ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ГОНАРТРОЗЕ
Методами исследования являлись рентгенография, мультиспиральная компъютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). МСКТ проводилась на мультиспиральном компьютерном томографе SOMATOM SENSATION 4 (SIEMENS), МРТ на аппарате HARMONY 1,0 T (SIEMENS). Также проведено морфологическое исследование суставной поверхности костей, участвующих в формировании коленного сустава. Забор материала был осуществлён на операции тотального эндопротезирования коленного сустава при гонартрозе III-IV стадии. Для световой и сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) было взято 52 образца у 12 больных (5 мужчин и 7 женщин). Для изучения образцов методом СЭМ использовали прибор PHILIPS SEM-515. На рентгенограммах уже со II стадии заболевания отмечаются краевые разрастания, неравномерное сужение суставной щели и волнистость контуров подлежащей субхондральной кости в области патологически измененного хряща, что свидетельствует о начале костной резорбции. При МСКТ выявляются признаки субхондрального склероза, усиление и увеличение в ширину субхондральной кости в наиболее поврежденном и нагружаемом мыщелке большеберцовой кости. На противоположном мыщелке, отмечаются явления остеопороза, проявляющиеся в истончении кортикального слоя и более четко прослеживающихся линиях напряжения. По данным МРТ суставной хрящ представлен как тонкий гомогенный промежуточный либо высокоинтенсивный (при Т2-взвешенном изображении) сигнал позади поражения, указывающий на наличие жидкости между фрагментом хряща и подлежащей субхондральной костью. При морфологическом исследовании показано, что у больных с деформирующим гонартрозом III-IV стадии наблюдается полиморфизм изменений суставной поверхности. В результате деградации и травматизации хрящевого покрова формируется ряд её особенностей, которые могут сами осложнять течение заболевания. Так, структура новообразованного фиброзного хряща, замещающего гиалиновый хрящ, не позволяет в полной мере выполнять амортизирующую и защитную функции. Далеко зашедшие изменения суставной поверхности проявляются полной потерей хрящевого покрытия и лишь частично компенсируются утолщением и уплотнением структур субхондральной кости, поверхность которой постоянно истирается, что препятствует возможному нарастанию хряща. Это свидетельствует об исчерпании компенсаторных возможностей организма на данной стадии протекания патологического процесса и необратимости вызванных им изменений. Таким образом, выявленные при рентгенографии изменения контуров мыщелков и субходральной кости, обнаруженные при МСКТ склерозирование и очаги костной резорбции субхондральной кости, показанное при МРТ наличие жидкости между хрящом и субхондральной костью, указывают на выраженную деградацию суставного хряща, сопровождающуюся декомпенсацией репаративных потенций в поражённом суставе. Это приводит к усугублению имеющихся патологических изменений и исключает возможность восстановления сустава, что подтверждается данными морфологического исследования. В связи с этим описанные признаки могут служить основанием для эндопротезирования коленного сустава.
Статья в формате PDF
102 KB...
10 06 2026 5:38:23
Статья в формате PDF
384 KB...
09 06 2026 22:19:17
Статья в формате PDF
163 KB...
08 06 2026 2:28:43
Статья в формате PDF
97 KB...
03 06 2026 18:36:36
Статья в формате PDF
115 KB...
02 06 2026 9:24:37
Статья в формате PDF
103 KB...
01 06 2026 7:26:27
Статья в формате PDF
640 KB...
31 05 2026 3:33:38
Статья в формате PDF
187 KB...
30 05 2026 8:53:19
Статья в формате PDF
108 KB...
29 05 2026 14:44:41
Статья в формате PDF
109 KB...
27 05 2026 17:11:26
Статья в формате PDF
112 KB...
26 05 2026 15:26:57
Статья в формате PDF
121 KB...
25 05 2026 15:34:12
Статья в формате PDF
115 KB...
24 05 2026 21:52:48
Статья в формате PDF
164 KB...
23 05 2026 1:22:18
Статья в формате PDF
263 KB...
22 05 2026 8:35:52
Статья в формате PDF
139 KB...
21 05 2026 6:25:37
Статья в формате PDF
101 KB...
20 05 2026 5:48:44
В работе впервые приведены сведения об особенностях аудиогенной чувствительности и поведения в «открытом поле» двух групп крыс, гомозиготных по локусу TAG 1A DRD2.
...
19 05 2026 9:42:15
Статья в формате PDF
93 KB...
18 05 2026 12:56:49
Статья в формате PDF
150 KB...
17 05 2026 1:23:45
Статья в формате PDF
109 KB...
16 05 2026 3:25:38
Статья в формате PDF
112 KB...
15 05 2026 16:57:49
Статья в формате PDF
114 KB...
14 05 2026 20:37:24
Статья в формате PDF
112 KB...
13 05 2026 23:27:20
Статья в формате PDF
245 KB...
11 05 2026 18:24:51
Статья в формате PDF
254 KB...
10 05 2026 0:47:18
Статья в формате PDF
101 KB...
09 05 2026 5:49:25
Статья в формате PDF
127 KB...
08 05 2026 15:34:57
Статья в формате PDF
276 KB...
07 05 2026 2:15:28
Статья в формате PDF
101 KB...
06 05 2026 4:46:51
Статья в формате PDF
256 KB...
05 05 2026 15:49:48
Статья в формате PDF
115 KB...
04 05 2026 7:18:20
Статья в формате PDF
104 KB...
03 05 2026 5:48:21
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
