БИКАРБОНАТНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Острая почечная недостаточность (ОПН) - это прекращение выделительной функции почек, приводящее к быстро нарастающей азотемии и тяжелым водно-электролитным нарушениям. Несмотря на значительные достижения в медицине ОПН остается широко распространенной проблемой. Она наблюдается примерно у 5 % больных из общего количества всех, получающих стационарное лечение. Самым крупным "поставщиком" ОПН является кардиотоpaкальная хирургия, сепсис и сосудистая хирургия, которые дают около 50 % от всех случаев ОПН.
Послеоперационная почечная недостаточность, развившаяся в связи с оперативным вмешательством и явившаяся осложнением хирургического метода лечения, имеет свои особенности. Основу интенсивной терапии ОПН составляют мероприятия направленные на замещение функции почек по поддержанию баланса жидкости и электролитов, кислотно-основного состояния, метаболизма и коррекции эндотоксикоза; профилактики и лечению осложнений. С этой целью наиболее эффективно применяются методы экстpaкорпopaльного очищения крови, которые, по мнению большинства исследований играют определяющее значение в улучшении результатов лечения больных с острой послеоперационной почечной недостаточностью.
Целью настоящей работы является анализ результатов лечения послеоперационной ОПН методом интермиттирующего гемодиализа. В основу работы положен анализ клинического лечения ближайшего послеоперационного периода у 18 больных с ОПН, развившейся как осложнение обширных операций на аорте и ее ветвях, брюшной полости и других оперативных вмешательств, выполненных в МСЧ "Северсталь" в период с 1999 по 2001 г.г. Среди изученных больных было 14 мужчин и 4 женщины в возрасте от 33 до 79 лет. Всего проведено 80 сеансов интермиттирующего бикарбонатного гемодиализа на аппаратах "Фрезениус". Количество сеансов гемодиализа у одного больного находилось в пределах от 1 до 16. Всем больным в реанимационном отделении определяли до и после гемодиализа газовый состав крови, концентрацию в плазме крови электролитов, мочевины, креатинина и других биохимические показатели.
При необходимости удаления значительного количества жидкости (более 3-4 % веса больного) мы применяли изолированную ультрафильтрацию, а затем гемодиализ. К причинам, ограничивающим частоту применения и эффективность ацетатного гемодиализа при лечении ОПН, как правило, относят и гемодинамическую нестабильность. Мы проводили 2 больным с гемодинамической нестабильностью на фоне выраженного ацидоза бикарбонатный гемодиализ и получили стабилизацию гемодинамики.
Выводы:
Раннее начало интермиттирующего гемодиализа при своевременном выявлении ОПН улучшает прогноз и выживаемость пациентов.
Наиболее часто ОПН развивается у пациентов после операций на аорте и магистральных сосудах (у 7 больных из 18).
Острая почечная недостаточность в 80 % случаев является компонентом синдрома полиорганной недостаточности.
Бикарбонатный гемодиализ - наиболее высокоэффективная процеДypa экстpaкорпopaльной детоксикации для удаления низкомолекулярных водорастворимых веществ (мочевина, креатинин, мочевая кислота), коррекции водно-электролитных нарушений, кислотно-основного состояния.
Статья в формате PDF
254 KB...
10 07 2025 12:30:24
Статья в формате PDF
327 KB...
08 07 2025 7:23:43
Статья в формате PDF
245 KB...
07 07 2025 23:33:15
Статья в формате PDF
120 KB...
06 07 2025 22:26:14
Статья в формате PDF
102 KB...
05 07 2025 15:32:46
Статья в формате PDF
268 KB...
04 07 2025 3:34:42
Статья в формате PDF
154 KB...
03 07 2025 11:53:20
Статья в формате PDF
134 KB...
02 07 2025 2:17:35
Статья в формате PDF
128 KB...
01 07 2025 9:17:28
Статья в формате PDF
99 KB...
30 06 2025 18:57:59
Статья в формате PDF
115 KB...
29 06 2025 3:30:58
Статья в формате PDF
120 KB...
28 06 2025 13:29:57
В статье рассматривается понятие речевого воздействия и его интерпретации в лингвистике. Понятие эффективности речевого воздействия и его особенностей раскрывается на материале англоязычных предисловий к учебным изданиям.
...
27 06 2025 13:40:16
Статья в формате PDF
257 KB...
26 06 2025 0:46:37
Статья в формате PDF
292 KB...
25 06 2025 3:32:35
Статья в формате PDF
123 KB...
24 06 2025 1:28:57
Статья в формате PDF
109 KB...
23 06 2025 19:50:45
Статья в формате PDF
862 KB...
22 06 2025 0:24:58
Статья в формате PDF
129 KB...
21 06 2025 7:45:31
Статья в формате PDF
243 KB...
20 06 2025 1:59:47
Статья в формате PDF
254 KB...
19 06 2025 22:41:56
Статья в формате PDF
108 KB...
18 06 2025 0:34:21
Статья в формате PDF
120 KB...
17 06 2025 7:49:13
Статья в формате PDF
111 KB...
16 06 2025 15:10:23
Статья в формате PDF
104 KB...
15 06 2025 12:51:13
Статья в формате PDF
113 KB...
13 06 2025 10:38:57
Статья в формате PDF
415 KB...
12 06 2025 17:55:53
Статья в формате PDF
255 KB...
11 06 2025 8:33:59
Статья в формате PDF
227 KB...
10 06 2025 7:55:27
Главным критерием оценки качества применяемых педагогических технологий, в том числе и при дистанционной форме обучения, становится не сама по себе сумма полученных знаний, а умение человека применить эти знания для решения конкретных жизненных или профессиональных задач. Однако на сегодняшний день в полной мере выявить достижение этой цели не представляется возможным. При этом одна из задач состоит в оценке качества педагогических технологий.
...
09 06 2025 14:51:12
Статья в формате PDF
122 KB...
08 06 2025 6:46:26
Статья в формате PDF
267 KB...
07 06 2025 5:28:28
Статья в формате PDF
89 KB...
06 06 2025 23:18:11
Статья в формате PDF
106 KB...
05 06 2025 5:34:22
Статья в формате PDF
99 KB...
04 06 2025 8:37:47
Статья в формате PDF
111 KB...
02 06 2025 11:24:37
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
