МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ АНГИОГРАФИЯ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ В НОРМЕ И ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
Состояние церебральной гемодинамики у лиц с идиопатической гипотензией исследовано мало, возможно сказывается привычное отношение и врачей и пациентов к низкому артериальному давлению как к «неопасному». Проведенное нами исследование показывает, что вопрос серьезный и требует детального изучения. В литературе сведений о результатах подобных исследований не приводится за исключением наших работ [Ласков В.Б., Чефранова Ж.Ю., 2002, 2004, 2006].
Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполнена на томографе фирмы Siemens «Магнетом опен». Обследовали 200 женщин с ИАГ в возрасте от 20 до 60 лет, разделенных на 4 возрастных подгруппы: 1-я- 20 - 29 лет, 2-я - 30 - 39 лет, 3-я - 40 - 49 лет, 4-я - 50 - 59 лет по 50 пациенток в каждой, и 160 здоровых женщин, разделенные на аналогичные возрастные подгруппы по 40 пациенток в каждой. Получены изображения интpaкраниальных артерий и магистральных артерий на шее до уровня СI - СII позвонков, поэтому интерпретация поражений экстpaкраниальных артерий (позвоночных, внутренних сонных) не всегда могла быть полной, особенно позвоночных артерий, информация о которых чаще всего ограничивалась участком V4.
В то же время нужно отметить, что высокой частоты атеросклеротических поражений внутренних сонных артерий у больных с ИАГ мы не выявили, что возможно отчасти связано с особенностями их обычной локализации, как правило, в области бифуркации ОСА и устьях ВСА, изображения которых на наших МР-ангиограммах отсутствовали (технические ограничения), а выявленные стенозирующие изменения локализовались в сифоне (табл. 1).
Таблица 1. Частота поражений магистральных артерий головы у пациенток с ИАГ по данным МР-ангиографии
|
Хаpaктер нарушений |
Частота поражений в группах |
Общее число поражений |
|||
|
20-29лет |
30-39лет |
40-49лет |
50-59лет |
||
|
Стенозы - ПМА - СМА - ЗМА - ПА слева - ПА справа - ПА с двух сторон - ВСА слева - ВСА справа |
1 - - 2 2 2 - - |
1 - 1 1 1 2 - - |
1 - 2 3 2 2 2 1 |
2 1 2 4 2 2 4 3 |
5 1 5 10 7 8 6 4 |
|
Изгибы и извитости - ОА - ПА справа - ПА с двух сторон - ВСА справа - ВСА слева - ВСА с двух сторон |
- - 1 2 7 4 |
- 1 2 2 6 3 |
1 - 2 3 5 7 |
1 2 1 1 6 7 |
2 3 6 8 24 21 |
|
Гипоплазия - ПА слева - ПА справа - ПА с двух сторон |
1 1 - |
2 1 1 |
1 - - |
1 2 1 |
5 4 2 |
Общие результаты МР-ангиографического обследования 200 больных с ИАГ представлены в табл. 1.
При анализе табл. 1 интерес представляет рассмотрение групп изгибов и извитостей основной артерии, расцененных так рентгенологами; повторное детальное рассмотрение МР-ангиограмм этих больных (совместно с рентгенологами) показало, что как правило, речь шла об изменении хода ОА строго по средней линии, что вполне нормально, и лишь в двух наблюдениях можно было говорить об S-образном ходе ОА. ТКД основной и задних мозговых артерий показала лишь в этих случаях изменения гемодинамики по основной артерии (изменение спектральных хаpaктеристик).
Значительные диагностические трудности возникли при определении стенозирования и гипоплазии позвоночных артерий на участках V4. При снижении потока по обеим позвоночным артериям и нечеткости контуров изображения в месте их соединения можно было предполагать наличие стеноза в этой области (8 наблюдений), при отсутствии на МР-ангиограммах соединения обеих позвоночных артерий в основную мы тpaктовали эти изменения (совместно с рентгенологом), как гипоплазию позвоночной артерии.
