ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ РИТМА СЕРДЦА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ В ПОКОЕ И ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАГРУЗКАХ
Введение
Вариабельность сердечного ритма (ВСР) - это изменчивость интервалов RR, а точнее интервалов РР, т.к. отражает функциональное состояние синусового узла. В зависимости от функционального состояния организма покой, физическая или психо-эмоциональная активность - ЧСС, а значит RR, постоянно меняются. После регистрации длительной ЭКГ мы имеем длинный ряд RR интервалов. В результате преобразований Фурье получается частотный спектр тех периодических колебаний, которые составляли исходную кривую. Частотный спектр, получаемый при анализе кратковременных записей ЭКГ, разбит на 3 диапазона: очень низкочастотный (ОНЧ) с границами от 0 до 0,04 Гц, низкочастотный (НЧ) от 0,04 до 0,15 Гц и высокочастотный (ВЧ) от 0,15 до 0,4 Гц [1]. Ритмическая активность синусового узла находится под нервным и эндокринным контролем, а также под влиянием ряда гумopaльных факторов, изменяющих порог спонтанной деполяризации пейсмекеров синусового узла. Согласно литературным данным, вагусная активность является основной составляющей высокочастотного (ВЧ) компонента, по данным блокирования мускариновых рецепторов, ваготомии и зависит от фаз дыхания [2,9]. В оценке низкочастотного (НЧ) компонента имеются противоречия. Некоторые авторы считают, что физиологическая оценка НЧ неоднозначна из-за множества влияющих на нее факторов [5]. В ряде работ предполагается, что выраженный в нормализованных единицах НЧ компонент является количественным маркером симпатической модуляции [10], то время как другие исследователи рассматривают НЧ как отражающий и симпатическую, и вагусную активность [9]. Другие исследователи считают НЧ отражением активности вазомоторного центра и барорецепторных зон с дуги аорты [1,2]. Очень низкие частоты (ОНЧ), по мнению многих авторов отражает деятельность симпатической нервной системы, влияние церебральной эрготропной активности на нижележащие структуры [7], хаpaктеризуют влияние высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр. Среди найденных нами источников проводилась физическая нагрузка в виде сжимания динамометра [8], ортостатическая проба [6], в которых имело место усиление НЧ части спектра, снижение среднеквадратичного отклонения соседних RR (SDNN). Велоэргометрическая проба - ослабление НЧ и ВЧ составляющих [4]. Психоэмоциональная нагрузка (счет «в уме») - увеличение НЧ и уменьшение ВЧ составляющих [8]. Имеется точка зрения, согласно которой отношение ВЧ/НЧ компонентов отражает вагусно-симпатический баланс или симпатические модуляции [1]. У мужчин и женщин разных возрастных групп достоверных различий спектральных показателей ВСР не найдено (р>0,05) [3].
Учитывая большую вариабельность результатов данной методики у разных авторов, необходима хоть какая-то стандартизация. Мы предлагаем проводить измерения в определенные фазы жизнедеятельности - на минимальной ЧСС, во время ночного сна, и на пике физической активности при проведении лестничных проб.
Материалы и методы
Нами было обследованы 48 здоровых пациентов, из них 32 - мужчины, 16 - женщины. Средний возраст 46 (± 3,6) года. Исследование проводилось на комплексе суточного мониторирования ЭКГ «ДНК» с программой вариабельности сердечного ритма с помощью чего определяли: ЧСС ночью и на нагрузке, депрессию ST, параметры ОНЧ, НЧ, ВЧ, НЧ/ВЧ - как в покое, так и на нагрузке, SDNN и pNN50 за сутки. Оценка спектральных показателей проводилась за трехминутные отрезки времени, в ночное время (на минимальной ЧСС) и на пике физической активности (максимальная ЧСС). Программа физических нагрузок включала ступенчатый подъем на 2, 3, 5, и 9 этажи с возможностью отдыха по необходимости. Достоверность различий при помощи критерия Стьюдента. Использовался пакет программ Exсel-2002.
Результаты и обсуждение
1. Распределение мощностей спектра у мужчин в состоянии покоя и при нагрузке (n - 32) (диаграмма 1, 2).
ОНЧ в покое - 42%, при нагрузке - 77,0%, прирост мощности на 83,3%. t-2,1. НЧ в покое - 23,5%, при нагрузке - 7,2 %, убыль мощности на 69,4%. t-1,3. ВЧ в покое - 27,0 %, при нагрузке - 9,9 %, убыль мощности на 63,4%. t-1,2. Суточный диапазон ОНЧ - 35%, НЧ - 16%, ВЧ - 18%. НЧ/ВЧ в покое - 1,7, при нагрузке - 1,4. pH50 - 4,6.
