Особенности взаимодействия ВИЧ и HCV-инфекции: клиника и иммунология

Авторы
Файлы

Амбалов Ю.М. Сизякина Л.П. Пушкарева С.Д. Пшеничная Н.Ю. Статья в формате PDF 105 KB Несмотря на достижения медицинской науки и пpaктики в профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, остановить распространение ее пандемии пока не удается (Покровский В.И., 1999, Fauci A.S.,1999). Общие пути передачи ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита С, зачастую связанные с внутривенным введением наркотических препаратов, привело к росту числа лиц, у которых в процессе развития ВИЧ-инфекции присоединяется HCV-инфекция (Hatzakis A.,1998, Benfild T., 1998, William A. O´Brien , 2000). До настоящего времени не существует определенного представления о иммунологических механизмах взаимодействия ВИЧ и HCV, клинико-иммунологических критериях влияния вируса гепатита С на прогрессирование ВИЧ-инфекции (Caredda F., 1993; Chossegros P., 1996; Marion P., 2000).

Указанная проблема не может быть решена без учета создания клинико-иммунологической хаpaктеристики лиц, инфицированных ВИЧ и HCV.

Задачи исследования:

изучить особенности коинфекции ВИЧ и HCV в различные стадии ВИЧ-инфекции;
оценить динамику течения хронического гепатита С при протекании его на фоне ВИЧ-инфекции.

Обследовано 66 больных с сочетанием ВИЧи хронической HCV-инфекцией, 52 больных ВИЧ-инфекцией, у которых не определялись маркеры вирусных гепатитов (1-я группа сравнения) и 56 больных хроническим гепатитом С (2-я группа сравнения).

Определение стадий ВИЧ-инфекции проводились по классификации В.И.Покровского (1989). Наряду с клиническим исследованием больных проводился ряд дополнительных исследований: индикация маркеров вируса гепатита С методом ИФА, ПЦР-диагностика; фpaкционное исследование билирубина, определение уровня АлАТ; УЗИ гепатобиллиарной зоны; фенотипирование лимфоцитов с помощью моноклональных антител СД3+, СД4+, СД8+, СД16+, СД20+, СД95+ (Филатов А.В. с соавт., 1990) на проточном цитометре Coulter-XL (США); определение титра антител к ВИЧ, иммуноблота; концентрации ЦИК (Гриневич Ю.А. с соавт., 1981); содержание иммуноглобулинов классов IgM, IgG, IgA методом радиальной иммунодиффузии (Manchini et al., 1965).

Среди наблюдавшихся больных преобладали лица мужского пола (72%). Из числа обследованных более половины относились только к двум возрастным категориям: от 20 до 30 лет и от 30 до 40 лет. Это было хаpaктерным для больных всех 4 стадий. Употрeбление наркотических препаратов отмечено у 62% больных. Установлено, что коинфекция ВИЧ и HCV утяжеляет клинику ВИЧ-инфекции. Содержание В-лимфоцитов в стадиях 2В, 3А,3Б и лимфоцитов, экспрессирующих CD95 в стадиях 3А и 3Б в случаях коинфекции ВИЧ и НСV было достоверно выше, нежели в 1-й группе сравнения (в аналогичных стадиях ВИЧинфекции). Хронический гепатит С на фоне ВИЧинфекции в стадиях 2В и 3А пpaктически у всех больных протекал без желтухи, с обострениями , которым соответствовало повышение АлАТ. Достоверных отличий в динамике маркеров HCV не обнаружено, однако у 15+-2,5% больных отмечен переход хронического гепатита С в цирроз печени, тогда как во 2-й группе сравненияв 5+-2,8 (p<0,05).

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЕРОЯТНОЙ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ РОЛИ Р2-РЕЦЕПТОР-ОПОСРЕДОВАННЫХ РЕАКЦИЙ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

Статья в формате PDF 100 KB...