БИКАРБОНАТНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Острая почечная недостаточность (ОПН) - это прекращение выделительной функции почек, приводящее к быстро нарастающей азотемии и тяжелым водно-электролитным нарушениям. Несмотря на значительные достижения в медицине ОПН остается широко распространенной проблемой. Она наблюдается примерно у 5 % больных из общего количества всех, получающих стационарное лечение. Самым крупным "поставщиком" ОПН является кардиотоpaкальная хирургия, сепсис и сосудистая хирургия, которые дают около 50 % от всех случаев ОПН.
Послеоперационная почечная недостаточность, развившаяся в связи с оперативным вмешательством и явившаяся осложнением хирургического метода лечения, имеет свои особенности. Основу интенсивной терапии ОПН составляют мероприятия направленные на замещение функции почек по поддержанию баланса жидкости и электролитов, кислотно-основного состояния, метаболизма и коррекции эндотоксикоза; профилактики и лечению осложнений. С этой целью наиболее эффективно применяются методы экстpaкорпopaльного очищения крови, которые, по мнению большинства исследований играют определяющее значение в улучшении результатов лечения больных с острой послеоперационной почечной недостаточностью.
Целью настоящей работы является анализ результатов лечения послеоперационной ОПН методом интермиттирующего гемодиализа. В основу работы положен анализ клинического лечения ближайшего послеоперационного периода у 18 больных с ОПН, развившейся как осложнение обширных операций на аорте и ее ветвях, брюшной полости и других оперативных вмешательств, выполненных в МСЧ "Северсталь" в период с 1999 по 2001 г.г. Среди изученных больных было 14 мужчин и 4 женщины в возрасте от 33 до 79 лет. Всего проведено 80 сеансов интермиттирующего бикарбонатного гемодиализа на аппаратах "Фрезениус". Количество сеансов гемодиализа у одного больного находилось в пределах от 1 до 16. Всем больным в реанимационном отделении определяли до и после гемодиализа газовый состав крови, концентрацию в плазме крови электролитов, мочевины, креатинина и других биохимические показатели.
При необходимости удаления значительного количества жидкости (более 3-4 % веса больного) мы применяли изолированную ультрафильтрацию, а затем гемодиализ. К причинам, ограничивающим частоту применения и эффективность ацетатного гемодиализа при лечении ОПН, как правило, относят и гемодинамическую нестабильность. Мы проводили 2 больным с гемодинамической нестабильностью на фоне выраженного ацидоза бикарбонатный гемодиализ и получили стабилизацию гемодинамики.
Выводы:
Раннее начало интермиттирующего гемодиализа при своевременном выявлении ОПН улучшает прогноз и выживаемость пациентов.
Наиболее часто ОПН развивается у пациентов после операций на аорте и магистральных сосудах (у 7 больных из 18).
Острая почечная недостаточность в 80 % случаев является компонентом синдрома полиорганной недостаточности.
Бикарбонатный гемодиализ - наиболее высокоэффективная процеДypa экстpaкорпopaльной детоксикации для удаления низкомолекулярных водорастворимых веществ (мочевина, креатинин, мочевая кислота), коррекции водно-электролитных нарушений, кислотно-основного состояния.
Статья в формате PDF
99 KB...
21 07 2026 1:13:13
Статья в формате PDF
121 KB...
20 07 2026 16:51:59
Статья в формате PDF
193 KB...
18 07 2026 1:36:34
Изложены ключевые положения главных системных концепций современного естествознания — системологии (общей теория систем) и синергетики (теории самоорганизующихся систем). Рассмотрены основные свойства системных объектов: дискретность, элемент, связи, структура, паттерн, организация, целостность, интеграция, иерархия, управление, самоорганизация. Охаpaктеризованы особенности биологических систем: обмен веществ, итеративность, дискретность (прострaнcтвенная и временная), избыток структурных элементов и связей между ними, наследственность и изменчивость, способность к самоорганизации и саморазвитию, раздражимость и возбудимость, способность к адаптации, самовоспроизведение (размножение).
...
17 07 2026 11:35:25
Статья в формате PDF
133 KB...
16 07 2026 10:10:23
Статья в формате PDF
90 KB...
15 07 2026 23:33:52
Статья в формате PDF
115 KB...
14 07 2026 20:16:57
Статья в формате PDF
95 KB...
13 07 2026 17:38:12
Статья в формате PDF
130 KB...
12 07 2026 15:21:32
Данная статья освещает современное состояние антибактериальной терапии ревматизма,которая представляется возможной, благодаря появлению новых антибактериальных препаратов (АБП).
Затронуты способы борьбы с нарастающей резистентностью микроорганизмов к АБП.
...
11 07 2026 10:14:36
Статья в формате PDF
152 KB...
10 07 2026 21:43:19
Статья в формате PDF
236 KB...
09 07 2026 5:22:20
Статья в формате PDF
296 KB...
08 07 2026 16:13:49
Статья в формате PDF
245 KB...
06 07 2026 12:13:15
Статья в формате PDF
111 KB...
05 07 2026 16:19:44
Статья в формате PDF
133 KB...
04 07 2026 16:56:45
Статья в формате PDF
123 KB...
03 07 2026 22:31:10
Статья в формате PDF
120 KB...
30 06 2026 18:28:56
Статья в формате PDF
249 KB...
29 06 2026 6:46:12
Статья в формате PDF
135 KB...
28 06 2026 17:37:36
Разработана методика определения констант диссоциации протонированных трехкислотных оснований, отличающаяся новым подходом к оценке и учету концентраций всех равновесных частиц, для расчета ионной силы раствора.
...
27 06 2026 19:50:45
Статья в формате PDF
139 KB...
26 06 2026 15:37:58
Статья в формате PDF
106 KB...
25 06 2026 22:33:15
Статья в формате PDF
114 KB...
24 06 2026 20:52:51
Статья в формате PDF
84 KB...
23 06 2026 5:22:23
Статья в формате PDF
117 KB...
22 06 2026 15:54:24
Статья в формате PDF
101 KB...
21 06 2026 0:16:27
Статья в формате PDF
98 KB...
20 06 2026 21:11:33
Статья в формате PDF
220 KB...
19 06 2026 12:44:26
Статья в формате PDF
114 KB...
18 06 2026 1:13:42
Статья в формате PDF
92 KB...
17 06 2026 21:57:30
Статья в формате PDF
266 KB...
16 06 2026 8:58:39
Статья в формате PDF
224 KB...
15 06 2026 0:42:57
Статья в формате PDF
478 KB...
14 06 2026 2:18:40
Статья в формате PDF
109 KB...
12 06 2026 23:21:28
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
