АМПЛИТУДНО-ЧАСТОТНЫЙ АНАЛИЗ ДОПЛЕРОГРАММ ПРИ ИЗУЧЕНИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ III И IV ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КЛАССОВ
Кожа является органом, на который оказывают существенное влияние разнообразные факторы внешней среды. В то же время кожный покров играет важную роль в процессах поддержания гомеостаза в организме. При различных патологических состояниях в организме существенным изменениям подвергается и микроциркуляторное русло. Степень выраженности этих изменений зачастую коррелируют с тяжестью патологического процесса. Микроциркуляторное русло представляет собой физиологический аппарат, основной задачей которого является оптимальное обеспечение циркуляции крови в условиях разного функционального состояния тканей (Горчаков В.Н., Позднякова О.В., 1989). Следовательно, изучение состояния периферического звена гемоциркуляции может помочь в определении тяжести заболевания, целенаправленном назначении медикаментозной терапии и в оценке эффективности проводимого лечения.
В последнее время все большее признание получает метод лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) при использовании излучения гелий-неонового лазера малой мощности. При отражении от движущихся в капиллярах эритроцитов изменятся частота лазерного сигнала (эффект Допплера). Будучи неинвазивным, доступным и не имеющим противопоказаний, метод ЛДФ позволяет получать разностороннюю информацию о кожном кровотоке.
Важным этапом обработки получаемых при ЛДФ-тестировании допплерограмм является амплитудно-частотный анализ ритмических составляющих флуктуаций тканевого кровотока. Выделяют медленные, быстрые и пульсовые колебания. Преобладающими в допплерограмме являются медленные, или низкочастотные, колебания. Они обусловлены собственной активностью сосудистых пейсмеккеров на уровне прекапиллярного звена и обозначаются а медицине «вазомоциями». Быстрые, или высокочастотные, колебания представляют собой передаточную пульсацию венозного кровотока при дыхании. Пульсовые, или кардиоколебания, обусловлены передаточной пульсацией при сокращениях сердца. Колебательные волны каждого вида хаpaктеризуются такими параметрами, как частота и амплитуда.
Цель исследования: определить показатели амплитудно-частотного спектра (АЧС) допплерограмм у больных стенокардией напряжения III и IV функционального классов (ФК).
Обследовано 25 больных стенокардией напряжения III и IV ФК. У 20 пациентов имелась стенокардия напряжения III ФК, у 5- IV ФК. Среди пациентов было 20 мужчин и 5 женщин. Возраст больных составил 54,27 + 6,51 лет. На амбулаторном этапе все больные получали стандартное медикаментозное лечение, включавшее нитропрепараты, β- адреноблокаторы или блокаторы медленных кaнaльцевых каналов, дезагреганты. Оценка состояния капиллярного кровотока в исследуемой группе проводилась однократно при поступлении на стационарное лечение в кардиологическое отделение ГКБ № 4 г. Астpaxaни. В группу сравнения вошли 30 лиц мужского пола, сопоставимые по возрасту, без соматической патологии.
Исследование проводилось методом ЛДФ на лазерном анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-01 производства НПП «Лазма» (г. Москва). Область тестирования - внутренняя поверхность предплечья слева на середине линии, соединяющей основания шиловидных отростков локтевых и лучевых костей.
Максимальные частоты низкочастотных флаксмоций не имели существенных различий между пациентами группы контроля и больными стенокардией напряжения различных ФК (табл. 1). Их значения соответствовали литературным данным и находились в диапазоне 4-6 колебаний в минуту. Частота респираторных колебаний в норме равна частоте дыхательных движений и составляет 13-15 колебаний в минуту. Увеличение FHF в группе больных стенокардией напряжения IV ФК можно объяснить имеющейся у таких больных хронической сердечной недостаточностью, сопровождающейся одышкой. Частота кардиоколебаний всегда соответствует частоте сердечных сокращений, так как в основе формирования кардиоволн лежит передаточная пульсация сердечных сокращений. В группе пациентов со стенокардией напряжения III ФК FCF была ниже таковой в группе контроля. Данный факт, по нашему мнению, можно объяснить отрицательным хронотропным эффектом β-адреноблокаторов, принимаемых пациентами на амбулаторном этапе. Увеличение же частоты кардиоколебаний у пациентов со стенокардией напряжения IV ФК можно считать компенсаторной активацией симпато-адреналовой системы в ответ на развитие хронической сердечной недостаточности.
