МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ АНГИОГРАФИЯ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ В НОРМЕ И ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
Состояние церебральной гемодинамики у лиц с идиопатической гипотензией исследовано мало, возможно сказывается привычное отношение и врачей и пациентов к низкому артериальному давлению как к «неопасному». Проведенное нами исследование показывает, что вопрос серьезный и требует детального изучения. В литературе сведений о результатах подобных исследований не приводится за исключением наших работ [Ласков В.Б., Чефранова Ж.Ю., 2002, 2004, 2006].
Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполнена на томографе фирмы Siemens «Магнетом опен». Обследовали 200 женщин с ИАГ в возрасте от 20 до 60 лет, разделенных на 4 возрастных подгруппы: 1-я- 20 - 29 лет, 2-я - 30 - 39 лет, 3-я - 40 - 49 лет, 4-я - 50 - 59 лет по 50 пациенток в каждой, и 160 здоровых женщин, разделенные на аналогичные возрастные подгруппы по 40 пациенток в каждой. Получены изображения интpaкраниальных артерий и магистральных артерий на шее до уровня СI - СII позвонков, поэтому интерпретация поражений экстpaкраниальных артерий (позвоночных, внутренних сонных) не всегда могла быть полной, особенно позвоночных артерий, информация о которых чаще всего ограничивалась участком V4.
В то же время нужно отметить, что высокой частоты атеросклеротических поражений внутренних сонных артерий у больных с ИАГ мы не выявили, что возможно отчасти связано с особенностями их обычной локализации, как правило, в области бифуркации ОСА и устьях ВСА, изображения которых на наших МР-ангиограммах отсутствовали (технические ограничения), а выявленные стенозирующие изменения локализовались в сифоне (табл. 1).
Таблица 1. Частота поражений магистральных артерий головы у пациенток с ИАГ по данным МР-ангиографии
|
Хаpaктер нарушений |
Частота поражений в группах |
Общее число поражений |
|||
|
20-29лет |
30-39лет |
40-49лет |
50-59лет |
||
|
Стенозы - ПМА - СМА - ЗМА - ПА слева - ПА справа - ПА с двух сторон - ВСА слева - ВСА справа |
1 - - 2 2 2 - - |
1 - 1 1 1 2 - - |
1 - 2 3 2 2 2 1 |
2 1 2 4 2 2 4 3 |
5 1 5 10 7 8 6 4 |
|
Изгибы и извитости - ОА - ПА справа - ПА с двух сторон - ВСА справа - ВСА слева - ВСА с двух сторон |
- - 1 2 7 4 |
- 1 2 2 6 3 |
1 - 2 3 5 7 |
1 2 1 1 6 7 |
2 3 6 8 24 21 |
|
Гипоплазия - ПА слева - ПА справа - ПА с двух сторон |
1 1 - |
2 1 1 |
1 - - |
1 2 1 |
5 4 2 |
Общие результаты МР-ангиографического обследования 200 больных с ИАГ представлены в табл. 1.
При анализе табл. 1 интерес представляет рассмотрение групп изгибов и извитостей основной артерии, расцененных так рентгенологами; повторное детальное рассмотрение МР-ангиограмм этих больных (совместно с рентгенологами) показало, что как правило, речь шла об изменении хода ОА строго по средней линии, что вполне нормально, и лишь в двух наблюдениях можно было говорить об S-образном ходе ОА. ТКД основной и задних мозговых артерий показала лишь в этих случаях изменения гемодинамики по основной артерии (изменение спектральных хаpaктеристик).
Значительные диагностические трудности возникли при определении стенозирования и гипоплазии позвоночных артерий на участках V4. При снижении потока по обеим позвоночным артериям и нечеткости контуров изображения в месте их соединения можно было предполагать наличие стеноза в этой области (8 наблюдений), при отсутствии на МР-ангиограммах соединения обеих позвоночных артерий в основную мы тpaктовали эти изменения (совместно с рентгенологом), как гипоплазию позвоночной артерии.
