ГЕРПЕСВИРУСНАЯ И ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ В ЭТИОЛОГИИ И СТРУКТУРЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ

Авторы
Файлы

В.Ю.Максимов О.Г.Дмитриева Г.А.Голушков Н.М.Александрова Статья в формате PDF 92 KB

Проблема диагностики и лечения клинически выраженных и скрытых форм гepпeсвирусной и xлaмидийной инфекций глаз актуальна в настоящее время. Неуклонно растет количество больных с увеитами. Наличие скрытой инфекции во многом определяет течение послеоперационного периода у офтальмохирургических больных.

Цель работы:

Определить этиологическую структуру воспалительных заболеваний глаз.
Доказать, что операционный стресс может способствовать реактивации скрытой инфекции.

Под наблюдением находились 42 пациента с увеитами. Всем больным проводилось комплексное офтальмологическое обследование. Лабораторная диагностика включала общеклинические, биохимические анализы, метод флюоресцирующих антител (выявляли антигены вируса простого гepпeса (АГ ВПГ) в мазках крови), иммуноферментный анализ (определяли антитела класса IgM и IgG к вирусу простого гepпeса (ВПГ), цитомегаловирусу (ЦМВ), xлaмидиям (Chlamydia trachomatis) в сыворотке крови). Иммунологическую резистентность организма косвенно оценивали по показателям нейтрофильного фагоцитоза (НСТ-тест).

Диагноз герпетического увеита поставлен 14 (33,3%) пациентам, увеит xлaмидийной этиологии - 15 (35,7%), цитомегаловирусной - 3 (7,2%) больным, в 10 (23,8%) случаях выявили смешанную инфекцию (у 4 (9,5%) пациентов - гepпeсвирусы и цитомегаловирусы, у 6 (14,2%) - гepпeсвирусы и xлaмидии). Истощение фагоцитарной способности нейтрофилов наблюдалось у 38 (90,5%) пациентов.

Всем больным было проведено специфическое противовирусное и (или) противоxлaмидийное лечение в сочетании с иммуномодуляторами циклофероном и реафероном. Терапевтический эффект был выраженным у 30 (71,4%) человек, частичным - у 12 (28,6%) пациентов. Кроме клинических показателей оценивали динамику лабораторных данных. Через месяц после начала лечения у 20 (47,6%) пациентов с гepпeсвирусным увеитом АГ ВГ не обнаруживались; антитела класса IgM к ВПГ и xлaмидиям не выявлялись ни у одного больного; антитела класса IgM к ЦМВ были обнаружены у 1 (2,4%) пациента. Титр антител класса IgG к xлaмидиям, ВПГ, ЦМВ снизился в среднем в 2 раза. Показатели нейтрофильного фагоцитоза на фоне проводимого лечения нормализовались у 36 (94,7%) больных.

Учитывая высокую распространенность гepпeсвирусной и xлaмидийной инфекций в этиологической структуре воспалительных заболеваний глаз, мы обследовали пациентов (122 человека) с послеоперационными иридо-циклитами (после операции экстpaкции катаpaкты с имплантацией ИОЛ). Контрольную группу составили больные с неосложненным течением послеоперационного периода (130 человек).

Получены следующие результаты:

среди пациентов с признаками послеоперационного иридоциклита:

у 98 (80,3%) человек выявлены АГ ВПГ в мазках крови в значительном количестве (сплошь в поле зрения);
антитела класса IgM к ВПГ у 100 (81,9%) больных;
антитела класса IgG к ВПГ у 120 (98,3%) человек;
антитела класса IgM к ЦМВ обнаружены у 10 (8,1%) пациентов,
антитела класса IgG к ЦМВ - у 107 (87,7%);
антитела класса IgM к xлaмидиям выявлены у 56 (45,9%) больных,
антитела класса IgG к xлaмидиям - у 102 (83,6%).

среди пациентов контрольной группы

у 42 (32,3%) больных обнаружены единичные герпетические клетки в мазках крови;
антитела класса IgM к ВПГ, ЦМВ, xлaмидиям не выявлены;
антитела класса IgG к ВПГ обнаружены у 118 (90,7%) больных;
антитела класса IgG к ЦМВ выявлены у 102 (78,4%) пациентов;
антитела класса IgG к xлaмидиям - у 85 (65,3%).

Истощение фагоцитарных возможностей нейтрофилов наблюдалось у пациентов с иридоциклитами в 112 (91,8%) случаях, у больных с неосложненным течением - у 18 (13,8%).

Всем пациентам с явлениями послеоперационного иридоциклита провели курс противовирусной и (или) противоxлaмидийной терапии в сочетании с иммуномодуляторами. Клинические признаки воспаления купировались на 7 - 8 сутки, лабораторные показатели нормализовались на 15 - 20 сутки.

