МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ АНГИОГРАФИЯ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ В НОРМЕ И ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
Состояние церебральной гемодинамики у лиц с идиопатической гипотензией исследовано мало, возможно сказывается привычное отношение и врачей и пациентов к низкому артериальному давлению как к «неопасному». Проведенное нами исследование показывает, что вопрос серьезный и требует детального изучения. В литературе сведений о результатах подобных исследований не приводится за исключением наших работ [Ласков В.Б., Чефранова Ж.Ю., 2002, 2004, 2006].
Магнитно-резонансная томография (МРТ) выполнена на томографе фирмы Siemens «Магнетом опен». Обследовали 200 женщин с ИАГ в возрасте от 20 до 60 лет, разделенных на 4 возрастных подгруппы: 1-я- 20 - 29 лет, 2-я - 30 - 39 лет, 3-я - 40 - 49 лет, 4-я - 50 - 59 лет по 50 пациенток в каждой, и 160 здоровых женщин, разделенные на аналогичные возрастные подгруппы по 40 пациенток в каждой. Получены изображения интpaкраниальных артерий и магистральных артерий на шее до уровня СI - СII позвонков, поэтому интерпретация поражений экстpaкраниальных артерий (позвоночных, внутренних сонных) не всегда могла быть полной, особенно позвоночных артерий, информация о которых чаще всего ограничивалась участком V4.
В то же время нужно отметить, что высокой частоты атеросклеротических поражений внутренних сонных артерий у больных с ИАГ мы не выявили, что возможно отчасти связано с особенностями их обычной локализации, как правило, в области бифуркации ОСА и устьях ВСА, изображения которых на наших МР-ангиограммах отсутствовали (технические ограничения), а выявленные стенозирующие изменения локализовались в сифоне (табл. 1).
Таблица 1. Частота поражений магистральных артерий головы у пациенток с ИАГ по данным МР-ангиографии
Хаpaктер нарушений |
Частота поражений в группах |
Общее число поражений |
|||
20-29лет |
30-39лет |
40-49лет |
50-59лет |
||
Стенозы - ПМА - СМА - ЗМА - ПА слева - ПА справа - ПА с двух сторон - ВСА слева - ВСА справа |
1 - - 2 2 2 - - |
1 - 1 1 1 2 - - |
1 - 2 3 2 2 2 1 |
2 1 2 4 2 2 4 3 |
5 1 5 10 7 8 6 4 |
Изгибы и извитости - ОА - ПА справа - ПА с двух сторон - ВСА справа - ВСА слева - ВСА с двух сторон |
- - 1 2 7 4 |
- 1 2 2 6 3 |
1 - 2 3 5 7 |
1 2 1 1 6 7 |
2 3 6 8 24 21 |
Гипоплазия - ПА слева - ПА справа - ПА с двух сторон |
1 1 - |
2 1 1 |
1 - - |
1 2 1 |
5 4 2 |
Общие результаты МР-ангиографического обследования 200 больных с ИАГ представлены в табл. 1.
При анализе табл. 1 интерес представляет рассмотрение групп изгибов и извитостей основной артерии, расцененных так рентгенологами; повторное детальное рассмотрение МР-ангиограмм этих больных (совместно с рентгенологами) показало, что как правило, речь шла об изменении хода ОА строго по средней линии, что вполне нормально, и лишь в двух наблюдениях можно было говорить об S-образном ходе ОА. ТКД основной и задних мозговых артерий показала лишь в этих случаях изменения гемодинамики по основной артерии (изменение спектральных хаpaктеристик).
Значительные диагностические трудности возникли при определении стенозирования и гипоплазии позвоночных артерий на участках V4. При снижении потока по обеим позвоночным артериям и нечеткости контуров изображения в месте их соединения можно было предполагать наличие стеноза в этой области (8 наблюдений), при отсутствии на МР-ангиограммах соединения обеих позвоночных артерий в основную мы тpaктовали эти изменения (совместно с рентгенологом), как гипоплазию позвоночной артерии.
