ПРИМЕНЕНИЕ ИППОТЕРАПИИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (ДЦП)

1

• Авторы
• Файлы

Гриднева С.С. Коптева А.Д. Климова В.К. Посохов А.В. Климова М.В. Статья в формате PDF 490 KB

Детские церебральные параличи (ДЦП) - это группа патологических синдромов, возникающих вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых поражений мозга и проявляющихся в форме двигательных, речевых и психических нарушений. Мультифакторность этиологии и сложность онтогенеза детского церебрального паралича затрудняют эффективность его лечения (Кожевникова В.Т., 2005).

Как показали многочисленные исследования, особенности воздействия физической нагрузки на организм при езде на лошади заключается в том, что физическая активность самого всадника сопровождается значительным статическим компонентом (поддержание правильной посадки, равновесия) и вертикальными колебательными перемещениями тела, возникающими в ответ на ритмичные движения туловища лошади. Иппотерапия комплексно воздействует на организм человека через психогенный и биомеханический факторы, оказывая положительное влияние на физическое и психическое здоровье.

На сегодняшний день, учитывая рекомендации, основные положения и взгляды ряда специалистов в области применения методики иппотерапии (Штраус И., 2000; Максимова М.В, 2005; Климова В.К. с соавт, 2008), можно считать научно доказанным, что верховая езда дает импульс гармоничному развитию мышечного корсета, оптимизирует работу нервной системы, улучшает координацию движений и помогает человеку с особыми потребностями адаптироваться к социуму.

Организация исследования. Исследование проводилось на базе Международного молодежного туристического спортивно-культурного оздоровительного комплекса Белгородского национального исследовательского университета.

В исследовании принимали участие 20 мальчиков и девочек в возрасте от 6 до 12 лет с различной степенью выраженности ДЦП. В программу реабилитации включалось 10-15 занятий иппотерапией, которые проводились 2 раза в неделю. Длительность занятия зависела от самочувствия всадника и продолжалась от 10-15 минут в начале курса до 30 минут в конце. Для каждого всадника был разработан индивидуальный комплекс упражнений, зависящий от тяжести заболевания. Комплекс упражнений выполнялся как на стоящей, так и на идущей шагом лошади: активные (смена положения рук и ног, ноги вдоль крупа и по бокам лошади, лежа на лошади на животе подъем ноги при удержании равновесия и т.д.) и активно-пассивные (подъем руки иппотерапевтом - опускание самостоятельно и т.д.). Упражнения выполнялись в игровой форме при продолжительности - 30-40 % времени занятия.

Методы исследования.

1. Тестирование уровня физического развития проводилось до начала и после курса иппотерапии с использованием таблицы оценки этапов физического развития (в баллах), разработанной Т.В. Кожевниковой (2005). Физическое состояние оценивалось по 9 позициям (пятибалльная система):

1) стабилизация положения головы;

2) торсии;

3) развитие свободного сидения

а) лежа на спине;

б) сидя на стуле или кушетке;

4)

а) вставание на четвереньки;

б) трехопopное и двухопopное стояние;

5) передвижение на четвереньках;

6)

а) стойка на колеях;

б) ходьба на коленях;

в) вынос ноги вперед, переход в вертикальное положение;

7) вертикальная стойка;

8) ходьба;

9) функции верхних конечностей.

Чем ниже оценка по шкале, тем ниже уровень развития двигательных систем

2. Метод газоразрядной визуализации (ГРВ). Инициация и регистрация газоразрядного свечения осуществлена с использованием прибора «GDV Camera». Расчет хаpaктеристик газоразрядных изображений (ГРИ) пальцев рук произведен с использованием программы «GDV Energy field» и «GDV Diagramm» ([Коротков К.Г., 2007).

Результаты и их обсуждение. После окончания курса иппотераии оценены параметры движения и их динамика. Общее количество баллов для всех участников эксперимента в начале занятий составило 426 баллов, по окончании эксперимента - 473 балла (общий прирост - 47 баллов). Учитывая тяжесть патологии, следует отметить достаточно высокую эффективность воздействия занятий иппотерапии.

