ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: МОРФОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

В настоящем сообщении представлена программа морфометрического анализа состояния щитовидной железы, которая апробирована в наших исследованияхморфофункциональных отношений между молочной и щитовидной железами от рождения до глубокой старости в условиях целостного женского организма [2, 4, 5].
Эта программа включает 17 показателей.
- Средняя площадь одного фолликула в тысячах квадратных микрометров (мкм) (Пф).
- Высота эпителия фолликулов в мкм (Вэ).
- Индекс накопления (ИН): отношение диаметра фолликула к
удвоенной высоте эпителия фолликула. - Процент доли эпителия (%Э).
- Процент доли коллоида (%К).
- Процент доли стромы (%С).
- Масса щитовидной железы в граммах (Мщ).
- Масса эпителия в граммах (Мэ).
- Масса коллоида в граммах (Мк),
- Масса стромы в граммах (Мс).
- Отношение доли эпителия к доле стромы (э/с),
- Отношение доли эпителия к доле коллоида (э/к).
- Площадь контакта эпителия и стромы в тыс. см2 (ПКс).
- Площадь контакта эпителия и коллоида в тыс. см2 (ПКк).
- Разность площади контакта эпителия со стромой и эпителия с коллоидом в тыс. см2 (Рпк) по формуле: Рпк=ПКс-ПКк.
- Совокупный морфофункциональный показатель первый (СМП 1) по формуле: СМП 1= 0,25Вэ + 0,25ИН + 0,5Мэ.
- Совокупный морфофункцинальный показатель второй (СМП 2) по формуле: СМП 2= 0,25Вэ + 0,25ИН + 0,25Мэ + 0,25ПКк.
Показатели %Э, %К , %С определяли как объёмные отношения этих структур. Переход к объёмным значениям долей этих показателей осуществляли через предварительное вычисление процентов площадей стромы (% Пс), эпителия (%Пэ), коллоида (%Пк) с помощью тест-точкового метода, весьма распространенного в морфометрии [1]. При этом мы исходили из того, что площадь эпителия, стромы и коллоида в сумме составляет 100%.
Расчет показателей %С, %Э, %К осуществляли по следующим формулам:
Пример:
Дано:
%Пс = 10
%Пэ= 10
%Пк = 80
Найти: %С, %Э, %К.
Для ускоренного определения значений показателей %С, %Э, %К, что может найти применение при экстренной диагностике в хирургической пpaктике, нами разработана таблица коэффициентов пересчета %Пс, %Пэ, %Пк в вышеназванные показатели (табл. 1).
Пример.
Дано:
%Пс = 10,
%Пэ= 10,
%Пк=80.
Найти: %С, %Э, %К.
%С = 1,46 × 10% = 14,6% (коэффициент 1,46 находим в столбце Кс напротив %Пс=10).
%Э= 1,38 ×10% = 13,8% (коэффициент 1,38 находим в столбце К1э напротив %Пэ=10).
%К= 0,90 × 80% = 72% (коэффициент 0,90 находим в столбце напротив %Пк=80).
Ошибка при таком варианте определения значений %С, %Э, %К настолько незначительна, что её можно пpaктически не учитывать. Так, в нашем примере для %К ошибка составила всего 0,56% от значения показателя, определённого по соответствующей формуле.
Таблица 1. Коэффициенты для вычисления показателей %С, %Э, %К через %Пс, %Пэ, %Пк.
