивирующим гeнитaльным кандидозом, Давность заболевания у обследованных пациенток составляла от 1 до 8 лет. Одновременно была определена чувствительность 67 штаммов, выделенных от больных с данной патологией, к наиболее часто применяемым антимикотическим средствам: нистатину, амфотерицину-В, клотримaзoлу.

Материал забирался из бокового свода влагалища в пробирки с сахарным бульоном. Посев производили на агар Сабуро, 5% кровяной агар. Ферментативную активность грибов определяли путем посева чистой культуры на ряд углеводов: лактозу, глюкозу, мальтозу, сахарозу, галактозу. Вид гриба идентифицировали на основании совокупности признаков - морфологических, культуральных, биохимических. Для определения чувствительности к антимикотическим препаратам использовали дискодиффузионный метод.

Результаты исследований представлены в таблицах.

Из таблицы 1 видно, что приоритетными видами возбудителя являются С. pseudotropicаlis, C. krusei ( 32,5% и 37,5%). В то же время С. albicans послужила причиной инфекции всего в 17,5%, что не совсем соотносится с данными литературы. Однако этот факт можно рассматривать как результат селекции штаммов Candida, связанной как с неоднократными курсами лечения, так и с хронизацией патологических процессов. Преобладание в структуре возбудителей хронического рецидивирующего кандидозного вульвовaгинита C."не-albicans" объясняет неэффективность терапии столь широко используемых полиеновых антибиотиков, механизм действия которых направлен на разрушение клеточной оболочки гриба, а как известно, ферментные системы клеточной стенки гриба чрезвычайно лабильны, что приводит к частым спонтанным или индуцированным мутациям. Следовательно, вероятность развития резистентности к данным препаратам реальна[1]. Что и было подтверждено дальнейшими нашими исследованиями.

Таблица 1. Структура видовой принадлежности грибов рода Сandida, выделяемых при посевах у женщин, страдающих рецидивирующим вaгинальным кандидозом.

Вид Candida

Всего обследовано 200 женщин.

Абс.

C. albicans.

C. tropicalis.

C. pseudotropicalis.

C. krusei.

C. parapsilosis.

17.5

32,5

37,5

Для определения активности наиболее часто применяемых препаратов: нистатина, клотримaзoла, амфотерицина-в, использованы 67 посевов, в которых были выделены наиболее часто высеваемые виды Сandida.

Полученные данные свидетельствуют о том, что в 56% случаев штаммы C.albicans были чувствительны ко всем трем антимикотическим препаратам, в то же время субкультуры C. "не-albicans" наиболее чувствительны к клотримaзoлу - в 73% исследований и устойчивы в большинстве случаев к нистатину (68%), амфотерицину-В (71%) (таблица 2).

Таблица 2. Маркеры устойчивости к антимикотическим препаратам у дрожжеподобных грибов различных видов.

Виды грибов

Число наблюдений

Чувствительные

Промежуточные

Устойчивые

III

C.albicans

С.не-albicans:

C.tropicalis

C.pseudo-tropicalis

C.krusei

C.parapsilosis

1 -

I - нистатин, II- клотримaзoл, III- амфотерицин-В

Наибольшая устойчивость к нистатину (у 19 штаммов из 25-76%) и амфотерицину-В (у 22 штаммов из 25-88%) определена у С. pseudotropicalis. Высокую резистентность ко всем 3 антифунгальным препаратам показала субкультура C.parapsilosis - 4 из 6 штаммов имели устойчивость к данным препаратам. Вид C.krusei оказался чувствительным в большом проценте случаев не только к клотримaзoлу, но и к амфотерицину-В (75%).

Таким образом, можно заключить, что в видовой структуре дрожжеподобных грибов, выделяемых из влагалища при хроническом гeнитaльном кандидозе, реальную значимость имеют субкультуры С."не-albicans", уровень которых в нашем исследовании достиг 82,5%. Применяемые в настоящее время для лечения хронического рецидивирующего гeнитaльного кандидоза полиеновые антибиотики нистатин и амфотерицин-В являются наименее эффективными, по сравнению с препаратом имидазолового ряда - клотримaзoлом. Полученные данные диктуют необходимость широкого применения современных антимикотических средств.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Навашин П.С. Антифунгальная химиотерапия. Успехи и проблемы.// Антибиотики и химиотерапия.- 1998.- том 43.- №8.-С.3-6.
Прилепская В. Н., Байрамова Г.Р. Современные представления о вaгинальном кандидозе. // Русский медицинский журнал.-1998 - том 6, № 5. - С. 301-308.
Суколин Г.И. Кандидоз гeнитaлий: болезнь, передаваемая пoлoвым путем?// Вестник дерматологии и венерологии.- 1997.-№3.- С.39-41.
Rivera L.R., Trenado M.Q., Valdez A.C., Gonzalez C.J. Prevalence of bacterial vaginitis and vaginosis: association with clinical and laboratory features, and treatment.// Gynecol. Obstet. Mex.- 1996. - Jan.- Vol.64.- P. 26-35.
Tumbarello M., Taccontllie, Gaetano Donatik et al. Сandidemia in HIV - infected subjects.// J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1999. - Jul.-Vol. 18.-№ 7. - 56-57.

НАПРАВЛЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ПО ИНОСТРАННЫМ ЯЗЫКАМ ДЛЯ СОТРУДНИКОВ СОВРЕМЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ВУЗА

Статья в формате PDF 138 KB...

22 05 2026 21:15:49

РАЗВИТИE РЕМОНТНЫХ ТЕЛОК ЧЕРНО-ПЕСТРОЙ ПОРОДЫ ПО ПЕРИОДАМ РОСТА

Статья в формате PDF 111 KB...

21 05 2026 2:47:50

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МОКРОЙ ОЧИСТКИ ГАЗОВ

Статья в формате PDF 193 KB...

20 05 2026 15:38:45

ФОРМИРОВАНИЕ КОСТНОГО ОКНА РАЗЛИЧНЫМИ ИНСТРУМЕНТАМИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Статья в формате PDF 92 KB...

19 05 2026 19:45:14

НАСУЩИЕ ПРОБЛЕМЫ ОБРАЗОВАНИЯ

Статья в формате PDF 127 KB...

18 05 2026 21:27:25

МЕТОД ФРИКЦИОННО-ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО МОДИФИЦИРОВАНИЯ СТАЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТРЕНИЯ

Статья в формате PDF 261 KB...

17 05 2026 20:49:28

СТРУКТУРА ПОДСИСТЕМЫ ЛАБОРАТОРНОГО АНАЛИТИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

Статья в формате PDF 93 KB...

16 05 2026 13:57:27

ЛИГАНДЫ СОМАТОСТАТИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПАНКРЕАТОЛОГИИ. СООБЩЕНИЕ 2. СОМАТОСТАТИН И ЕГО АНАЛОГИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

В экспериментальных исследованиях было установлено благоприятное влияние соматостатина и его аналогов на течение острого панкреатита и выживаемость подопытных животных. Это явилось предпосылкой для применения соматостатина при лечении острого панкреатита у людей. По данным ряда исследований применение соматостатина у пациентов с острым панкреатитом способствовало уменьшению частоты осложнений и снижению cмepтности. Использование октреотида при лечении острого панкреатита - наиболее важная область его применения в панкреатологии. По данным мета-анализа рандомизированных исследований у пациентов с тяжелым острым панкреатитом, получавших октреотид, было подтверждено снижение cмepтности. Существующие данные доказательной медицины свидетельствуют о благоприятном влиянии октреотида на эффективность лечения пациентов с острым панкреатитом. Применение октреотида при хроническом панкреатите различной этиологии способствовало уменьшению болевых ощущений, снизило потребность в спазмолитиках и aнaльгетиках, а также частоту обострений. Положительный эффект октреотида при лечении хронического панкреатита зафиксирован как у взрослых, так и у детей. ...

15 05 2026 22:46:41

НОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ФИТОЛАЗЕРОФОРЕЗ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Статья в формате PDF 122 KB...

14 05 2026 20:34:34

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ СКЕЛЕТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА КОНСТИТУЦИИ РАЗВИТИЯ

Статья в формате PDF 111 KB...

13 05 2026 12:36:24

МЕДИЦИНСКАЯ ПИЯВКА (HIRUDO MEDICINALIS L.) В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

Медицинская пиявка (Hirudo medicinalis L.) относится к классу пиявок (Hirudinea) подклассу настоящих пиявок (Euhirudinea) отряду челюстных пиявок (Ghathobdellidae), роду Hirudo. Более 30 веков она использовалась человеком как лечебное средство. В России велик опыт клинического применения пиявки (гирудотерапия), его расцветом считаются 18-19 века, когда по экспорту пиявки Россия занимала место, равное злаковым культурам, что являлось существенной статьей дохода государственной казны. В статье показаны оптимальные условия среды для обитания медицинской пиявки и возможные лимитирующие факторы ее распространения и численности. Сегодня основной причиной снижения численности пиявки в Краснодарском крае является антропогенный фактор. Так бpaконьерский вылов Hirudo medicinalis привел к сильному подрыву ее популяции в большинстве районов Краснодарского края, по сравнению с серединой 90-х годов, ее численность снизилась до 10 раз. В 2002 г. губернатором Краснодарского края А.Н. Ткачевым было выпущено постановление №955 «Об изучении и сохранении медицинской пиявки на территории Краснодарского края». Важным условием сохранения медицинской пиявки в нашем крае является введение запрета на ее вылов на территории Ростовской области, куда в последнее время сместились рынки нелегальной торговли пиявкой. Идеальным вариантом стал бы запрет на ловлю пиявки во всем Южном федеральном округе и принятие коллективных мер по ее охране. ...

