НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Наиболее распространенные аллергические заболевания дыхательной системы - аллергический ринит (АР) и бронхиальная астма (БА) являются в первую очередь экологически значимыми патологиями, а с другой стороны - заболеваниями цивилизации.
Перед исследователями этих болезней, врачами и учеными, стоят трудные и разносторонние задачи. Одна из основных задач состоит в дифференциальной диагностике ранних проявлений АР, учитывая его сходство и отличие от воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Эта задача нацелена на точность и своевременность диагностики для того, чтобы предотвратить трaнcформацию АР в БА, которая, к сожалению, происходит довольно часто. Несмотря на то, что аллергены чаще бывают растительного происхождения, темпы урбанизации способствуют росту заболеваемости. Основные аллергены, вызывающие АР и БА, представлены в табл. 1.
Таблица 1
|
Аллергены |
% |
|
Домашняя пыль |
21 |
|
Клещи домашней пыли |
25 |
|
Перо подушек |
5 |
|
Библиотечная пыль |
9 |
|
Шерсть кошки |
13 |
|
Шерсть собаки |
9 |
|
Шерсть овцы |
1,5 |
|
Перхоть лошади |
1,5 |
|
Семейство деревьев |
5 |
|
Семейство злаковых трав |
7 |
|
Семейство сорных трав |
3 |
Вторая задача направлена на уточнение сроков дебюта БА, имеющего тенденцию к раннему проявлению у детей и подростков. Tрaнcформация АР в БА происходит достаточно часто из-за многочисленных причин именно в детском и подростковом возрасте. Простуды, бактериального и вирусного хаpaктера, зачастую недолеченные, гиподиагностика аллергических состояний и другие факторы приводят именно в детском возрасте к АР, а в подростковом возрасте к трaнcформации в БА. Предпосылки к этому кроются в особенностях подросткового АР и БА в связи со следующими особенностями:
- усиленный физический рост и развитие;
- гормональная перестройка на фоне пoлoвoго созревания (раннее пoлoвoе созревание и начало пoлoвoй жизни);
- вегето-сосудистая лабильность;
- высокая умственная и физическая нагрузка;
- изменение и бессистемность режима питания;
- психоэмоциональные особенности: синдром иллюзорного восприятия, склонность к депрессиям, резкая смена настроения, зависимость от мнения сверстников, повышенная требовательность, наличие комплексов по поводу заболевания, стрессы, огромное влияние СМИ;
- негативизм к любому лечению;
- недооценка серьезности заболевания;
- начало вредных привычек.
Изучение анамнеза пациентов иногда бывает затруднительным, смазанным и часто стертым из-за бесконтрольного, немотивированного приема ряда препаратов как противовоспалительного, так и противоаллергического хаpaктера. Другая трудность при изучении анамнеза и при диагностике связана с недооценкой серьезности симптомов АР, его взаимосвязи с сезонными проявлениями и эколого-социальными предпосылками их начала. Настораживают также не всегда адекватные симптомы, обнаруженные у пациентов подросткового возраста.
Клинико-диагностические и лабораторные критерии АР и БА чаще всего в совокупности подтверждают или опровергают точность диагностики. Наиболее значимые из них представлены в табл. 2
Таблица 2
|
Признаки |
ОРВИ |
АР |
БА |
|
Температура тела |
до 39°С |
нормальная или субфебрильная |
нормальная или субфебрильная |
|
Катаральные явления |
присутствуют |
присутствуют |
присутствуют |
|
Слизистые |
гиперемия |
бледно-синюшные |
бледно-синюшные |
|
Интоксикация |
есть |
нет |
нет |
|
Головная боль |
часто |
редко |
редко |
|
Слабость |
часто |
редко |
редко |
|
Одышка |
отсутствует или инспираторная |
отсутствует |
экспираторная |
|
Кашель |
часто |
отсутствует |
часто |
|
Хрипы в легких |
редко (при осложнениях) |
отсутствуют |
часто |
|
Затруднение дыхания, удушье |
отсутствует |
отсутствует |
часто |
|
Выделения из носа |
слизисто-гнойные |
слизистые |
слизистые |
|
Содержание эозинофилов в крови |
нормальное |
эозинофилия выше 6% |
эозинофилия выше 6% |
|
Содержание эозинофилов в носовом секрете |
нормальное (0 - 2%) |
выше 6% до 100% |
выше 6% до 100% |
|
Изменение показателей ФВД |
отсутствует |
отсутствует |
снижение показателей ФВД |
Важное диагностическое значение имеют провокационные тесты с карбахолином.
В ряде неясных случаев, при поздней постановке диагноза, противоречиях в клинических и лабораторных показателях следует применять дополнительные методы, основанные на механизмах развития этих заболеваний, что нами показано при изучении уровней некоторых гормонов. Наиболее значимые отклонения у подростков наблюдаются при изучении тестостерона, который при обострениях повышается до верхней границы нормы, и кортизола, который соответственно снижается ниже нижней границы нормы.
Следует особо подчеркнуть, что при уже развившейся БА наблюдаются отклонения не только в органах дыхательной системы, но и в других органах и тканях, что позволяет отнести это заболевание в ранг генерализованных, системных болезней.
