БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В СИСТЕМЕ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ НА ЦИКЛАХ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
Бронхиальная астма (БА) является актуальной проблемой современной медицины. Даже выборочные эпидемиологические исследования установила высокую заболеваемость и значительный разброс в показателях пораженности населения астмой в Европе (от 1 до 10%).В России, по данным ряда авторитетных авторов (Чучалин А.Г., Хаитов Р.М. и др.), БА встречается у взрослых в 5%, а у детей - в 7% популяции. При этом наибольшая заболеваемость приходится на промышленно-развитые страны Европы, Америки и аналогичные регионы России. В первой половине ХХ века в силу недостаточной изученности БА и малой ее распространенности эта патология не воспринималась как самостоятельная нозология и рассматривалась как синдромное состояние. В настоящее время установлено, что БА является тяжелым заболеванием, обусловленным аллергическим воспалением дыхательных путей, гиперреактивностью и бронхоспазмом, а также выраженными нарушениями в иммунологической системе организма. Несомненное влияние на интенсивность формирования БА оказывают нeблагополучие окружающей среды, в том числе промышленные выбросы и другие нeблагоприятные производственные факторы. Высокая химизация быта, широкое применения консервации пищевых продуктов и другие небезопасные средства способствуют повышению заболеваемости БА. Очевидна, по данным авторитетных исследователей, генетическая сущность этого заболевания, хотя эта глава в изучении астмы все еще остается открытой. Склонность к утяжелению состояния и прогрессированию, нередко наступающие при хронизации процесса осложнения (легочная и сердечная недостаточность, астматические состояния и др.) могут привести к потере качества жизни, инвалидизации и даже к летальным исходам в этой категории больных. Лечению больных БА и совершенствованию методов фармакологической коррекции и патогенетической терапии уделяется большое внимание как в России, так и за рубежом. Только за последние 10 лет согласованные действия врачей в соответствии с Глобальным консесусом (GINA), несмотря на некоторые ее недостатки (Пыцкий В.И.), привели в значительной степени к повышению контроля БА. Однако прогрессирующая заболеваемость, тактические огрехи особенно на начальных этапах формирования болезни, ошибки в диагностике и дифференциальной диагностике, нередко неадекватная терапия и другие факторы требуют более квалифицированной подготовки врачей на современном уровне. Такой вид патологии должен быть объектом внимания врачей всех профилей. Исходя из этой концепции в программах обучения врачей на факультетах последипломного образования по терапии, терапии лабораторной диагностике и др. явно недостаточны. Однако объем информации и выделяемое время (8-2 часов) в общей переподготовке специалистов с учетом сложности такой тематики явно недостаточны. Исходя из этих позиций в программах повышения квалификации предпочтение следует отдать специальной подготовке врачей на кафедрах пульмонологии. Нами за достаточно длительный период (25 лет) накоплен полезный опыт преподавания астмалогии для врачей различных профилей. Рабочая программа таких специализированных циклов рассчитана на 144 часа и предусматривает освещение актуальных вопросов по этиопатогенезу, клинике, диагностике и лечению БА. Наряду с этим следует подчеркнуть, что сама программа требует модернизации. Известно, что при БА часто устанавливается другая интеркурентная патология, которая создает проблемы и значительно затрудняет врачебную тактику при таких сочетаниях. Двойная слепая выборка (100 больных) показывает, что при БА наиболее часто диагностируется гипертоническая болезнь (32%), ИБС (20%), хронический холецистит и калькулезный холецистит (20%), хронический гепатит (13%), проявления панкреатита (10%), дисциркуляторная энцефалопатия и варианты вегетососудистой дистонии (22 %) и др. Только 22 % больных БА не имеют существенной патологии внутренних органов. При этом существенны заболевания верхних дыхательных путей, у 86% обследованных сплошным методом при участии специалистов выявлена ЛОР патология. Например, только риниты и риносинуситы установлены у 44% больных БА. Весьма часты выраженные искривления носовой перегородки, нередко требующие хирургической коррекции и т.