БИОМЕХАНИКА НАТАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЕЁ ТЕЧЕНИЯ
1 Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко Статья в формате PDF 305 KB
Перинатальное повреждение шейного отдела позвоночника у детей, элементов нервной системы в последние годы становится одной из ключевых проблем неонатологии, что обусловлено прогрессирующим ростом частоты постнатальных церебральных и вертебральных нарушений с последующим отрицательным влиянием на нервно-психическое и соматическое развитие ребенка.
В процессе родового акта страдает главным образом шейный отдел позвоночника и спинной мозг этого сегмента.
Варианты механизмов родовых повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга были глубоко изучены сотрудниками Казанской школы. В процессе родового акта, на плод действуют комплекс сил, которые условно можно разделить на: изгоняющие силы матки, направленные по родовым путям; силы, препятствующие продвижению плода по родовым путям, действие которых в основном направлено на головку ребенка и соответственно на шейный сегмент; с целью уменьшения сопротивления со стороны родовых путей плод во время родового акта совершает вращательное движение вдоль своей продольной оси.
Различного рода акушерские пособия, что выполняющиеся зачастую не по строгим показаниям, а иногда и непрофессионально, препятствуют продвижению новорожденного, удлиняют отрицательного влияния изгоняющих сил на ребенка, что соответственно приводить к удлинению продолжительности давления на все тело новорожденного и в частности на шейный отдел позвоночника с вовлечением в процесс спинного мозга и питающих его сосудов.
Выделяет три механизма повреждения позвоночного столба новорожденного. Компрессионный – при чрезмерной разнице изгоняющих сил матки и сил, препятствующих продвижению плода по родовым путям; Дистpaкционный – при насильственном извлечении плода за голову или тазовый конец; Ротационный – при избыточном действии “шнурующих” сил или неправильном ведении родового акта.
Кроме вышеизложенных существует и комбинированная травма позвоночника, где механизмы приложения сил разнообразны и действуют в различных направлениях. Родовой акт – сложный биомеханический процесс, который влияет на все органы и системы ребенка. Поэтому рассматривать его только с позиции травмы позвоночного столба, на наш взгляд, неправильно.
Расстройство маточно-плацентарного кровообращения приводит к нарушению газообмена плода, его гипоксия, нарушению кислотно-щелочного равновесия, развитию метаболического ацидоза. У большинства детей с признаками родовой травмы имели место такие факторы в момент родов, как тугое обвитие пуповины вокруг шеи, применение акушерских пособий и операций, стремительные роды, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания и вставления головы, роды по механизму узкого таза, преждевременное отхождение околоплодных вод, дети, извлеченные путем кесарева сечения, где нередко выявлялись травматическая блокировка атланта и поражение центральной нервной системы.
Дети, подвергшиеся влиянию воздействия нeблагоприятных факторов, как в дородовом так и во время родов, являются группой «риска», поскольку перенесенное кислородное голодание, даже при удовлетворительном их нервно-психическом развитии в дальнейшем таит угрозу возникновения тяжелых нарушений неврологического статуса на фоне нeблагоприятных факторов и дополнительных нагрузок.
Однако, пpaктически лечение, направлены на ликвидацию уже развившегося патологического состояния или компенсацию различных симптомов развившегося заболевания, а не на устранение причины этой патологии.
При лечении детским невропатологам и детским ортопедом чрезвычайно важно учитывать, что процесс восстановления носит фазовый хаpaктер.
1-я фаза – острый период, продолжается до 1-го месяца, хаpaктеризуется синдромом угнетения ЦНС или же сочетанием общих и очаговых неврологических симптомов.
2-я фаза – некоторое улучшение общего состояние ребенка, исчезают или ослабевают неврологические расстройства в начале фазы, но в дальнейшим появляется симптоматика соматического хаpaктера. Продолжительность фазы 2–3 месяца.
3-й фазы колeблется от 3-го до 7–9 месяцев жизни, дети капризные, часто болеют, не набирают в весе.
4-я фаза (фаза завершения) хаpaктеризуется тем, что на 8-м и 9-м месяцах жизни происходит разделение всех наблюдавшихся детей на 2 группы: у 80 % происходит полное или значительное восстановление функций ЦНС, у остальных 20 % формируются те или иные психоневрологические расстройства.
Мы провели исследование историй болезни 130 новорожденных находившиеся после рождения в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Цель исследования: определить основные причины по данным историй болезни травмы шейного отдела позвоночника.