2. Распределение мощностей спектра у женщин в cостоянии покоя и при нагрузке (n - 16) (диаграмма 3, 4).
ОНЧ в покое - 50%, при нагрузке - 83,8%, прирост мощности на 67,6%. t-1,5. НЧ в покое - 24%, при нагрузке - 5,7 %, убыль мощности на 76,3%. t-1,0. ВЧ в покое - 23,2 %, при нагрузке - 7,3 %, убыль мощности на 68,6%. t-0,9. Суточный диапазон ОНЧ - 33%, НЧ - 19%, ВЧ - 16%. НЧ/ВЧ в покое - 1,8, при нагрузке - 1,3. pH50 - 5,3.
3. Анализ распределения мощностей спектра у здоровых лиц (мужчин и женщин) в состоянии покоя и при нагрузке (n - 48) (диаграмма 5, 6).
ОНЧ в покое - 46%, при нагрузке - 80,4%, прирост мощности на 74,7%. t-2,6. НЧ в покое - 23,8%, при нагрузке - 6,5%, убыль мощности на 72,6%. t-1,7. ВЧ в покое - 25,1%, при нагрузке - 8,6%, убыль мощности на 65,8%. t-1,6. Суточный диапазон ОНЧ - 34%, НЧ - 17,5%, ВЧ - 17%. Показатель SDNN не имеет пoлoвых различий, в среднем - 148. pH50 - 5.
Диаграмма 1.
Диаграмма 2.
Диаграмма 3.
Диаграмма 4.
Диаграмма 5.
Диаграмма 6.
Таблица 1. Сравнительный анализ параметров ВСР мужчин и женщин
|
|
Показатель |
Мужчины |
Женщины |
Все |
|
1 |
Минимальная ЧСС |
54,3 |
53,6 |
54,0 |
|
2 |
Максимальная ЧСС |
146,4 |
139 |
142,7 |
|
3 |
Средняя ЧСС |
110,8 |
104,6 |
107,7 |
|
4 |
%ОНЧ в покое |
42 |
50 |
46 |
|
5 |
% ОНЧ при нагрузке |
77 |
83,8 |
80,4 |
|
6 |
Прирост ОНЧ (%) |
83,3 |
67,6 |
74,7 |
|
7 |
Достоверность прироста (t) |
2,1 |
1,5 |
2,6 |
|
8 |
%НЧ в покое |
23,5 |
24 |
23,8 |
|
10 |
%НЧ при нагрузке |
7,2 |
5,7 |
6,5 |
|
11 |
Снижение %НЧ на нагрузке (%) |
69,4 |
76,3 |
72,6 |
|
12 |
Достоверность снижения НЧ при нагрузках (t) |
1,3 |
1,0 |
1,7 |
|
14 |
%ВЧ в покое |
27 |
23,2 |
25,1 |
|
15 |
%ВЧ при нагрузке |
9,9 |
7,3 |
8,6 |
|
16 |
Снижение %ВЧ на нагрузке (%). |
63,4 |
68,6 |
65,8 |
|
17 |
Достоверность снижения ВЧ при нагрузках (t). |
1,2 |
0,9 |
1,6 |
|
19 |
Суточный диапазон ОНЧ (%). |
35,0 |
33 |
34 |
|
21 |
Суточный диапазон НЧ (%) |
16,0 |
19 |
17 |
|
23 |
Суточный диапазон ВЧ (%) |
18,0 |
16 |
170 |
|
25 |
НЧ/ВЧ в покое |
1,7 |
1,8 |
1,7 |
|
26 |
НЧ/ВЧ при нагрузке |
1,4 |
1,3 |
1,3 |
|
27 |
SDNN |
147,6 |
150 |
148 |
|
28 |
pNN50 |
4,6 |
5,3 |
5,0 |
Как видно из приведенных данных (таблица 1) в норме, как у мужчин, так и женщин в ночное время имеет место значительное превышение мощности спектра в области ОНЧ над НЧ (симпатическая система по литературным данным) и ВЧ (парасимпатическая система). На нагрузках на 80,4% (t - 2,6) повышается удельный вес ОНЧ (по данным литературы - надсегментарные эрготропные механизмы), а вес низких и высоких частот понижается на 72,6% (t - 1,7) и 65,8% (t - 1,6) - соответственно. Причем, НЧ и ВЧ в покое и нагрузках ведут себя синергично. Пoлoвых различий в распределении частот спектра, как в покое, так и нагрузках нет (t - 0,8). Пoлoвых различий в распределении SDNN и отношении НЧ/ВЧ (в покое и на нагрузках) - нет. Отношение НЧ/ВЧ в покое - 1,7, при нагрузке снижается - 1,3, что противоречит современным воззрениям - влияние симпатической системы на нагрузках должно преобладать.