д. Радикальные и внеплановые операции у больных БА также требуют специального методического и лечебного обеспечения. Все приведенное говорит в пользу общей и профильной подготовки врачей разных специальностей по бронхиальной астме, клинической иммунологии и аллергологии, что должно быть предусмотрено программами последипломного образования. Необходимо также включение в эти программы ряда пpaктически важных лечебно-диагностических пособий, применяемых при БА (аппаратный контроль вентиляции, фармакологическое тестирование, понимание существа данных аллергологических проб, готовность к стремительному развитию астматических состояний, шока и др.). Важна также подготовленность специалистов и врачей общей пpaктики в реализации методов каузальной и вспомогательной терапии, активно внедряемых в пpaктику астмалогии (лазерные технологии, эндоэкологические и сорбентные средства, методы эфферентной и небулайзерной терапии, основные реанимационные пособия и др.). Для врачей общетерапевтического профиля в реализуемой нами учебной программе предусматривается более совершенная подготовка по вопросам реабилитации и санаторно-климатическому лечению больных астмой. В учебном процессе акцентируется внимание врачей на применение средств вспомогательной терапии вровень со способами фармакологического контроля БА. Современный врач и врач будущего, когда, возможно, БА будет сохранять позиции в своей агрессивности, важно не столько знание методов терапии последствий заболевания, сколько овладения средствами воздействия на первоисточники самой астмы. Знание врожденных и предшествующих дефектов, способствующих провокации и реализации болезни обязательно приведет к сокращению заболеваемости БА. В ситуации фармакологического разнообразия стандарты лечения должны быть под тщательным контролем, ознакомление с которым также является задачей последипломного образования. Внедрение генетического паспорта дело ближайшего будущего. Но уже сегодня подготовка семейного врача по вопросам астмалогии позволяет своевременно оказать помощь молодым людям в выборе будущей профессии людей и в создании надлежащих условий на производстве. Важным моментом также способствующим борьбе с болезнью является ознакомление на циклах переподготовки с методикой проведения «Астма- и пульмо-школы», которая постоянно должна совершенствоваться. Несомненно, в современной ситуации общемедицинской проблемой является обеспечение достаточного качества жизни больного БА. Это направление должно занимать существенное место в последипломном обучении врачей.
Статья в формате PDF
97 KB...
12 04 2026 9:30:45
Статья в формате PDF
125 KB...
10 04 2026 9:27:48
Статья в формате PDF
277 KB...
09 04 2026 14:57:31
Приведены данные по петрографии, петрологии, геохимии и генезису магматитов боровлянского комплекса Горного Алтая. Гранитоиды отнесены к пералюминиевому I – типу Sr – не деплетиованному, Y – деплетированному. Расплавы для пород боровлянского комплекса образовались в результате мантийно-корового взаимодействия со значительной модификацией мантийной составляющей путём контаминации расплавов из нижней коры. Такие расплавы могут возникать в результате термальной релаксации в нижней коре с плавлением кварцевых эклогитов и гранатовых амфиболитов LIL – обогащённого мантийного клина, а мантийно-производные компоненты – в результате адиабатической декомпрессии в верхней мантии с участием большого количества летучих компонентов.
...
08 04 2026 5:19:36
Статья в формате PDF
121 KB...
07 04 2026 7:53:32
В статье даны пpaктические рекомендации для проектирования вибратора грохота, который по технологическим соображениям был переведён в режим работы с повышенной частотой вращения и уменьшенной амплитудой. Разработана динамическая схема грохота и предложен алгоритм решения дифференциального уравнения. Короб грохота рассматривался как одномассная система с элементами переменной жесткости опор короба, что позволило определить требуемую возмущающую силу вибратора и величину статического момента массы дeбaлансов при заданных кинематических параметрах. На основе полученных результатов разработана рациональная конструкция дeбaлансов.
...
06 04 2026 6:32:46
Изучены коррелятивные взаимоотношения внутриствольной структуры и деформативно-прочностных свойств срединных, локтевых и седалищных нервов трупов людей обоего пола в возрасте от 21 до 60 лет. Установлено, что на стадии малых деформаций основными структурными компонентами нервов, определяющими их прочность и упругость, являются эластические и коллагеновые волокна соединительнотканных оболочек, преимущественно эпиневрия. Причем роль коллагена с возрастом увеличивается вследствие его накопления и снижения порога компенсации продольных растяжений. При больших деформациях прочность и жесткость нервов детерминируются, преимущественно, нервными волокнами и, в меньшей степени, соединительной тканью оболочек. В момент разрыва, так же как и при пластической деформации, прочность и жесткость нервов определяются в большей степени нервными волокнами и, в меньшей степени, коллагеновыми волокнами эпиневрия и периневрия.
...
05 04 2026 18:25:40
Статья в формате PDF
112 KB...
04 04 2026 8:49:44
На основании изучения особенностей трудовой деятельности железнодорожников, учитывая современные принципы оптимального питания, были сформулированы основные требования к ассортименту продуктов лечебно-профилактического питания работников железнодорожных профессий. Даны рекомендации по организации рационального питания. Изучены требования к ассортименту при приготовлении мяса, мясопродуктов, птицы, рыбы, а так же молочных продуктов, круп мучных изделий, хлеба, овощей и фруктов. Представлена информация по пищевой ценности овощей и фруктов и классификация жиров.
