ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ГОНАРТРОЗЕ

Методами исследования являлись рентгенография, мультиспиральная компъютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). МСКТ проводилась на мультиспиральном компьютерном томографе SOMATOM SENSATION 4 (SIEMENS), МРТ на аппарате HARMONY 1,0 T (SIEMENS). Также проведено морфологическое исследование суставной поверхности костей, участвующих в формировании коленного сустава. Забор материала был осуществлён на операции тотального эндопротезирования коленного сустава при гонартрозе III-IV стадии. Для световой и сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) было взято 52 образца у 12 больных (5 мужчин и 7 женщин). Для изучения образцов методом СЭМ использовали прибор PHILIPS SEM-515. На рентгенограммах уже со II стадии заболевания отмечаются краевые разрастания, неравномерное сужение суставной щели и волнистость контуров подлежащей субхондральной кости в области патологически измененного хряща, что свидетельствует о начале костной резорбции. При МСКТ выявляются признаки субхондрального склероза, усиление и увеличение в ширину субхондральной кости в наиболее поврежденном и нагружаемом мыщелке большеберцовой кости. На противоположном мыщелке, отмечаются явления остеопороза, проявляющиеся в истончении кортикального слоя и более четко прослеживающихся линиях напряжения. По данным МРТ суставной хрящ представлен как тонкий гомогенный промежуточный либо высокоинтенсивный (при Т2-взвешенном изображении) сигнал позади поражения, указывающий на наличие жидкости между фрагментом хряща и подлежащей субхондральной костью. При морфологическом исследовании показано, что у больных с деформирующим гонартрозом III-IV стадии наблюдается полиморфизм изменений суставной поверхности. В результате деградации и травматизации хрящевого покрова формируется ряд её особенностей, которые могут сами осложнять течение заболевания. Так, структура новообразованного фиброзного хряща, замещающего гиалиновый хрящ, не позволяет в полной мере выполнять амортизирующую и защитную функции. Далеко зашедшие изменения суставной поверхности проявляются полной потерей хрящевого покрытия и лишь частично компенсируются утолщением и уплотнением структур субхондральной кости, поверхность которой постоянно истирается, что препятствует возможному нарастанию хряща. Это свидетельствует об исчерпании компенсаторных возможностей организма на данной стадии протекания патологического процесса и необратимости вызванных им изменений. Таким образом, выявленные при рентгенографии изменения контуров мыщелков и субходральной кости, обнаруженные при МСКТ склерозирование и очаги костной резорбции субхондральной кости, показанное при МРТ наличие жидкости между хрящом и субхондральной костью, указывают на выраженную деградацию суставного хряща, сопровождающуюся декомпенсацией репаративных потенций в поражённом суставе. Это приводит к усугублению имеющихся патологических изменений и исключает возможность восстановления сустава, что подтверждается данными морфологического исследования. В связи с этим описанные признаки могут служить основанием для эндопротезирования коленного сустава.
Статья в формате PDF
150 KB...
02 05 2026 13:19:34
01 05 2026 0:37:39
Статья в формате PDF
147 KB...
30 04 2026 2:47:26
Статья в формате PDF
113 KB...
29 04 2026 13:18:32
Статья в формате PDF
132 KB...
28 04 2026 16:20:20
Статья в формате PDF
221 KB...
27 04 2026 7:31:19
Статья в формате PDF
112 KB...
26 04 2026 19:26:25
Статья в формате PDF
138 KB...
25 04 2026 4:31:28
Статья в формате PDF 126 KB...
24 04 2026 14:26:55
Показано, что спецификой подготовки компетентного специалиста-химика является формирование навыков социальной коммуникации. Отмечены основные коммуникативные трудности учащихся. Для их преодоления предложен сценарий семинарского занятия в малой группе на основе «социального посредничества» и разработан химический терминологический словарь. Особенностью словарной статьи является наличие раздела «Применение слова». Учитывая степень формализации химических знаний, выбрано применение по логическим связям.
...
23 04 2026 8:31:33
Статья в формате PDF
100 KB...
21 04 2026 14:39:59
Статья в формате PDF
100 KB...
20 04 2026 2:14:53
19 04 2026 12:40:46
Статья в формате PDF
126 KB...
18 04 2026 6:20:49
Статья в формате PDF
133 KB...
15 04 2026 10:28:52
Статья в формате PDF
246 KB...
14 04 2026 5:24:28
Статья в формате PDF
119 KB...
13 04 2026 9:32:39
Статья в формате PDF
135 KB...
12 04 2026 1:55:49
Статья в формате PDF
118 KB...
11 04 2026 2:14:44
10 04 2026 20:31:46
Статья в формате PDF
119 KB...
09 04 2026 21:41:24
Статья в формате PDF
312 KB...
08 04 2026 7:39:10
Статья в формате PDF
112 KB...
07 04 2026 13:50:31
Статья в формате PDF
285 KB...
06 04 2026 9:22:13
Статья в формате PDF
132 KB...
05 04 2026 4:26:29
На 30 беспородных крысах-самцах моделировалась хроническая алкогольная интоксикация и однократный приём алкоголя. Исследовалась слизистая оболочка полости носа крысы, которая окрашивалась толуидиновым-синим. Выявлено, что тучные клетки, как регуляторы местного гомеостаза реагируют на однократный и многократный приём алкоголя изменением количества клеток, величины профильного поля, коэффициента дегрануляции. Между этими изменениями выявлена коррелятивная связь.
...
04 04 2026 20:46:30
Статья в формате PDF
126 KB...
03 04 2026 19:19:58
Статья в формате PDF
207 KB...
02 04 2026 8:59:16
Статья в формате PDF
261 KB...
01 04 2026 15:54:14
Статья в формате PDF
111 KB...
31 03 2026 19:16:58
Статья в формате PDF
139 KB...
30 03 2026 7:17:50
29 03 2026 12:20:20
Статья в формате PDF
166 KB...
26 03 2026 2:59:51
Статья в формате PDF
503 KB...
25 03 2026 4:15:38
Статья в формате PDF
109 KB...
24 03 2026 10:47:28
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::