АНАЛИЗ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Актуальность работы. ДТП является причиной травм в 7-10 % случаев. Доля ДТП среди cмepтельных случаев от травм достигает 60 %. Основной причиной cмepти являются множественные и сочетанные травмы, сопровождающиеся шоком, черепно-мозговой и спинальной травмой. Важной хаpaктеристикой современного дорожно-трaнcпортного травматизма является его децентрализация, т.е. выход за пределы крупных городов, на автодороги населенных пунктов, что влечет за собой увеличение сроков доставки пострадавших до центров специализированной медицинской помощи.
Многие жертвы ДТП умирают еще до того, как попадают в больницы, по причине недостаточно эффективной работы служб скорой помощи. Лечение таких тяжелых больных может быть успешным только при максимальном сокращении сроков оказания квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе и специализированной помощи в стационаре.
Цель исследования: оценка догоспитального этапа оказания медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой вследствие ДТП в Рязанской области.
Материал и методы. Проанализировано 6569 статистических карт и 24 истории болезни пациентов, находившихся на стац лечении в травматологическом отделении ГУЗ РОКБ за 2007-2010 гг. с летальным исходом вследствие сочетанной травмы, полученной в результате ДТП. Из них 10 мужчин (средний возраст 50,4 ± 11,0 лет) и 14 женщин (средний возраст 62,2 ± 22,3 года).
Результаты. За 2007-2010 гг. в травматологическом отделении ГУЗ РОКД была оказана медицинская помощь 6569 пациентам. Из них 275 пациентов (4,2 %) с сочетанной травмой (2007 г - 80 человек, 2008 г. - 52, 2009 г. - 76, 2010 г. - 67). Подавляющая часть сочетанной травмы (72,4 %) обусловлена ДТП: 2007 - 66,2 %, 2008 - 86,5 %, 2009 - 61,8 %, 2010 - 80,6 %. Внутригоспитальная летальность за исследуемый период составила 0,47 % (29 пациентов). Из них 82,75 % (24 пациента) летальных случаев обусловлено ДТП.
Среднее время трaнcпортировки с места ДТП составило 57,5 мин, 72 мин, 87,1 мин, 97,5 мин, в 2007, 2008, 2009, 2010 гг. соответственно, что отражает увеличение общего числа автотрaнcпорта и загруженности дорог и отрицательно влияет на прогноз.
На этапе скорой медицинской помощи экстренная медицинская помощь заключается в обезболивании (наркотические и ненаркотические aнaльгетики); трaнcпортной иммобилизации; оксигенации, вспомогательном дыхании или искусственной вентиляции легких; противошоковой инфузионной терапии.
Наиболее часто при сочетанной травме встречалась черепно-мозговая травма (83,3 %), тупая травма живота (70,3 %), перелом костей таза (58,3 %), бедренной кости (41,7 %) и костей голени (66,7 %).
Летальность среди пациентов с сочетанной травмой составила 15,6 % (2007 - 20,8 %, 2008 - 13,3 %, 2009 - 19,1 %, 2010 - 9,3 %). При этом отмечена тенденция к увеличению средних сроков пребывания пациентов в стационаре до наступления летального исхода с 3 дней в 2007 году до 38,7 дня в 2009 году, что отражает, скорее всего, улучшение качества оказания медицинской помощи на госпитальном этапе.
Среди причин cмepти важную роль играет внутрибрюшное кровотечение (25 % случаев), обуславливающее раннюю cмepть (на операционном столе или в первые сутки), и тромбоэмболия легочной артерии (16,7 % случаев).
Анализируя оказание помощи на догоспитальном этапе, были выявлены следующие дефекты: недостаточное обезболивание, дефекты трaнcпортировки, гиподиагностика черепно-мозговой травмы и продолжающегося внутреннего кровотечения. Это в основном связано с тем, что наиболее часто помощь приходится оказывать линейным, а не специализированным бригадам СМП, мало подготовленным к оказанию помощи травмированным больным.
Выводы: высокий уровень дорожно-трaнcпортного травматизма с тяжелым последствием в Рязанской области диктует необходимость дальнейшего совершенствования пути профилактики и правильной организации оказания медицинской помощи, а также разработки эффективных методов лечения пострадавших.
Низкое качество диагностики на догоспитальном этапе у пострадавших с сочетанной травмой является одной из главных причин, ведущих к тяжелым осложнениям и большому проценту cмepтности на госпитальном этапе.
Улучшение оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе может быть достигнуто путем ускорения прибытия скорой помощи на место ДТП, совершенствования стандартов оказания медицинской помощи, налаживанию тесного контакта между скорой помощью и стационарами, принимающими пострадавших в ДТП.