Выводы:

Вирусы простого гepпeса, цитомегаловирусы, xлaмидии (Chlamydia trachomatis) являются наиболее распространенными возбудителями, вызывающими воспалительные заболевания глаз.

Переход скрытой вирусной инфекции из латентной в активную форму в ответ на операционное вмешательство определяет тяжесть течения послеоперационного периода у больных после экстpaкции катаpaкты с имплантацией ИОЛ.

Лабораторная диагностика на дооперационном этапе с использованием доступных, достаточно информативных и дешевых методов исследования, таких как метод флюоресцирующих антител и иммуноферментный анализ, позволит спрогнозировать хаpaктер течения послеоперационного периода.

Проведенное предварительное лечение снизит риск возникновения послеоперационных иридоциклитов.

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КОНЦЕ ПРЕДПЛОДНОГО ПЕРИОДА ПРЕНАТАЛЬНОГО ОНТОГЕНЕЗА

Статья в формате PDF 104 KB...

22 07 2026 2:50:12

ЛИЧНОСТНО ОРИЕНТИРОВАННОЕ ОБУЧЕНИЕ ИНФОРМАТИКЕ НА ПРИМЕРЕ КУРСА «ПРОГРАММИРОВАНИЕ»

Статья в формате PDF 111 KB...

21 07 2026 19:40:30

ПРОБЛЕМЫ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ОТХОДАМИ ПРОИЗВОДСТВА ПРИ ОЧИСТКЕ СТОЧНЫХ ВОД

Статья в формате PDF 387 KB...

20 07 2026 13:46:20

ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ ЛЕСНЫХ ПОЖАРОВ

Статья в формате PDF 326 KB...

19 07 2026 18:47:39

УЧАСТИЕ ИНСУЛИНА В РЕГУЛЯЦИИ ЭЛЕКТРОЛИТОВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Статья в формате PDF 74 KB...

18 07 2026 21:32:52

СОРБЦИЯ ИОНОВ МЕДИ (II) ОРГАНОМИНЕРАЛЬНЫМ КАТИОНИТОМ НА ОСНОВЕ БЕНТОНИТА

Статья в формате PDF 251 KB...

17 07 2026 3:38:50

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПАРАМЕТРЫ ИЗМЕНЕНИЙ НЕРВНЫХ ПРОВОДНИКОВ КОЖИ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРИ ДЕЙСТВИИ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

Статья в формате PDF 124 KB...

16 07 2026 19:52:20

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ 1,3-ДЕГИДРОАДАМАНТАНА С ДИМЕТИЛТРИСУЛЬФИДОМ

В статье рассмотрены реакции 1,3-дегидроадамантана, относящегося к напряженным мостиковым [3.3.1]пропелланам, с диметилтрисульфидом. Установлено, что при взаимодействии образуются 1,3-бис(метилтио)адамантан, 1-(метилдитио)-3-(метилтио)адамантан и 1,3-бис(метилдитио)адамантан в соотношении 1:4,5:1. Структуры полученных соединений подтверждены методами хромато-масс-спектометрии и ЯМР1Н-спектроскопии. Выход целевого 1-(метилдитио)-3-(метилтио)адамантана составляет 50 %. Было предположено, что реакция протекает по радикальному механизму. Приведено описание эксперимента. ...

15 07 2026 16:22:45

РАЗРАБОТКА ВТОРИЧНОГО НОСИТЕЛЯ НА ОСНОВЕ ОКСИДА АЛЮМИНИЯ ДЛЯ НЕЙТРАЛИЗАТОРОВ ВЫХЛОПНЫХ ГАЗОВ ДВИГАТЕЛЕЙ ВНУТРЕННЕГО СГОРАНИЯ

Статья в формате PDF 113 KB...

14 07 2026 6:54:24

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ В СФЕРЕ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ НАЛОГОВОЙ СЛУЖБЫ

Статья в формате PDF 110 KB...

13 07 2026 14:33:59

АКТИВНОСТЬ КАТАЛАЗЫ ТЕСТ-РАСТЕНИЙ КАК ИНДИКАТОРНЫЙ ПРИЗНАК ПРИ БИОТЕСТИРОВАНИИ ПОЧВ

Статья в формате PDF 104 KB...

12 07 2026 5:36:25

МНОГОМЕРНЫЙ ОБРАЗ ЧЕЛОВЕКА В КОНТЕКСТЕ КАЗАХСКОЙ ТРАДИЦИИ

В данной статье выделены основные подходы к проблеме человека, сложившиеся в истории казахской традиции и современной казахской философской мысли. По мнению автора, в объяснении феномена человека казахской традицией можно найти ряд толкований, пояснений, отражающих особое внимание к человеку, его духовному миру, самоценности, достоинству, чести. Именно на этой основе казахская национальная традиция получает возможность сосредоточиться на рассмотрении своего видения проблемы отношения человека и мира. ...