АНАЛИЗ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДТП С СОЧЕТАННОЙ ТРАВМОЙ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Актуальность работы. ДТП является причиной травм в 7-10 % случаев. Доля ДТП среди cмepтельных случаев от травм достигает 60 %. Основной причиной cмepти являются множественные и сочетанные травмы, сопровождающиеся шоком, черепно-мозговой и спинальной травмой. Важной хаpaктеристикой современного дорожно-трaнcпортного травматизма является его децентрализация, т.е. выход за пределы крупных городов, на автодороги населенных пунктов, что влечет за собой увеличение сроков доставки пострадавших до центров специализированной медицинской помощи.
Многие жертвы ДТП умирают еще до того, как попадают в больницы, по причине недостаточно эффективной работы служб скорой помощи. Лечение таких тяжелых больных может быть успешным только при максимальном сокращении сроков оказания квалифицированной медицинской помощи на догоспитальном этапе и специализированной помощи в стационаре.
Цель исследования: оценка догоспитального этапа оказания медицинской помощи пациентам с сочетанной травмой вследствие ДТП в Рязанской области.
Материал и методы. Проанализировано 6569 статистических карт и 24 истории болезни пациентов, находившихся на стац лечении в травматологическом отделении ГУЗ РОКБ за 2007-2010 гг. с летальным исходом вследствие сочетанной травмы, полученной в результате ДТП. Из них 10 мужчин (средний возраст 50,4 ± 11,0 лет) и 14 женщин (средний возраст 62,2 ± 22,3 года).
Результаты. За 2007-2010 гг. в травматологическом отделении ГУЗ РОКД была оказана медицинская помощь 6569 пациентам. Из них 275 пациентов (4,2 %) с сочетанной травмой (2007 г - 80 человек, 2008 г. - 52, 2009 г. - 76, 2010 г. - 67). Подавляющая часть сочетанной травмы (72,4 %) обусловлена ДТП: 2007 - 66,2 %, 2008 - 86,5 %, 2009 - 61,8 %, 2010 - 80,6 %. Внутригоспитальная летальность за исследуемый период составила 0,47 % (29 пациентов). Из них 82,75 % (24 пациента) летальных случаев обусловлено ДТП.
Среднее время трaнcпортировки с места ДТП составило 57,5 мин, 72 мин, 87,1 мин, 97,5 мин, в 2007, 2008, 2009, 2010 гг. соответственно, что отражает увеличение общего числа автотрaнcпорта и загруженности дорог и отрицательно влияет на прогноз.
На этапе скорой медицинской помощи экстренная медицинская помощь заключается в обезболивании (наркотические и ненаркотические aнaльгетики); трaнcпортной иммобилизации; оксигенации, вспомогательном дыхании или искусственной вентиляции легких; противошоковой инфузионной терапии.
Наиболее часто при сочетанной травме встречалась черепно-мозговая травма (83,3 %), тупая травма живота (70,3 %), перелом костей таза (58,3 %), бедренной кости (41,7 %) и костей голени (66,7 %).
Летальность среди пациентов с сочетанной травмой составила 15,6 % (2007 - 20,8 %, 2008 - 13,3 %, 2009 - 19,1 %, 2010 - 9,3 %). При этом отмечена тенденция к увеличению средних сроков пребывания пациентов в стационаре до наступления летального исхода с 3 дней в 2007 году до 38,7 дня в 2009 году, что отражает, скорее всего, улучшение качества оказания медицинской помощи на госпитальном этапе.
Среди причин cмepти важную роль играет внутрибрюшное кровотечение (25 % случаев), обуславливающее раннюю cмepть (на операционном столе или в первые сутки), и тромбоэмболия легочной артерии (16,7 % случаев).
Анализируя оказание помощи на догоспитальном этапе, были выявлены следующие дефекты: недостаточное обезболивание, дефекты трaнcпортировки, гиподиагностика черепно-мозговой травмы и продолжающегося внутреннего кровотечения. Это в основном связано с тем, что наиболее часто помощь приходится оказывать линейным, а не специализированным бригадам СМП, мало подготовленным к оказанию помощи травмированным больным.
Выводы: высокий уровень дорожно-трaнcпортного травматизма с тяжелым последствием в Рязанской области диктует необходимость дальнейшего совершенствования пути профилактики и правильной организации оказания медицинской помощи, а также разработки эффективных методов лечения пострадавших.
Низкое качество диагностики на догоспитальном этапе у пострадавших с сочетанной травмой является одной из главных причин, ведущих к тяжелым осложнениям и большому проценту cмepтности на госпитальном этапе.
Улучшение оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на догоспитальном этапе может быть достигнуто путем ускорения прибытия скорой помощи на место ДТП, совершенствования стандартов оказания медицинской помощи, налаживанию тесного контакта между скорой помощью и стационарами, принимающими пострадавших в ДТП.