Повторная ультразвуковая допплерография позвоночных артерий показала снижение ЛСК на стороне предполагаемой гипоплазии и отсутствии реакции на компрессию гомолатеральной ОСА. При анализе табл. 1 обращает внимание значительное преобладание частоты изгибов левой ВСА по сравнению с контралатеральной (в 3 раза) и двухсторонних изгибов (рис. 18) над левосторонними (2,6 раза), хотя в ангиографической литературе таких значимых различий не отмечали [Weibel J.; Fields W., 1965; Шмидт Е.В., 1975].
Сравнительный анализ поражений магистральных артерий головы у пациенток с ИАГи здоровых женщин по данным МР-ангиографии показывает, что изгибы ВСА у больных с ИАГ были выявлены в 3 раза чаще, чем у здоровых людей. При этом если процент изгибов ВСА в контрольной группе соответствует известным данным литературы, то у больных с ИАГ он превышает процент изгибов ВСА, выявленных Е.В. Шмидтом (1975) у больных с церебральными сосудистыми нарушениями, где он составлял 14%. Однако обсуждение процентных соотношений изгибов ВСА носит несколько относительный, условный хаpaктер, так как необходимо обязательно принимать во внимание как оценку геометрии, выявляемых изгибов так и возраст обследуемых, при наличии однотипности методик выявления (церебральная ангиография, МР-ангиография, спиральная ангиография, морфологические исследования).
При МР-ангиографии артерий основания мозга оценивали в первую очередь аномалии строения артериального круга большого мозга и наличие его коммуникантных артерий.
Результаты оценки аномалий строения артериального круга большого мозга по данным МР-ангиографии у 200 больных с ИАГ представлены в таблице 2.
Таблица 2. Частота аномалий строения артериального круга большого мозга у пациенток с ИАГ по данным МР-ангиографии
|
Аномалии строения |
Частота аномалий по возрастным группам |
Число и% аномалий |
|||
|
20-29лет n=50 |
30-39лет n=50 |
40-49лет n=50 |
50-59лет n=50 |
||
|
Передняя трифуркация слева |
6 |
7 |
4 |
6 |
23 / 11,5% |
|
Передняя трифуркация справа |
2 |
3 |
- |
1 |
6 / 3% |
|
Задняя трифуркация слева |
7 |
6 |
6 |
3 |
22 / 11% |
|
Задняя трифуркация справа |
- |
2 |
3 |
5 |
10 / 5% |
|
Двухсторонняя задняя |
2 |
- |
2 |
3 |
7 / 3,5% |
|
Квадрифуркация слева |
- |
2 |
- |
2 |
4 / 2% |
|
Суммарные показатели |
17 |
20 |
15 |
20 |
72 / 36% |
Показательно сопоставление данных по аномалиям строения артериального круга большого мозга у больных с ИАГ и группой здоровых. Так, переднюю трифуркацию у больных с ИАГ выявляли в 2,8 раза чаще, чем у здоровых, а заднюю трифуркацию отмечали в 5 раз чаще у больных с ИАГ. Общая частота аномалий строения артериального круга большого мозга выявлена у больных с ИАГ в 3,6 раза чаще, чем в контрольной группе (уровень значимости р < 0,001, 95% достоверный интервал), а причину этого видимо нужно искать в дизонтогенезе формирования сосудистой системы исследуемых больных.
Статья в формате PDF
97 KB...
20 09 2026 17:31:18
Статья в формате PDF
127 KB...
19 09 2026 7:35:38
Статья в формате PDF
79 KB...
17 09 2026 4:59:20
Статья в формате PDF
157 KB...
16 09 2026 18:40:55
На материале 769 клинических наблюдений проведен анализ причин возникновения острого панкреатита после эндоскопической папиллотомии. Установлено, что основой их развития является прямое повреждение главного протока поджелудочной железы. Разработаны способы профилактики постманипуляционных панкреатитов.
...
15 09 2026 20:51:13
Статья в формате PDF
130 KB...
14 09 2026 20:24:44
Статья рассматривает механизм возникновения и пути передачи Shistosomiasis инфекции. С использованием хлопчатобумажной ткани, прошедшей специальную медицинскую обработку, в качестве основного материала для одежды проведены лабораторные исследования, в том числе и с живыми существами. Показано, что использование 5 %-ных растворов химических медицинских препаратов при отделке ткани позволяет достигнуть 100 %ного уровня защиты. Промышленно произведенная ткань обладает лучшими свойствами, чем лабораторные образцы, на 43 % и обеспечивает превосходные результаты защиты.
