РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СРОКОВ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РЕЗЦОВ И ПЕРВЫХ МОЛЯРОВ У ДЕТЕЙ г. ИЖЕВСКА

1

• Авторы
• Файлы

Ватлин А.Г. Чучков В.М. Статья в формате PDF 156 KB Прорезывание постоянных зубов является одним из важных показателей нормального развития зубочелюстной системы ребенка. (Виноградова Т.Ф., 1968, Колесов А.А., 1970, Cameron A.C., Widmer R.P., 2003, Данилкович Н.М., 1971). Признаками правильного прорезывания считается парное прорезывание симметричных зубов в определенной последовательности и соответствующие сроки (Колесов А.А., 1978).

Прорезывание постоянных зубов - это не стандартный процесс, который протекал бы в определенном возрасте у всех детей одинаково: в каждой возрастной группе есть дети с более ускоренным или же с более медленным его темпом. Наиболее частыми причинами, обуславливающими индивидуальные колебания в прорезывании зубов, являются различные внешние и внутренние факторы. Процесс прорезывания постоянных зубов тесно связан с особенностями индивидуального развития ребенка. Из этой группы факторов можно выделить влияние уровня физического развития ребенка, его конституции. Физическое развитие - состояние морфологических и функциональных свойств и качеств растущего организма, а также уровня его биологического развития (Бapaнов А.А., Кучма В.Р., 1999). Многочисленными исследованиями показано, что чем выше уровень физического развития, тем раньше прорезываются зубы (Волкова А.А,1973, Алимский А.В., 1975, Гончарова Е.И., 1976, Попович Т.В.,1971, Гончарова Е.И., 1984).

Также установлена роль естественных факторов в прорезывании постоянных зубов - климатогеографического, регионального, алиментарного, этнического и экологического. Колебания в сроках прорезывания постоянных зубов отмечены в различных климатогеографических районах СНГ (Келлер Н.А., 1938, Корчин В.К., 1966, Киткина Л.В., 1976, Алимский А.В., 1998, Филиппова Г.П., 1999, Белугина Л.Б, 2004). Существенная отрицательная корреляция между ростом и среднегодовой температурой установлена для различных районов земного шара (Харрисон Д. и соавт.,1979, Корчин В.К.,1966). В прорезывании зубов выявлены значительные межгрупповые различия в зависимости от этнических особенностей. Например, сроки прорезывания постоянных зубов различны у русских и киргизских детей (Данилковский Н.М., 1971), у русских и якутов (Филиппова Г.П., 1999), у русских и казахов (Яновский Л.М. и соавт., 1999), у детей Гамбии, белых американцев и европейцев (Mc.Gregor I.A. и соавт., 1957). Из отрицательных факторов экологической обстановки, задерживающих прорезывание зубов, выделены близость ядерного полигона (Алимский А.В.,1998), и загрязнение среды фторидами (Воронина Е.П. и соавт., 1999).

Таким образом, в связи с наблюдаемым повсеместным различием показателей прорезывания зубов необходимы выработка стандартов и всестороннее изучение особенностей процесса прорезывания для каждого из регионов, отличающихся своими условиями, т. к. стандарты одного региона не могут использоваться в других (Данилкович Н.М., 1971, Друкаров М.Д., 1978 и др.).

Целью настоящей работы является сравнительный региональный анализ сроков прорезывания постоянных центральных резцов и первых моляров у детей г. Ижевска и других регионов СНГ.

Материал и методы исследования: в течение 2004-2005 гг. на базе трех детских садов г. Ижевска проведено обследование методом бесповторного частичного наблюдения 549 ребенка в возрасте от 4 до 9 лет. Факт прорезывания постоянного зуба констатировался по критерию ВОЗ. Прорезывание зуба длится определенный период времени, поэтому постоянный зуб можно наблюдать в различные стадии развития, в связи с этим мы выделяли три степени прорезывания:

1. прорезались режущий край или жевательные бугры (один или все), коронки зуба;
2. прорезалась коронка зуба до уровня своего экватора;
3. зуб прорезался полностью, то есть до полного контакта с антагонистом, если таковой имелся;
4. удаленные постоянные зубы считались прорезавшимися.

