ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ГОНАРТРОЗЕ
Методами исследования являлись рентгенография, мультиспиральная компъютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). МСКТ проводилась на мультиспиральном компьютерном томографе SOMATOM SENSATION 4 (SIEMENS), МРТ на аппарате HARMONY 1,0 T (SIEMENS). Также проведено морфологическое исследование суставной поверхности костей, участвующих в формировании коленного сустава. Забор материала был осуществлён на операции тотального эндопротезирования коленного сустава при гонартрозе III-IV стадии. Для световой и сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) было взято 52 образца у 12 больных (5 мужчин и 7 женщин). Для изучения образцов методом СЭМ использовали прибор PHILIPS SEM-515. На рентгенограммах уже со II стадии заболевания отмечаются краевые разрастания, неравномерное сужение суставной щели и волнистость контуров подлежащей субхондральной кости в области патологически измененного хряща, что свидетельствует о начале костной резорбции. При МСКТ выявляются признаки субхондрального склероза, усиление и увеличение в ширину субхондральной кости в наиболее поврежденном и нагружаемом мыщелке большеберцовой кости. На противоположном мыщелке, отмечаются явления остеопороза, проявляющиеся в истончении кортикального слоя и более четко прослеживающихся линиях напряжения. По данным МРТ суставной хрящ представлен как тонкий гомогенный промежуточный либо высокоинтенсивный (при Т2-взвешенном изображении) сигнал позади поражения, указывающий на наличие жидкости между фрагментом хряща и подлежащей субхондральной костью. При морфологическом исследовании показано, что у больных с деформирующим гонартрозом III-IV стадии наблюдается полиморфизм изменений суставной поверхности. В результате деградации и травматизации хрящевого покрова формируется ряд её особенностей, которые могут сами осложнять течение заболевания. Так, структура новообразованного фиброзного хряща, замещающего гиалиновый хрящ, не позволяет в полной мере выполнять амортизирующую и защитную функции. Далеко зашедшие изменения суставной поверхности проявляются полной потерей хрящевого покрытия и лишь частично компенсируются утолщением и уплотнением структур субхондральной кости, поверхность которой постоянно истирается, что препятствует возможному нарастанию хряща. Это свидетельствует об исчерпании компенсаторных возможностей организма на данной стадии протекания патологического процесса и необратимости вызванных им изменений. Таким образом, выявленные при рентгенографии изменения контуров мыщелков и субходральной кости, обнаруженные при МСКТ склерозирование и очаги костной резорбции субхондральной кости, показанное при МРТ наличие жидкости между хрящом и субхондральной костью, указывают на выраженную деградацию суставного хряща, сопровождающуюся декомпенсацией репаративных потенций в поражённом суставе. Это приводит к усугублению имеющихся патологических изменений и исключает возможность восстановления сустава, что подтверждается данными морфологического исследования. В связи с этим описанные признаки могут служить основанием для эндопротезирования коленного сустава.
Статья в формате PDF 251 KB...
01 05 2024 6:25:27
Статья в формате PDF 111 KB...
30 04 2024 15:54:18
Статья в формате PDF 111 KB...
29 04 2024 7:31:34
Статья в формате PDF 125 KB...
28 04 2024 11:11:26
Статья в формате PDF 263 KB...
26 04 2024 6:41:42
Статья в формате PDF 113 KB...
25 04 2024 1:18:12
Статья в формате PDF 135 KB...
24 04 2024 6:35:42
Статья в формате PDF 109 KB...
21 04 2024 6:13:11
Статья в формате PDF 283 KB...
20 04 2024 8:45:49
Статья в формате PDF 266 KB...
18 04 2024 23:46:45
Статья в формате PDF 118 KB...
17 04 2024 4:53:58
Статья в формате PDF 123 KB...
16 04 2024 7:31:32
Статья в формате PDF 175 KB...
15 04 2024 17:10:36
Статья в формате PDF 110 KB...
14 04 2024 13:35:12
Статья в формате PDF 314 KB...
13 04 2024 0:35:47
Статья в формате PDF 316 KB...
09 04 2024 13:30:57
Статья в формате PDF 119 KB...
08 04 2024 20:40:40
Статья в формате PDF 117 KB...
07 04 2024 17:43:34
Статья в формате PDF 137 KB...
06 04 2024 9:11:57
Статья в формате PDF 101 KB...
05 04 2024 6:52:45
Статья в формате PDF 123 KB...
04 04 2024 19:21:48
Статья в формате PDF 105 KB...
03 04 2024 4:42:57
Статья в формате PDF 113 KB...
02 04 2024 20:13:32
Статья в формате PDF 129 KB...
01 04 2024 3:44:26
Статья в формате PDF 266 KB...
31 03 2024 20:41:53
Статья в формате PDF 120 KB...
30 03 2024 0:44:33
Статья в формате PDF 245 KB...
29 03 2024 7:35:21
Статья в формате PDF 109 KB...
28 03 2024 1:32:58
Статья в формате PDF 114 KB...
27 03 2024 20:29:37
Статья в формате PDF 266 KB...
26 03 2024 18:28:56
25 03 2024 0:24:30
Статья в формате PDF 144 KB...
24 03 2024 3:57:48
Статья в формате PDF 240 KB...
23 03 2024 6:54:29
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::