В связи с этим, мы можем констатировать, что обнаруженные нами с помощью изучения полутонких срезов, трaнcмиссионной и сканирующей электронной микроскопии морфологические изменения в различных популяциях клеток дыхательной и пищеварительной систем имеют ряд сходных черт. На первый план выдвигаются изменения эпителиальных клеток (реснитчатые клетки и кишечные эпителиоциты), которые имеют хаpaктерные деструктивные признаки, и секреторные нарушения в бокаловидных клетках дыхательной и пищеварительной систем. Существенным сходным изменениям подвергаются и клетки крови, как в периферическом русле, так и в кровеносных сосудах органов дыхательной и пищеварительной систем. Важным диагностическим и прогностическим признаком можно считать изменения клеток периферической крови, полученные с помощью СЭМ. Эти изменения существенно зависят от степени тяжести заболевания. В наиболее тяжелых случаях мы наблюдаем выраженные изменения в клетках как белой, так и красной крови, и особенно в тромбоцитах.
В особенно затруднительных случаях диагностика основывается на оценке комплекса симптомов, полученных при исследовании системы крови, органов пищеварительной системы, кожи.
Пpaктика показывает, что наиболее эффективным методом лечения подобных больных в настоящее время является антигенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Результаты этого лечения подтверждены как клинически, так и морфологически.
Таким образом, разработка и внедрение новых, перспективных методов, дающих наиболее полную картину БА, ее осложнений и сопутствующих заболеваний ведет к оптимизации диагностики. В свою очередь четкая и правильная диагностика нацеливает исследователей на пути реализации лечебных и профилактических мероприятий, имеющих сугубо антиаллергический хаpaктер.
Статья в формате PDF
113 KB...
11 06 2026 19:46:51
Статья в формате PDF
129 KB...
10 06 2026 21:29:39
Статья в формате PDF
99 KB...
09 06 2026 8:41:57
Статья в формате PDF
253 KB...
08 06 2026 22:41:26
Статья в формате PDF
304 KB...
07 06 2026 17:21:23
Статья в формате PDF
102 KB...
06 06 2026 20:52:20
Статья в формате PDF
117 KB...
05 06 2026 9:47:25
Статья в формате PDF
118 KB...
04 06 2026 14:56:14
Статья в формате PDF
425 KB...
03 06 2026 15:44:44
Статья в формате PDF
124 KB...
02 06 2026 11:42:31
Статья в формате PDF
331 KB...
01 06 2026 23:19:11
Статья в формате PDF
183 KB...
31 05 2026 16:59:17
Статья в формате PDF
98 KB...
30 05 2026 0:44:44
Статья в формате PDF
109 KB...
29 05 2026 19:23:52
Статья в формате PDF
150 KB...
28 05 2026 0:52:41
Статья в формате PDF
274 KB...
27 05 2026 17:11:41
Статья в формате PDF
104 KB...
26 05 2026 10:48:35
Статья в формате PDF
159 KB...
25 05 2026 5:18:48
Статья в формате PDF
109 KB...
24 05 2026 11:33:23
Статья в формате PDF
290 KB...
23 05 2026 23:19:22
Статья в формате PDF
264 KB...
22 05 2026 2:12:37
Статья в формате PDF
111 KB...
21 05 2026 1:52:59
Статья в формате PDF
136 KB...
20 05 2026 7:11:10
Статья в формате PDF
259 KB...
19 05 2026 3:35:25
Статья в формате PDF
129 KB...
18 05 2026 5:52:38
Статья в формате PDF
126 KB...
17 05 2026 8:54:45
Статья в формате PDF
297 KB...
16 05 2026 8:18:22
Статья в формате PDF
106 KB...
15 05 2026 9:24:37
Статья в формате PDF
117 KB...
14 05 2026 19:21:44
Представлены породный состав, структура и концентрация поголовья овец в разрезе природно-экономических зон Республики Тыва.
...
13 05 2026 15:56:31
Статья в формате PDF
276 KB...
11 05 2026 5:48:34
Статья в формате PDF
121 KB...
10 05 2026 19:40:52
Статья в формате PDF
113 KB...
09 05 2026 12:27:19
Статья в формате PDF
171 KB...
08 05 2026 11:33:51
Статья в формате PDF
264 KB...
07 05 2026 22:59:33
Зачастую жены священно и церковнослужителей к 40 годам оставались без супруга с 6-8 детьми на руках, половина из которых малолетние, а некоторые носителями неизлечимой болезни. Права на наследство и различного рода материальную помощь строго регламентировались Синодальным управлением. Семьи получали полные пенсии после cмepти родителя, если выслуга составляла не менее 30 лет. Малоимущие семьи священников имели право на получение единовременного пособия. Если срок выслуги отца семейства был менее 10 лет. Благополучие вдов с детьми священно и церковнослужителей зависело от состояния здоровья отца, что давало возможность исправно и в соответствии с временными нормами выработки нести службу, в противном же случае – святое семейство оставалось без средств к существованию.
...
06 05 2026 3:28:20
Предложено устранять внутриутробную гипоксию и асфиксию плода путем искусственной вентиляции его легких дыхательным газом. Для искусственного дыхания внутриутробного плода разработано специальное устройство, названное внутриматочным аквалангом. Внутриматочный акваланг включает аппарат искусственной вентиляции легких и дыхательный контур со специальной раскладной (раздувной) дыхательной маской, надеваемой внутри матки на голову плода наподобие сетчатого шлема. Разработана контролируемая с помощью УЗИ технология введения маски внутрь матки через естественное отверстие в шейке матки, технология одевания дыхательной маски на голову внутриутробного плода при головном его предлежании и технология вентилирования легких внутриутробного плода дыхательным газом.
...
05 05 2026 10:30:40
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