Статья в формате PDF
281 KB...
02 05 2026 3:47:20
Статья в формате PDF
111 KB...
01 05 2026 10:26:48
Статья в формате PDF
91 KB...
30 04 2026 8:19:50
Статья в формате PDF
305 KB...
29 04 2026 15:22:40
Статья в формате PDF
113 KB...
28 04 2026 17:22:41
Статья в формате PDF
256 KB...
27 04 2026 12:17:55
Статья в формате PDF 117 KB...
26 04 2026 11:42:38
Статья в формате PDF
96 KB...
25 04 2026 16:58:28
Статья в формате PDF
103 KB...
24 04 2026 20:50:24
Понимание физико-химической природы генерации нервного сигнала, путей передачи информации с одной нервной клетки на другую или на мышечную клетку позволит вплотную подойти к объяснению механизма деятельности нервной системы. Нервные клетки передают информацию с помощью сигналов, представляющие собой электрические токи, генерируемой поверхностной мембраной нейрона. Эти токи возникают благодаря движению зарядов, принадлежащих ионам натрия, калия, кальция и хлора.
...
23 04 2026 8:40:29
Статья в формате PDF
99 KB...
22 04 2026 12:40:46
Статья в формате PDF
118 KB...
20 04 2026 13:54:10
Статья в формате PDF
196 KB...
19 04 2026 6:35:51
Статья в формате PDF
114 KB...
18 04 2026 6:58:19
В последние годы на медицинском факультете Российского университета дружбы народов периодически проводятся научные конференции международного масштаба, на которых в том или ином объёме обсуждаются проблемы, связанные с воздействиями на организм нарушений взаимоотношения человека со средой его обитания. Важность такой тематики стала несомненной с того момента, когда в мировой научной литературе впервые появился термин «Болезни цивилизации». Это определение включает в себя следующий смысл: «Болезни цивилизации – это результат безответственного и неправильного использования возможностей, предоставленных человеку цивилизацией» (Шош, Гати, Чолаи, 1972).
...
17 04 2026 17:26:23
Статья в формате PDF
157 KB...
16 04 2026 13:46:28
Статья в формате PDF
266 KB...
14 04 2026 5:12:33
Измерена подъемная сила, создаваемая скошенным экранированным кольцевым крылом. Показано, что экспериментальные результаты удовлетворяют свойству автомодельности.
...
13 04 2026 6:49:55
Статья в формате PDF
137 KB...
12 04 2026 6:48:33
Статья в формате PDF
132 KB...
11 04 2026 17:14:31
Предложен новый подход к построению педагогической системы учителя. Выделена ее основная цель: формирование навыка понимания. Предложен путь ее реализации, включающий согласование целей обучения, разработку новой программы и новых форм и методов обучения. Выявлены некоторые трудности обучения, затрудняющие формирование навыка понимания.
...
10 04 2026 19:15:24
Статья в формате PDF
108 KB...
09 04 2026 7:49:56
Статья в формате PDF
317 KB...
08 04 2026 15:15:57
Статья в формате PDF
98 KB...
07 04 2026 8:37:25
Статья в формате PDF
141 KB...
06 04 2026 18:37:12
Статья в формате PDF
292 KB...
05 04 2026 16:19:43
Статья в формате PDF
120 KB...
04 04 2026 15:53:44
Статья в формате PDF
120 KB...
03 04 2026 11:42:27
Статья в формате PDF
268 KB...
02 04 2026 6:47:34
Статья в формате PDF
119 KB...
01 04 2026 0:19:39
В работе представлены данные по усовершенствованию методов коррекции нарушений гемостаза у больных с гнойными синуситами при черепно-мозговой травме. Показано, что метод внутрипазушной гепаринотерапии, как компонент комплексного лечения пациентов с гнойными синуситами в остром периоде церебро-фациальной травмы, позволяет эффективно коррегировать гиперкоагуляционные нарушения гемостаза и осуществлять профилактику связанного с этим нарушения синдрома ДВС. ...
31 03 2026 15:11:31
Статья в формате PDF
185 KB...
30 03 2026 15:32:57
Впервые описывается клиническая картина ятрогенного заболевания, вызываемого инъекторами и лекарственными средствами, вводимыми в тело пациентов медицинскими работниками. Заболевание названо «инъекционной болезнью (болезнью Уpaкова)». Клинически заболевание хаpaктеризуется локальным острым течением, появлением разноцветной пятнистости кожи в месте инъекции, преимущественным поражением подкожно-жировой клетчатки, других клетчаточных тканей и крови. Указываются этиология, патогенез, варианты течения, исходы, лечение и меры профилактики новой болезни.
...
28 03 2026 4:56:58
Статья в формате PDF
131 KB...
27 03 2026 17:55:39
Статья в формате PDF
260 KB...
26 03 2026 12:37:23
Статья в формате PDF
323 KB...
25 03 2026 21:48:34
Статья в формате PDF
137 KB...
24 03 2026 19:11:51
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
