ВОЗДЕЙСТВИЕ РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА БИОХИМИЧЕСКИЙ СТАТУС ВНУТРИСОСУДИСТОГО И МЕЖКЛЕТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВ У ПАЦИЕНТОВ ОЖИРЕНИЕМ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Среди немедикаментозных методов лечения неинфекционных заболеваний устойчивую позицию начинает занимать разгрузочно-диетическая терапия (РДТ), сочетающаяся с различными методами оздоровительного хаpaктера.
Целью данной работы явилось оценка хаpaктера воздействия РДТ на клинические проявления заболевания, а также на биохимический статус внутрисосудистого и межклеточного секторов пациентов ожирением, сочетающегося с артериальной гипертонией.
Материал и методы исследования
Исследован состав интерстициального и внутрисосудистого прострaнcтва и его изменение в динамике РДТ у 544 пациентов в возрасте от 30 до 72 лет ожирением и артериальной гипертонией. Для хаpaктеристики биохимического состава плазмы крови определяли: общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеинов низкой плотности - ХС ЛПНП, холестерин липопротеинов высокой плотности-ХС ЛПВП , уровень глюкозы. Исследование биохимического, гормонального, ионного состава, кислотно-основного состояния, активности ферментов АсАТ и АлАТ интерстициального прострaнcтва (соматограммы) осуществляли на аппарате DDFAO (Франция). Обследование проводили до начала курса и за 1-2 дня перед окончанием курса РДТ. Продолжительность курса РДТ составляла 19-21 день; полное голодание- до 15 дней. Цифровой материал обработан по типовой программе «Statistika 5,0» с использованием критерия t- Стьюдента. Различия принимались достоверными при р≤0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Проведение РДТ оказалось эффективно во всех возрастных группах, что подтверждалось достоверным уменьшением показателя индекса массы тела, который достоверно уменьшился на 10,43 %. У пациентов с АГ и ожирением после комплексной реабилитации отмечено достоверное снижение АД систолического на 17,4%, АДд-на 8,0%, АД ср-15,1%.
При исследовании кислотно-основного состояния выявлены признаки метаболического ацидоза с дыхательной компенсацией, отмечено достоверное уменьшение концентрация бикарбонатных ионов, напряжения углекислого газа, достоверное увеличение дефицита оснований, напряжение кислорода. В совокупности указанные сдвиги носили компенсированный хаpaктер, что не сопровождалось изменением показателей кислотности среды.
При исследовании ионного состава интерстициального прострaнcтва к моменту выхода из РДТ отмечено достоверное увеличение ионов натрия, калия, хлора и магния и уменьшение концентрации ионов кальция. В сравнительном аспекте эти изменения оказались более выраженными у женщин, в то время как аналогичные сдвиги у мужчин были отмечены при изолированной форме ожирения.
Сопоставляя изменения, происходящие в интерстициальном и внутрисосудистом секторах, можно отметить параллелизм в изменениях уровня триглицеридов, концентрация которых снижается однонаправленно в изучаемых секторах. Особенно наглядно это прослеживается в возрастной группе 36-60 лет. В отношении холестерина внутрисосудистый сектор реагирует более активно, что хаpaктеризуется достоверным снижением этого показателя. Однако в межклеточном секторе к концу курса РДТ наметились лишь тенденции к изменению уровня холестерина.
Сопоставление уровня глюкозы в исследуемых секторах показало, что в интерстициальном прострaнcтве имело место достоверное снижение этого показателя только в возрастной группе 61 и более лет. Однако в крови уровень глюкозы не изменялся и оставался в пределах физиологической нормы на всех этапах наблюдения.
По нашему мнению, лимит времени, отпущенный на проведение РДТ, недостаточный для модификации фpaкций холестерина ЛПВП и ЛПНП, хотя тенденции к положительным сдвигам явно прослеживались. Этот факт позволяет сделать заключение о необходимости проведения повторных курсов РДТ с соблюдением соответствующего пищевого режима. В этом случае следует ожидать снижение атерогенной фpaкции холестерина и повышение ХС ЛПВП , что позволит снизить риск развития грозных осложнений и улучшить качество жизни. Проведенное исследование свидетельствует, что РДТ в восстановительном периоде сопровождается умеренными гормональными сдвигами, выраженность которых зависит от возраста пациентов. С учетом тенденций, отмеченных во всех возрастных группах можно говорить о некоторых общих закономерностях. Они выражаются в умеренной активации гипоталамо-гипофизарной системы, снижении уровня антидиуретического гормона и кортизола, значительным снижением концентрации инсулина. Отсутствие изменений концентрации адреналина и снижение уровня альдостерона и кортизола свидетельствует о своеобразном ответе надпочечников на пищевую депривацию у лиц с ожирением в период прекращения пищевой депривации. Эту стадию можно соотнести со стадией адаптации организма на пищевую депривацию. Появление адекватного диуреза у пациентов свидетельствовало о снижении активности и концентрации антидиуретического гормона. Такую реакцию можно объяснить тем, что ответ гипоталамуса находился в физиологически допустимых пределах, однако достаточный для адаптации по отношению к пищевой депривации. Это лишний раз подчеркивает «физиологичность» используемой методики. Понижение уровня гормонов щитовидной железы на фоне активации гипоталамуса можно расценить двояко. С одной стороны, такое соотношение гипоталамических тропных гормонов и гормонов щитовидной железы может свидетельствовать о наличие слабо выраженного гипотиреоза, генез которого может быть многообразен. В частности, одной из причин может быть образование целой группы недоокисленных продуктов обмена, угнетающих синтез гормонов щитовидной железы. С другой стороны, в процессе активации липолиза потрeбление тироксина для осуществления им специфических функций может значительно возрастать, что и создает относительный дефицит его в интерстициальном прострaнcтве. Кроме того, сам ТТГ может участвовать в активации липолиза без присутствия гормонов щитовидной железы. Еще одним вариантом может быть повышенное превращение тироксина в условиях голодания в реверсивный трийодтиронин. В целом, наблюдаемое снижение активности щитовидной железы не дает клинических проявлений, напротив, клиническая картина свидетельствует о благоприятном течении завершающего периода РДТ. Снижение активности и концентрации гормонов щитовидной железы уменьшают затраты на поддержание основного обмена, тем самым оптимизируя расход энергии в условиях голодания. Не менее важным моментом является снижение концентрации инсулина в интерстициальном прострaнcтве. Наиболее вероятной причиной такого состояния может быть восстановление чувствительности рецепторов к инсулину, отмеченное авторами у тучных людей. Доказательством этому служат нормальные показатели уровня глюкозы в крови таких пациентов. Это позволяет значительно уменьшить дозы сахароснижающих препаратов, а в некоторых случаях отменить их. В совокупности выявленные эндокринные реакции можно охаpaктеризовать как проявление формирования долгосрочной адаптации на пищевую депривацию.
