ЗНАЧЕНИЕ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНЫМ ЭНУРЕЗОМ ПРИ ЭКСПЕРТИЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Поиск объективных критериев диагностики первичного энуреза у призывников является одним из актуальных аспектов изучения заболевания. Допплерографическое исследование почечного кровотока используется, в основном, в нефрологической пpaктике (М.И.Пыков 1996-2002; Ю.М.Скоков 1999; Е.Б.Ольхова, С.А.Зарубина 1999). Однако работ, посвященных состоянию почечного кровотока артерий и вен у призывников с энурезом в доступной литературе нам обнаружить не удалось. Хотя в основе этиопатогенеза ночного недержания мочи лежит гипоксическое состояние мочевого пузыря, имея общую систему кровообращения с почками, по их показателям можно оценить не только наличие и степень тубулоинтерстициальных изменений в почках, но и состояние самого мочевого пузыря. Данные изменения в определенной степени позволяют использовать их в качестве дополнительных критериев при экспертизе первичного энуреза во время военно-медицинского освидетельствования (А.Л.Малых 2005, 2006).
В связи с этим целью данной работы являлось изучение показателей гемодинамики в сосудах почек, и их размеров у пациентов с первичным энурезом для применения в экспертизе заболевания.
Пациенты и методы.
Клиническое обследование было проведено у 300 призывников в возрасте от 15 до 24 лет. Основную группу составили 150 подростков и призывников, проходивших амбулаторное и стационарное лечение в МУЗ «ЦК МСЧ» и ОДКБ г.Ульяновска с 2001 по 2007 г.г. не менее 3-х раз. В это время за пациентами осуществлялось постоянное диспансерное наблюдение. Диагноз первичного энуреза устанавливался на основании критериев МКБ-X.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы «Statistica 6.0». Применялись критерии Фишера, Стьюдента, ранговый и линейный коэффициент корреляции. Различия считались достоверными при значении Р<0,05.
Вторую и третью группу составили пациенты, у которых диагноз был снят или отсутствовал (III группа), и у которых диагностировано выздоровление не менее 2-х лет назад (II группа).
Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате «Аloka SSD-5500 - SVQ», конвексным датчиком с частотой 2,5-6мГЦ в утренние часы. Оценивался сосудистый рисунок почек на уровне мелких и средних сосудов, а также размеры и показатели воротной и почечной вены.
Результаты исследования и их обследование.
Анализ полученных данных показал, что имеется ряд общих закономерностей, которые следует рассматривать как особенности течения заболевания. Для полноты исследования мы изучали гемодинамику в левой и правой почке отдельно, так как считаем, что унифицировать эти показатели нельзя. Хотя в литературе, как правило, используют средние показатели гемодинамики (И.В.Дворяковский, с соавт. 1992; М.И.Пыков, К.В.Ватолин с соавт. 1999-2002).
Наиболее выраженные изменения почек были установлены в самом крупном почечном сосуде на уровне ствола. Так в I группе - диаметр этого сосуда составил 7,3±0,7мм, индекс резистентности (IR) был равен 0,747±0,017, а максимальная скорость кровотока (Vмакс)=165,3±27,8мл/сек; в III группе эти показатели имели следующее значение: d=5,16±0,35мм, IR=0,635±0,037, Vмакс=114,3±19,8мл/сек (r=0,6 при Р<0,05).
В показателях гемодинамики воротной и почечной вен достоверных изменений почечного кровотока нами выявлено не было. В размерах: dвены=5,2±0,58мм - в I группе; 8.86±0,41мм во II группе; 7,7±0,35мм в III группе.
На уровне артерий среднего калибра у пациентов с энурезом отмечалось достоверное снижение IR справа в сегментарной артерии (IR=0,582±0,014) и в междолевой артерии слева (IR=0,554±0,027). У пациентов II группы IR почечной артерии справа составил 0,774±0,015 (Р <0,05).
Таким образом, в результате допплерографического исследования у пациентов с энурезом выявляются признаки сосудистой дисфункции в сосудах различного уровня, преимущественно крупного калибра, проявляющиеся явлениями вазоспастического хаpaктера, а в средних и мелких - процессами вазодилатации.
Полученные результаты позволяют выявленные закономерности использовать в виде вспомогательных, дополнительных критериев диагностики заболевания, при условии четкого включения методики исследования и обязательного документирования полученной информации.
