АМПЛИТУДНО-ЧАСТОТНЫЙ АНАЛИЗ ДОПЛЕРОГРАММ ПРИ ИЗУЧЕНИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ III И IV ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КЛАССОВ
Кожа является органом, на который оказывают существенное влияние разнообразные факторы внешней среды. В то же время кожный покров играет важную роль в процессах поддержания гомеостаза в организме. При различных патологических состояниях в организме существенным изменениям подвергается и микроциркуляторное русло. Степень выраженности этих изменений зачастую коррелируют с тяжестью патологического процесса. Микроциркуляторное русло представляет собой физиологический аппарат, основной задачей которого является оптимальное обеспечение циркуляции крови в условиях разного функционального состояния тканей (Горчаков В.Н., Позднякова О.В., 1989). Следовательно, изучение состояния периферического звена гемоциркуляции может помочь в определении тяжести заболевания, целенаправленном назначении медикаментозной терапии и в оценке эффективности проводимого лечения.
В последнее время все большее признание получает метод лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) при использовании излучения гелий-неонового лазера малой мощности. При отражении от движущихся в капиллярах эритроцитов изменятся частота лазерного сигнала (эффект Допплера). Будучи неинвазивным, доступным и не имеющим противопоказаний, метод ЛДФ позволяет получать разностороннюю информацию о кожном кровотоке.
Важным этапом обработки получаемых при ЛДФ-тестировании допплерограмм является амплитудно-частотный анализ ритмических составляющих флуктуаций тканевого кровотока. Выделяют медленные, быстрые и пульсовые колебания. Преобладающими в допплерограмме являются медленные, или низкочастотные, колебания. Они обусловлены собственной активностью сосудистых пейсмеккеров на уровне прекапиллярного звена и обозначаются а медицине «вазомоциями». Быстрые, или высокочастотные, колебания представляют собой передаточную пульсацию венозного кровотока при дыхании. Пульсовые, или кардиоколебания, обусловлены передаточной пульсацией при сокращениях сердца. Колебательные волны каждого вида хаpaктеризуются такими параметрами, как частота и амплитуда.
Цель исследования: определить показатели амплитудно-частотного спектра (АЧС) допплерограмм у больных стенокардией напряжения III и IV функционального классов (ФК).
Обследовано 25 больных стенокардией напряжения III и IV ФК. У 20 пациентов имелась стенокардия напряжения III ФК, у 5- IV ФК. Среди пациентов было 20 мужчин и 5 женщин. Возраст больных составил 54,27 + 6,51 лет. На амбулаторном этапе все больные получали стандартное медикаментозное лечение, включавшее нитропрепараты, β- адреноблокаторы или блокаторы медленных кaнaльцевых каналов, дезагреганты. Оценка состояния капиллярного кровотока в исследуемой группе проводилась однократно при поступлении на стационарное лечение в кардиологическое отделение ГКБ № 4 г. Астpaxaни. В группу сравнения вошли 30 лиц мужского пола, сопоставимые по возрасту, без соматической патологии.
Исследование проводилось методом ЛДФ на лазерном анализаторе капиллярного кровотока ЛАКК-01 производства НПП «Лазма» (г. Москва). Область тестирования - внутренняя поверхность предплечья слева на середине линии, соединяющей основания шиловидных отростков локтевых и лучевых костей.
Максимальные частоты низкочастотных флаксмоций не имели существенных различий между пациентами группы контроля и больными стенокардией напряжения различных ФК (табл. 1). Их значения соответствовали литературным данным и находились в диапазоне 4-6 колебаний в минуту. Частота респираторных колебаний в норме равна частоте дыхательных движений и составляет 13-15 колебаний в минуту. Увеличение FHF в группе больных стенокардией напряжения IV ФК можно объяснить имеющейся у таких больных хронической сердечной недостаточностью, сопровождающейся одышкой. Частота кардиоколебаний всегда соответствует частоте сердечных сокращений, так как в основе формирования кардиоволн лежит передаточная пульсация сердечных сокращений. В группе пациентов со стенокардией напряжения III ФК FCF была ниже таковой в группе контроля. Данный факт, по нашему мнению, можно объяснить отрицательным хронотропным эффектом β-адреноблокаторов, принимаемых пациентами на амбулаторном этапе. Увеличение же частоты кардиоколебаний у пациентов со стенокардией напряжения IV ФК можно считать компенсаторной активацией симпато-адреналовой системы в ответ на развитие хронической сердечной недостаточности.