|
%Пс %Пэ %Пк |
Кс |
Кк |
К1э %Пс= 10 |
К2э %Пс= 20 |
КЗэ %Пс =30 |
К4э %Пс=40 |
К5э %Пс =50 |
К6э %Пс= 60 |
К7э %Пс=70 |
К8э %Пс= 80 |
К9э %Пс=90 |
|
1 |
1,50 |
0,10 |
1,42 |
1,33 |
1,25 |
1,16 |
1,06 |
0,94 |
0,81 |
0,66 |
0,46 |
|
4 |
1.48 |
0,20 |
1.41 |
1,32 |
1,24 |
1,14 |
1,04 |
0,93 |
0,79 |
0,64 |
0,42 |
|
7 |
1,47 |
0,26 |
1,39 |
1,31 |
1,22 |
1,13 |
1,02 |
0,91 |
0,77 |
0,61 |
0,38 |
|
10 |
1,46 |
0,32 |
1,38 |
1,30 |
1.21 |
1,11 |
1,01 |
0,89 |
0,75 |
0,57 |
0,32 |
|
20 |
1,42 |
0,45 |
1,34 |
1,26 |
1,16 |
1,06 |
0,95 |
0,82 |
0,66 |
0,44 |
- |
|
30 |
1,38 |
0,55 |
1,30 |
1,21 |
1,11 |
1,00 |
0,88 |
0,74 |
0,56 |
- |
- |
|
40 |
1,34 |
0,63 |
1,25 |
1,16 |
1,06 |
0,94 |
0,81 |
0,63 |
- |
- |
- |
|
50 |
1,29 |
0,71 |
1,20 |
1,10 |
1,00 |
0,87 |
0,71 |
- |
- |
- |
- |
|
60 |
1,25 |
0 , 78 |
1,15 |
1,04 |
0,92 |
0,77 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
70 |
1.19 |
0,84 |
1,09 |
0,98 |
0,85 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
80 |
1.14 |
0, 90 |
1,03 |
0,90 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
90 |
1,08 |
0,95 |
0.95 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
В столбике Кс - коэффициенты для %Пс; столбике Кк - коэффициенты для %Пк; столбиках К1-К9э: коэффициенты для %Пэ при различных значениях %Пс.
Показатели Мэ, Мс, Мк рассчитывали через %С , %Э, %К от Мщ, показатели э/с и э/к как отношения %Э: %С и %Э: %К.
При расчете показателей ПКс и ПКк использовали разработанные нами формулы.
ПКс = (56,5 × Мэк): Дф.
ПКк = (56,5 × Мк): Дк.
Мэк - суммарная масса эпителия и коллоида в граммах.
Мк - масса коллоида в граммах.
Дф - диаметр фолликула в мкм.
Дк - диаметр коллоида в мкм.
Пример:
Дано: Мэк = 17; Мк=13; Дф=164; Дк= 150.
Найти: ПКс, ПКк.
ПКс=( 56,5×17) : 164 = 5,86 .
ПКк= (56,5×13): 150= 4,90.
Рпк, рассчитанный по формуле: Рпк=ПКс - ПКк, в нашем примере равен : 3,06-2,48=0,58.
При определении значений СМП 1 и СМП 2 показатели Вэ, ИН, Мэ, ПКк переводили в баллы (табл. 2) по 6 балльной шкале, а затем их значения в баллах вводили в соответствующую формулу.
Таблица 2. Значения показателей Вэ, ИН, Мэ, ПКк в баллах
|
Баллы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Интер-вал |
|
Мэ |
2 |
4,4 |
6,8 |
9,2 |
11,6 |
14,0 |
2,4 |
|
Вэ |
3 |
4,7 |
6,4 |
8,1 |
9,8 |
11,5 |
1,7 |
|
ИН |
18,6 |
15,3 |
12,0 |
8,7 |
5,4 |
2,1 |
3,3 |
|
ПКк |
0,5 |
2,5 |
4,5 |
6,5 |
8,5 |
10,5 |
2,0 |
Пример: Дано: Вэ=7; ИН=10; ПКк=2,5.
Найти: СМП 1, СМП 2.
Вэ=3 + / 7- 6,4/: 1,7=3,35.
ИН=3 + (12 - 10): 3,3 = 3,61.
Мэ= 1 + / 3 - 2 /: 2,4 = 1,42.
СМП 1 = 0,25×3,35 + 0,25×3,61+0,5×1,42= 0,84 +0,9 +0,71=2,45
СМП 2=0,25×3,35+0,25×3,61+0,25×1,42+0,25× 2=
0,84+0,9+0,36+0,5=2,60
При морфометрической оценке состояния щитовидной железы можно пользоваться следующим алгоритмом.