...
02 04 2026 17:14:44
Статья в формате PDF
115 KB...
01 04 2026 13:12:18
Статья в формате PDF
121 KB...
31 03 2026 6:45:46
Статья в формате PDF
124 KB...
30 03 2026 16:49:37
Проведен анализ динамики заболеваемости по отдельным возрастным группам населения г. Сатпаев. Результаты показали, что общим явлением для всех возрастных групп было значительное учащение после аварии болезней органов дыхания, а у взрослых и подростков – болезней мочепoлoвoй системы. Заболеваемость детского населения в 2007 г. возросла по сравнению с 2006 г. в 1,3 раза, различия достоверны с высоким уровнем вероятности такого утверждения (26782,3 ± 333,4‰ против 34393,1 ± 359,8‰, t = 15,3, p < 0,001). Анализ ситуаций, показал, что психо-эмоциональный стресс, вызывающий обострение многих хронических и появление новых нозологических форм заболеваний, тесно связан с психо-эмоциональным состоянием типа высшей нервной деятельности человека.
...
29 03 2026 0:40:42
Статья в формате PDF
131 KB...
28 03 2026 13:53:48
Статья в формате PDF
262 KB...
27 03 2026 11:37:23
Изучен химический состав нетрадиционного инулинсодержащего сырья Scorzonera hispanica L. и Tragopogon porrifolius L. Получены полисахаридные концентраты и установлена их антибактериальная и гипогликемическая активности. Прогнозируется их использование в качестве лечебно-профилактических комплексов.
...
26 03 2026 14:58:45
Статья в формате PDF
119 KB...
25 03 2026 9:38:44
Статья в формате PDF
100 KB...
24 03 2026 21:41:41
Статья в формате PDF
337 KB...
23 03 2026 16:46:50
Статья в формате PDF
119 KB...
22 03 2026 0:37:40
Статья в формате PDF
139 KB...
21 03 2026 12:19:50
Статья в формате PDF
94 KB...
20 03 2026 6:48:42
Статья в формате PDF
237 KB...
19 03 2026 12:44:48
Статья в формате PDF
102 KB...
18 03 2026 16:24:30
Статья в формате PDF
126 KB...
17 03 2026 18:27:38
Статья в формате PDF
240 KB...
16 03 2026 15:20:22
В статье приведены результаты исследований величин защитных пленок смaзoчно-охлаждающей жидкости (СОЖ) при обработке деталей уплотненным абразивом. При исследовании толщины адсорбционной пленки адсорбцию выражали через молярно – объемные концентрации поверхностно-активных веществ (ПАВ) в растворе абразивной суспензии до и после обработки на экспериментальном стенде камерного типа. Полученные значения величин защитных пленок, необходимы для оценки интенсивности обработки поверхности детали выступами микрорельефа абразивного зерна.
...
15 03 2026 12:26:52
Статья в формате PDF
97 KB...
14 03 2026 0:19:54
Статья в формате PDF
223 KB...
13 03 2026 8:41:31
Проведен анализ изменений состава тела вследствие курса экстремальных воздушных криогенных тренировок (ОВКТ) в камере закрытого типа при t = –110 ± 5 °С. Исследован состав тела 35 человек (87 % выборки), до и после курса ОВКТ, состоявшего из 10 сеансов в режиме 1 процеДypa в день. Анализ состава тела проводили на биоимпедансном анализаторе АВС-02 «Медасс». Статистическая обработка проведена с расчетом медианы (Ме), значений исследуемых параметров в первой (Q25 %) и последней (Q75 %) квартилях распределения, сравнением полученных данных с использованием непараметрического критерия Манна Уитни Вилкоксона (U). Выявлено снижение значений Ме для жировой массы и ее возрастание для мышечной и активной клеточной массы, что отражает как правило формирование более высокого уровня здоровья и адаптированности исследуемых к факторам среды. Модуляция состава тела в результате курса ОВКТ зависит от исходного функционального состояния исследуемых, однако направленность изменений данных биометрии остается позитивной.
...
12 03 2026 18:53:13
Статья в формате PDF
115 KB...
11 03 2026 8:32:47
Статья в формате PDF
133 KB...
10 03 2026 21:36:24
Статья в формате PDF
196 KB...
09 03 2026 0:41:40
Статья в формате PDF
339 KB...
08 03 2026 10:32:32
Статья в формате PDF
529 KB...
07 03 2026 0:43:35
Статья в формате PDF
123 KB...
06 03 2026 2:12:37
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