Повторная ультразвуковая допплерография позвоночных артерий показала снижение ЛСК на стороне предполагаемой гипоплазии и отсутствии реакции на компрессию гомолатеральной ОСА. При анализе табл. 1 обращает внимание значительное преобладание частоты изгибов левой ВСА по сравнению с контралатеральной (в 3 раза) и двухсторонних изгибов (рис. 18) над левосторонними (2,6 раза), хотя в ангиографической литературе таких значимых различий не отмечали [Weibel J.; Fields W., 1965; Шмидт Е.В., 1975].
Сравнительный анализ поражений магистральных артерий головы у пациенток с ИАГи здоровых женщин по данным МР-ангиографии показывает, что изгибы ВСА у больных с ИАГ были выявлены в 3 раза чаще, чем у здоровых людей. При этом если процент изгибов ВСА в контрольной группе соответствует известным данным литературы, то у больных с ИАГ он превышает процент изгибов ВСА, выявленных Е.В. Шмидтом (1975) у больных с церебральными сосудистыми нарушениями, где он составлял 14%. Однако обсуждение процентных соотношений изгибов ВСА носит несколько относительный, условный хаpaктер, так как необходимо обязательно принимать во внимание как оценку геометрии, выявляемых изгибов так и возраст обследуемых, при наличии однотипности методик выявления (церебральная ангиография, МР-ангиография, спиральная ангиография, морфологические исследования).
При МР-ангиографии артерий основания мозга оценивали в первую очередь аномалии строения артериального круга большого мозга и наличие его коммуникантных артерий.
Результаты оценки аномалий строения артериального круга большого мозга по данным МР-ангиографии у 200 больных с ИАГ представлены в таблице 2.
Таблица 2. Частота аномалий строения артериального круга большого мозга у пациенток с ИАГ по данным МР-ангиографии
Аномалии строения |
Частота аномалий по возрастным группам |
Число и% аномалий |
|||
20-29лет n=50 |
30-39лет n=50 |
40-49лет n=50 |
50-59лет n=50 |
||
Передняя трифуркация слева |
6 |
7 |
4 |
6 |
23 / 11,5% |
Передняя трифуркация справа |
2 |
3 |
- |
1 |
6 / 3% |
Задняя трифуркация слева |
7 |
6 |
6 |
3 |
22 / 11% |
Задняя трифуркация справа |
- |
2 |
3 |
5 |
10 / 5% |
Двухсторонняя задняя |
2 |
- |
2 |
3 |
7 / 3,5% |
Квадрифуркация слева |
- |
2 |
- |
2 |
4 / 2% |
Суммарные показатели |
17 |
20 |
15 |
20 |
72 / 36% |
Показательно сопоставление данных по аномалиям строения артериального круга большого мозга у больных с ИАГ и группой здоровых. Так, переднюю трифуркацию у больных с ИАГ выявляли в 2,8 раза чаще, чем у здоровых, а заднюю трифуркацию отмечали в 5 раз чаще у больных с ИАГ. Общая частота аномалий строения артериального круга большого мозга выявлена у больных с ИАГ в 3,6 раза чаще, чем в контрольной группе (уровень значимости р < 0,001, 95% достоверный интервал), а причину этого видимо нужно искать в дизонтогенезе формирования сосудистой системы исследуемых больных.
Статья в формате PDF
111 KB...
21 03 2023 7:45:57
Статья в формате PDF
193 KB...
20 03 2023 8:32:48
Статья в формате PDF
160 KB...
19 03 2023 13:50:36
Статья в формате PDF
112 KB...
18 03 2023 3:30:13
Статья в формате PDF
112 KB...
16 03 2023 10:30:41
Статья в формате PDF
121 KB...
14 03 2023 10:29:36
Статья в формате PDF
101 KB...
13 03 2023 17:58:14
Статья в формате PDF
125 KB...
12 03 2023 14:10:11
Приведены данные по распространению элементов платиновой группы (ЭПГ) в офиолитах Салаира, Алтая и Горной Шории. ЭПГ в наибольших концентрациях отмечены в проявлениях хромитов, образующих подиформные залежи, а также в никелевых проявлениях с обильными сульфидами меди, никеля и кобальта. Минералы ЭПГ представлены изоферроплатиной, иридосмином и рутениридосмином. Реже встречаются самородная платина, рутениевый невъянскит и рутениевый сысерскит. В рудных телах также присутствуют в повышенных концентрациях золото и серебро. Состав минеральных фаз платиноидов указывает на близость к восточно-уральскому геолого-промышленному типу, связанному с изверженными породами габбро-клинопироксенит-перидотитовой формации.
