РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
В связи с этим, целью работы стала разработка шкалы оценки тяжести состояния, которая была бы проста в использовании, легко воспроизводима и не требовала больших затрат времени, а также использования сложной аппаратуры.
Ретроспективно проанализировано 184 истории болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в МУЗ ГБ №4 г. Курска с диагнозом острый панкреатит за период с 2000 по 2005 гг. При помощи метода последовательной диагностической процедуры, основанного на секвенциальном анализе (Гублер Е.В., 1973) для построения диагностической таблицы были отобраны клинические признаки, такие как возраст, пол, давность заболевания, выраженность болевого синдрома, наличие рвоты, окраска кожных покровов, частота дыхательных движений и.т.д. Для каждого критерия были рассчитаны вероятности встречаемости и сглаженные частости в исследуемых выборочных совокупностях. Полученные значения позволили вычислить диагностические коэффициенты и степени их информативности, в связи с чем, произошел «отсев» малоинформативных признаков. Конечный вид диагностической таблицы включал: возраст, окраску кожных покровов, этиологию и давность заболевания, наличие перитонеальных симптомов, рвоты, инструментальные (УЗИ, ФГДС, лапароскопию) и лабораторные данные (гематокрит, лейкоцитарный индекс интоксикации, уровни билирубина, мочевины, креатинина, диастазы мочи). Для шкалы были установлены пороговые значения суммы диагностических коэффициентов (+6 и -6), используя которые можно определить степень тяжести пациента с острым панкреатитом. Если пациент по сумме коэффициентов набирал +6 и более, то речь шла о легком течении острого заболевания, при достижении суммы -6 и более - о тяжелом. Все промежуточные значения (от -6 до +6) были отнесены к состоянию средней степени тяжести. Однако, процент ошибок ложной диагностики легкого и тяжелого состояния при таких коэффициентах составил по 20% соответственно для каждого порога.
Для проверки «работоспособности» шкалы проспективно оценивалась степень тяжести состояния 68 больных с острым панкреатитом, поступавших в клинику в 2005 г.
Оказалось, что с прогнозируемым легким течением заболевания было 24 пациента (35%), в состоянии средней тяжести - 34 (50%), причем, с суммой диагностических коэффициентов <0 - 23 (34%), >0 - 11 (16%), и в тяжелом - 10 пациентов (15%). Процент гипердиагностики легкого и тяжелого состояния вопреки ожиданиям составил по 15% для каждого. Сопоставление с данными УЗИ выявило зависимость тяжести состояния от масштаба поражения поджелудочной железы, что принципиально согласуется с литературными данными (Толстой А.Д., 2004). Разработанная шкала, по сравнению с существующими, является более простой и более адаптированной к условиям большинства российских клиник местного уровня.
Статья в формате PDF
176 KB...
02 06 2023 5:30:46
Статья в формате PDF
862 KB...
01 06 2023 22:54:19
Статья в формате PDF
104 KB...
31 05 2023 15:36:20
Образование и здоровье: сочетание этих понятий наполнено нравственным, социальным, политическим и экономическим смыслом. Здоровье для России должно стать зеркалом жизни, воспитания и образования, быть высшей ценностью государства ...
30 05 2023 9:46:29
Статья в формате PDF
120 KB...
29 05 2023 22:34:14
Статья в формате PDF
115 KB...
28 05 2023 16:57:48
Статья в формате PDF
119 KB...
27 05 2023 16:58:17
Статья в формате PDF
263 KB...
26 05 2023 10:19:25
Статья в формате PDF
205 KB...
25 05 2023 22:19:23
Статья в формате PDF
255 KB...
24 05 2023 1:35:37
Статья в формате PDF 104 KB...
23 05 2023 18:12:16
Статья в формате PDF
127 KB...
22 05 2023 16:53:52
Статья в формате PDF
137 KB...
21 05 2023 23:22:21
Статья в формате PDF
105 KB...
20 05 2023 17:35:27
Статья в формате PDF
157 KB...
19 05 2023 14:45:21
Статья в формате PDF
107 KB...
18 05 2023 7:19:20
Статья в формате PDF
310 KB...
17 05 2023 0:25:41
Статья в формате PDF
157 KB...
16 05 2023 18:51:56
Статья в формате PDF
122 KB...
15 05 2023 18:36:56
14 05 2023 14:48:28
Статья в формате PDF
141 KB...
13 05 2023 18:31:51
Статья в формате PDF
119 KB...
12 05 2023 4:13:24
Статья в формате PDF
112 KB...
11 05 2023 15:57:34
Статья в формате PDF
144 KB...
10 05 2023 23:26:38
Статья в формате PDF
143 KB...
08 05 2023 22:30:28
Статья в формате PDF
124 KB...
07 05 2023 2:33:22
Статья в формате PDF
146 KB...
06 05 2023 16:39:50
05 05 2023 17:54:22
Целью настоящей работы явилась хаpaктеристика иммунного статуса больных с рецидивирующей папилломавирусной инфекцией (ПВИ) в динамике лечения с использованием цеолитсодержащего минерального комплекса «Азеомед». Минеральный комплекс «Азеомед» обладает иммуностимулирующим, адсорбционным и детоксикационным свойствами. Комбинированное лечение включало использование «Азеомед» в дозе 500 мг×2 раза в день в течение 30 дней в комплексе с базисной терапией – индинолом в сочетании с хирургической деструкцией папиллом. У больных отмечалось повышение СД95 + клеток, лимфоцитов с морфологическими признаками апоптоза, а также СД4 + , СД8 + , и NК-клеток. Отсутствие рецидива папиллом в течение 1,6 месяцев отмечалось в 62,9% случаев.
...
04 05 2023 1:41:52
Статья в формате PDF
131 KB...
03 05 2023 6:43:55
Статья в формате PDF
365 KB...
02 05 2023 13:54:23
Статья в формате PDF
128 KB...
01 05 2023 13:34:54
В обзорной статье рассмотрены основные элементы энергосберегающей технологии возделывания сорго в условиях Астpaxaнской области, к которым относятся: подготовка семян к посеву, севооборот, подбор сортов, нормы высева и способы посева, минеральные подкормки, борьба с сорными растениями и болезнями с помощью внесение гербицидов, орошение по фазам роста и развития, с помощью дождевания наименее энергозатратных агрегатов.
...
30 04 2023 0:40:27
Статья в формате PDF
264 KB...
29 04 2023 9:24:37
Статья в формате PDF
123 KB...
28 04 2023 21:21:43
26 04 2023 20:38:10
Статья в формате PDF
143 KB...
24 04 2023 15:56:55
Статья в формате PDF
103 KB...
23 04 2023 17:49:34
Статья в формате PDF
144 KB...
22 04 2023 3:16:15
Статья в формате PDF
102 KB...
21 04 2023 22:46:15
Статья в формате PDF
257 KB...
19 04 2023 22:22:37
Статья в формате PDF
214 KB...
18 04 2023 6:23:27
Статья в формате PDF
113 KB...
17 04 2023 11:46:15
Статья в формате PDF
128 KB...
16 04 2023 23:37:20
Статья в формате PDF
251 KB...
15 04 2023 7:38:49
Статья в формате PDF
109 KB...
14 04 2023 15:44:59
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::