Таблица 1. Частоты ритмических составляющих ЛДФ-граммы у больных стенокардией напряжения различных функциональных классов.
|
Показатели АЧС |
Группа контроля (n = 30) |
Больные стенокардией напряжения III ФК (n = 20) |
Больные стенокардией напряжения IV ФК (n = 5) |
|
FLF |
5,07 + 0,032 |
4,92 + 0,47 |
4, 86 + 0,44 |
|
FHF |
14, 47 + 0,53 |
14,31 + 0,78 |
18,25 + 1,23 |
|
FCF |
74,4 + 1,71 |
65,83 + 3,15 |
81,57 + 2,52 |
Существенные изменения были выявлены в амплитудном спектре ритмических составляющих ЛДФ-граммы (табл. 2). У больных стенокардией напряжения отмечалось снижение амплитуд вазомоций при одновременном увеличении амплитуд респираторных и кардиоколебаний. Более наглядным снижение амплитуд вазомоций было в группе больных стенокардией напряжения IV ФК, что свидетельствует о подавлении механизма активной модуляции тканевого кровотока у таких пациентов. Амплитуды кардио- и респираторных колебаний в группах больных стенокардией напряжения были выше, чем в группе контроля. При этом максимальные показатели регистрировались в группе пациентов с III ФК стенокардии.
Таблица 2. Амплитуды ритмических составляющих ЛДФ-граммы у больных стенокардией напряжения различных функциональных классов.
|
Показатели АЧС |
Группа контроля (n = 30) |
Больные стенокардией напряжения III ФК (n = 20) |
Больные стенокардией напряжения IV ФК (n = 5) |
|
АLF |
1,45 + 0,16 |
0,91 + 0,14 |
0,71 + 0,05 |
|
АHF |
0,38 + 0,07 |
0,62 + 0,11 |
0,48 + 0,06 |
|
АCF |
0,23 + 0,04 |
0,66 + 0,07 |
0,34 + 0,09 |
Возрастание вклада респираторных и кардиочастотных ритмических составляющих в общий уровень флаксмоций, по данным литературы, свидетельствует о сохранности компенсаторных способностей микроциркуляторного русла (Козлов В.М., 2000). Это способствует разгрузке венулярного звена микроциркуляторной системы. Меньший прирост амплитуд респираторных и кардиоволн в условиях подавления активных модуляций тканевого кровотока у пациентов со стенокардией напряжения IV ФК, на наш взгляд, обусловлен истощением компенсаторных механизмов в системе микроциркуляции у них вследствие тяжести заболевания.
Таким образом, АЧС допплерограмм у пациентов со стенокардией напряжения хаpaктеризуется подавлением активных и возрастанием вклада пассивных механизмов в флуктуации тканевого кровотока. Более выраженные изменения регистрируются у пациентов с IV ФК стенокардии. Полученные данные свидетельствуют о срыве компенсаторных механизмов в системе микроциркуляции в данной группе пациентов, что обусловливает развитие хронической сердечной недостаточности. Следовательно, целенаправленная коррекция микроциркуляторных расстройств у больных стенокардией напряжения является необходимой и патогенетически обоснованной.
Статья в формате PDF
349 KB...
27 07 2026 6:37:24
Статья в формате PDF
103 KB...
25 07 2026 16:19:24
Статья в формате PDF
108 KB...
24 07 2026 11:19:52
Статья в формате PDF
314 KB...
23 07 2026 2:14:29
Статья в формате PDF
269 KB...
22 07 2026 10:44:14
Статья в формате PDF
315 KB...
19 07 2026 9:23:41
Статья в формате PDF
93 KB...
18 07 2026 17:10:18
Статья в формате PDF
129 KB...
16 07 2026 6:45:15
Был изучен нутритивный профиль у 55 больных накануне операции микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва и в течение первых пяти суток раннего послеоперационного периода. Больные были распределены в две группы, разница в интенсивной терапии между которыми заключалась в использовании парентерального питания до того момента, когда пациент самостоятельно не начинает адекватно питаться и принимать жидкость. Изучались такие параметры, как абсолютное число лимфоцитов, уровни общего белка, альбумина и трaнcферрина плазмы крови. Было достоверно доказано положительное влияние на исходно скомпрометированный нутритивный статус проведения парентерального питания в раннем послеоперационном периоде после данной разновидности нейрохирургических вмешательств.
...
15 07 2026 10:27:40
Статья в формате PDF
250 KB...
14 07 2026 20:38:22
Статья в формате PDF
126 KB...
13 07 2026 10:18:59
В работе показаны причины возникновения профессиональных заболеваний в результате воздействия на организм человека асбестовой пыли. Клинические проявления и специфические симптомы, вызванные длительным контактом с асбестовой пылью. Рекомендуется новая технология пневмообогащения асбестового минерального сырья на базе ранее разработанных Тувинским институтом комплексного освоения природных ресурсов СО РАН способов и устройств по переработке минерального сырья, содержащего тяжелые минералы и металлы.