Таблица 1. Частоты ритмических составляющих ЛДФ-граммы у больных стенокардией напряжения различных функциональных классов.
|
Показатели АЧС |
Группа контроля (n = 30) |
Больные стенокардией напряжения III ФК (n = 20) |
Больные стенокардией напряжения IV ФК (n = 5) |
|
FLF |
5,07 + 0,032 |
4,92 + 0,47 |
4, 86 + 0,44 |
|
FHF |
14, 47 + 0,53 |
14,31 + 0,78 |
18,25 + 1,23 |
|
FCF |
74,4 + 1,71 |
65,83 + 3,15 |
81,57 + 2,52 |
Существенные изменения были выявлены в амплитудном спектре ритмических составляющих ЛДФ-граммы (табл. 2). У больных стенокардией напряжения отмечалось снижение амплитуд вазомоций при одновременном увеличении амплитуд респираторных и кардиоколебаний. Более наглядным снижение амплитуд вазомоций было в группе больных стенокардией напряжения IV ФК, что свидетельствует о подавлении механизма активной модуляции тканевого кровотока у таких пациентов. Амплитуды кардио- и респираторных колебаний в группах больных стенокардией напряжения были выше, чем в группе контроля. При этом максимальные показатели регистрировались в группе пациентов с III ФК стенокардии.
Таблица 2. Амплитуды ритмических составляющих ЛДФ-граммы у больных стенокардией напряжения различных функциональных классов.
|
Показатели АЧС |
Группа контроля (n = 30) |
Больные стенокардией напряжения III ФК (n = 20) |
Больные стенокардией напряжения IV ФК (n = 5) |
|
АLF |
1,45 + 0,16 |
0,91 + 0,14 |
0,71 + 0,05 |
|
АHF |
0,38 + 0,07 |
0,62 + 0,11 |
0,48 + 0,06 |
|
АCF |
0,23 + 0,04 |
0,66 + 0,07 |
0,34 + 0,09 |
Возрастание вклада респираторных и кардиочастотных ритмических составляющих в общий уровень флаксмоций, по данным литературы, свидетельствует о сохранности компенсаторных способностей микроциркуляторного русла (Козлов В.М., 2000). Это способствует разгрузке венулярного звена микроциркуляторной системы. Меньший прирост амплитуд респираторных и кардиоволн в условиях подавления активных модуляций тканевого кровотока у пациентов со стенокардией напряжения IV ФК, на наш взгляд, обусловлен истощением компенсаторных механизмов в системе микроциркуляции у них вследствие тяжести заболевания.
Таким образом, АЧС допплерограмм у пациентов со стенокардией напряжения хаpaктеризуется подавлением активных и возрастанием вклада пассивных механизмов в флуктуации тканевого кровотока. Более выраженные изменения регистрируются у пациентов с IV ФК стенокардии. Полученные данные свидетельствуют о срыве компенсаторных механизмов в системе микроциркуляции в данной группе пациентов, что обусловливает развитие хронической сердечной недостаточности. Следовательно, целенаправленная коррекция микроциркуляторных расстройств у больных стенокардией напряжения является необходимой и патогенетически обоснованной.
Статья в формате PDF
160 KB...
26 05 2026 1:10:35
Статья в формате PDF 90 KB...
24 05 2026 15:48:41
Статья в формате PDF
101 KB...
23 05 2026 5:17:59
Статья в формате PDF
107 KB...
22 05 2026 8:38:37
Жизненный цикл зимней пяденицы (Operophtera brumata L.) столь своеобразен, а время появления имагинальной фазы настолько необычно для бабочек, что этот объект всегда привлекал внимание учёных. Интерес усиливается также тем, что зимняя пяденица является массовым вредителем лиственных и древесных пород, значительная часть которых относится к плодовым деревьям.
...
21 05 2026 17:58:29
Проведен анализ общепринятых учений и научных теорий, имевших широкую аудиторию в вузах и научно-исследовательских институтах прошлого века. Выявлена недостаточность абстpaктной потенции в мыслительной жизни homo sensus, главная альтернатива которой – эмоциональный мир, чувственность и вера. Свойство верить познающего субъекта не носит хаpaктер религиозности, однако имеет общие с ней основания. Роднит религию и научную веру стремление не понять, а принять смутные представления, сулящие сиюминутную пользу и выгоду, объединяет желание увидеть в таинственном и запредельном нечто к себе доброжелательное, освобождающее от мучительного предназначения думать и, следовательно, уводящее от необходимости работать – работать без самообмана, но эффективно и достойно homo sapiens.
...