Резюме
Показатель «Очень низкие частоты» отражает реализацию синусовым узлом симпатических влияний. Высокие частоты отражают активность парасимпатической нервной системы (что соответствует литературным данным). Показатель «Низкие Частоты» не может служить маркером активности симпатической системы (как предлагается в литературе), а скорее отвечает за активность блуждающего нерва или иной тормозящей структуры. НЧ/ВЧ не может служить показателем вегетативного баланса. Показатель SDNN в среднем равен - 148. Все показатели ВСР не имеют пoлoвых различий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования. Рабочая группа Европейского Кардиологического общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии // Вестник аритмологии. 1995 г. Вып.11.
- Вейн А.М. «Вегетативные расстройства» 1998, ООО «Медицинское информационное агенство», стр. 64.
- Захарова Н.Ю., Михайлов, В.П. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных группах. ВА-N31 от 15/04/2003, стр. 37-40.
- Парнес Е.Я., Кошкина Е.В., Красносельский М.Я. Показатели вариабельности ритма сердца во время велоэргометрической пробы. Кардиология №8, 2003.
- Рябыкина Г.В. Вариабельность ритма сердца: Моногр / Г.В. Рябыкина, А.В. Соболев; М.: Стар´Ко, 1998. -196 с.
- Тарский Н.А., Швалев В. Н., Салтыков С. Ю., Муратова М. Ю., Карягин Т. В. Особенности время-частотного спектрального анализа сердечного ритма у здоровых лиц и больных с артериальной гипертензией при проведении ортостатической пробы. Кардиология №4, 2000.
- Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга // Автореферат дис. д-ра мед. наук. - М., 1996. - 48 с.
- Яблучанский Н.И., Кантор Б.Я. Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма в современной клинике. 2001. Факультет фундаментальной медицины Харьковского национального университета им В.Н. Каразина.
- Akselrod S, Gordon D, Ubel FA et al.Power spectrum ***ysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control.Science 1981: 213: 220-2.
- Malliani A, Pagani M, Lombardi F, Cerutti S.Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain.Circulation 1991; 84: 1482-92.
Статья в формате PDF
138 KB...
04 12 2023 14:44:17
Статья в формате PDF
112 KB...
03 12 2023 8:46:36
Статья в формате PDF
104 KB...
02 12 2023 11:42:18
В работе рассматривается русский религиозный раскол, отраженный в творчестве Владимира Личутина, исследуются причины, истоки и последствия этой трагедии, разьявшей общество на две непримиримые стороны в XVII веке, который, по мнению автора, продолжается и поныне. Показано развитие национального самосознания нации, на которое влияют этнические приоритеты. Они обусловлены коллективной идентичностью на базе общности «крови и почвы», его едином историческом прошлом, территории, религиозными воззрениями этнос. Повествователь является посредником между изображенным и читателем, нередко выступая в роли свидетеля и истолкователя показанных лиц и событий.
Ключевые слова: раскол, православие, Никон, царь Алексей Михайлович, Беловодье
...
01 12 2023 19:52:35
Статья в формате PDF
144 KB...
30 11 2023 16:58:13
Статья в формате PDF
120 KB...
29 11 2023 8:27:16
Представлены данные литературы, посвященные изучению консервативной тактике при травматических повреждениях селезенки. Показаны показания и противопоказания и необходимые условия для проведения консервативного лечения таких повреждений.
...
28 11 2023 20:35:16
В настоящей работе рассматриваются сложные иерархические системы «хищник -жертва - продуцент». В основу исследования таких систем положены достаточно хорошо известные экспериментальные данные, собранные компанией «Гудзонов залив» за более чем столетний период. На нижнем уровне сложной иерархической системы исследуется влияние солнечного потока на скорость роста продуцентов (деревьев, кустарников и т.д.). Показана возможность стохастических колебаний в многоуровневой системе. Подтверждена ранее высказанная гипотеза о возможности колебаний в системе «жертва -продуцент». Математическая модель описывает широкий спектр процессов и явлений, которые хаpaктерны для сложных экологических систем.
...
27 11 2023 8:31:47
Статья в формате PDF
127 KB...
26 11 2023 6:45:21
Статья в формате PDF
107 KB...
25 11 2023 19:55:58
Статья в формате PDF
106 KB...
24 11 2023 5:20:45
Статья в формате PDF
121 KB...
23 11 2023 4:47:16
Статья в формате PDF
172 KB...
22 11 2023 6:16:50
Статья в формате PDF
109 KB...
20 11 2023 21:21:23
Статья в формате PDF
128 KB...
19 11 2023 4:17:41
Статья в формате PDF
219 KB...
18 11 2023 9:39:33
Среди населения Муганской зоны Азербайджана проведены медико-генетические исследования по выявлению нарушений ЦНС и органов чувств, установлены типы наследования патологий. Путем цитогенетического анализа идентифицированы кариотипы больных синдромом Клайнфельтера. Среди 352 больных с 21 наследственными и врожденными заболеваниями большая часть приходится на моногенные патологии с аутосомно-рецессивным типом наследования, что объясняется кровнородственными бpaками среди родителей пробандов.