Статья в формате PDF
156 KB...
27 05 2026 21:16:47
Статья в формате PDF
163 KB...
26 05 2026 21:21:22
Статья в формате PDF
251 KB...
25 05 2026 9:39:49
Статья в формате PDF
100 KB...
24 05 2026 20:41:28
Статья в формате PDF
396 KB...
23 05 2026 18:12:22
Статья в формате PDF
141 KB...
22 05 2026 17:57:22
Статья в формате PDF
126 KB...
21 05 2026 21:30:19
Изучено влияние реципрокных скрещиваний озимых и яровых групп осетра на их морфофункциональную хаpaктеристику и рыбоводные качества потомства при заводском разведении, выявлено преимущество гибридной формы по проценту оплодотворения, выживаемости в инкубационный период и на этапе перехода личинок на активное питание. Обнаружены нарушения структуры и клеточного метаболизма органов и тканей производителей осетровых рыб.
...
20 05 2026 19:30:56
Статья в формате PDF
253 KB...
19 05 2026 16:35:10
Статья в формате PDF
320 KB...
18 05 2026 0:16:17
Статья в формате PDF
134 KB...
17 05 2026 6:21:17
Статья в формате PDF
123 KB...
15 05 2026 19:46:26
Статья в формате PDF
100 KB...
14 05 2026 7:53:59
В исследовании изучались и оценивались адаптивные реакции периферического звена кровообращения у дeвyшек 18-22 лет при локальных изометрических нагрузках нарастающей величины. Хаpaктерно, что с ростом прессорных воздействий на сосуды работающих мышц объемная скорость кровотока оставалась более высокой, чем в покое. В целом качество приспособительных реакций кровообращения было ниже у дeвyшек 18 лет при низких объемах выполняемой работы.
...
13 05 2026 15:19:21
Статья в формате PDF
108 KB...
12 05 2026 14:12:27
Статья в формате PDF
256 KB...
10 05 2026 17:17:38
Статья в формате PDF
111 KB...
09 05 2026 6:31:36
Статья в формате PDF
119 KB...
08 05 2026 4:45:21
Статья в формате PDF
286 KB...
07 05 2026 23:25:30
Статья в формате PDF
119 KB...
06 05 2026 9:57:19
Статья в формате PDF
284 KB...
05 05 2026 20:49:38
Статья в формате PDF
117 KB...
04 05 2026 3:43:36
Статья в формате PDF
128 KB...
03 05 2026 9:45:13
Статья в формате PDF
106 KB...
02 05 2026 8:46:15
Обсуждается проблемы разбиения и структурирования прострaнcтва, формирования структурных модулей, которые предназначены для конструирования модульных 3D структур кристаллов.
...
01 05 2026 4:18:23
Статья в формате PDF
149 KB...
30 04 2026 14:48:28
Статья в формате PDF
249 KB...
29 04 2026 1:44:16
Статья в формате PDF
118 KB...
28 04 2026 11:36:59
Статья в формате PDF
161 KB...
27 04 2026 6:35:18
Статья в формате PDF
97 KB...
26 04 2026 9:52:43
Статья в формате PDF
245 KB...
25 04 2026 13:47:14
При изучении влияния озона на частоту аберраций хромосом у семян пшеницы различных сортов, хранившихся в условиях озона разные сроки, была выявлена зависимость его цитогенетического воздействия от времени экспозиции.
...
24 04 2026 16:54:57
Статья в формате PDF
121 KB...
22 04 2026 0:33:45
Статья в формате PDF
361 KB...
21 04 2026 12:28:29
В рамках данной статьи была построена математическая модель старения в форме онтогенетического компромисса процессов канцерогенеза и оксидативного стресса. Старение присуще всем объектам живой и неживой природы. Накопление повреждений в результате оксидативногостресса приводит к зависимому от возраста повреждению тканей, канцерогенезу и, наконец, к старению.С одной стороны, действие активных форм кислорода приводит к повреждению клеток, и, как следствие, к paку. С другой стороны, активные формы кислорода являются средством борьбы с опухолевыми клетками. Компромисс состоит в поддержании уровня свободных радикалов, эффективно подавляющего опухолевые клетки, и в то же время не сильно наносящего вред организму. На основе математической разработана имитационная компьютерная модель старения с возможностью изменений параметров интенсивностей появления опухолевых клеток, размножения, негативного воздействия свободных радикалов, ответа иммунитета. Проведен эксперимент по выявлению максимальной средней продолжительности жизни в зависимости от параметра гомеостатической хаpaктеристики.
...
20 04 2026 19:38:34
Статья в формате PDF
92 KB...
19 04 2026 10:21:59
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
