ЗНАЧЕНИЕ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНЫМ ЭНУРЕЗОМ ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Источник - Заказать профессиональную химчистку ковров www.himchistka-kovrov.ru.

Авторы
Файлы

Малых А.Л. Статья в формате PDF 109 KB

Поиск объективных критериев диагностики первичного энуреза у призывников является одним из актуальных аспектов изучения заболевания. Допплерографическое исследование почечного кровотока используется, в основном, в нефрологической пpaктике (М.И.Пыков 1996-2002; Ю.М.Скоков 1999; Е.Б.Ольхова, С.А.Зарубина 1999). Однако работ, посвященных состоянию почечного кровотока артерий и вен у призывников с энурезом в доступной литературе нам обнаружить не удалось. Хотя в основе этиопатогенеза ночного недержания мочи лежит гипоксическое состояние мочевого пузыря, имея общую систему кровообращения с почками, по их показателям можно оценить не только наличие и степень тубулоинтерстициальных изменений в почках, но и состояние самого мочевого пузыря. Данные изменения в определенной степени позволяют использовать их в качестве дополнительных критериев при экспертизе первичного энуреза во время военно-медицинского освидетельствования (А.Л.Малых 2005, 2006).

В связи с этим целью данной работы являлось изучение показателей гемодинамики в сосудах почек, и их размеров у пациентов с первичным энурезом для применения в экспертизе заболевания.

Пациенты и методы.

Клиническое обследование было проведено у 300 призывников в возрасте от 15 до 24 лет. Основную группу составили 150 подростков и призывников, проходивших амбулаторное и стационарное лечение в МУЗ «ЦК МСЧ» и ОДКБ г.Ульяновска с 2001 по 2007 г.г. не менее 3-х раз. В это время за пациентами осуществлялось постоянное диспансерное наблюдение. Диагноз первичного энуреза устанавливался на основании критериев МКБ-X.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы «Statistica 6.0». Применялись критерии Фишера, Стьюдента, ранговый и линейный коэффициент корреляции. Различия считались достоверными при значении Р<0,05.

Вторую и третью группу составили пациенты, у которых диагноз был снят или отсутствовал (III группа), и у которых диагностировано выздоровление не менее 2-х лет назад (II группа).

Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате «Аloka SSD-5500 - SVQ», конвексным датчиком с частотой 2,5-6мГЦ в утренние часы. Оценивался сосудистый рисунок почек на уровне мелких и средних сосудов, а также размеры и показатели воротной и почечной вены.

Результаты исследования и их обследование.

Анализ полученных данных показал, что имеется ряд общих закономерностей, которые следует рассматривать как особенности течения заболевания. Для полноты исследования мы изучали гемодинамику в левой и правой почке отдельно, так как считаем, что унифицировать эти показатели нельзя. Хотя в литературе, как правило, используют средние показатели гемодинамики (И.В.Дворяковский, с соавт. 1992; М.И.Пыков, К.В.Ватолин с соавт. 1999-2002).

Наиболее выраженные изменения почек были установлены в самом крупном почечном сосуде на уровне ствола. Так в I группе - диаметр этого сосуда составил 7,3±0,7мм, индекс резистентности (IR) был равен 0,747±0,017, а максимальная скорость кровотока (Vмакс)=165,3±27,8мл/сек; в III группе эти показатели имели следующее значение: d=5,16±0,35мм, IR=0,635±0,037, Vмакс=114,3±19,8мл/сек (r=0,6 при Р<0,05).

В показателях гемодинамики воротной и почечной вен достоверных изменений почечного кровотока нами выявлено не было. В размерах: d_вены=5,2±0,58мм - в I группе; 8.86±0,41мм во II группе; 7,7±0,35мм в III группе.

На уровне артерий среднего калибра у пациентов с энурезом отмечалось достоверное снижение IR справа в сегментарной артерии (IR=0,582±0,014) и в междолевой артерии слева (IR=0,554±0,027). У пациентов II группы IR почечной артерии справа составил 0,774±0,015 (Р <0,05).

Таким образом, в результате допплерографического исследования у пациентов с энурезом выявляются признаки сосудистой дисфункции в сосудах различного уровня, преимущественно крупного калибра, проявляющиеся явлениями вазоспастического хаpaктера, а в средних и мелких - процессами вазодилатации.

Полученные результаты позволяют выявленные закономерности использовать в виде вспомогательных, дополнительных критериев диагностики заболевания, при условии четкого включения методики исследования и обязательного документирования полученной информации.

ПЕДАГОГИКА ЗДОРОВЬЯ: ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ НАВЫКАМ ОСОЗНАННОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ ПРОИЗВОЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

Статья в формате PDF 269 KB...

29 03 2026 8:48:25

МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Статья в формате PDF 112 KB...

28 03 2026 21:43:40

Связь генов Ppd с некоторыми количественными признаками растений мягкой пшеницы в условиях Северного Зауралья

Статья в формате PDF 104 KB...

27 03 2026 10:30:20

Решение интегральных уравнений операционным методом

Статья в формате PDF 395 KB...

26 03 2026 16:18:57

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С РАССТРОЙСТВАМИ ФУНКЦИЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Статья в формате PDF 120 KB...

25 03 2026 22:22:14

Формирование кровеносных сосудов в стенке сердца куриных эмбрионов

Статья в формате PDF 121 KB...

24 03 2026 1:16:33

СООТНОШЕНИЕ ВЕРЫ И РАЗУМА В КОНЦЕПТЕ СОВРЕМЕННОГО ЗНАНИЯ

Статья в формате PDF 255 KB...

23 03 2026 3:17:31

Рабочая программа по физкультурному воспитанию студентов Тюменской государственной сельскохозяйственной академии: состояние, пути усовершенствования

Статья в формате PDF 128 KB...

22 03 2026 10:56:16

СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЮНОШЕЙ И ДЕВУШЕК 17-20 ЛЕТ – УРОЖЕНЦЕВ Г. СУРГУТА

Статья в формате PDF 96 KB...

21 03 2026 3:37:11

ОБУЧАЮЩЕ-КОНТРОЛИРУЮЩИЕ ВОЗМОЖНОСТИ POWER POINT ПРИ ОБУЧЕНИИ ХИМИИ

Статья в формате PDF 87 KB...

20 03 2026 8:57:20

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ С ПОСТРАДАВШИМИ В ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2004-2011 ГОДАХ

Статья в формате PDF 302 KB...

19 03 2026 18:48:42

ОТДЕЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАЕЛИЗАЦИИ БЮДЖЕТНОЙ РЕФОРМЫ НА СУБФЕДЕРАЛЬНОМ УРОВНЕ

Статья в формате PDF 150 KB...

18 03 2026 3:12:32

ФОРМИРОВАНИЕ ЛИНГВОЭКОЛОГИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ОБРАЗОВАНИЯ В МАРИЙ ЭЛ

Статья в формате PDF 299 KB...

17 03 2026 12:36:10

ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ДЛИНУ ШИШКИ УРАЛЬСКОЙ ЕЛИ

Применен метод дисперсионного анализа для изучения силы влияния различных комплексных природных факторов на изменчивость длины шишки ели сибирской, произрастающей в Уральской лесорастительной провинции. Показано, что наибольшее влияние на изменчивость длины шишки в этом районе имеют индивидуальные особенности деревьев, долгота местности и высота над уровнем моря. ...