РОЛЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В ПАТОГЕНЕЗЕ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Введение
Высокий уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми пoлoвым путем (ИППП), является одной из актуальных проблем не только венерологии, но и в целом клинической медицины, привлекая к себе все большее внимание специалистов во всем мире [1, 2].
Несмотря на ускоренное развитие социальных программ, появление новейших диагностических исследований и разработку современных комплексных схем терапии, заболеваемость ИППП остается стабильно высокой [3]. Данное обстоятельство во многом обусловлено современными особенностями течения ИППП и типами реагирования иммунной системы больных [4].
Актуальность проблемы обусловлена незавершенностью знаний о хаpaктере взаимодействия инфекционного агента и макроорганизма, влиянием его на состояние противоинфекционного звена и системы иммунитета в целом [5, 6, 7].
В связи с этим, изучение показателей клеточного и гумopaльного звена иммунной системы у больных ИППП, представляет собой значимую проблему современной медицины.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находилось 250 больных ИППП, обоего пола, в возрасте от 18 до 65 лет. Группу сравнения составили 120 добровольцев, предварительно обследованных на наличие пoлoвых инфекций.
Определение параметров иммунологической реактивности пациентов проводили методом проточной лазерной цитометрии («FacsCalibur», фирмы «Becton Dickinson» USA, с использованием двухцветовой флуоресцентной метки (Fits и ПЕ), набора моноклональных антител фирмы «Becton Dickinson» и специальной анализирующей программы «SimulSet»).
Кровь для исследования брали из вены в количестве 5 - 10 мл в пробирку с раствором гепарина в смеси со средой Хенкса, обpaбатывали моноклональными антителами определенной специфичности и инкубировали в течение 15 мин, а затем подвергали их трехкратной отмывке PBS (фосфатно-солевым буфером) при 2100 оборотах в мин, в течение 5 мин. Для стабилизации клеточных мембран использовали фирменный фиксирующий раствор Cell Fix фирмы «Becton Dickinson».
Положительный Лейкогeйт и негативный контроль использовали для измерения каждого образца крови пациентов.
Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, G проводили методом радиальной иммунодиффузии по Манчини с использованием иммунодиффузионных планшетов (производство фирмы «Реофарм» г. Москва).
Сыворотку крови пациентов разводили в зависимости от требуемой концентрации для каждого класса используемых иммуноглобулинов, через сутки определяли диаметр диффузии в агаре и рассчитывали концентрацию по специальной шкале.
Результаты оценивали с помощью соответствующего программного обеспечения.
Результаты и обсуждение
В результате проведенных исследований исходного уровня показателей клеточного звена иммунной системы у больных ИППП, нами были обнаружены разнонаправленные нарушения в клеточном звене иммунитета. Данные нарушения зависели от остроты, длительности и тяжести течения инфекционного процесса. Так, в ходе исследования установлено: достоверное снижение общего числа лимфоцитов (Р<0,05), CD3+ Т - лимфоцитов, CD3+/CD4+ лимфоцитов (Р<0,05, Р<0,01), показателей иммунорегуляторного индекса CD4+/CD8+ (Р<0,05 Р<0,001), CD3-HLA-DR+ клеток (Р<0,01) и активированных CD3+HLA-DR+ Т - лимфоцитов (Р<0,001).
Помимо этого выявлено: повышение CD3+/CD8+ Т-цитотоксических лимфоцитов, достоверное (Р<0,001) повышение уровня CD19+ В- лимфоцитов, CD3-CD16+CD56+ естественных клеток киллеров (Р<0,01, Р<0,001) и CD3+CD16+CD56+ Т-киллеров.
Нарушения в гумopaльном звене иммунной системы хаpaктеризовались наличием сниженного содержания иммуноглобулинов G (Р<0,05, Р<0,01) и A (Р<0,001) при незначительном повышении уровня IgM. Таблица 1.
Выявленные изменения в клеточном и гумopaльном звене иммунной системы больных пoлoвыми инфекциями, свидетельствуют о супрессии Т - клеточного звена, обусловленное достоверным (Р<0,05) снижением общего количества лимфоцитов, CD3+ Т-лимфоцитов, ИРИ CD4+/CD8+ и активированных CD3+HLA-DR+ Т-лимфоцитов. По-видимому, этому способствует и выявленное повышение уровня Т-цитотоксических лимфоцитов CD3+/CD8+.