Таким образом, разгрузочно-диетическая терапия вызывает в организме ряд положительных биохимических сдвигов, протекающих в режиме эустресса с элементами формирования долгосрочной адаптации. Биохимические и ионные перестройки сопровождаются значительной потерей веса, улучшением липидного спектра интерстициального и внутрисосудистого прострaнcтв, положительными сдвигами в гормональном составе интерстициального прострaнcтва. Наметившиеся в организме тенденции для своего завершения требуют соблюдения рекомендаций по режимам питания и проведению повторных курсов РДТ.
Статья в формате PDF 277 KB...
17 03 2024 14:55:29
Статья в формате PDF 133 KB...
16 03 2024 0:31:56
Статья в формате PDF 111 KB...
15 03 2024 16:28:51
Статья в формате PDF 261 KB...
14 03 2024 17:54:41
Статья в формате PDF 113 KB...
13 03 2024 18:22:55
Статья в формате PDF 162 KB...
12 03 2024 0:31:41
Статья в формате PDF 492 KB...
11 03 2024 7:52:21
Статья в формате PDF 123 KB...
10 03 2024 13:31:42
Изучены коррелятивные взаимоотношения внутриствольной структуры и деформативно-прочностных свойств срединных, локтевых и седалищных нервов трупов людей обоего пола в возрасте от 21 до 60 лет. Установлено, что на стадии малых деформаций основными структурными компонентами нервов, определяющими их прочность и упругость, являются эластические и коллагеновые волокна соединительнотканных оболочек, преимущественно эпиневрия. Причем роль коллагена с возрастом увеличивается вследствие его накопления и снижения порога компенсации продольных растяжений. При больших деформациях прочность и жесткость нервов детерминируются, преимущественно, нервными волокнами и, в меньшей степени, соединительной тканью оболочек. В момент разрыва, так же как и при пластической деформации, прочность и жесткость нервов определяются в большей степени нервными волокнами и, в меньшей степени, коллагеновыми волокнами эпиневрия и периневрия. ...
09 03 2024 9:22:16
Статья в формате PDF 115 KB...
08 03 2024 4:39:43
07 03 2024 22:10:57
Статья в формате PDF 137 KB...
06 03 2024 22:17:18
Статья в формате PDF 120 KB...
05 03 2024 6:20:37
Статья в формате PDF 174 KB...
03 03 2024 2:37:29
Статья в формате PDF 251 KB...
02 03 2024 21:55:54
Статья в формате PDF 112 KB...
01 03 2024 22:37:30
Статья в формате PDF 109 KB...
29 02 2024 4:12:12
Статья в формате PDF 110 KB...
26 02 2024 4:13:57
Авторы, используя стереокраниобазиометр собственной конструкции, на 248 объектах установили, что точка пересечения верхнего края пирамиды височной кости корешком тройничного нерва занимает преимущественно заднее, латеральное и высокое положение при брахицефалии и брахибазилии, а при долихоцефалии и долихобазилии – переднее, медиальное и низкое положение. Большим абсолютным размерам черепа соответствует высокое, заднее и латеральное положение данной точки, а малым абсолютным размерам черепа – ее низкое, переднее и медиальное положение. Наибольшая степень корреляции имеет место с индексом треугольника с вершинами в передних точках наружных слуховых проходов и в глабелле. Полученные данные могут быть использованы при изучении закономерностей морфогенеза черепа человека, а также при планировании операций чрезкожной радикотомии. ...
25 02 2024 13:14:32
Статья в формате PDF 112 KB...
24 02 2024 6:10:35
Статья в формате PDF 123 KB...
21 02 2024 3:20:59
Статья в формате PDF 111 KB...
20 02 2024 14:21:35
Статья в формате PDF 115 KB...
19 02 2024 9:52:31
Статья в формате PDF 109 KB...
18 02 2024 19:18:14
Статья в формате PDF 103 KB...
17 02 2024 16:45:39
Статья в формате PDF 311 KB...
16 02 2024 1:25:28
Статья в формате PDF 109 KB...
15 02 2024 20:43:16
Статья в формате PDF 120 KB...
14 02 2024 11:52:33
Статья в формате PDF 144 KB...
13 02 2024 13:11:28
12 02 2024 7:51:36
Статья в формате PDF 107 KB...
11 02 2024 13:36:27
10 02 2024 23:57:55
Статья в формате PDF 114 KB...
09 02 2024 18:21:47
08 02 2024 18:52:17
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::