Стертые формы острого аппендицита

Авторы
Файлы

Шапошников В.И. Статья в формате PDF 137 KB Выраженные признаки острого аппендицита, позволяющие поставить правильный диагноз уже при первичном врачебном осмотре, выявляются только у половины обратившихся больных. С целью выяснения причин, возникающих затруднений в диагностике данного заболевания, нами определена взаимозависимость между индивидуальной симптоматикой острого аппендицита и особенностями локализации червеобразного отростка в брюшной полости у каждого отдельно взятого больного. Описываемое исследование было проведено нами лично. Это позволило добиться максимальной достоверности данных, полученных при определении факторов стертости клинической симптоматики у 109 больных острым аппендицитом. Считаем нужным указать, что за время проведенного исследования в стационаре было пролечено 240 пациентов с указанным заболеванием..Из общего числа этих больных только у 94 ( 39,1%) отмечались выраженные симптомы заболевания, у 109 (45,2%) стертые, у 37 (15,7%) атипичные. Под типичной ( выраженной ) симптоматикой острого аппендицита мы подразумеваем: наличие у больных симптома Кохера Волковича, болезненного напряжения мышц в правой подвздошной области и там же положительного симптома Щеткина Блюмберга; под отрицательной ( атипичной) отсутствие указанных выше симптомов, при этом боль локализовалась в других областях брюшной полости (в области пупка, над лоном, в правом подреберье, в левой подвздошной), наличие жидкого стула, боли при мочеиспускании; под стертой когда все перечисленные симптомы были сомнительны. Наименее информативно заболевание протекало при локализации червеобразного отростка в полости малого таза (24,4%), между петлями тонкого кишечника (5,5%), в подпеченочном прострaнcтве (3,7%), ретроцекально (24,4%), забрюшинно (14,6%), в рыхлом инфильтрате (11%), при отграничении его спайками (17,4%). При стертой симптоматике острого аппендицита определенное диагностическое значение приобретают дополнительные клинические тесты. Всего в медицинской литературе описано свыше 120 симптомов этого заболевания. Многие из них мало чем отличаются друг от друга. По этой причине, на наш взгляд, клиническую ценность имеют только некоторые из них, в том числе: симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье Михельсона, Образцова, Промптова, «кашлевого толчка» и локального метеоризма слепой кишки (при обзорной рентгенографии брюшной полости). Важное значение в своевременности постановки диагноза имеют ректальное и вaгинальное исследования, и динамический анализ изменений белой крови. В наиболее сомнительных наблюдениях ( у 6 больных из 109, или в 5,5%) только лапароскопия позволяет распознать природу заболевания. Отмечая клиническое значение авторских симптомов, мы убедились в необходимости правильного логического осмысления каждого из них. Эти способы обследования больных позволяют не только связать достигнутое усиление боли в животе именно с воспалительным процессом в тканях червеобразного отростка, но и определить индивидуальные отличительные особенности локализации его в брюшной полости. Так, например, у наблюдавшихся нами больных, симптом Ровзинга был определен у всех больных острым аппендицитом (вне зависимости от локализации отростка в брюшной полости), Ситковского (в 55%) только при фиксации отростка спайками, или при забрюшинном его расположении, Бартомье Михельсона (в 45%) при подвижной позиции этого органа ( в силу тяжести смещаться вниз при повороте больного на левый бок), Образцова (в 26,6%) при ретроцекальной, забрюшинной и латеральной локализациях отростка, Промптова (в 25,5%)при спаянии отростка или с телом матки, или с ее правой широкой связкой ( имел решающее значение в 7,3%). Хорошую диагностическую информацию давал симптом «кашлевого толчка»( в 92,6%)во время кашля и компрессии тканей усиливается боль в области локализации отростка. Диагноз у всех 109 больных был поставлен в течение 2 4 часов с момента госпитализации. Летальных исходов лечения не наблюдалось.

ОБ ЭКОЛОГИЧНОСТИ ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ СОВРЕМЕННОГО ТУАЛЕТНОГО МЫЛА

Статья в формате PDF 284 KB...

10 08 2026 10:59:19

ПРОБЛЕМЫ ИННОВАЦИОННОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ

Статья в формате PDF 131 KB...

09 08 2026 11:34:12

Кровь убойных животных и современные перспективы её применения

Статья в формате PDF 504 KB...

08 08 2026 20:51:18

Санитарно-гигиеническая хаpaктеристика состояния водообеспечения населенных пунктов енотаевского района Астpaxaнской области

Статья в формате PDF 116 KB...

07 08 2026 20:51:11

Роль биотических и абиотических факторов в формировании продуктивности фитоценозов дельты Волги

Статья в формате PDF 138 KB...

06 08 2026 22:44:24

ФЕНОМЕНОЛОГИЯ НООСФЕРЫ. ПРЕДТЕЧА НООСФЕРЫ. Ч.1: ЕСТЕСТВЕННО-НАУЧНЫЙ БАЗИС

Статья в формате PDF 132 KB...

05 08 2026 19:53:36

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА ПО ВОПРОСАМ ОХРАНЫ ТРУДА НА ПРЕДПРИЯТИИ (НА ПРИМЕРЕ КОНКРЕТНОЙ КОМПАНИИ)

Статья в формате PDF 262 KB...

04 08 2026 1:41:55

АКТИВНОСТЬ КАТАЛАЗЫ И СУПЕРОКСИДДИСМУТАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЛЮДЕЙ, РАБОТАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ ПОВЫШЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ МЕТАЛЛОВ В ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЕ

Статья в формате PDF 429 KB...

03 08 2026 3:26:23

РОЛЬ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В НАРУШЕНИИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ В НЕФРОНЕ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДАХ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Статья в формате PDF 108 KB...

02 08 2026 12:36:57

ЛАБОРАТОРНЫЙ КОМПЛЕКС ИНФОРМАЦИОННОЙ ОЦЕНКИ  И ИНФОРМАЦИОННОГО ПРОГНОЗА ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ФОРМ ОБУЧАЕМЫХ

Статья в формате PDF 261 KB...

01 08 2026 22:48:51

АВТОРСКАЯ ПРОГРАММА КУРСА СТАТИСТИЧЕСКОЙ ФИЗИКИ И ТЕРМОДИНАМИКИ ДЛЯ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ ВУЗОВ

Статья в формате PDF 241 KB...

31 07 2026 0:23:46

ЭКОЛОГИЯ, ТЕХНОГЕННАЯ ПАТОЛОГИЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО РЕГИОНА

Представлены данные распространенности производственно обусловленной патологии на территории Свердловской области. Дана оценка качеству жизни и уровня адаптации к повреждающим факторам производственной среды у рабочих криолитового производства. Показано, что техническое загрязнение окружающей среды нeблагоприятно сказывается на адаптивных возможностях человека и снижает качество его жизни ...