...
13 09 2026 20:20:10
Статья в формате PDF
386 KB...
12 09 2026 8:40:28
Статья в формате PDF
286 KB...
10 09 2026 12:54:47
Статья в формате PDF
107 KB...
09 09 2026 11:25:52
Статья в формате PDF
102 KB...
08 09 2026 18:23:56
Статья в формате PDF
136 KB...
07 09 2026 3:50:42
В процессе тренировки отдельных компонентов ручной моторики (тонус, сила, точность движений, кинетический и динамический пpaксис) у детей совершенствуется произвольное внимание, развиваются навыки контроля и планирования целостного действия.
...
06 09 2026 16:38:23
Статья в формате PDF
110 KB...
04 09 2026 5:55:37
Статья в формате PDF
114 KB...
03 09 2026 14:23:43
Статья в формате PDF
263 KB...
02 09 2026 23:56:40
Статья в формате PDF
124 KB...
01 09 2026 23:52:57
Статья в формате PDF
109 KB...
31 08 2026 0:10:23
Главным критерием оценки качества применяемых педагогических технологий, в том числе и при дистанционной форме обучения, становится не сама по себе сумма полученных знаний, а умение человека применить эти знания для решения конкретных жизненных или профессиональных задач. Однако на сегодняшний день в полной мере выявить достижение этой цели не представляется возможным. При этом одна из задач состоит в оценке качества педагогических технологий.
...
29 08 2026 16:27:37
Определены условия охраны и поддержания дорог при их многократной подработке подземными горными выработками.
...
28 08 2026 3:38:47
Статья в формате PDF
429 KB...
27 08 2026 9:29:13
Статья в формате PDF
123 KB...
26 08 2026 0:25:54
Разработан новый морфометрический показатель площади контакта эпителия и стромы. Показатель использовался автором при многолетних исследованиях морфофункционального состояния щитовидной железы у женщин и в эксперименте.
...
25 08 2026 23:56:41
В работе освещены современные представления о питании беременных женщин. Описаны возможные осложнения при нарушении пищевого статуса перед вступлением в бpaк. Показаны пути коррекции питания беременных женщин в первые периоды беременности, которые используются в России и в развитых западных странах.
...
24 08 2026 22:53:20
Статья в формате PDF
110 KB...
23 08 2026 19:50:40
Статья в формате PDF
100 KB...
22 08 2026 19:18:22
Статья в формате PDF
244 KB...
20 08 2026 16:37:55
Статья в формате PDF
289 KB...
19 08 2026 6:48:46
Статья в формате PDF
135 KB...
18 08 2026 3:22:53
Статья в формате PDF
140 KB...
17 08 2026 2:52:10
Статья в формате PDF
106 KB...
16 08 2026 11:25:52
Активация лейкоцитов и тромбоцитов циркулирующей крови детей при неотложных состояниях сопровождается интенсификацией образования в ней клеточных ассоциаций, представленных ауторозетками, образованными лейкоцитами из эритроцитов, и тромбоцитарными агрегатами. Циркуляция в крови значительных количеств этих клеточных ассоциаций способна вызвать ухудшение её реологических свойств и соответственно нарушения микроциркуляции. Поскольку эритроциты, входящие в состав ауторозеток и контактирующие с тромбоцитами, подвергаются экзоцитарному лизису, это приводит к поступлению в циркулирующую кровь эритроцитарных прокоагулянтов и увеличивает возможность тромбообразования. Поэтому интенсификацию образования ауторозеток и тромбоцитарных агрегатов можно рассматривать как патогенетические факторы нарушений микроциркуляции при неотложных состояниях.
...
15 08 2026 9:22:41
Статья в формате PDF
110 KB...
14 08 2026 6:49:40
Статья в формате PDF
126 KB...
13 08 2026 1:17:15
Статья в формате PDF
139 KB...
12 08 2026 13:49:23
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