Повторная ультразвуковая допплерография позвоночных артерий показала снижение ЛСК на стороне предполагаемой гипоплазии и отсутствии реакции на компрессию гомолатеральной ОСА. При анализе табл. 1 обращает внимание значительное преобладание частоты изгибов левой ВСА по сравнению с контралатеральной (в 3 раза) и двухсторонних изгибов (рис. 18) над левосторонними (2,6 раза), хотя в ангиографической литературе таких значимых различий не отмечали [Weibel J.; Fields W., 1965; Шмидт Е.В., 1975].
Сравнительный анализ поражений магистральных артерий головы у пациенток с ИАГи здоровых женщин по данным МР-ангиографии показывает, что изгибы ВСА у больных с ИАГ были выявлены в 3 раза чаще, чем у здоровых людей. При этом если процент изгибов ВСА в контрольной группе соответствует известным данным литературы, то у больных с ИАГ он превышает процент изгибов ВСА, выявленных Е.В. Шмидтом (1975) у больных с церебральными сосудистыми нарушениями, где он составлял 14%. Однако обсуждение процентных соотношений изгибов ВСА носит несколько относительный, условный хаpaктер, так как необходимо обязательно принимать во внимание как оценку геометрии, выявляемых изгибов так и возраст обследуемых, при наличии однотипности методик выявления (церебральная ангиография, МР-ангиография, спиральная ангиография, морфологические исследования).
При МР-ангиографии артерий основания мозга оценивали в первую очередь аномалии строения артериального круга большого мозга и наличие его коммуникантных артерий.
Результаты оценки аномалий строения артериального круга большого мозга по данным МР-ангиографии у 200 больных с ИАГ представлены в таблице 2.
Таблица 2. Частота аномалий строения артериального круга большого мозга у пациенток с ИАГ по данным МР-ангиографии
|
Аномалии строения |
Частота аномалий по возрастным группам |
Число и% аномалий |
|||
|
20-29лет n=50 |
30-39лет n=50 |
40-49лет n=50 |
50-59лет n=50 |
||
|
Передняя трифуркация слева |
6 |
7 |
4 |
6 |
23 / 11,5% |
|
Передняя трифуркация справа |
2 |
3 |
- |
1 |
6 / 3% |
|
Задняя трифуркация слева |
7 |
6 |
6 |
3 |
22 / 11% |
|
Задняя трифуркация справа |
- |
2 |
3 |
5 |
10 / 5% |
|
Двухсторонняя задняя |
2 |
- |
2 |
3 |
7 / 3,5% |
|
Квадрифуркация слева |
- |
2 |
- |
2 |
4 / 2% |
|
Суммарные показатели |
17 |
20 |
15 |
20 |
72 / 36% |
Показательно сопоставление данных по аномалиям строения артериального круга большого мозга у больных с ИАГ и группой здоровых. Так, переднюю трифуркацию у больных с ИАГ выявляли в 2,8 раза чаще, чем у здоровых, а заднюю трифуркацию отмечали в 5 раз чаще у больных с ИАГ. Общая частота аномалий строения артериального круга большого мозга выявлена у больных с ИАГ в 3,6 раза чаще, чем в контрольной группе (уровень значимости р < 0,001, 95% достоверный интервал), а причину этого видимо нужно искать в дизонтогенезе формирования сосудистой системы исследуемых больных.
Статья в формате PDF
112 KB...
22 07 2026 0:20:57
Статья в формате PDF
113 KB...
21 07 2026 5:17:18
Статья в формате PDF
109 KB...
20 07 2026 0:53:28
Статья в формате PDF
298 KB...
19 07 2026 8:54:27
Статья в формате PDF
286 KB...
18 07 2026 1:44:52
Статья в формате PDF
334 KB...
17 07 2026 8:28:33
Статья в формате PDF
396 KB...
16 07 2026 4:49:20
В условиях эксперимента доказано, что острый панкреатит и травма поджелудочной железы приводят к повышению гемоциркуляции в поджелудочной железы. Хроническая алкогольная интоксикация, длительное применение ингибиторов протонной помпы и сочетание этих условий статистически значимо снижают перфузию в поджелудочной железе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Для коррекции развившихся изменений рекомендовано применять электромагнитные волны. При этом электромагнитные волны низкой интенсивности частотой 61 Ггц снижают показатели перфузии в органах брюшной полости. Излучение частотой 65 Ггц – увеличивает эти показатели.
