БИОМЕХАНИКА НАТАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЕЁ ТЕЧЕНИЯ
1 Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко Статья в формате PDF 305 KB
Перинатальное повреждение шейного отдела позвоночника у детей, элементов нервной системы в последние годы становится одной из ключевых проблем неонатологии, что обусловлено прогрессирующим ростом частоты постнатальных церебральных и вертебральных нарушений с последующим отрицательным влиянием на нервно-психическое и соматическое развитие ребенка.
В процессе родового акта страдает главным образом шейный отдел позвоночника и спинной мозг этого сегмента.
Варианты механизмов родовых повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга были глубоко изучены сотрудниками Казанской школы. В процессе родового акта, на плод действуют комплекс сил, которые условно можно разделить на: изгоняющие силы матки, направленные по родовым путям; силы, препятствующие продвижению плода по родовым путям, действие которых в основном направлено на головку ребенка и соответственно на шейный сегмент; с целью уменьшения сопротивления со стороны родовых путей плод во время родового акта совершает вращательное движение вдоль своей продольной оси.
Различного рода акушерские пособия, что выполняющиеся зачастую не по строгим показаниям, а иногда и непрофессионально, препятствуют продвижению новорожденного, удлиняют отрицательного влияния изгоняющих сил на ребенка, что соответственно приводить к удлинению продолжительности давления на все тело новорожденного и в частности на шейный отдел позвоночника с вовлечением в процесс спинного мозга и питающих его сосудов.
Выделяет три механизма повреждения позвоночного столба новорожденного. Компрессионный – при чрезмерной разнице изгоняющих сил матки и сил, препятствующих продвижению плода по родовым путям; Дистpaкционный – при насильственном извлечении плода за голову или тазовый конец; Ротационный – при избыточном действии “шнурующих” сил или неправильном ведении родового акта.
Кроме вышеизложенных существует и комбинированная травма позвоночника, где механизмы приложения сил разнообразны и действуют в различных направлениях. Родовой акт – сложный биомеханический процесс, который влияет на все органы и системы ребенка. Поэтому рассматривать его только с позиции травмы позвоночного столба, на наш взгляд, неправильно.
Расстройство маточно-плацентарного кровообращения приводит к нарушению газообмена плода, его гипоксия, нарушению кислотно-щелочного равновесия, развитию метаболического ацидоза. У большинства детей с признаками родовой травмы имели место такие факторы в момент родов, как тугое обвитие пуповины вокруг шеи, применение акушерских пособий и операций, стремительные роды, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания и вставления головы, роды по механизму узкого таза, преждевременное отхождение околоплодных вод, дети, извлеченные путем кесарева сечения, где нередко выявлялись травматическая блокировка атланта и поражение центральной нервной системы.
Дети, подвергшиеся влиянию воздействия нeблагоприятных факторов, как в дородовом так и во время родов, являются группой «риска», поскольку перенесенное кислородное голодание, даже при удовлетворительном их нервно-психическом развитии в дальнейшем таит угрозу возникновения тяжелых нарушений неврологического статуса на фоне нeблагоприятных факторов и дополнительных нагрузок.
Однако, пpaктически лечение, направлены на ликвидацию уже развившегося патологического состояния или компенсацию различных симптомов развившегося заболевания, а не на устранение причины этой патологии.
При лечении детским невропатологам и детским ортопедом чрезвычайно важно учитывать, что процесс восстановления носит фазовый хаpaктер.
1-я фаза – острый период, продолжается до 1-го месяца, хаpaктеризуется синдромом угнетения ЦНС или же сочетанием общих и очаговых неврологических симптомов.
2-я фаза – некоторое улучшение общего состояние ребенка, исчезают или ослабевают неврологические расстройства в начале фазы, но в дальнейшим появляется симптоматика соматического хаpaктера. Продолжительность фазы 2–3 месяца.
3-й фазы колeблется от 3-го до 7–9 месяцев жизни, дети капризные, часто болеют, не набирают в весе.
4-я фаза (фаза завершения) хаpaктеризуется тем, что на 8-м и 9-м месяцах жизни происходит разделение всех наблюдавшихся детей на 2 группы: у 80 % происходит полное или значительное восстановление функций ЦНС, у остальных 20 % формируются те или иные психоневрологические расстройства.
Мы провели исследование историй болезни 130 новорожденных находившиеся после рождения в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Цель исследования: определить основные причины по данным историй болезни травмы шейного отдела позвоночника.
Согласовывая результаты исследования с данными литературы пришли к выводу, что ведущие причины травмы шейного сегмента у новорожденных является:
– отсутствие подготовки будущей матери к родовому процессу – 80 % случаев;
– сопутствующие заболевания рожениц – 72 %;
– неграмотный подход медицинского персонала к родам, сложному физиологическому процессу – 65 %;
– нарушение физиологии и биомеханики родов – 23 %;
При выявлении одного из перечисленных причин новорожденного необходимо перевести в реанимационное отделение для получения симптоматического и ортопедического лечения с последующим наблюдением и лечением у невропатологи и ортопеда.