Самые минимальные изменения наблюдались у всех участников по первой позиции - стабилизация положения головы (прирост + 1 балл). Самые максимальные - по позиции 3б - развитие свободного сидения, сидя на стуле или кушетке (+6 баллов) и по позициям 4б, 5, связанным с положением на четвереньках (+4 балла), стойка на колеях 6а (+4 балла), вынос ноги вперед (+6 баллов), торсии (+4 балла). Вероятно, это связано с тем, что именно контакт с лошадью, массирующее и разогревающее действие мышц движущейся лошади на нижние конечности всадников позволяет им расширить диапазон движений и улучшить функции опopно-двигательного аппарата.

Оценка физического состояния детей с диагнозом ДЦП до и после курса занятий иппотерапией
(в баллах)  

Номер позиции		Прирост в баллах	Номер позиции		Прирост в баллах
1	До	41	6а	До	33
	После	42 (+1)		После	37 (+4)
2	До	35	6б	До	35
	После	39 (+4)		После	37 (+2)
3а	До	31	6в	До	21
	После	35 (+4)		После	27 (+6)
3б	До	32	7	До	32
	После	38 (+6)		После	35 (+3)
4а	До	33	8	До	33
	После	36 (+3)		После	36 (+3)
4б	До	31	9	До	36
	После	35 (+4)		После	39 (+3)
5	До	33
	После	37 (+4)

Максимальный индивидуальный прирост амплитуды движений составил 11 баллов, минимальный -
1 балл. Хаpaктерно, что наибольшие изменения отмечены для детей с более серьезными поражениями нервной системы, тогда как у более сохранных детей динамика по всем позициям была небольшая.

 

а                      б

ГРВ-граммы ребенка с ДЦП, обработанные с помощью компьютерной программы:
а - до курса иппотерапии (площадь изображения - 12281 пикселей, симметрия - 85%); б - после курса иппотерапии (площадь изображения - 21757 пикселей, симметрия - 91%)

Анализ результатов ГРВ-графии, хаpaктеризующей состояние вегетативных функций и энергетических ресурсов организма, проводился с помощью специальной компьютерной программы. Установлено, что перед курсом иппотерапии площадь газоразрядного изображения в среднем составила 15431,9 пикселей. Это свидетельствует о недостаточном энергообеспечении функциональной активности систем организма (норма 18000 пикселей). По окончании курса величина данного показателя статистически достоверно увеличилась до 21648,6 пикселей (на 40,3 %). Площадь засветки является интегральным показателем функционирования организма и пропорциональна его энергетическому ресурсу. Изменения были статистически достоверны. Для каждого всадника также определялся индивидуальный профиль ГРВ-грамм. На рисунке представлена персональная ГРВ-грамма, которая является типичным случаем изменения энергетического поля 10-летнего пациента с тяжелой формой ДЦП до (а) и после (б) курса иппотерапии.

Полученные результаты были подтверждены мнением родителей и опекунов, которые указывали на более высокую степень регуляции вегетативных функций у детей, повышение подвижности в суставах и выполнение более полного объема движений. У некоторых участников эксперимента отмечалось улучшение сна, усиление аппетита, появление желания и возможности самостоятельного передвижения.

Таким образом, на основании изучения научной и учебно-методической литературы и проведенного исследования установлено, что иппотерапия может рассматриваться как современная технология реабилитации больных с множественными нарушениями функций. Она оказывается весьма эффективной при применении в процессе реабилитации больных с тяжелыми формами детского церебрального паралича (ДЦП).

Список литературы

1. Климова В.К., Посохов А.В, Лукьянов Н.А. Теоретические основы использования иппотерапии в процессе физической реабилитации. - Белгород: ИЦП «Политерра». - 2008. - 75 с.
2. Кожевникова В.Т. Современные технологии в комплексной физической реабилитации больных с церебральным параличом. - М.: ПБОЮЛ «Т.М. Андреева», 2005. - 238 с.
3. Коротков К.Г. Принципы анализа ГРВ биоэлектрографии. - СПб.: Реноме, 2007. - 286 с.
4. Максимова М.В. Иппотерапия как средство коррекции психического развития умственно отсталых учащихся младшего школьного возраста: дис ... канд. пед. Наук. - МПГУ, 2005.- 187 c.
5. Штраус И. Иппотерапия. Нейрофизиологическое лечение с применением верховой езды: пер. с нем. - М.: Московский Конноспортивный клуб инвалидов, 2000. - 102 с.

---