ЗНАЧЕНИЕ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНЫМ ЭНУРЕЗОМ ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ > Полезные советы
Тысяча полезных мелочей    

ЗНАЧЕНИЕ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНЫМ ЭНУРЕЗОМ ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЗНАЧЕНИЕ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНЫМ ЭНУРЕЗОМ ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Малых А.Л. Статья в формате PDF 109 KB

Поиск объективных критериев диагностики первичного энуреза у призывников является одним из актуальных аспектов  изучения заболевания. Допплерографическое исследование почечного кровотока используется, в основном, в нефрологической пpaктике (М.И.Пыков 1996-2002; Ю.М.Скоков 1999; Е.Б.Ольхова, С.А.Зарубина 1999). Однако работ, посвященных состоянию почечного кровотока  артерий и вен у призывников с энурезом в доступной литературе нам обнаружить не удалось. Хотя в основе этиопатогенеза ночного недержания мочи лежит гипоксическое  состояние мочевого пузыря, имея общую систему  кровообращения с почками, по их показателям можно оценить не только наличие и степень тубулоинтерстициальных изменений в почках, но и состояние самого мочевого пузыря. Данные изменения в определенной степени позволяют использовать их в качестве дополнительных критериев при экспертизе первичного энуреза во время военно-медицинского освидетельствования (А.Л.Малых 2005, 2006).

В связи с этим целью данной работы являлось изучение показателей гемодинамики в сосудах почек, и их размеров у пациентов с первичным энурезом для применения в  экспертизе заболевания.

Пациенты и методы.

Клиническое обследование было проведено у 300 призывников в возрасте от 15 до 24 лет. Основную группу составили 150 подростков и призывников, проходивших амбулаторное и стационарное лечение в МУЗ «ЦК МСЧ» и ОДКБ г.Ульяновска с 2001 по 2007 г.г. не менее 3-х раз. В это время за пациентами осуществлялось постоянное диспансерное наблюдение. Диагноз первичного энуреза устанавливался на основании критериев МКБ-X.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы «Statistica 6.0». Применялись критерии Фишера, Стьюдента, ранговый и линейный коэффициент корреляции. Различия считались достоверными при значении Р<0,05.

Вторую и третью группу составили пациенты, у которых диагноз был снят или отсутствовал (III группа), и у которых диагностировано выздоровление не менее 2-х лет назад (II группа).

Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате «Аloka SSD-5500 - SVQ»,  конвексным датчиком с частотой 2,5-6мГЦ в утренние часы. Оценивался сосудистый рисунок почек на уровне мелких и средних сосудов, а также размеры и показатели воротной и почечной  вены.

Результаты исследования и их обследование.

Анализ полученных данных показал, что имеется ряд общих закономерностей, которые следует рассматривать как  особенности  течения заболевания. Для полноты исследования мы изучали гемодинамику в левой и правой почке отдельно, так как считаем, что унифицировать   эти показатели  нельзя. Хотя в литературе, как правило, используют средние показатели гемодинамики (И.В.Дворяковский, с соавт. 1992; М.И.Пыков, К.В.Ватолин с соавт. 1999-2002).

Наиболее выраженные изменения почек были установлены в самом крупном почечном сосуде на уровне ствола.  Так в I группе - диаметр этого сосуда составил 7,3±0,7мм, индекс резистентности (IR) был равен 0,747±0,017,  а максимальная скорость  кровотока  (Vмакс)=165,3±27,8мл/сек; в III группе эти показатели имели следующее значение: d=5,16±0,35мм, IR=0,635±0,037, Vмакс=114,3±19,8мл/сек (r=0,6 при Р<0,05).

В показателях гемодинамики воротной и почечной вен достоверных изменений почечного кровотока нами выявлено не было. В размерах: dвены=5,2±0,58мм - в I группе; 8.86±0,41мм во II группе; 7,7±0,35мм  в III группе.

На уровне артерий среднего калибра у пациентов с энурезом отмечалось достоверное  снижение IR справа в сегментарной артерии (IR=0,582±0,014) и в  междолевой артерии слева (IR=0,554±0,027). У пациентов II группы IR почечной артерии справа составил 0,774±0,015 (Р <0,05).

Таким образом, в результате допплерографического исследования у пациентов с энурезом выявляются признаки сосудистой дисфункции в сосудах различного уровня, преимущественно крупного калибра, проявляющиеся  явлениями вазоспастического хаpaктера, а в средних и мелких - процессами вазодилатации.

Полученные результаты позволяют выявленные закономерности использовать в виде вспомогательных, дополнительных критериев диагностики заболевания, при условии четкого включения методики исследования и обязательного документирования полученной информации.



ЭКСПЕРТНО-ОБУЧАЮЩИЕ СИСТЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ

ЭКСПЕРТНО-ОБУЧАЮЩИЕ СИСТЕМЫ В ОБРАЗОВАНИИ Статья в формате PDF 310 KB...

27 02 2024 14:38:48

КОРПОРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В НЕПУБЛИЧНЫХ КОМПАНИЯХ

КОРПОРАТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В НЕПУБЛИЧНЫХ КОМПАНИЯХ Статья в формате PDF 141 KB...

24 02 2024 13:39:41

ОСНОВЫ РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ И СВЯЗИ (учебник)

ОСНОВЫ РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ И СВЯЗИ (учебник) Статья в формате PDF 106 KB...

19 02 2024 9:56:22

Опыт применения ГИС технологий и&#8239;ДДЗЗ для оценки влияния антропогенного фактора на растительность отдельных территорий Якутии

Опыт применения ГИС технологий и&#8239;ДДЗЗ для оценки влияния антропогенного фактора на растительность отдельных территорий Якутии В работе приведены результаты применения ГИС технологий в различном масштабе для анализа структуры растительности и влияние антропогенной нагрузки на параметры растительного покрова регионов, в целом, и отдельных сообществ Якутии, в частности. Примененные подходы могут быть использованы в различном масштабе для анализа степени антропогенного пресса территорий и анализа растительности. ...

07 02 2024 6:12:30

БРИЛЛЬ ГРИГОРИЙ ЕФИМОВИЧ

БРИЛЛЬ ГРИГОРИЙ ЕФИМОВИЧ Статья в формате PDF 108 KB...

05 02 2024 15:20:15

ЛАНДШАФТ И ЭКОЛОГИЯ ГОРОДА КРАСНОДАРА

ЛАНДШАФТ И ЭКОЛОГИЯ ГОРОДА КРАСНОДАРА Статья в формате PDF 91 KB...

02 02 2024 10:29:48

МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС «ПРАКТИКУЮЩИЙ ВРАЧ»

МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС «ПРАКТИКУЮЩИЙ ВРАЧ» Статья в формате PDF 251 KB...

27 01 2024 11:38:13

ОЦЕНКА СИНТЕЗИРОВАННЫХ СОРБЕНТОВ

ОЦЕНКА СИНТЕЗИРОВАННЫХ СОРБЕНТОВ Статья в формате PDF 208 KB...

22 01 2024 4:59:45

ГРАНИЦЫ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА

ГРАНИЦЫ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА В представленной статье дается попытка разграничения понятия «образовательное прострaнcтво» на основе анализа имеющихся дефиниций и примере формирования целостного образовательного прострaнcтва в профессиональном образовательном учреждении, интегрирующем его начальный, средний и высший уровни. ...

21 01 2024 11:57:42

Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::