Весь материал был подразделен на возрастно-пoлoвые группы с годовым интервалом между ними по Р.Мартину (табл.1).

Таблица 1. Возрастно-пoлoвые группы с годовым интервалом между ними по Р.Мартину

Пол	Возраст
	4	5	6	7	8	9	Всего
Мальчики	25	49	51	48	52	50	275
Дeвoчки	25	50	52	48	49	50	274

Обработка материала, касающегося изучения прорезывания постоянных зубов, включала в себя:

1. Сроки прорезывания постоянных зубов - начальный, средний, конечный. По усовершенствованной методике, предложенной К.Р. Камалян (1990). Сроки прорезывания зубов - как возрасты I 5, I 50, I95, при которых Р - % детей, имеющих данных зуб (Р=5%, 50%, 95%). Когда не существует группы, для которой % детей с интересующим условием равен значению Р, искомый возраст I находится следующим образом. Проводится мecячная группировка (i=3). Рассматриваются смежные группы А1, А2, для которых % детей Р1, Р2 удовлетворяют условию Р1< Р < Р2 . Пусть I1, I 2 - середины интервалов групп А1, А 2. Тогда искомый возраст I вычисляется по формуле:

I = I + (i x (P -P1/P2 - P1))

Достоверность разности количественных показателей оценивалась по критерию Стьюдента (t) по формуле:

t ² = P1 - P2 / √ mp1² + mp2²

В результате исследования мы приводим уже конечные результаты сроков прорезывания в годах и месяцах.

2. Диапазон прорезывания каждого зуба и отдельных групп зубов (разность между I5 и I95).

3. Использованы литературные данные, сроков прорезывания постоянных центральных резцов и первых моляров, других регионов СНГ.

Условные обозначения, используемые в тексте:

Н - нижний;

В - верхний;

П - правый;

Л - левый;

ЦР - центральный резец;

1М - первый моляр.

Результаты исследования и их обсуждение.

Региональные особенности прорезывания центральных резцов.

Таблица 2. Региональные особенности прорезывания центральных резцов

Параметры прорезывания	Авторы, регионы, год исследования
	Н.М.Данилкович Ленин-град 1968	Н.М.Данилкович Кирги-зия 1968	М.Д.Друкаров Днепрод зержинск, 1978	К.Т. Сомо-ва Кеме-рово, 1981	К.Р.Кама лян Ереван 1999	Л.М. Яновс кий Ирку-тск 1999	Белугина Л.Б. Саратов 2002	Собственные данные Ижевск 2004
Пол	М Д	М Д	М Д		М Д		М Д	М Д
Начальные сроки	6,2 6,3 5,1 5,1	5,10 5,11 5,0 5,0	5,5 6,0 5,0 4,5	5,5 5,0	6,1 6,1 5,6 5,1		5,1 5,3 4,5 5,1	5,3 5,5 4,9 5,2
Средние сроки	6,10 6,9 6,5 6,0	6,9 6,11 6,2 6,1	6,7 5,7	6,7 5,9	7,2 7,0 6,4 6,2	6,1 6,4	6,9 6,7 6,4 6,0	6,9 6,7 6,5 6,0
Конечные сроки	8,7 8,3 7,0 6,10	8,10 8,10 7,0 7,1	9,0 8,5 7,5 7,5	8,0 7,0	8,8 8,6 7,5 7,6		8,9 8,7 7,2 7,10	8,7 8,4 7,1 7,9
Длительность диапазо-нов	2,5 2,0 1,11 1,9	3,0 2,11 2,0 2,1	3,5 2,5 2,5 3,0	2,5 2,0	2,7 2,5 1,11 2,5		3,8 3,4 2,9 2,8	3,4 2,9 2,2 2,6

Прорезывание центральных резцов у детей г. Ижевска (табл. 2) происходит раньше, чем у детей в других регионах, кроме детей г. Саратова, где начало прорезывания центральных резцов, наступает раньше в среднем на 3 месяца. Исключением является и более позднее прорезывание нижних центральных резцов у девочек г. Ижевска, которые начинают прорезываться позже, чем во всех сравниваемых регионах.