Таблица 1. Показатели клеточного и гумopaльного звена иммунной системы у больных ИППП. M±m.
|
Изученные показатели |
Основная группа n= 250 А.59.0, А.59.8 А.56.0, А.56.4, А.56.1, А.56.8 А.54.0, А.54.3, А.54.5, А.54.1, А.54.2, А.54.8 |
Группа сравнения n=120 |
|
Лимфоциты % |
32,7±1,1* |
36,2±1,4 |
|
Т-лимфоциты % CD3+ |
52,9±1,4*** |
68,5±1,3 |
|
Т-хелперы % CD3+/CD4+ |
35,7±1,2** |
41,3±1,4 |
|
Т-цитотоксические Лимфоциты % CD3+/CD8+ |
26,2±1,3 |
24,3±0,8 |
|
ИРИ CD4+/CD8+ |
1,72±0,09* |
1,97±0,06 |
|
В-лимфоциты % CD19+ |
25,8±1,7***
|
14,6±0,5 |
|
ЕКК % CD3-CD16+CD56+ |
23,1±1,3 ** |
18,7±0,6 |
|
Т-киллеры % CD3+CD16+CD56+ |
5,2±0,9 |
3,4±1,1 |
|
CD3-HLA-DR+ Клетки % |
13,9±1,2** |
16,5±1,3 |
|
Активированные Т-лимфоциты % CD3+HLA-DR+ |
8,2±0,7*** |
11,6±0,5 |
|
Ig A |
1,76±0,15*** |
2,47±0,08 |
|
Ig M |
2,34±0,48 |
1,83±0,16 |
|
Ig G |
10,7±0,65** |
12,92±0,54 |
*Р<0,05, **Р<0,01, ***Р<0,001 - Достоверные различия с группой сравнения.
Данные изменения свидетельствуют о подавлении специфичности иммунного ответа у больных ИППП.
Обнаруженное повышение уровня В - лимфоцитов CD19+, Т - киллеров CD3 + CD16 + CD56 + и ЕКК CD3-CD16+CD56+, по-видимому, обусловлено адаптационными механизмами иммунной системы, направленными на элиминацию возбудителя инфекции.
Снижение секреции иммуноглобулинов А и G, очевидно, является следствием дисбаланса в клеточном звене системы иммунитета, обусловленного подавлением активности как клеточного, так и гумopaльного иммунитета.
В процессе исследования нами установлено, что наиболее выраженные нарушения в иммунной системе выявлены у больных хронической формой инфекционного процесса. Таблица 2. Причем данные изменения касались пpaктически всех изученных показателей. Наиболее существенным было снижение содержания общего количества лимфоцитов, Т-лимфоцитов и ИРИ. В отличие от этого у больных с острым течением инфекционного процесса нами отмечена лишь тенденция к снижению показателей Т - клеточного звена.
Уровни содержания общего количества лимфоцитов, CD3+/CD4+ лимфоцитов, ИРИ, CD3+CD16+CD56+ лимфоцитов и CD3-HLA-DR+ клеток не имели достоверных различий по сравнению с группой сравнения. Содержание CD19+ В-лимфоцитов, CD3-CD16+CD56+ ЕКК и CD3+CD16+CD56+ Т-киллеров было выше у больных с острым течением инфекции, что, видимо, связано с преобладанием островоспалительных явлений при данном хаpaктере течения инфекционного процесса.
При изучении показателей клеточного и гумopaльного звена системы иммунитета у больных ИППП, было установлено, что наиболее выраженные нарушения выявлены у больных смешанной формой инфекции и больных xлaмидиозом. Причем наиболее хаpaктерные сдвиги были обнаружены в содержании общего количества лимфоцитов, CD3+ Т-лимфоцитов, CD3+/CD8+ лимфоцитов и ИРИ.
