КОМПЛЕКСНОЕ ИЗУЧЕНИЕ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА

1

• Авторы
• Файлы

Ходжаян А.Б. Коробкеев А.А. Лежнина О.Ю. Статья в формате PDF 258 KB

Сердечно-сосудистая патология относится к наиболее распространенной и имеющей общую тенденцию к росту и омоложению [2, 3]. Поэтому создание новых, более информативных методик изучения артерий и вен сердца, разработка современных показателей, хаpaктеризующих их топографо-анатомические взаимоотношения сохраняет свою актуальность.

Цель исследования - представить морфофункциональные параметры сосудистого русла сердца, хаpaктеризующие прострaнcтвенное взаиморасположение венечных артерий и вен органа.

Материал и методы исследования. Изучение субэпикардиального сосудистого русла сердец людей различных возрастных периодов проводилось комплексно в первые 24 часа после cмepти. При проведении ангиографии сосуды сердца инъецировались различными рентгеноконтрастными веществами. Лучшие результаты получены при использовании свинцового сурика, растворенного в глицерине в равных пропорциях. В дальнейшем проводилась рентгенография иньецированных рентгеноконтрастными массами сердец и фотографирование сосудов нативного анатомического препарата с помощью цифровой фотокамеры.

Для гистологического исследования выделялись участки сосудистого русла различных отделов сердца, изготавливались их поперечные срезы с окраской гематоксилин-эозином, резорцин-фуксином Вейгерта, по ван Гизону. В случае необходимости объекты изучения предварительно подвергались макро- и микропрепарированию.

Цифровое изображение нативных препаратов получено с помощью цифровой фотокамеры, а рентгенограмм с помощью сканера EPSON 4990 PHOTO. Последующие измерения длины сосудов, их внутреннего и наружного диаметров, площади сечения проводилось с использованием специальной (ВидеоТест-Морфология 5,0.) компьютерной программы. Для препаратов каждой возрастной группы в компьютерной программе проводилась соответствующая калибровка.

Применение современного компьютерного и математического моделирования позволило разработать морфо-математические модели коронарных артерий и вен сердца, а также соответствующие им графики изменения морфофункциональных параметров сосудистого русла людей различных возрастных периодов. Для окончательной обработки полученных данных и построения графиков использованы стандартные средства MS Excel. Созданные морфоматематические модели сосудистого русла сердца в целом и графическое изображение динамики изменения его структурно-функциональных показателей облегчает проведение сравнительного анализа полученной информации.

Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием вариационно-статистического метода в сочетании с корреляционным и регрессионным анализом [1]. Для статистического анализа был использован t-критерий Стьюдента для независимых выборок.

Результаты исследования и их обсуждение. Проведенное комплексное исследование венечных артерий и венозных магистралей сердца позволило разработать ряд новых показателей, хаpaктеризующих сосудистое русло органа в целом.

Соотношение суммарных площадей артериального и венозного русел сердца. На начальном этапе определения данного показателя вычисляется суммарное значение просвета во всех ветвях отдельно для артериального и венозного русла на каждом уровне удаленности от начальных отделов сосудов, затем строятся графики соотношений суммарных площадей от удаленности точек русла до исходного уровня. Например, при изучении графика изменения общего просвета субэпикардиальных сосудов в первом периоде зрелого возраста при равномерном варианте ветвления венечных артерий и распределении вен с одинаковыми значениями систем большой и средней вен сердца установлено, что площадь артериального русла постепенно изменяется от начальных отделов, достигая минимальных значений преимущественно в средних отделах передней и задней поверхностей левого желудочка. Площадь венозного русла нарастает от нижних отделов передней поверхности сердца, достигая максимальных значений на его диафрагмальной поверхности.

Среднее расстояние между артериальным и венозным руслами. Данный параметр хаpaктеризует среднюю удаленность вен от артерий и её вариабельность на протяжении сосудистого русла. Анализ графика изменения общего просвета субэпикардиальных сосудов в первом периоде зрелого возраста при равномерном варианте ветвления венечных артерий и распределении вен с одинаковыми значениями систем большой и средней вен сердца показал четкую тенденцию к уменьшению расстояния между артериальным руслом и венами сердца от начальных отделов до средних с последующим его увеличением в конечных отделах, преимущественно на диафрагмальной и правой боковой поверхностях сердца.

Среднее смещение венозного русла сердца от артериального. Параметр показывает величину среднего смещения вен относительно артерий с учетом направления смещения: влево по ходу артериального русла смещение учитывалось со знаком плюс, вправо - со знаком минус. На построенном графике изменения общего просвета субэпикардиальных сосудов в первом периоде зрелого возраста при равномерном варианте ветвления венечных артерий и распределении вен с одинаковыми значениями систем большой и средней вен сердца видно, что среднее смещение артериального русла от венозного наиболее выражено в начальных отделах передней поверхности левого желудочка, а также в средних отделах диафрагмальной поверхности сердца.

Заключение. Комплексное исследование сосудов сердца человека позволило разработать современные морфофункциональные показатели, хаpaктеризующие не только структуру отдельно взятого артериального или венозного русла, но и оценивающие состояние их топографо-анатомических взаимоотношений. Данные показатели позволят более точно хаpaктеризовать установленные взаимоотношения исследуемых артерий и вен в целом, а также в отдельно взятых субэпикардиальных отделах сердца человека.

Информация о структурно-функциональной организации субэпикардиального сосудистого русла сердца, полученная при помощи предложенных в статье оригинальных методов комплексного исследования артерий и вен сердца человека, может быть использована в кардиохирургии, кардиологии, применена при ультразвуковом исследовании сердца для тpaктовки результатов тканевого доплеровского сканирования миокарда.

Список литературы

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. - М., 1990. - 383 с.
2. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности пpaктического здравоохранения // Кардиоваск. тер. и проф. - 2002. - № 1. - С. 5-9.
3. D′Agostino R.B., Grundy S., Sullivan L.M. CDH Risk Prediction Group. Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of multiple ethnic groups investignation // J.A.M.A. - 2001. - Vol. 286. - P. 180-187.

---