Средние сроки прорезывания ЦР отстают или соответствуют таковым у детей Кемерово, Днепродзержинска, Киргизии, Иркутска и Еревана, но наступает раньше, чем у детей Ленинграда (табл.3).

Таблица 3. Региональные особенности прорезывания первых моляров

Параметры прорезывания	Авторы, регионы, год исследования
	Н.М.Данилкович Ленин град 1968	Н.М.Данилкович Кирги зия 1968	М.Д.Друкаров Днепродзержинск, 1978	К.Т.Со-мова Кеме рово, 1981	К.Р.Кама лян Ереван 1999	Л.М. Яновский Иркутск 1999	Белугина Л.Б. Саратов 2002	Собственные данные Ижевск 2004
Пол	М Д	М Д	М Д		М Д		М Д	М Д
Начальные сроки	5,5 5,6 4,9 5,0	5,0 5,0 5,0 4,10	5,0 5,0 5,0 4,5	5,0 4,5	5,2 5,1 5,2 5,1		4,9 5,2 4,9 5,2	5,0 5,3 5,0 5,3
Средние сроки	6,5 6,1 6,4 5,10	6,4 6,2 6,1 6,0	5,9 5,7	6,0 5,7	6,3 6,2 6,2, 6,2	6,3 6,2	6,5 6,4 6,4 6,3	6,6 6,5 6,5 6,4
Конечные сроки	7,10 7,9 7,8 7,5	7,6 7,6 7,1 7,0	7,5 7,5 7,0 7,5	7,0 7,0	7,5 7,7 7,5 7,2		7,11 7,9 7,10 7,8	7,11 7,7 7,11 7,7
Длитель-ность диапазо-нов	2,5 2,3 2,11 2,5	2,6 2,1	2,5 2,5 2,0 3,0	2,0 2,5	2,3 2,6 2,3 2,1		3,2 3,0 3,2 2,6	2,11 2,4 2,11 2,4

Завершение прорезывания верхних ЦР у девочек Ижевска происходит раньше, чем во всех других исследуемых регионах, но позднее, чем у детей Ленинграда и Кемерово. Завершение прорезывания нижних ЦР у девочек Ижевска наступает раньше, чем у детей Саратова. Прорезывание ЦР у мальчиков Ижевска завершается раньше, чем у детей Саратова, Еревана, Днепродзержинска, Киргизии и соответствует Ленинграду. У детей Кемерово конечные сроки прорезывания ЦР наступают раньше.

Диапазоны прорезывания ЦР у детей Ижевска продолжительнее, чем во всех исследуемых регионах, но короче, чем в Саратове и Днепродзержинске.

Таким образом, ЦР у детей Ижевска прорезываются в более высоком темпе по сравнению с Днепродзержинском и Саратовом.

Прорезывание 1М у мальчиков Ижевска начинается раньше, чем у мальчиков Ленинграда, Еревана, одинаково с Днепродзержинском, Кемерово, Киргизией, но позднее на 1 месяц саратовских детей. У девочек начало прорезывания 1М происходит позже, чем у детей всех сравниваемых регионов.

Средние и конечные сроки прорезывания 1М у ижевских детей наблюдаются позже, чем у детей других регионов. Исключение составляют конечные сроки прорезывания 1М у девочек, которые завешаются раньше, чем у саратовских и ленинградских детей.

Диапазоны прорезывания 1М у мальчиков Ижевска продолжительнее, чем у детей Ленинграда, Киргизии, Днепродзержинска, Кемерово и Еревана. А диапазоны прорезывания 1М у девочек короче, чем в Саратове и Днепродзержинске.

Соответственно темпы прорезывания 1М у детей Ижевска не высоки по сравнению с другими исследуемыми регионами. Однако, выше чем у детей Саратова.

Таким образом, региональные особенности прорезывания ЦР и 1М хаpaктеризуются большим разнообразием сроков. Мы полагаем, что более правомерно сопоставлять данные, полученные в наиболее близкий отрезок времени к нашему периоду исследования, т.к. сроки прорезывания зубов у детей Саратова (2002), Иркутска(1999) и Ижевска (2004) пpaктически совпадают.

---