Таблица 2. Показатели клеточного и гумopaльного звена иммунной системы у больных ИППП основной группы, в зависимости от нозологической формы заболевания и активности воспалительного процесса. M±m.
|
Течение заболевания |
||||||||
|
Изученные показатели |
Трихомониаз А.59.0, А.59.8 n=60 |
Хлaмидиоз А.56.0, А.56.4, А.56.1, А.56.8 n=60 |
Гoнopeя А.54.0, А.54.3, А.54.5, А.54.1, А.54.2, А.54.8 n=60 |
Смешанная инфекция n=70 |
||||
|
|
Острое теч. n=19 |
Хрон. теч. n=41 |
Острое теч. n=17 |
Хрон. теч. n=43 |
Острое теч. n=18 |
Хрон. теч. n=42 |
Острое теч. n=16 |
Хрон. теч. n=54 |
|
Лимф. |
35,7 ±0,8 |
33,5 ±1,1 |
32,2 ±0,9 |
29,6 ±1,2 |
34,4 ±1,4 |
32,6 ±0,8 |
32,6 ±1,3 |
31,0 ±0,9 |
|
CD3+ |
58,5 ±1,4 |
54,9 ±1,2 |
52,3 ±1,3 |
46,1 ±1,2 |
56,2 ±1,5 |
53,4 ±1,3 |
53,6 ±1,6 |
48,2 ±1,4 |
|
CD3+/CD4+ |
39,3 ±1,2 |
36,5 ±1,3 |
34,9 ±1,4 |
32,7 ±1,1 |
38,9 ±1,0 |
34,5 ±0,7 |
35,2 ±1,3 |
33,6 ±1,1 |
|
CD3+/CD8+
|
25,1 ±0,9 |
25,7 ±1,2 |
26,0 ±1,1 |
27,8 ±1,2 |
25,2 ±1,3 |
26,4 ±1,1 |
25,8 ±1,0 |
27,6 ±0,7 |
|
CD4+/CD8+ |
1,92 ±0,10 |
1,86 ±0,06 |
1,60 ±0,12 |
1,46 ±0,05 |
1,83 ±0,09 |
1,69 ±0,07 |
1,72 ±0,04 |
1,54 ±0,11 |
|
CD19+ |
28,5 ±1,2 |
26,7 ±1,0 |
23,6 ±0,9 |
21,8 ±1,2 |
29,3 ±0,8 |
27,5 ±1,0 |
25,6 ±1,2 |
23,4 ±1,2 |
|
CD3-CD16+CD56+ |
27,4 ±0,9 |
25,2 ±1,1 |
20,8 ±1,2 |
18,6 ±0,7 |
26,2 ±1,3 |
23,4 ±1,2 |
22,7 ±0,9 |
20,5 ±1,1 |
|
CD3+ CD16+CD56+ |
7,2 ±0,6 |
5,4 ±0,8 |
4,6 ±0,5 |
4,0 ±0,6 |
6,1 ±0,7 |
4,7 ±0,9 |
5,2 ±0,4 |
4,4 ±0,5 |
|
CD3-HLA-DR+ |
16,4 ±1,3 |
14,8 ±1,0 |
12,7 ±1,2 |
10,9 ±1,1 |
15,6 ±0,8 |
13,8 ±1,2 |
14,1 ±1,3 |
12,9 ±0,7 |
|
CD3+HLA-DR+ |
10,9 ±0,5
|
9,7 ±0,8 |
7,5 ±0,4 |
5,3 ±0,5 |
9,2 ±0,7 |
8,0 ±0,6 |
8,3 ±0,9 |
6,7 ±0,8 |
|
Ig A |
2,02 ±0,35 |
1,81 ±0,14 |
1,68 ±0,16 |
1,46 ±0,19 |
1,94 ±0,24 |
1,76 ±0,15 |
1,76 ±0,10 |
1,64 ±0,12 |
|
Ig M |
2,67 ±0,13 |
2,49 ±0,17 |
2,32 ±11 |
1,94 ±0,25 |
2,53 ±0,16 |
2,35 ±0,26 |
2,30 ±0,14 |
2,12 ±0,15 |
|
Ig G |
12,7 ±0,4 |
10,5 ±0,6 |
9,7 ±0,5 |
7,3 ±0,4 |
12,3 ±0,3 |
10,9 ±0,7 |
11,2 ±0,6 |
9,6 ±0,7 |
Данное обстоятельство свидетельствует о более существенных нарушениях в клеточном звене иммунной системы, что, очевидно, связано с хаpaктером течения воспалительного процесса и локализацией возбудителей инфекций.
В отличие от этого уровень содержания В - лимфоцитов у больных данными формами инфекций был более низким, чем у больных трихомониазом и гонореей, что, видимо, связано со значительным подавлением синтеза CD3+/CD4+ Т-хелперов, регулирующих секрецию последних. Следствием выявленных нарушений может явиться более низкий уровень содержания иммуноглобулинов A, M, G у больных xлaмидиозом и смешанной формой инфекции.
