МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ АНГИОГРАФИЯ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ В НОРМЕ И ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
Состояние церебральной гемодинамики у лиц с идиопатической гипотензией исследовано мало, возможно сказывается привычное отношение и врачей и пациентов к низкому артериальному давлению как к «неопасному». Проведенное нами исследование показывает, что вопрос серьезный и требует детального изучения. В литературе сведений о результатах подобных исследований не приводится за исключением наших работ [Ласков В.Б., Чефранова Ж.Ю., 2002, 2004, 2006].
Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполнена на томографе фирмы Siemens «Магнетом опен». Обследовали 200 женщин с ИАГ в возрасте от 20 до 60 лет, разделенных на 4 возрастных подгруппы: 1-я- 20 - 29 лет, 2-я - 30 - 39 лет, 3-я - 40 - 49 лет, 4-я - 50 - 59 лет по 50 пациенток в каждой, и 160 здоровых женщин, разделенные на аналогичные возрастные подгруппы по 40 пациенток в каждой. Получены изображения интpaкраниальных артерий и магистральных артерий на шее до уровня СI - СII позвонков, поэтому интерпретация поражений экстpaкраниальных артерий (позвоночных, внутренних сонных) не всегда могла быть полной, особенно позвоночных артерий, информация о которых чаще всего ограничивалась участком V4.
В то же время нужно отметить, что высокой частоты атеросклеротических поражений внутренних сонных артерий у больных с ИАГ мы не выявили, что возможно отчасти связано с особенностями их обычной локализации, как правило, в области бифуркации ОСА и устьях ВСА, изображения которых на наших МР-ангиограммах отсутствовали (технические ограничения), а выявленные стенозирующие изменения локализовались в сифоне (табл. 1).
Таблица 1. Частота поражений магистральных артерий головы у пациенток с ИАГ по данным МР-ангиографии
|
Хаpaктер нарушений |
Частота поражений в группах |
Общее число поражений |
|||
|
20-29лет |
30-39лет |
40-49лет |
50-59лет |
||
|
Стенозы - ПМА - СМА - ЗМА - ПА слева - ПА справа - ПА с двух сторон - ВСА слева - ВСА справа |
1 - - 2 2 2 - - |
1 - 1 1 1 2 - - |
1 - 2 3 2 2 2 1 |
2 1 2 4 2 2 4 3 |
5 1 5 10 7 8 6 4 |
|
Изгибы и извитости - ОА - ПА справа - ПА с двух сторон - ВСА справа - ВСА слева - ВСА с двух сторон |
- - 1 2 7 4 |
- 1 2 2 6 3 |
1 - 2 3 5 7 |
1 2 1 1 6 7 |
2 3 6 8 24 21 |
|
Гипоплазия - ПА слева - ПА справа - ПА с двух сторон |
1 1 - |
2 1 1 |
1 - - |
1 2 1 |
5 4 2 |
Общие результаты МР-ангиографического обследования 200 больных с ИАГ представлены в табл. 1.
При анализе табл. 1 интерес представляет рассмотрение групп изгибов и извитостей основной артерии, расцененных так рентгенологами; повторное детальное рассмотрение МР-ангиограмм этих больных (совместно с рентгенологами) показало, что как правило, речь шла об изменении хода ОА строго по средней линии, что вполне нормально, и лишь в двух наблюдениях можно было говорить об S-образном ходе ОА. ТКД основной и задних мозговых артерий показала лишь в этих случаях изменения гемодинамики по основной артерии (изменение спектральных хаpaктеристик).
Значительные диагностические трудности возникли при определении стенозирования и гипоплазии позвоночных артерий на участках V4. При снижении потока по обеим позвоночным артериям и нечеткости контуров изображения в месте их соединения можно было предполагать наличие стеноза в этой области (8 наблюдений), при отсутствии на МР-ангиограммах соединения обеих позвоночных артерий в основную мы тpaктовали эти изменения (совместно с рентгенологом), как гипоплазию позвоночной артерии.
Повторная ультразвуковая допплерография позвоночных артерий показала снижение ЛСК на стороне предполагаемой гипоплазии и отсутствии реакции на компрессию гомолатеральной ОСА. При анализе табл. 1 обращает внимание значительное преобладание частоты изгибов левой ВСА по сравнению с контралатеральной (в 3 раза) и двухсторонних изгибов (рис. 18) над левосторонними (2,6 раза), хотя в ангиографической литературе таких значимых различий не отмечали [Weibel J.; Fields W., 1965; Шмидт Е.В., 1975].
Сравнительный анализ поражений магистральных артерий головы у пациенток с ИАГи здоровых женщин по данным МР-ангиографии показывает, что изгибы ВСА у больных с ИАГ были выявлены в 3 раза чаще, чем у здоровых людей. При этом если процент изгибов ВСА в контрольной группе соответствует известным данным литературы, то у больных с ИАГ он превышает процент изгибов ВСА, выявленных Е.В. Шмидтом (1975) у больных с церебральными сосудистыми нарушениями, где он составлял 14%. Однако обсуждение процентных соотношений изгибов ВСА носит несколько относительный, условный хаpaктер, так как необходимо обязательно принимать во внимание как оценку геометрии, выявляемых изгибов так и возраст обследуемых, при наличии однотипности методик выявления (церебральная ангиография, МР-ангиография, спиральная ангиография, морфологические исследования).
При МР-ангиографии артерий основания мозга оценивали в первую очередь аномалии строения артериального круга большого мозга и наличие его коммуникантных артерий.
Результаты оценки аномалий строения артериального круга большого мозга по данным МР-ангиографии у 200 больных с ИАГ представлены в таблице 2.