12 05 2026 21:24:28

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОСТРАНСТВЕННОГО ЗРЕНИЯ КАК ОДИН ИЗ СПОСОБОВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ДВИЖЕНИЯ

Статья в формате PDF 196 KB...

11 05 2026 10:56:39

БИОСФЕРА, БИОРИТМЫ, ЗДОРОВЬЕ

Статья в формате PDF 112 KB...

10 05 2026 20:53:26

ТРАНСФОРМАЦИЯ ОРГАНО-МИНЕРАЛЬНЫХ КОМПОЗИЦИЙ НА ОСНОВЕ ОСИНОВОЙ КОРЫ

Статья в формате PDF 148 KB...

09 05 2026 21:57:50

ОЦЕНКА ТОКСИЧЕСКОГО ВЛИЯНИЯ ДИОКСИНОВ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА

Статья в формате PDF 250 KB...

08 05 2026 22:18:40

ЧИСТАЯ ПЕРВИЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ ВОССТАНАВЛИВАЮЩИХСЯ СУХИХ СТЕПЕЙ ТУВЫ

Статья в формате PDF 136 KB...

07 05 2026 8:32:18

ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА ОТВОДА БИОГЕННОГОСЕРОВОДОРОДА ИЗ АНАЭРОБНОГО БИОРЕАКТОРА

Статья в формате PDF 280 KB...

06 05 2026 12:54:14

ВИСТ СТРУКТУРЫ В УЧЕБНОМ МОДЕЛИРОВАНИИ

Статья в формате PDF 282 KB...

05 05 2026 15:54:35

НЕПРЕРЫВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В СИСТЕМЕ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ЗВЕНА – ОСНОВА КАЧЕСТВА ОБРАЗОВАНИЯ

Статья в формате PDF 216 KB...

04 05 2026 4:13:20

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПЛЕКСНЫХ ХЛЕБОПЕКАРНЫХ УЛУЧШИТЕЛЕЙ В СОСТАВЕ МУЧНЫХ КОМПОЗИТНЫХ СМЕСЕЙ

Статья в формате PDF 420 KB...

03 05 2026 3:11:49

ЭВТАНАЗИЯ И ВРАЧ: ОТ БИОЭТИКИ И ПРАВА К АНТРОПОЛОГИИ И ЧЕЛОВЕКУ

Данная статья посвящена проблеме эвтаназии, которая рассматривается автором в контексте философско-антропологических воззрений таких представителей русской религиозной философии, как Ф.М. Достоевский, В.С. Соловьёв, И.А. Ильин. Согласно их учению, действие, направленное на лишение человека жизни, ведёт к разрушению человеческой природы. Исходя из данной идеи, мы можем рассматривать эвтаназию как действие, ведущее к нарушению человеческой природы врача. ...

02 05 2026 23:14:27

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИНАМИКИ РЕГИОНАРНОГО КРОВОТОКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Статья в формате PDF 108 KB...

01 05 2026 22:33:33

Креативность образования через психологию здоровья

Статья в формате PDF 119 KB...

30 04 2026 5:23:42

Медицинская бионеорганика (монография)

Статья в формате PDF 301 KB...

29 04 2026 10:49:20

ПОСТРОЕНИЕ АДДИТИВНЫХ РАЗНОСТНЫХ СХЕМ В Р−МЕРНОМ  ПАРАЛЕЛЛЕПИПЕДЕ

Статья в формате PDF 348 KB...

28 04 2026 1:17:32

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ КАК МЕТОД РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ

Статья в формате PDF 114 KB...

27 04 2026 23:25:22

РАЗВИТИЕ ПОЗНАВАТЕЛЬНОГО ИНТЕРЕСА МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ К УРОКАМ РУССКОГО ЯЗЫКА ПОСРЕДСТВОМ ФАКУЛЬТАТИВА «ВОЛШЕБНЫЙ КЛЮЧ К ЗНАНИЯМ»

Статья в формате PDF 287 KB...

26 04 2026 1:44:55

ЭКОНОМИКО-МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА ВЫЯВЛЕНИЯ МОНОПОЛИСТА НА РЕГИОНАЛЬНОМ ТОВАРНОМ РЫНКЕ (НА ПРИМЕРЕ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ)

Конкуренция является неотъемлемой частью рыночной экономики. В условиях стихийного развития рынка в России здоровая конкуренция явление нечастое. Большинство региональных товарных рынков в стране хаpaктеризуются крайне высоким уровнем монополизма, унаследованным от прежней планово-административной экономики. Борьба с проявлениями монополизма и содействие здоровой рыночной конкуренции актуальная задача сегодняшнего дня, решение которой возможно научно-обоснованными методами экономико-математического моделирования. ...