Статья в формате PDF
123 KB...
13 06 2026 10:18:34
Статья в формате PDF
106 KB...
12 06 2026 4:59:11
Статья в формате PDF
102 KB...
11 06 2026 23:34:25
Статья в формате PDF
99 KB...
10 06 2026 13:38:37
Статья в формате PDF
150 KB...
09 06 2026 15:16:36
Статья в формате PDF
126 KB...
08 06 2026 0:21:22
Статья в формате PDF
276 KB...
07 06 2026 3:35:56
Статья в формате PDF
120 KB...
06 06 2026 6:58:39
Статья в формате PDF
133 KB...
05 06 2026 7:42:44
Статья в формате PDF
121 KB...
04 06 2026 2:23:10
Статья в формате PDF
110 KB...
03 06 2026 11:30:25
Статья в формате PDF
116 KB...
02 06 2026 17:35:11
Статья в формате PDF
109 KB...
01 06 2026 16:51:30
Статья в формате PDF
111 KB...
30 05 2026 9:46:14
Статья в формате PDF
106 KB...
29 05 2026 22:55:16
Статья в формате PDF
274 KB...
28 05 2026 16:33:39
Статья в формате PDF
123 KB...
27 05 2026 2:41:49
В сообщении представлены сведения о трaнcформации населения охотничье-промысловых млекопитающих при освоении Чаяндинского лицензионного участка (Западная Якутия). Материалы собраны в 2009–2011 гг. В результате проведенных учетных работ и опросных сведений на территории лицензионного участка выявлено обитание 10 видов охотничье-промысловых млекопитающих из 20 видов, обитающих на территории Западной Якутии. На настоящий момент существенных изменений численности охотничье-промысловых животных на лицензионном участке не происходит. В целом воздействие геологоразведочных работ на нефть и газ носят локальный хаpaктер.
...
26 05 2026 11:40:50
Статья в формате PDF
99 KB...
24 05 2026 0:16:37
Статья в формате PDF
113 KB...
23 05 2026 8:12:31
В статье проанализирован опыт лечения больных острым аппендицитом за последние 10 лет. Из 1073 поступивших в приемное отделение, 229 больных отправлены в другие отделения, у 730 диагноз подтвержден и выполнена операция аппендэктомия. Гистологическое исследование отростков показало, что у 353 (48,4%) больных отросток был флегмонозный, у 87 (11,9%) – гангренозный, в том числе у 15 (2%) – гангренозно-перфоративный, у 290 (39,7%) – катаральный. Большой процент катаральных форм автор связывает с гипердиагностикой. 24 (3,2%) больных был диагностирован разлитой перитонит. В комплексном лечении больных наряду с антибактериальными средствами, последнее время широко стали применяться современные методики (дренирование брюшной полости силиконовыми трубками д 0,5-1,0 см, назогастральное дренирование, гемосорбция, УФО крови, химическая детоксикация гипохлоритом натрия). ппендикулярный инфильтрат был диагностирован у 14 (1,9%) больных. Тактика при этом осложнении была традиционной. У 35 (4,79%) больных развились послеоперационные осложнения: нагноение подкожно-жировой основы у 19 (2,66%), инфильтраты послеоперационного шва – у 9 (1,2%), гематомы подкожной клетчатки – у 7 (0,9%), в том числе у 7 (0,9%) больных с нагноением подкожно-жировой основы, развились дополнительно послеоперационные пневмонии. а эти годы серьезных полостных послеоперационных осложнений не отмечалось, также не было послеоперационной летальности. лучшение результатов лечения автор связывает с повышением профессионального роста врачей, продуманной взвешенной хирургической тактикой. Также имеет значение и возраст больных. У 88% он равнялся 1822 годам. При поступлении больные были физически крепкими и тренированными (военнослужащие), что позволило им значительно лучше справиться в послеоперационном периоде даже с перитонитом.
...
22 05 2026 8:32:23
Статья в формате PDF
129 KB...
21 05 2026 13:13:39
Статья в формате PDF
109 KB...
20 05 2026 7:19:19
Статья в формате PDF
97 KB...
19 05 2026 15:30:34
Статья в формате PDF
245 KB...
18 05 2026 0:27:45
Статья в формате PDF
96 KB...
17 05 2026 15:28:58
Статья в формате PDF
168 KB...
16 05 2026 17:49:20
Статья в формате PDF
279 KB...
15 05 2026 12:21:35
Статья в формате PDF
270 KB...
14 05 2026 1:13:19
Статья в формате PDF
110 KB...
13 05 2026 9:53:53
Статья в формате PDF 112 KB...
12 05 2026 23:54:19
Статья в формате PDF
447 KB...
10 05 2026 11:21:51
Статья в формате PDF
245 KB...
09 05 2026 22:18:15
Статья в формате PDF
241 KB...
08 05 2026 6:56:24
Статья в формате PDF
77 KB...
07 05 2026 10:51:42
Применение хитинсодержащих препаратов оказывает положительное влияние на мясную продуктивность бычков, а превосходство по хаpaктеристикам химического состава и энергетической ценности мякоти имеют бычки, получавшие сукцинат хитозана.
...
06 05 2026 22:44:27
Статья в формате PDF
270 KB...
05 05 2026 1:41:26
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