...
17 11 2023 13:55:16
Статья в формате PDF
110 KB...
16 11 2023 13:57:51
Статья в формате PDF
111 KB...
15 11 2023 10:38:53
Статья в формате PDF
120 KB...
14 11 2023 14:43:57
Статья в формате PDF
109 KB...
11 11 2023 23:56:48
Статья в формате PDF
142 KB...
10 11 2023 14:14:33
Статья в формате PDF
134 KB...
09 11 2023 14:27:47
Статья в формате PDF
96 KB...
08 11 2023 7:24:53
Статья в формате PDF
99 KB...
07 11 2023 5:34:42
Статья в формате PDF
124 KB...
06 11 2023 0:19:43
Статья в формате PDF
196 KB...
05 11 2023 11:17:12
Проведен анализ результатов многолетних исследований по выявлению состава и объема видового разнообразия,расположенных в наземных экосистемах региона. Наибольшая видовая насыщенность отмечена в среднегорной части района – темнохвойных лесах, где господствует пихта кавказская (запас на исследуемых территориях – 3950 тыс.м3, сомкнутость от 0,5 до 0,9). Нижний подъярус составляют бук восточный, эндемики – дуб скальный, липа кавказская, третичные реликты: граб кавказский, тис ягодный.Геоботанические описания экосистем субальпийских лугов Лагонакского нагорья(1500 м н.у.м.) показал всего 39 видов растений, что говорит о низком видовом богатстве этого сообщества. Число видов на площади 16 м2 изменялось от 7 до 26, в среднем 14,3 вида. Проективное покрытие почвы цветковыми растениями в среднем составляет 19 %. Экосистемы субальпийских лугов хаpaктеризуются высокой относительной численностью животного населения при сравнительно небольшом количестве видов. Здесь доминирует полевка кустариниковая – 51,3 %, обычны – крот кавказский– 2,0 %, другие виды редки, но хаpaктерны – бурозубка кавказская– 6,4 %, мышовка кавказская, а вдоль ручьев – полевка Роберта – 8,2 %. Регулярное сенокошение лугов приводит к обеднению флористического состава, снижению общей высоты травостоя и как следствие, к деградации, выпадению бурозубки кавказской, крота кавказского и полевки прометеевой, численность которых падает до 1,0 %. В результате антропогенного пресса в экосистемах горных поясов, первоначальная структура растительного и животного состава изменена почти на 70 % исследуемой территории. Экосистемы, сформированные в каменных осыпях, криволесьях, парковых лесах региона хаpaктеризуются богатым видовым составом и эндемичностью (от 30 до 70 %). Наиболее эффективным способом сохранения редких видов является охрана их в местах естественного обитания на особо охраняемых территориях. Необходимо выделить эталонные участки с редкими и уязвимыми видами и контролировать с учетом их экологических особенностей (например, горные склоны Пшеха-Су и Фишт с видами – лисохвост пушистоцветковый, лютик Елены, лапчатка чудесная, овсяница кавказская, овсяница джимильская; серна,тур западнокавказский,улар кавказский).
...
04 11 2023 12:13:46
Статья в формате PDF
111 KB...
03 11 2023 23:20:59
Статья в формате PDF
113 KB...
02 11 2023 3:35:42
Статья в формате PDF
254 KB...
01 11 2023 3:46:33
Статья в формате PDF
391 KB...
30 10 2023 6:52:27
Представлен экспериментальный вариант физического воспитания младших школьников в образовательных учреждениях с целью предупреждения негативных последствий воздействия чрезмерной учебной нагрузки на организм школьников. Использование в процессе физического воспитания изометрических упражнений, включенных в уроки физической культуры, показало увеличение статической выносливости на фоне улучшения функционального состояния младших школьников.
...
29 10 2023 15:29:16
Статья в формате PDF
373 KB...
28 10 2023 21:34:33
Статья в формате PDF
253 KB...
27 10 2023 11:30:58
Статья посвящена решению проблемы рекуперации осадка отстойников целлюлозно-бумажной промышленности. Предложено использовать золу шлам-лигнина в качестве высоко эффективного сорбента сточных вод различного состава.
...
26 10 2023 4:15:45
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
Чем покрасить дермантиновую обивку двери?
Чем заделать стекло в двери?
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОТЫ И РАБОТА СИЛЫ ТРЕНИЯ
Как заделать порог после установки двери?
Как разгладить дермантиновую обивку для двери?
Как утеплить порог входной двери?