Согласовывая результаты исследования с данными литературы пришли к выводу, что ведущие причины травмы шейного сегмента у новорожденных является:
– отсутствие подготовки будущей матери к родовому процессу – 80 % случаев;
– сопутствующие заболевания рожениц – 72 %;
– неграмотный подход медицинского персонала к родам, сложному физиологическому процессу – 65 %;
– нарушение физиологии и биомеханики родов – 23 %;
При выявлении одного из перечисленных причин новорожденного необходимо перевести в реанимационное отделение для получения симптоматического и ортопедического лечения с последующим наблюдением и лечением у невропатологи и ортопеда.
Статья в формате PDF
79 KB...
12 10 2026 4:25:33
Статья в формате PDF
295 KB...
11 10 2026 5:11:33
Статья в формате PDF
128 KB...
10 10 2026 3:19:32
В работе изучено противоболевое действие аспирина, ацетилсалицилатов кобальта и цинка в сверхмалых дозах (40·10–8, 40·10–10, 40·10–13 мг/кг). Все тестируемые соединения оказывали аналгетический эффект, наибольший – обнаружен при действии ацетилсалицилата цинка в дозе 40·10–8 мг/кг. Установлен аналгетический эффект ацетилсалицилата кобальта в сверхмалых дозах, не хаpaктерный для его терапевтической дозы (40 мг/кг). Оказалось, что ацетилсалицилаты кобальта и цинка в дозе 40·10–8 мг/кг превосходили по противоболевой эффективности аспирин в терапевтической и сверхмалых дозах.
...
09 10 2026 21:16:19
Статья в формате PDF
111 KB...
08 10 2026 13:33:35
Статья в формате PDF
276 KB...
07 10 2026 12:36:19
Статья в формате PDF
115 KB...
06 10 2026 12:13:55
Статья в формате PDF
114 KB...
04 10 2026 13:18:55
Статья в формате PDF
129 KB...
03 10 2026 17:21:51
Статья в формате PDF
138 KB...
02 10 2026 9:42:18
Статья в формате PDF
268 KB...
01 10 2026 18:23:27
Статья в формате PDF
94 KB...
30 09 2026 4:22:29
Статья в формате PDF
110 KB...
29 09 2026 2:35:55
Статья в формате PDF
100 KB...
27 09 2026 8:28:53
Статья в формате PDF
93 KB...
26 09 2026 22:23:38
Статья в формате PDF
133 KB...
25 09 2026 6:38:33
Статья в формате PDF
157 KB...
24 09 2026 23:21:11
Статья в формате PDF
358 KB...
23 09 2026 19:42:17
Статья в формате PDF
210 KB...
22 09 2026 1:44:47
Статья в формате PDF
98 KB...
20 09 2026 9:52:54
Обсуждены методика и некоторые результаты моделирования вероятных конфигураций межфазных границ на поверхности композиционных материалов, полученные методом итерации прямоугольных генераторов на определенных сетках Кеплера-Шубникова.
...
19 09 2026 9:11:55
Статья в формате PDF
243 KB...
18 09 2026 22:42:40
Статья в формате PDF
127 KB...
17 09 2026 20:20:22
Совершенствование системы профессионального образования и профессиональной подготовки врачей является одной из актуальных проблем развития общества в настоящее время. Тенденция развития системы профессионального образования направлена на создание оптимальных условий для получения качественного образования, что способствует как реализации внутреннего потенциала студентов в процессе обучения, так и формированию удовлетворенности учебной деятельностью. Было проведено анкетирование студентов педиатрического факультета 1 курса после прохождения учебной пpaктики. Анкета была согласована с социологом и включала 15 вопросов. Было выявлено, что учебная пpaктика студентов 1 курса по общему уходу за больными взрослыми и детьми терапевтического и хирургического профиля позволяет повысить профессионально-пpaктическую подготовку обучающихся, необходимо уделить большее внимание освоению пpaктических навыков студентами, важно взаимодействие студентов с медицинским персоналом.
...
16 09 2026 14:52:53
Статья в формате PDF
120 KB...
15 09 2026 0:37:31
Статья в формате PDF
119 KB...
13 09 2026 18:44:20
Статья в формате PDF
345 KB...
12 09 2026 5:48:52
Статья в формате PDF
112 KB...
10 09 2026 14:54:58
Статья в формате PDF
110 KB...
09 09 2026 23:14:53
Статья в формате PDF
98 KB...
07 09 2026 11:40:41
Статья в формате PDF
266 KB...
05 09 2026 16:31:29
Статья в формате PDF
242 KB...
03 09 2026 6:41:37
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