Микроскопически первоначально определяем Пф, Вэ, %Пс, затем находим:
1) %С по формуле: %С=%Пс×Кс (табл. 2) или по формуле:
%С = 1000 - ( /100 - %Пс/×√ 100 - %Пс) : 10.
2) %ЭК (сумма %Э + %К) по формуле: %ЭК = 100 - %С.
3) Дф (диаметр фолликула) ; Дф = √ l,274 Пф .
4) Дк (диаметр коллоида); Дк=Дф - 2Вэ.
5) %Э по формуле: %Э=%ЭК х (/Дф³- Дк³/:Дф³ ).
6) %К по формуле: %К= 100- %С - %Э.
В заключение соответствующим образом рассчитываем и другие 11 показателей: Мэ, Мс, Мк, э/с, э/к, ИН, ПКс, ПКс, Рпк, СМП 1, СМП 2.
Пример: Дано: Пф=21120мкм2; Вэ=7; %Пс=10; Мщ=20,2.
Найти: %С, %Э, %К, Мс, Мк, э/с, э/к; ИН, ПКс, ПКк, Рпк, СМП 1, СМП 2.
1. %С = 10× 1,46 = 14,6 или
%С = (1000 - / 100 -10 / × √ (100 - 10 ) ): 10 = /1000 - 854/ : 10 = 14,6.
2. %ЭК = 100 - 14,6 = 85,4.
3. Дф = √ (1,274 ×21120) = 164.
4. Дк = 164 - / 2×7/ = 150.
5. %Э = 85,4×/164³-150³/: 164³ = 20,1.
6. %К = 100 - 14,6 - 20,1 = 65,3.
7. Мс = / 20,2 ×14,6/ : 100 = 2,95.
8. Мэ = / 20,2 × 20,1/: 100 = 4,06.
9. Мк = / 20,2 ×65,3/ : 100 = 13,19.
10. э/с = 20,1 : 14,6 = 1,38.
11. э/к = 20,1: 65,3 = 0,31.
12. ИН = 164:14 = 11,7 .
13. ПКс = /56,5 × 17,25/: 164 = 5,94.
14. ПКк = /56,5 ×13,19/: 150 = 4,97.
15. Рпк = 5,94 - 4,97 = 0,97.
Перевод значений показателей Вэ, ИН, Мэ, ПКк в баллы:
Вэ= 3 +/ 7 - 6,4/: 1,7 = 3 + 0,35 = 3,35.
ИН = 3 + / 12 - 10,7/: 3,3 = 3 + 0,39 = 3,39.
Мэ = 1 + / 4,06 - 2/ : 2,4= 1 + 0,86 = 1,86.
ПКк = 3 + / 4,95 - 4,5 / : 2 = 3 + 0,22 = 3,22.
16. СМП 1 = 0,25 ×3,35 + 0,25×3,39 + 0,5 ×1,86 = 2,62.
17. СМП 2 = 0,84 + 0,85 + 0,25×1,86 + 0,25×3,22 = 2,97.
В основу вышеизложенной программы морфометрического анализа состояния щитовидной железы положены планиметрические и объемные представления о структурах органа. С помощью планиметрии рассчитывали такие известные показатели, как высота эпителия, индекс накопления, площадь фолликулов. В последующем через объёмные отношения определяли процентные и долевые показатели.
Внедрению более точных объемных способов оценки способствовали морфологические особенности щитовидной железы. Именно: основной структурой её является шаровидной формы фолликул, компонентами которого являются коллоид, эпителий и окружающая строма. Следовательно, через формулы объёма и поверхности шара можно определить площадь контакта эпителия и стромы показатель ПКс , эпителия и коллоида показатель ПКк, разность площади контакта эпителия со стромой и эпителия с коллоидом показатель Рпк. А по их значениям оценивать функцию синтеза и резорбции коллоида.
Причем новые показатели дают более точную и богатую информацию, чем обычные показатели / высота эпителия, площадь фолликулов, индекс накопления/. Поскольку в их формулы включены показатели массы эпителия и коллоида, которые позволяют определить суммарные площади контактов всех фолликулов щитовидной железы.