...
11 03 2023 1:20:23
Статья в формате PDF
128 KB...
10 03 2023 1:16:49
Статья в формате PDF
163 KB...
09 03 2023 22:35:45
Статья в формате PDF
142 KB...
08 03 2023 12:26:12
Статья в формате PDF
123 KB...
06 03 2023 5:34:23
Проведены исследования наземных экосистем: почва, растительность, население млекопитающих, в зоне воздействия двух типичных алмaзoдобывающих предприятий, расположенных в среднетаежной и северотаежной подзонах. По интенсивности воздействия территория дифференцируется на микро, мезо и макроантропогенные участки. Показано, что любые уровни воздействия приводят к трaнcформациям окружающей среды. Наиболее глубокие трaнcформации выявлены на макроантропогенных участках, восстановление природной среды на таких участках в обозримое время невозможно.
...
05 03 2023 1:52:49
04 03 2023 7:12:42
Статья в формате PDF
499 KB...
03 03 2023 13:40:10
Статья в формате PDF
264 KB...
02 03 2023 21:45:57
Статья в формате PDF
151 KB...
28 02 2023 14:41:10
Статья в формате PDF
119 KB...
26 02 2023 6:41:32
Статья в формате PDF
110 KB...
25 02 2023 8:43:51
Рассматриваются процессы формирования и распространения сейсмического излучения на основе ньютоновской механики. В источниках излучения среда приобретает механический импульс, который распространяется в виде пакета, действующего на элементы среды с силой, равной производной импульса по времени передачи.
...
24 02 2023 4:23:39
Статья в формате PDF
108 KB...
22 02 2023 19:54:29
Статья в формате PDF
105 KB...
21 02 2023 18:44:31
Статья в формате PDF
124 KB...
19 02 2023 18:20:39
Статья в формате PDF
142 KB...
18 02 2023 9:49:28
В статье рассмотрены реакции 1,3-дегидроадамантана, относящегося к напряженным мостиковым [3.3.1]пропелланам, с диметилтрисульфидом. Установлено, что при взаимодействии образуются 1,3-бис(метилтио)адамантан, 1-(метилдитио)-3-(метилтио)адамантан и 1,3-бис(метилдитио)адамантан в соотношении 1:4,5:1. Структуры полученных соединений подтверждены методами хромато-масс-спектометрии и ЯМР1Н-спектроскопии. Выход целевого 1-(метилдитио)-3-(метилтио)адамантана составляет 50 %. Было предположено, что реакция протекает по радикальному механизму. Приведено описание эксперимента.
...
14 02 2023 4:55:17
Статья в формате PDF
267 KB...
12 02 2023 3:55:31
Статья в формате PDF
124 KB...
10 02 2023 20:44:32
Статья в формате PDF
255 KB...
09 02 2023 16:57:26
Статья в формате PDF
162 KB...
08 02 2023 14:35:42
Статья в формате PDF
284 KB...
07 02 2023 11:47:20
Статья в формате PDF
312 KB...
04 02 2023 22:58:49
Статья в формате PDF
110 KB...
03 02 2023 6:22:43
Изучены коррелятивные взаимоотношения внутриствольной структуры и деформативно-прочностных свойств срединных, локтевых и седалищных нервов трупов людей обоего пола в возрасте от 21 до 60 лет. Установлено, что на стадии малых деформаций основными структурными компонентами нервов, определяющими их прочность и упругость, являются эластические и коллагеновые волокна соединительнотканных оболочек, преимущественно эпиневрия. Причем роль коллагена с возрастом увеличивается вследствие его накопления и снижения порога компенсации продольных растяжений. При больших деформациях прочность и жесткость нервов детерминируются, преимущественно, нервными волокнами и, в меньшей степени, соединительной тканью оболочек. В момент разрыва, так же как и при пластической деформации, прочность и жесткость нервов определяются в большей степени нервными волокнами и, в меньшей степени, коллагеновыми волокнами эпиневрия и периневрия.
...
02 02 2023 8:35:50
Статья в формате PDF
110 KB...
01 02 2023 6:39:47
Статья в формате PDF
102 KB...
31 01 2023 17:38:20
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::