...
15 07 2026 13:17:57
Статья в формате PDF
283 KB...
14 07 2026 3:38:11
Статья в формате PDF
128 KB...
13 07 2026 17:48:40
Статья в формате PDF
116 KB...
12 07 2026 13:50:23
Статья в формате PDF
211 KB...
11 07 2026 10:37:44
Статья в формате PDF
126 KB...
10 07 2026 6:38:18
Статья в формате PDF
290 KB...
09 07 2026 9:55:16
Статья в формате PDF
124 KB...
08 07 2026 11:12:45
Статья в формате PDF
148 KB...
07 07 2026 9:57:54
Статья в формате PDF
259 KB...
06 07 2026 10:44:12
Статья в формате PDF
91 KB...
05 07 2026 21:52:16
Статья в формате PDF
300 KB...
04 07 2026 1:13:37
Статья в формате PDF
238 KB...
03 07 2026 21:30:58
Статья в формате PDF
135 KB...
02 07 2026 23:26:39
Статья в формате PDF
112 KB...
01 07 2026 5:24:12
Статья в формате PDF
206 KB...
30 06 2026 21:50:40
В работе изучены социально-гигиенические условия труда и быта военнослужащих региона Средней Волги, оценена информативность и значимость каждого из них в развитии ишемической болезни сердца.
...
29 06 2026 0:38:37
Статья в формате PDF
109 KB...
28 06 2026 9:43:29
Статья в формате PDF
106 KB...
27 06 2026 8:13:22
Статья в формате PDF
131 KB...
26 06 2026 11:56:38
Статья в формате PDF
187 KB...
25 06 2026 11:52:24
Статья в формате PDF
148 KB...
23 06 2026 11:19:24
Статья в формате PDF
260 KB...
22 06 2026 13:32:33
Статья в формате PDF
110 KB...
21 06 2026 15:39:31
Статья в формате PDF
313 KB...
20 06 2026 20:23:36
Статья в формате PDF
95 KB...
19 06 2026 5:56:40
Статья в формате PDF
325 KB...
18 06 2026 12:59:59
Статья в формате PDF
119 KB...
17 06 2026 23:30:42
Федеральный государственный образовательный стандарт нового поколения предъявляет новые требования к формам и методам проведения образовательного процесса, неотъемлемой частью которого становятся информационно-коммуникационные технологии (ИКТ). В статье обоснована эффективность использования ИТК в процессе обучения. Детально приведены требования к разработке электронных образовательных комплексов. Описана структура электронного мультимедийного учебника «История педагогики и образования», содержащего: лекции по предложенным для изучения темам; задания для семинарских занятий; темы рефератов; темы курсовых работ; блок «Тестирование». Приведены конкретные пpaктические результаты эксперимента, подтверждающие эффективность использования ИКТ в процессе обучения в высшей школе.
...
16 06 2026 11:48:15
Установлено, что предпосевное замачивание семян и опрыскивание вегетирующих растений хлопчатника (Gossipium hirsutum L.) растворами сочетаний фитогормонов кинетина (КН) и гибберелловой кислоты (ГК) и совместно с витаминами никотиновой кислотой (НК) и пантотеновой кислотой (ПК) эффективно стимулирует полевую всхожесть семян, рост стeбля и образование побегов, среднюю площадь листа и общую фотосинтетическую листовую поверхность, улучшение водного режима. Также отмечено увеличение числа коробочек, длины волокна и выхода волокна с растения от 34,6 до 60,4 %. Наиболее эффективно предпосевное замачивание семян сочетанием фитогормонов совместно с витаминами.
...
15 06 2026 20:32:24
Статья в формате PDF
113 KB...
14 06 2026 14:24:10
Статья в формате PDF
119 KB...
13 06 2026 20:30:18
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
