РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
В связи с этим, целью работы стала разработка шкалы оценки тяжести состояния, которая была бы проста в использовании, легко воспроизводима и не требовала больших затрат времени, а также использования сложной аппаратуры.
Ретроспективно проанализировано 184 истории болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в МУЗ ГБ №4 г. Курска с диагнозом острый панкреатит за период с 2000 по 2005 гг. При помощи метода последовательной диагностической процедуры, основанного на секвенциальном анализе (Гублер Е.В., 1973) для построения диагностической таблицы были отобраны клинические признаки, такие как возраст, пол, давность заболевания, выраженность болевого синдрома, наличие рвоты, окраска кожных покровов, частота дыхательных движений и.т.д. Для каждого критерия были рассчитаны вероятности встречаемости и сглаженные частости в исследуемых выборочных совокупностях. Полученные значения позволили вычислить диагностические коэффициенты и степени их информативности, в связи с чем, произошел «отсев» малоинформативных признаков. Конечный вид диагностической таблицы включал: возраст, окраску кожных покровов, этиологию и давность заболевания, наличие перитонеальных симптомов, рвоты, инструментальные (УЗИ, ФГДС, лапароскопию) и лабораторные данные (гематокрит, лейкоцитарный индекс интоксикации, уровни билирубина, мочевины, креатинина, диастазы мочи). Для шкалы были установлены пороговые значения суммы диагностических коэффициентов (+6 и -6), используя которые можно определить степень тяжести пациента с острым панкреатитом. Если пациент по сумме коэффициентов набирал +6 и более, то речь шла о легком течении острого заболевания, при достижении суммы -6 и более - о тяжелом. Все промежуточные значения (от -6 до +6) были отнесены к состоянию средней степени тяжести. Однако, процент ошибок ложной диагностики легкого и тяжелого состояния при таких коэффициентах составил по 20% соответственно для каждого порога.
Для проверки «работоспособности» шкалы проспективно оценивалась степень тяжести состояния 68 больных с острым панкреатитом, поступавших в клинику в 2005 г.
Оказалось, что с прогнозируемым легким течением заболевания было 24 пациента (35%), в состоянии средней тяжести - 34 (50%), причем, с суммой диагностических коэффициентов <0 - 23 (34%), >0 - 11 (16%), и в тяжелом - 10 пациентов (15%). Процент гипердиагностики легкого и тяжелого состояния вопреки ожиданиям составил по 15% для каждого. Сопоставление с данными УЗИ выявило зависимость тяжести состояния от масштаба поражения поджелудочной железы, что принципиально согласуется с литературными данными (Толстой А.Д., 2004). Разработанная шкала, по сравнению с существующими, является более простой и более адаптированной к условиям большинства российских клиник местного уровня.
02 12 2023 5:28:56
Статья в формате PDF
280 KB...
01 12 2023 20:22:24
Статья в формате PDF
124 KB...
30 11 2023 4:41:33
Статья в формате PDF
267 KB...
29 11 2023 21:12:46
Статья в формате PDF
129 KB...
28 11 2023 16:22:34
26 11 2023 13:40:15
Статья в формате PDF
119 KB...
25 11 2023 15:13:56
В работе приводится анализ мотивации выбора профессии педагога на основе изучения профессиональной ориентации в группе студентов факультета дополнительных профессий СГПИ.
...
24 11 2023 12:49:48
Статья в формате PDF
128 KB...
23 11 2023 4:34:20
Статья в формате PDF
114 KB...
22 11 2023 12:55:43
Статья в формате PDF
261 KB...
21 11 2023 1:14:54
Статья в формате PDF
264 KB...
20 11 2023 0:39:47
Статья в формате PDF
124 KB...
18 11 2023 18:40:36
Статья в формате PDF
115 KB...
17 11 2023 0:50:48
В данной статье выделены основные подходы к проблеме человека, сложившиеся в истории казахской традиции и современной казахской философской мысли. По мнению автора, в объяснении феномена человека казахской традицией можно найти ряд толкований, пояснений, отражающих особое внимание к человеку, его духовному миру, самоценности, достоинству, чести. Именно на этой основе казахская национальная традиция получает возможность сосредоточиться на рассмотрении своего видения проблемы отношения человека и мира.
...
16 11 2023 20:43:21
Статья в формате PDF
228 KB...
15 11 2023 15:37:20
Статья в формате PDF
115 KB...
14 11 2023 5:55:25
Статья в формате PDF
127 KB...
13 11 2023 6:56:32
Статья в формате PDF
280 KB...
12 11 2023 0:33:23
Статья в формате PDF
269 KB...
11 11 2023 16:32:40
Статья в формате PDF
326 KB...
10 11 2023 17:18:13
Статья в формате PDF
294 KB...
09 11 2023 10:32:55
Статья в формате PDF
125 KB...
07 11 2023 18:11:42
Статья в формате PDF
387 KB...
06 11 2023 0:41:28
Статья в формате PDF
121 KB...
04 11 2023 9:16:49
Статья в формате PDF
305 KB...
03 11 2023 19:48:57
Статья в формате PDF
106 KB...
01 11 2023 9:58:15
Статья в формате PDF
183 KB...
31 10 2023 7:36:43
Статья в формате PDF
120 KB...
30 10 2023 10:30:44
Статья в формате PDF
129 KB...
29 10 2023 8:40:48
Статья в формате PDF
100 KB...
28 10 2023 17:56:50
Статья в формате PDF
278 KB...
27 10 2023 2:13:39
Статья в формате PDF
121 KB...
26 10 2023 21:17:59
25 10 2023 10:46:12
Статья в формате PDF
384 KB...
24 10 2023 11:39:37
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::