...
12 07 2026 3:51:48
Статья в формате PDF
120 KB...
11 07 2026 9:54:15
Статья в формате PDF
163 KB...
10 07 2026 1:29:49
Статья в формате PDF
103 KB...
09 07 2026 5:20:28
Статья в формате PDF
173 KB...
08 07 2026 2:14:48
Статья в формате PDF
133 KB...
07 07 2026 19:45:45
Перечень веществ, обладающих cпepмицидной активностью, используемых в гинекологической пpaктике в качестве местных пpoтивoзaчaточных средств, весьма ограничен. Бензалконий хлорид, мирамистин и этоний, являющиеся бисчетвертичными аммониевыми основаниями и относящиеся к катионным поверхностно-активным веществам, то есть детергентам, обладают способностью, проявляя cпepмицидную активность, оказывать выраженное антимикробное действие. Известен в качестве cпepмицида с сочетанной антимикробной активностью ноноксинол-9. Антисептическое средство метиленовый синий – метилметионин-сульфоний хлорид – также имеет в своей структуре атом четвертичного азота и согласно литературным данным обладает cпepмицидным действием.
Проведённые эксперименты по определению cпepмицидной активности антимикробных соединений позволяют предположить, что установление факта принадлежности вещества к четвертичным аммониевым основаниям априори предполагает их cпepмицидную активность и возможность применения в качестве местных пpoтивoзaчaточных средств с сочетанной антимикробной активностью.
...
06 07 2026 21:20:57
Статья в формате PDF
127 KB...
05 07 2026 2:54:53
Статья в формате PDF
349 KB...
04 07 2026 19:43:29
Статья в формате PDF
286 KB...
03 07 2026 23:19:23
Статья в формате PDF
91 KB...
02 07 2026 1:41:52
Статья в формате PDF
115 KB...
01 07 2026 13:29:52
Статья в формате PDF
168 KB...
30 06 2026 9:24:51
Статья в формате PDF
110 KB...
29 06 2026 4:44:56
В статье рассматриваются основные исторические этапы развития отечественной териологии в XVIII-XX вв., самоотверженно проводившиеся учеными-зоологами несмотря на различные трудности, являвшиеся следствием изменения исторической и политической картины мира. Показан вклад отдельных российских ученых в формировании териологии, а также роль в этом процессе научных сообществ России.
...
28 06 2026 0:59:10
Статья в формате PDF
121 KB...
27 06 2026 18:21:49
Статья в формате PDF
109 KB...
26 06 2026 1:47:39
Статья в формате PDF
272 KB...
25 06 2026 19:57:14
Статья в формате PDF
116 KB...
24 06 2026 0:12:43
Статья в формате PDF
128 KB...
23 06 2026 23:20:45
Статья в формате PDF
100 KB...
22 06 2026 11:39:41
Статья в формате PDF
115 KB...
21 06 2026 15:38:34
Статья в формате PDF
300 KB...
20 06 2026 16:15:49
Выбрать оптимальный метод введения больных в период реабилитации после черепно-мозговой травмы. Материалы и методы: За 2011 год в Новокуйбышевской центральной городской больницы пролечено 960 пострадавших с черепно-мозговой травмой, из них 780 пострадавших с сотрясением головного мозга. Все пациенты с сотрясением головного мозга, первых семь дней находились на стационарном лечении в условиях травматологического отделения. Под наблюдением врачей нейрохирурга, травматолога, невролога и окулиста, проводилась дегидратационная и симптоматическая терапия. После первой недели стационарного лечения данных пациентов разделили на три равных группы по 260 человек и в дальнейшем их вели по- разному. Результаты: Удовлетворительные результаты лечения получены в первой группе у 252 пациентов (97%), у второй группы 243 пациентов(93%), а в третьей 156 пациентов (60%). Один день дневного стационара в травматологическом отделение в Новокуйбышевской центральной городской больницы НЦГБ стоит 360 рублей, а один день дневного стационара, стоит 190 рублей. Таким образом стоимость лечения пациентов первой группы = (7 + 7)·360 = 5040 рублей, стоимость лечения пациентов второй группы = 7·360 + 7·190 = 2520 + 1330 = 3850 рублей, стоимость лечения пациентов третьей группы = 7·360 = 2520 рублей. Из данных расчетов видно, что пациенты третьей группы, требует меньше расходов, но к сожалению, у них намного хуже результаты лечения. Результаты лечения пациентов первой и второй группы пpaктически одинаковы, а стоимость пациентов второй группы намного меньше.
...
19 06 2026 20:35:23
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