20 05 2026 20:55:35
Статья в формате PDF
271 KB...
19 05 2026 10:20:23
Статья в формате PDF
109 KB...
18 05 2026 4:32:33
Статья в формате PDF
245 KB...
17 05 2026 1:28:29
Статья в формате PDF
244 KB...
16 05 2026 6:23:26
Статья в формате PDF
194 KB...
15 05 2026 20:27:33
Статья в формате PDF
119 KB...
13 05 2026 3:31:25
Статья в формате PDF
113 KB...
12 05 2026 14:46:39
Статья в формате PDF
104 KB...
11 05 2026 1:35:36
Реформы в образовании ума человека происходят всегда до новых циклов экономического возрождения из кризисов. Это запаздывание весьма большое у России. В развитых странах цикл реформ в образовании начинается за 3–5 лет до начала экономических реформ. Но в России долго запрягают, а потом несутся напролом, на авось. Поэтому колебательное возмущение мнений экспертов превалирует над постоянством, – менталитет очень неровный. Предлагается принципиально новая методика, основанная на анализе устойчивых закономерностей с волновыми составляющими и полученная по конкретным экспертным оценкам. Цель статьи – кратко показать возможности методологии идентификации свойств поведения у групп экспертов, как неких условных популяций много знающих и оценивающих людей, а также привести критерии поведенческой динамики по тем или иным экспертным оценкам об интернационализации российского образования.
...
10 05 2026 8:52:12
Статья в формате PDF
174 KB...
09 05 2026 2:29:32
Статья в формате PDF
104 KB...
08 05 2026 21:48:45
Статья в формате PDF
261 KB...
07 05 2026 16:37:52
Проведено исследование 63 препаратов уретровезикального сегмента и предстательной железы мужчин первого зрелого периода, относящихся к различным расам: европеоидам и монголоидам. Результаты: 1. межмочеточниковая складка Мерсье, расстояние от внутреннего отверстия уретры до устья мочеточника, площадь треугольника Льето достоверно больше у монголоидов при отсутствии достоверной разницы показателей «уретрального» угла треугольника Льето. 2. уретровезикальный угол, длина супрамонтанной части простатического отдела уретры и длина всего простатического отдела уретры у монголоидов достоверно больше. 3. семенной бугорок у представителей монголоидной расы в 85,7% представлял собой утолщение центральной складки простатического отдела уретры, наличие простатической маточки не зарегистрировано ни в одном случае. Семенной бугорок представителей европеоидной расы был более выражен и представлял собой анатомическое образование бόльшими размерами, простатическая маточка зарегистрирована в 60% случаев. 4. общий объем простаты у европеоидов и монголоидов не отличался, однако, центральная ее доля у монголоидов достоверно больше, а переходная достоверно меньше.
...
04 05 2026 21:40:29
Статья в формате PDF
339 KB...
03 05 2026 16:55:21
Конкуренция является неотъемлемой частью рыночной экономики. В условиях стихийного развития рынка в России здоровая конкуренция явление нечастое. Большинство региональных товарных рынков в стране хаpaктеризуются крайне высоким уровнем монополизма, унаследованным от прежней планово-административной экономики. Борьба с проявлениями монополизма и содействие здоровой рыночной конкуренции актуальная задача сегодняшнего дня, решение которой возможно научно-обоснованными методами экономико-математического моделирования.
...
02 05 2026 17:17:37
Статья в формате PDF
117 KB...
01 05 2026 1:14:38
Статья в формате PDF
99 KB...
29 04 2026 21:55:44
Статья в формате PDF
144 KB...
28 04 2026 16:28:22
Статья в формате PDF
265 KB...
27 04 2026 19:24:57
Статья в формате PDF
312 KB...
26 04 2026 8:47:32
Статья в формате PDF
107 KB...
25 04 2026 16:30:47
Известные способы предполагают проведение испытаний травяно-кустарничкового покрова на содержание химических элементов на пробных площадках. Недостатком является раздельная обработка результатов испытаний, что лишает возможности совместного изучения травы и древесных растений. В статье показаны возможности повышения точности изучения комплекса «трава + древесное растение», а также сопоставимости содержания химических элементов по высоте растений.
...
24 04 2026 10:20:32
Статья в формате PDF
112 KB...
23 04 2026 6:16:33
Статья в формате PDF
231 KB...
22 04 2026 23:58:19
Статья в формате PDF
118 KB...
21 04 2026 22:57:15
Статья в формате PDF
157 KB...
19 04 2026 22:58:12
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