Принципы совокупного морфофункционального показателя щитовидной железы изложены нами ещё в 1980 году [3]. Они основаны на предположении, что для оценки работоспособности любой системы (в том числе и органа) по косвенным показателям необходимо интегрировать две группы хаpaктеристик. Одна группа описывает количество работающих элементов (показатели массы, объема, процентные, долевые отношения и т.д.); другая - интенсивность их функционирования (показатели цитометрии, кариометрии, высоты эпителия, количественная гистохимия, состояние улътраструктур и т.д.). В предложенных формулах СМП 1 и СМП 2 о количестве работающих элементов дают представление показатели массы эпителия (Мэ), площадь контакта эпителия и коллоида (ПКк), а об интенсивности функции - показатели высоты эпителия (Вэ) и индекса накопления (ИН).
Таким образом, предложенная морфометрическая программа позволяет объективно оценить структурные и функциональные изменения щитовидной железы, что имеет не только теоретическое, но и пpaктическое значение.
По нашему мнению, она может найти применение, например, для определения объёма оперативного вмешательства на зобноизменённой щитовидной железе с целью предотвращения таких осложнений, как-то: гипотиреоз или рецидив болезни.
Ее трудно заменить при изучении морфофункциональных отношений между щитовидной железой и другими гормонозависимыми органами, особенно в условиях целостного организма, когда исследование по объективным обстоятельствам может проводиться только на секционном материале.
Ценность программы заключена не только в том, что она выводит морфологический анализ на качественно более высокий уровень, но и в доступности ее выполнения. Последнее особенно важно учитывать, ибо не всякий исследователь может располагать дорогостоящим оборудованием и реактивами. Тогда как добротная вычислительная техника, необходимая для реализации методов количественной морфологии, в настоящее время доступна каждому.
Разумеется, для осуществления предложенной морфометрической программы приходится затрачивать значительно большие усилия, нежели при обычном описательном морфологическом исследовании. Но подобные затраты окупаются тем, что морфометрия дает весьма точную информацию о состоянии изучаемого объекта.
И это делает её уникальным инструментом физиологического анализа, который позволяет отслеживать долговременные процессы в норме и патологии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии- М., 1984.-С.411.
- Чумаченко П.А. Функциональная морфология молочной железы и эндокринной системы развивающегося женского организма. Дисс. док. мед. наук. - Воронеж, 1978.- С.555.
- Чумаченко П.А. О совокупном морфофункциональном показателе щитовидной железы. Арх. патол. - 1980. -№ 8 . - С. 84-85.
- Чумаченко П.А., Панкратова Е.С. Молочная и щитовидная железы (морфофункциональные отношения). Рязань - С.120.
- Чумаченко П.А. Молочная железа и эндокринный комплекс (морфофункциональные отношения). Рязань. - С.172.
Статья в формате PDF
112 KB...
20 09 2026 7:10:27
Статья в формате PDF
795 KB...
19 09 2026 7:52:53
Статья в формате PDF
144 KB...
18 09 2026 8:15:40
Статья в формате PDF
150 KB...
17 09 2026 4:39:32
Статья в формате PDF
206 KB...
16 09 2026 22:39:35
Статья в формате PDF
101 KB...
15 09 2026 9:55:52
Статья в формате PDF
250 KB...
14 09 2026 17:20:54
Статья в формате PDF
145 KB...
10 09 2026 10:29:34
Статья в формате PDF
109 KB...
09 09 2026 3:21:54
Статья в формате PDF
112 KB...
08 09 2026 12:39:23
Данная статья представляет собой введение к программе поиска эмпирических закономерностей развития цивилизации. Первая закономерность получена по результатам научных оценок возраста Вселенной данным с момента зарождения науки до настоящего времени. Замысел программы и первая закономерность из этой программы появилась благодаря полученным физическим результатам. Современная физическая теория показывает, что предсказуема и поддаётся расчёту вся цепочка эволюции от образования Вселенной и Солнечной системы до эволюции планет земной группы. В данной статье в популярной форме излагаются основы физической теории, позволяющей описывать физические хаpaктеристики каждой из планет земной группы. Эволюция физических хаpaктеристик планет показывает условия возникновения и направление развития жизни на Земле. Если вся эта цепочка поддаётся расчёту, то можно допустить предсказуемость эволюции цивилизации и существование строгих социально-экономических законов.