Обнаруженные изменения свидетельствуют о значительном ингибировании клеточного звена у больных с хронически протекающими инфекциями и о преобладании гумopaльного иммунного ответа при остром течении инфекционного процесса.
Выводы.
Таким образом, при изучении показателей клеточного и гумopaльного звена иммунной системы у больных ИППП, нами установлено наличие разнонаправленных нарушений в деятельности последней. Данные изменения хаpaктеризовались наличием супрессии в Т - клеточном звене и дисбалансе гумopaльного иммунитета. Установлено, что наиболее существенные нарушения были выявлены у больных с хроническим течением инфекционного процесса, особенно выраженные у больных xлaмидиозом и смешанной формой инфекции.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые пoлoвым путем.- Витебск, 1997. - 310 с.
- Громыко А.И. //ЗППП. - 1996. - №6. - С. 22-25.
- Глозман В.Н., Борисенко К.К. //Вестн. дерматологии и венерологии. - 1990. - №3. - С. 51-54.
- Халдин А.А. //Российск. журн. кож. и вен. бол. - 2004. - №3. - С. 42-45.
- Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. //Иммунология. - 2000. - N1.-C. 61-64.
- Фрейдлин И.С. Иммунная система и её дефекты: Руководство для врачей. - СПб. 1998. - 113 с.
- Airenn S., Surcel H.M., Alakarpa H., Paavonen P. et al.//Infect. Immun.-1999.-vol.67.-N3.-p. 1445-1449.
Статья в формате PDF
258 KB...
22 07 2026 23:54:58
Статья в формате PDF 274 KB...
21 07 2026 8:37:44
В настоящей работе предлагается оригинальный подход для объяснения процессов образования и распространения селей в горных условиях в условиях резкого увеличения вовлекаемых в этот процесс водных масс. Нами предлагается модель, согласно которой необходимыми условиями возникновения селя являются следующие: наличие глубинного трещинообразования в русле горной реки, перепад высот, наличие пула водной массы (обычно, – над областью будущего возникновения селя), обеспечивающего необходимый перепад гидростатического давления, а также выпадение осадков в виде обильных дождей, тающих снегов в верховьях селеопасных рек, провоцирующих это явление. Одним из принципиальных базовых допущений, на котором строится наша модель и которое подтверждается наблюдениями селевых катастроф, является то, что объем/масса водного селевого выброса может существенно превосходить оцениваемое количество выпавших осадков на поверхности. В связи с этим естественное объяснение получает общеизвестный факт, что не все ливневые дожди приводят к катастрофическим последствиям. Сущность и новизна нашей модели заключается в том, что в селевом взрыве активно участвуют как поверхностные, так и подземные воды, т.е. речь идет о 3D-механизме формирования селя. При этом в русле создается определенный участок – ворота селя, где начинает идти интенсивная подземная подпитка водой (за счет перепада давлений) основного импульса селя. И этот процесс может играть доминирующую роль. Нами предлагается математическая модель рождения и распространения селя, в основе которой лежат представления нелинейной гидродинамики волновых процессов с формированием солитонов. В рамках развиваемой концепции в заключительном разделе 5 данной статьи приведен краткий анализ возможных причин произошедшего катастрофического наводнения в г. Крымске (июль 2012 г.).
...
20 07 2026 23:25:55
Статья в формате PDF
127 KB...
19 07 2026 20:58:35
Статья в формате PDF
135 KB...
18 07 2026 17:50:32
Статья в формате PDF
91 KB...
17 07 2026 6:28:36
Статья в формате PDF
152 KB...
15 07 2026 4:55:48
Статья в формате PDF
359 KB...
14 07 2026 21:21:46
Статья в формате PDF
131 KB...
12 07 2026 14:28:13
Статья в формате PDF
256 KB...
11 07 2026 11:18:36
Статья в формате PDF
113 KB...
10 07 2026 8:37:28
Исследована активность трaнcфераз в митохондриях различных органов трех линий свиней породы СМ-1 новосибирской селекции. Определена активность аспартат-аминотрaнcферазы, аланин-аминотрaнcферазы в митохондриях, супернатанте скелетных мышц, сердца и печени животных. В результате эксперимента установлено, что по активности трaнcфераз в митохондриях лучшими являются свиньи линий Светлого и Совета.
...
