РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

В связи с этим, целью работы стала разработка шкалы оценки тяжести состояния, которая была бы проста в использовании, легко воспроизводима и не требовала больших затрат времени, а также использования сложной аппаратуры.
Ретроспективно проанализировано 184 истории болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в МУЗ ГБ №4 г. Курска с диагнозом острый панкреатит за период с 2000 по 2005 гг. При помощи метода последовательной диагностической процедуры, основанного на секвенциальном анализе (Гублер Е.В., 1973) для построения диагностической таблицы были отобраны клинические признаки, такие как возраст, пол, давность заболевания, выраженность болевого синдрома, наличие рвоты, окраска кожных покровов, частота дыхательных движений и.т.д. Для каждого критерия были рассчитаны вероятности встречаемости и сглаженные частости в исследуемых выборочных совокупностях. Полученные значения позволили вычислить диагностические коэффициенты и степени их информативности, в связи с чем, произошел «отсев» малоинформативных признаков. Конечный вид диагностической таблицы включал: возраст, окраску кожных покровов, этиологию и давность заболевания, наличие перитонеальных симптомов, рвоты, инструментальные (УЗИ, ФГДС, лапароскопию) и лабораторные данные (гематокрит, лейкоцитарный индекс интоксикации, уровни билирубина, мочевины, креатинина, диастазы мочи). Для шкалы были установлены пороговые значения суммы диагностических коэффициентов (+6 и -6), используя которые можно определить степень тяжести пациента с острым панкреатитом. Если пациент по сумме коэффициентов набирал +6 и более, то речь шла о легком течении острого заболевания, при достижении суммы -6 и более - о тяжелом. Все промежуточные значения (от -6 до +6) были отнесены к состоянию средней степени тяжести. Однако, процент ошибок ложной диагностики легкого и тяжелого состояния при таких коэффициентах составил по 20% соответственно для каждого порога.
Для проверки «работоспособности» шкалы проспективно оценивалась степень тяжести состояния 68 больных с острым панкреатитом, поступавших в клинику в 2005 г.
Оказалось, что с прогнозируемым легким течением заболевания было 24 пациента (35%), в состоянии средней тяжести - 34 (50%), причем, с суммой диагностических коэффициентов <0 - 23 (34%), >0 - 11 (16%), и в тяжелом - 10 пациентов (15%). Процент гипердиагностики легкого и тяжелого состояния вопреки ожиданиям составил по 15% для каждого. Сопоставление с данными УЗИ выявило зависимость тяжести состояния от масштаба поражения поджелудочной железы, что принципиально согласуется с литературными данными (Толстой А.Д., 2004). Разработанная шкала, по сравнению с существующими, является более простой и более адаптированной к условиям большинства российских клиник местного уровня.
Статья в формате PDF
118 KB...
23 07 2026 3:18:37
Статья в формате PDF
290 KB...
22 07 2026 2:46:49
Статья в формате PDF
122 KB...
21 07 2026 11:25:43
Статья в формате PDF
254 KB...
19 07 2026 1:19:47
18 07 2026 1:54:20
Статья в формате PDF
240 KB...
16 07 2026 9:36:57
Статья в формате PDF
110 KB...
15 07 2026 2:17:34
Статья в формате PDF
140 KB...
14 07 2026 17:41:16
Статья в формате PDF
255 KB...
12 07 2026 19:12:21
Статья в формате PDF
141 KB...
11 07 2026 16:57:23
Статья в формате PDF
294 KB...
10 07 2026 3:52:35
Статья в формате PDF
155 KB...
09 07 2026 21:36:12
Статья в формате PDF
127 KB...
08 07 2026 19:29:57
06 07 2026 2:31:22
Статья в формате PDF
132 KB...
03 07 2026 8:29:12
Статья в формате PDF
123 KB...
01 07 2026 23:31:34
Статья в формате PDF
121 KB...
29 06 2026 5:20:28
Статья в формате PDF
120 KB...
28 06 2026 11:33:15
Статья в формате PDF
104 KB...
26 06 2026 4:55:37
Статья в формате PDF
272 KB...
23 06 2026 15:11:46
Статья в формате PDF
240 KB...
21 06 2026 8:23:46
Статья в формате PDF
110 KB...
19 06 2026 0:21:42
18 06 2026 19:23:27
15 06 2026 17:42:52
Статья в формате PDF 115 KB...
14 06 2026 8:45:26
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::