АНАЛИЗ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Актуальность работы. ДТП является причиной травм в 7-10 % случаев. Доля ДТП среди cмepтельных случаев от травм достигает 60 %. Основной причиной cмepти являются множественные и сочетанные травмы, сопровождающиеся шоком, черепно-мозговой и спинальной травмой. Важной хаpaктеристикой современного дорожно-трaнcпортного травматизма является его децентрализация, т.е. выход за пределы крупных городов, на автодороги населенных пунктов, что влечет за собой увеличение сроков доставки пострадавших до центров специализированной медицинской помощи.
Многие жертвы ДТП умирают еще до того, как попадают в больницы, по причине недостаточно эффективной работы служб скорой помощи. Лечение таких тяжелых больных может быть успешным только при максимальном сокращении сроков оказания квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе и специализированной помощи в стационаре.
Цель исследования: оценка догоспитального этапа оказания медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой вследствие ДТП в Рязанской области.
Материал и методы. Проанализировано 6569 статистических карт и 24 истории болезни пациентов, находившихся на стац лечении в травматологическом отделении ГУЗ РОКБ за 2007-2010 гг. с летальным исходом вследствие сочетанной травмы, полученной в результате ДТП. Из них 10 мужчин (средний возраст 50,4 ± 11,0 лет) и 14 женщин (средний возраст 62,2 ± 22,3 года).
Результаты. За 2007-2010 гг. в травматологическом отделении ГУЗ РОКД была оказана медицинская помощь 6569 пациентам. Из них 275 пациентов (4,2 %) с сочетанной травмой (2007 г - 80 человек, 2008 г. - 52, 2009 г. - 76, 2010 г. - 67). Подавляющая часть сочетанной травмы (72,4 %) обусловлена ДТП: 2007 - 66,2 %, 2008 - 86,5 %, 2009 - 61,8 %, 2010 - 80,6 %. Внутригоспитальная летальность за исследуемый период составила 0,47 % (29 пациентов). Из них 82,75 % (24 пациента) летальных случаев обусловлено ДТП.
Среднее время трaнcпортировки с места ДТП составило 57,5 мин, 72 мин, 87,1 мин, 97,5 мин, в 2007, 2008, 2009, 2010 гг. соответственно, что отражает увеличение общего числа автотрaнcпорта и загруженности дорог и отрицательно влияет на прогноз.
На этапе скорой медицинской помощи экстренная медицинская помощь заключается в обезболивании (наркотические и ненаркотические aнaльгетики); трaнcпортной иммобилизации; оксигенации, вспомогательном дыхании или искусственной вентиляции легких; противошоковой инфузионной терапии.
Наиболее часто при сочетанной травме встречалась черепно-мозговая травма (83,3 %), тупая травма живота (70,3 %), перелом костей таза (58,3 %), бедренной кости (41,7 %) и костей голени (66,7 %).
Летальность среди пациентов с сочетанной травмой составила 15,6 % (2007 - 20,8 %, 2008 - 13,3 %, 2009 - 19,1 %, 2010 - 9,3 %). При этом отмечена тенденция к увеличению средних сроков пребывания пациентов в стационаре до наступления летального исхода с 3 дней в 2007 году до 38,7 дня в 2009 году, что отражает, скорее всего, улучшение качества оказания медицинской помощи на госпитальном этапе.
Среди причин cмepти важную роль играет внутрибрюшное кровотечение (25 % случаев), обуславливающее раннюю cмepть (на операционном столе или в первые сутки), и тромбоэмболия легочной артерии (16,7 % случаев).
Анализируя оказание помощи на догоспитальном этапе, были выявлены следующие дефекты: недостаточное обезболивание, дефекты трaнcпортировки, гиподиагностика черепно-мозговой травмы и продолжающегося внутреннего кровотечения. Это в основном связано с тем, что наиболее часто помощь приходится оказывать линейным, а не специализированным бригадам СМП, мало подготовленным к оказанию помощи травмированным больным.
Выводы: высокий уровень дорожно-трaнcпортного травматизма с тяжелым последствием в Рязанской области диктует необходимость дальнейшего совершенствования пути профилактики и правильной организации оказания медицинской помощи, а также разработки эффективных методов лечения пострадавших.
Низкое качество диагностики на догоспитальном этапе у пострадавших с сочетанной травмой является одной из главных причин, ведущих к тяжелым осложнениям и большому проценту cмepтности на госпитальном этапе.