09 07 2026 8:45:57
Статья в формате PDF
94 KB...
08 07 2026 12:32:51
Статья в формате PDF
89 KB...
07 07 2026 17:38:36
Проведено исследование ведущих показателей метаболизма порфиринов и железа в сопоставлении с функциональным состоянием печени у 100 больных с гемохроматозом (ГХ), в динамике. Дана объективная оценка их роли в своевременной и правильной постановке вторичной печеночной порфирии на ранних этапах развития патологического процесса. Порфириновый обмен при наследственном гемохроматозе (НГХ) хаpaктеризуется глубоко нарушенными и нестабильными показателями, затрагивающими все этапы синтеза гема гемоглобина (Hb). У больных с НГХ и с сопутствующими поздней кожной порфирией (ПКП) и инфекционными вирусными гепатитами В и С, независимо от типа мутации гена HFE (С289Y или H63D) изменения в обмене железа коррелируют с нарушенным синтезом аминолевулиновой кислоты (АЛК) и порфобилиногена (ПБГ). У больных диагностическую ценность в определении функционального состояния печени наряду с трaнcаминазами представляет исследование экскреции копропорфирина (КП) с мочой. Выявленные изменения в порфириновом обмене при гомозиготной форме НГХ носят постоянный, часто необратимый хаpaктер, ухудшая прогноз заболевания.
...
06 07 2026 15:56:11
Статья в формате PDF
183 KB...
05 07 2026 8:38:23
Статья в формате PDF
106 KB...
04 07 2026 10:57:51
Статья в формате PDF
113 KB...
02 07 2026 0:58:40
Статья в формате PDF
111 KB...
01 07 2026 11:17:49
Проведен анализ ошибок и осложнений хирургического лечения пролапса тазовых органовс использованием системы Prolift ™ (Gynecare, Pelvic Floor Repair System, Johnson&Johnson comp., US). Были определены факторы риска и способы уменьшения количества осложнений. Несмотря на высокую эффективность, операция Prolift может сопровождаться тяжелыми осложнениями. Некоторые из них могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья больных.
...
30 06 2026 14:10:25
Статья в формате PDF
85 KB...
29 06 2026 13:35:59
Статья в формате PDF 123 KB...
28 06 2026 17:45:45
Изучено влияние различной густоты стояния сахарного сорго на накопление сахаров в соке стeблей, сортов Юбилейное и Славянское поле ВС, в аридной зоне на различных типах почв. Установлено, что тип почвы дает незначительную прибавку в накоплении сахаров, но существенное влияние оказывает норма посева. Наибольшее накопления сахаров 12,6 т/га отмечено у сорта Славянское поле ВС при норме посева 100 тыс. шт. растений на 1 га. С увеличением нормы посева до 160 тыс. шт. на 1/га содержание сахаров в соке стeблей уменьшалось.
...
27 06 2026 10:32:50
Статья в формате PDF
114 KB...
26 06 2026 20:39:42
Статья в формате PDF
111 KB...
25 06 2026 9:35:31
Рассмотрен вопрос получения модифицированного высокотемпературным воздействием в присутствии гидропероксида пинана олигомерного продукта из отходов производства СК. Исследован процесс получения водноолигомерноантиоксидантной дисперсии на его основе. Проведена оценка влияния добавки данной дисперсии на процесс выделения каучука из латекса.
...
23 06 2026 12:17:26
Статья в формате PDF
123 KB...
22 06 2026 17:35:11
Статья в формате PDF
113 KB...
21 06 2026 3:21:55
Статья в формате PDF 221 KB...
19 06 2026 20:22:26
В этой статье рассматриваются особенности формирования навыков здорового образа жизни учащихся сельских школ во внеурочное время путем применения инновационных технологий.
...
18 06 2026 4:53:44
Статья в формате PDF
688 KB...
17 06 2026 22:52:56
Статья в формате PDF
97 KB...
16 06 2026 1:53:11
На основании диагностических признаков приводятся доказательства, указывающие на то, что Chytridiomycosis существует в популяциях Rana arvalis на Среднем Урале. Показана методика обнаружения заболевания по аномалиям ротового аппарата личинок и отслеживания динамики частоты встречаемости его в популяции. В экстремальных условиях инфекция поражает ослабленных и ведет к их выбpaковке, что приводит к ускорению адаптации популяции в целом в быстро изменяемой среде.
...
15 06 2026 22:15:10
Статья в формате PDF
221 KB...
14 06 2026 16:12:14
Статья в формате PDF
115 KB...
13 06 2026 16:38:13
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