Статья в формате PDF
261 KB...
11 06 2026 18:47:47
Статья в формате PDF
98 KB...
10 06 2026 17:35:42
Статья в формате PDF
250 KB...
09 06 2026 4:37:39
Статья в формате PDF
249 KB...
08 06 2026 17:10:42
Статья в формате PDF
101 KB...
07 06 2026 22:57:48
Статья в формате PDF
121 KB...
06 06 2026 3:51:43
Статья в формате PDF
153 KB...
05 06 2026 11:32:42
Статья в формате PDF
131 KB...
03 06 2026 11:41:13
Статья в формате PDF
110 KB...
01 06 2026 3:19:55
Статья в формате PDF
118 KB...
31 05 2026 17:11:49
Статья в формате PDF
327 KB...
28 05 2026 17:55:31
Статья в формате PDF
128 KB...
27 05 2026 4:21:52
Статья в формате PDF
98 KB...
26 05 2026 22:29:10
Статья в формате PDF
109 KB...
25 05 2026 5:23:17
Статья в формате PDF
111 KB...
24 05 2026 5:57:56
Статья в формате PDF
250 KB...
23 05 2026 21:29:54
Статья в формате PDF
142 KB...
21 05 2026 19:15:55
Статья в формате PDF
112 KB...
20 05 2026 20:29:28
Статья в формате PDF
120 KB...
19 05 2026 11:26:18
Проведен анализ опубликованных данных по вопросу генетических факторов развития гемолитических анемий (мембранопатий, энзимопатий). Список возможных мутаций при определенной форме анемии обобщен в виде таблиц. Дано понятие о сущности, строении и функции основной клетки красной крови – эритроците. Приведена классификация различных групп анемий, причины их возникновения, возможные симптомы проявления заболевания, прогноз для жизни. Затронуты аспекты донорства при ферментодефицитных состояниях доноров и реципиентов.
...
18 05 2026 16:27:16
Бериллиевое оруденение в Алтайском регионе образует 4 промышленных типа: комплексные (Be, W, Mo) кварцево-жильные, комплексные кварцево-грейзеновые (Be, W, Mo, Cu), комплексные скарновые (Be, W, Mo) и редкометалльные пегматиты. Месторождения бериллия связаны с постколлизионными гранитоидами, сформировавшимися в результате мантийно-корового взаимодействия. Для рудогенерирующих гранитоидов и пегматитов хаpaктерны аномальные параметры флюидного режима и особенно высокие концентрации HF в магматогенных флюидах. В регионе оруденение бериллия локализуется в пределах Тигирекско-Белокурихинской позднепалеозойско-раннемезозойской металлогенической области. Оруденение представлено преимущественно бериллом, редко – гельвином. Оценены запасы оксида бериллия по категориям В, С1, С2 и прогнозные ресурсы категории Р1.
...
17 05 2026 3:50:41
Статья в формате PDF
127 KB...
16 05 2026 15:49:18
Статья в формате PDF
113 KB...
15 05 2026 22:49:53
Статья в формате PDF
253 KB...
14 05 2026 9:51:17
Статья в формате PDF
123 KB...
13 05 2026 12:35:47
Статья в формате PDF
118 KB...
12 05 2026 22:23:11
Статья в формате PDF
126 KB...
11 05 2026 0:23:48
Статья в формате PDF
99 KB...
10 05 2026 12:23:29
Статья в формате PDF
167 KB...
08 05 2026 14:48:49
Статья в формате PDF
129 KB...
07 05 2026 20:17:47
В условиях техногенного загрязнения города Кемерово у березы повислой (Betula pendula Roth), и сосны обыкновенной (Pinus sylvestris L.) уменьшается прирост годичных побегов в длину, снижается радиальный прирост. Ухудшаются морфометрические показатели хвои у сосны обыкновенной, что выражается в снижении сухого веса, продолжительности жизни хвои, наличием на ней визуальных признаков повреждений, и, как следствие, наблюдается снижение радиального годичного прироста в большей степени по сравнению с березой повислой. Это указывает на меньшую устойчивость хвойных к воздействию поллютантов по сравнению с лиственными деревьями на уровне целостного организма.
Установлено, что максимальные изменения признаков хаpaктерны для деревьев Заводского, Кировского и Рудничного районов города, что позволяет заключить о их значительном загрязнении.
Выявлена сильная степень отрицательной корреляции между радиальным годичным приростом деревьев и уровнями загрязнения районов, что позволяет заключить о возможности использования этого показателя для индикации загрязнения атмосферного воздуха городской среды.
...
06 05 2026 7:24:51
Статья в формате PDF
117 KB...
05 05 2026 10:33:41
Статья в формате PDF
120 KB...
04 05 2026 11:16:45
Статья в формате PDF
126 KB...
03 05 2026 4:42:21
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