...
07 09 2026 23:20:56
Обучение любому иностранному языку начинается, как правило, с обучения фонетике. Каждый национальный язык имеет свою неповторимую индивидуальную фонетическую систему, которая говорящим на этом языке представляется самой удобной. Фонетическая система вьетнамского языка сильно отличается от фонетической системы русского. Для вьетнамских студентов работа по обучению произношению должна строиться с учётом особенностей вьетнамского языка. В статье были показаны всевозможные трудности в обучении фонетике русского языка вьетнамских студентов, начиная с обучения звуков русской речи до интонации. Вместе с тем были предложены способы устранения ошибок при обучении фонетике русского языка вьетнамских студентов.
...
06 09 2026 10:33:10
Основным механизмом теплообмена для капиллярно-пористых физических систем (типа легкого бетона) является контактная теплопроводность, которая осуществляется благодаря связанным между собой процессам: переходом тепла от частицы к частице через непосредственные контакты между ними и переходом тепла через разделяющую промежуточную среду. С термодинамической точки зрения теплообмен в легких бетонах представляет собой теплоперенос (поток тепла Q), а точнее перенос энтропии (S), под действием градиента температуры (Т), осуществляемый, в соответствии со вторым законом термодинамики, от мест с более высокой к местам с меньшей температурой. Термодинамическая идентичность коэффициента теплопроводности () и S позволила, на базе второго закона термодинамики, вывести общее уравнение для прогноза теплопроводности легкого бетона в условиях его эксплуатации. Установлено, что релаксация теплопроводности (τ) пропорциональна затуханию объемных деформаций бетона (Θ), вызванных температурным градиентом и уровнем напряжения (η). Экспериментальные исследования теплопроводности легкого бетона подтвердили затухающий хаpaктер изменения Δλ как функции времени (t) и деформативности.
...
05 09 2026 12:15:46
Статья в формате PDF
689 KB...
03 09 2026 7:12:16
Статья в формате PDF
226 KB...
02 09 2026 7:34:35
Статья в формате PDF
134 KB...
01 09 2026 13:33:57
Статья в формате PDF
269 KB...
31 08 2026 0:15:30
Статья в формате PDF
174 KB...
30 08 2026 0:39:57
Статья в формате PDF
111 KB...
28 08 2026 10:42:48
Статья в формате PDF
109 KB...
27 08 2026 7:19:24
Рассматриваются психические, социальные и личностные компоненты здоровья. Анализируются различия между медицинской (психиатрической) и психологической моделью психического здоровья. Показано, что концепция «позитивного психического здоровья» подходит для оценки личностного здоровья. Важнейшие критерии личностного здоровья – способность выполнять социальные роли и зрелось личности. Исследование психического здоровья личности осуществляется с помощью психологических методик.
...
25 08 2026 18:38:51
Статья в формате PDF
250 KB...
23 08 2026 22:56:10
Статья в формате PDF
110 KB...
22 08 2026 10:39:54
21 08 2026 23:42:31
Статья в формате PDF
166 KB...
20 08 2026 16:17:18
Статья в формате PDF
111 KB...
19 08 2026 4:48:27
Статья в формате PDF
314 KB...
17 08 2026 10:39:57
Статья посвящена принципам индивидуального, дифференцированного назначения иммуномодулирующей терапии больным псориатической болезнью. Авторами подчёркнута клинико-иммунологическая эффективность применения синтетического иммуномодулятора полиоксидония в комплексной терапии больных псориатической болезнью различных клинических форм и стадий заболевания.
...
16 08 2026 5:14:50
Статья в формате PDF
105 KB...
15 08 2026 1:18:52
Лимфатические узлы морской свинки размещаются вдоль чревной артерии, а также ее ветвей и ряда вен: печеночные – около воротной вены печени, панкреатические и селезеночные – около селезеночной вены. ...
14 08 2026 12:55:57
Статья в формате PDF
127 KB...
13 08 2026 13:57:26
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::