Улучшение оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе может быть достигнуто путем ускорения прибытия скорой помощи на место ДТП, совершенствования стандартов оказания медицинской помощи, налаживанию тесного контакта между скорой помощью и стационарами, принимающими пострадавших в ДТП.
Статья в формате PDF
326 KB...
30 06 2026 17:39:22
Статья в формате PDF
109 KB...
29 06 2026 0:49:45
Статья в формате PDF
267 KB...
27 06 2026 9:41:36
Статья в формате PDF
119 KB...
26 06 2026 10:16:17
В статье освящаются проблемы влияния наследственности, общего анатомо - физиологического, психологического и социально-духовного состояния организма на здоровье детей старшего дошкольного возраста с нарушением речи.
...
25 06 2026 9:48:41
Проведено исследование экологических ниш двух видов бурых лягушек при совместном обитании на водоемах. В период скопления на кладках у R. temporaria идет отбор крупных особей, ускоренно развивающихся за счет питания мелкими собратьями. R. arvalis – скоплений не образуют и являются типичными детритофагами. Успех роста и развития первого вида зависит от облигатного каинизма и нeкpoфагии. При отсутствии такой возможности питание схоже с питанием личинок R. arvalis. Выявлены различия в поведении личинок при появлении опасности. Крупные личинки R. temporaria, уходят на глубину, мелкие - мимикрируют под цвет грунта и становятся малоподвижными. Личинки R. arvalis не имеют маскировочной окраски, при возникновении опасности зарываются в грунт или прячутся в укрытиях.
...
24 06 2026 22:41:42
Статья в формате PDF
116 KB...
23 06 2026 4:38:30
Статья в формате PDF
104 KB...
22 06 2026 0:55:24
Статья в формате PDF
131 KB...
21 06 2026 12:35:55
Статья в формате PDF
123 KB...
20 06 2026 12:53:32
Приведены новые положения теории зацепления, отражающие специфику цилиндрической винтовой пары «инструмент-деталь»
...
19 06 2026 4:52:36
Статья в формате PDF
166 KB...
17 06 2026 22:42:35
Статья в формате PDF
99 KB...
16 06 2026 6:54:30
Статья в формате PDF
251 KB...
15 06 2026 11:36:52
Статья в формате PDF
104 KB...
12 06 2026 23:28:39
Статья в формате PDF
102 KB...
11 06 2026 4:16:17
Статья в формате PDF
127 KB...
10 06 2026 0:23:49
Статья в формате PDF
110 KB...
09 06 2026 1:57:36
Статья в формате PDF
124 KB...
07 06 2026 10:10:50
Статья в формате PDF
127 KB...
06 06 2026 15:16:12
Статья в формате PDF
125 KB...
04 06 2026 21:37:22
Статья в формате PDF
118 KB...
03 06 2026 2:38:37
Статья в формате PDF
269 KB...
02 06 2026 1:24:44
Статья в формате PDF
109 KB...
01 06 2026 6:25:56
Статья в формате PDF
122 KB...
31 05 2026 19:38:59
Статья в формате PDF
102 KB...
30 05 2026 23:36:50
Статья в формате PDF
111 KB...
29 05 2026 11:33:24
Статья в формате PDF
109 KB...
28 05 2026 14:53:57
Статья в формате PDF
136 KB...
26 05 2026 13:29:45
В статье приведены спopные данные предшественников по составу и особенностям становления гранитоидов Абайского массива среднего девона. Новые данные, полученные авторами по петрологии и геохимии, позволяют отнести гранитоиды массива к анорогенному типу (А-тип) с щелочными минералами (рибекитом, астрофиллитом). Формирование массива протекало в три фазы: 1 – гранодиориты; 2 – граниты, умеренно-щелочные рибекитовые граниты; 3 – лейкограниты и лейкогранит-порфиры. Генерация их происходила в постколлизионной обстановке, инициированной плюмтектоникой. В северо-западной части массива в районе пологого погружения кровли, осложнённой куполовидным поднятием, зафиксировано аномальное обогащение флюидной магматогенной фазы летучими компонентами, и особенно фтором, что указывает на возможность обнаружения здесь редкометалльно-редкоземельного оруденения.
...
25 05 2026 14:31:18
Статья в формате PDF
133 KB...
23 05 2026 8:26:57
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