Таблица 2. Частота аномалий строения артериального круга большого мозга у пациенток с ИАГ по данным МР-ангиографии
|
Аномалии строения |
Частота аномалий по возрастным группам |
Число и% аномалий |
|||
|
20-29лет n=50 |
30-39лет n=50 |
40-49лет n=50 |
50-59лет n=50 |
||
|
Передняя трифуркация слева |
6 |
7 |
4 |
6 |
23 / 11,5% |
|
Передняя трифуркация справа |
2 |
3 |
- |
1 |
6 / 3% |
|
Задняя трифуркация слева |
7 |
6 |
6 |
3 |
22 / 11% |
|
Задняя трифуркация справа |
- |
2 |
3 |
5 |
10 / 5% |
|
Двухсторонняя задняя |
2 |
- |
2 |
3 |
7 / 3,5% |
|
Квадрифуркация слева |
- |
2 |
- |
2 |
4 / 2% |
|
Суммарные показатели |
17 |
20 |
15 |
20 |
72 / 36% |
Показательно сопоставление данных по аномалиям строения артериального круга большого мозга у больных с ИАГ и группой здоровых. Так, переднюю трифуркацию у больных с ИАГ выявляли в 2,8 раза чаще, чем у здоровых, а заднюю трифуркацию отмечали в 5 раз чаще у больных с ИАГ. Общая частота аномалий строения артериального круга большого мозга выявлена у больных с ИАГ в 3,6 раза чаще, чем в контрольной группе (уровень значимости р < 0,001, 95% достоверный интервал), а причину этого видимо нужно искать в дизонтогенезе формирования сосудистой системы исследуемых больных.
Приведены данные по распространению элементов платиновой группы (ЭПГ) в офиолитах Салаира, Алтая и Горной Шории. ЭПГ в наибольших концентрациях отмечены в проявлениях хромитов, образующих подиформные залежи, а также в никелевых проявлениях с обильными сульфидами меди, никеля и кобальта. Минералы ЭПГ представлены изоферроплатиной, иридосмином и рутениридосмином. Реже встречаются самородная платина, рутениевый невъянскит и рутениевый сысерскит. В рудных телах также присутствуют в повышенных концентрациях золото и серебро. Состав минеральных фаз платиноидов указывает на близость к восточно-уральскому геолого-промышленному типу, связанному с изверженными породами габбро-клинопироксенит-перидотитовой формации.
...
11 06 2026 16:33:13
Статья в формате PDF
137 KB...
10 06 2026 6:53:28
Статья в формате PDF
135 KB...
09 06 2026 18:40:33
Статья в формате PDF
193 KB...
08 06 2026 11:58:41
Статья в формате PDF
120 KB...
07 06 2026 14:53:50
Статья в формате PDF
144 KB...
05 06 2026 3:23:14
Статья в формате PDF
121 KB...
04 06 2026 21:47:32
Статья в формате PDF
146 KB...
03 06 2026 14:24:59
Статья в формате PDF
112 KB...
02 06 2026 1:45:17
Статья в формате PDF
116 KB...
31 05 2026 22:32:52
Статья в формате PDF
127 KB...
30 05 2026 15:57:15
Статья в формате PDF
167 KB...
29 05 2026 22:54:55
Статья в формате PDF
265 KB...
28 05 2026 22:50:25
Статья в формате PDF
124 KB...
27 05 2026 11:27:54
Статья в формате PDF
254 KB...
26 05 2026 7:33:53
Статья в формате PDF
103 KB...
24 05 2026 10:26:37
Статья в формате PDF 101 KB...
23 05 2026 6:13:30
Статья в формате PDF
116 KB...
22 05 2026 10:47:48
Статья в формате PDF
87 KB...
21 05 2026 23:13:59
Статья в формате PDF
121 KB...
20 05 2026 19:19:32
Статья в формате PDF
97 KB...
19 05 2026 21:22:57
Статья в формате PDF
301 KB...
18 05 2026 5:21:40
Статья в формате PDF
115 KB...
17 05 2026 16:48:39
Статья в формате PDF
109 KB...
16 05 2026 18:46:50
Закономерности изменения различных физико-химических констант органических соединений (А) в гомологических рядах идентичны и могут быть описаны простейшим линейным рекуррентным соотношением А(n+1) = aA(n) + b, связывающим их значения с величинами соответствующих констант для предыдущих гомологов.
...
15 05 2026 8:11:19
Статья в формате PDF
98 KB...
14 05 2026 14:35:43
Статья в формате PDF
376 KB...
13 05 2026 6:19:30
Статья в формате PDF
184 KB...
12 05 2026 21:55:14
Статья в формате PDF
146 KB...
10 05 2026 0:37:11
Статья в формате PDF
105 KB...
09 05 2026 13:31:59
Статья в формате PDF
123 KB...
07 05 2026 18:48:39
Статья в формате PDF
283 KB...
06 05 2026 3:30:35
Изучен качественный и количественный состав молекул средней массы, выделенных из плазмы крови и патологического эпидермиса больных хроническими, тяжелыми дерматозами. В эксперименте in vitro на эритроцитах здоровых лиц установлено, что данные МСМ активируют перекисное окисление липидов, увеличивают сорбционную емкость эритроцитов и влияют на активность ферментов биотрaнcформации. Это позволяет считать, что при дерматозах развивается эндогенная интоксикация как общебиологическая реакция на патологически измененный метаболизм, обусловленная накоплением в крови молекул средней массы.
...
05 05 2026 17:14:36
Статья в формате PDF
194 KB...
03 05 2026 9:19:32
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
