НОВЫЙ СПОСОБ МЕСТНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ
Использование для гемостаза гемостатической губки, марлевых тампонов, органических клеев и других материалов связано с целым рядом известных осложнений. Во всех случаях при массивных повреждениях печени ургентные хирурги используют дополнительно дренирование подпеченочного прострaнcтва. При этом значительно увеличивается риск развития спаечной болезни и других осложнений, связанных с длительным пребыванием инородного тела в брюшной полости.
Целью настоящего исследования является разработка нового способа местного гемостаза раны печени в условиях массивного комбинированного повреждения печени и селезенки.
В клинике детской хирургии РостГМУ на экспериментальном материале, насчитывающем 44 белых крысы, разработан новый способ гемостаза раны печени (Заявка на изобретение №2006108347 /14(009074)), который применен в клинических условиях у 17 больных с комбинированными повреждениями печени и селезенки в возрасте от 7 до 16 лет.
В 14 наблюдениях комбинированная травма явилась следствием дорожно-трaнcпортного происшествия (82%), у остальных пациентов (18%) - результатом падения с высоты.
Методика операции заключалась в следующем: после экстренной лапаротомии больным производилась превентивная тампонада раны печени гемостатической вискозой. Выполнялась спленэктомия, показанием которой являлось размозжение полюсов органа в 9 наблюдениях (53%), а в 8 случаях (47%) - поперечный разрыв органа с частичным или полным отрывом его от сосудистой ножки. Затем из удаленной селезенки выкраивался конусообразный фрагмент ткани, периферическая расширенная часть которого не декапсулировалась, при этом выкроенный фрагмент селезеночной ткани по форме и размерам соответствовал ране печени.
После удаления превентивного тампона из раны печени без дополнительного коагуляционного гемостаза рана печени «пломбировалась» селезеночным аутотрaнcплантатом, который фиксировался по периферии П-образными швами к глиссоновой капсуле печени.
После выполнения данного этапа операции кровотечение из раны печени во всех наблюдениях останавливалось. При этом не было существенного натяжения в области швов, что профилактировало их прорезывание.
Применение данной методики в клинических условиях позволяет обеспечить надежный гемостаз и полностью отказаться от наружного дренирования подпеченочного прострaнcтва. Следует отметить, что данная методика оперативного вмешательства может одновременно считаться и новым способом аутотрaнcплантации селезеночной ткани. При этом аутотрaнcплантат сохраняет свою анатомо - физиологическую связь с системой портального кровообращения.
Разработанный способ оперативного вмешательства технически прост, существенно не удлиняет время оперативного вмешательства, осложнений в послеоперационном периоде, связанных с ним не зарегистрировано.
Изучение катамнеза у данной категории больных в сроки до трех лет после операции констатировало полную нормализацию иммунологического статуса и отсутствие тенденции к увеличению инфекционных заболеваний у детей. Это объективно свидетельствует о полноценном функционировании трaнcплантата селезеночной ткани.
Таким образом, разработанный лечебный комплекс позволяет обеспечить наиболее полноценный гемостаз в ране печени без использования синтетических материалов и диатермокоагуляции, а также является радикальным способом профилактики постспленэктомической иммунодепрессии у детей.
Статья в формате PDF
121 KB...
18 10 2026 1:53:12
Статья в формате PDF
122 KB...
17 10 2026 6:28:34
Статья в формате PDF
124 KB...
15 10 2026 18:27:57
Статья в формате PDF
118 KB...
14 10 2026 5:35:41
Статья в формате PDF
101 KB...
13 10 2026 17:18:16
Статья в формате PDF
326 KB...
12 10 2026 17:24:40
Статья в формате PDF
110 KB...
11 10 2026 16:14:39
Статья в формате PDF
119 KB...
10 10 2026 15:11:20
Статья в формате PDF
269 KB...
09 10 2026 11:12:53
Статья в формате PDF
253 KB...
08 10 2026 8:51:44
Статья в формате PDF
120 KB...
07 10 2026 5:51:29
Статья в формате PDF
115 KB...
06 10 2026 2:19:33
При оценке экономической эффективности культивирования сортов яблони в разных экологических условиях Северного Кавказа важными показателями являются продуктивность и качество продукции. Значительный интерес в этом отношении представляют сорта селекции Северо-Кавказского НИИ горного и предгорного садоводства: Фестиваль гор, Долинское, Златогор, Лескенское и другие, которые являются аборигенными и конкурентоспособными с культивируемыми в регионе интродуцированными зарубежными и отечественными сортами яблони.
...
05 10 2026 12:16:58
Статья в формате PDF
123 KB...
04 10 2026 13:54:54
Статья в формате PDF
174 KB...
03 10 2026 18:43:23
Статья в формате PDF
332 KB...
01 10 2026 9:26:53
Статья в формате PDF
109 KB...
30 09 2026 20:45:14
Представлен обзор литературы, посвященный хирургическому лечению повреждений селезенки. Особое внимание отводится хирургическому лечению, направленному на сохранение этого органа с помощью лазерной техники. Показано, что пpaктика использования операций, направленных на сохранение селезенки при ее травме прошла несколько этапов. Применение таких хирургических вмешательств во многом зависит от технического оснащения операционного блока.
...
29 09 2026 6:32:43
Статья в формате PDF
284 KB...
28 09 2026 18:15:31
Статья в формате PDF
114 KB...
27 09 2026 20:50:32
Статья в формате PDF
267 KB...
26 09 2026 9:33:40
Статья в формате PDF
93 KB...
24 09 2026 9:31:25
Приведены данные по распространению элементов платиновой группы (ЭПГ) в офиолитах Салаира, Алтая и Горной Шории. ЭПГ в наибольших концентрациях отмечены в проявлениях хромитов, образующих подиформные залежи, а также в никелевых проявлениях с обильными сульфидами меди, никеля и кобальта. Минералы ЭПГ представлены изоферроплатиной, иридосмином и рутениридосмином. Реже встречаются самородная платина, рутениевый невъянскит и рутениевый сысерскит. В рудных телах также присутствуют в повышенных концентрациях золото и серебро. Состав минеральных фаз платиноидов указывает на близость к восточно-уральскому геолого-промышленному типу, связанному с изверженными породами габбро-клинопироксенит-перидотитовой формации.
...
23 09 2026 10:22:14
Статья в формате PDF
84 KB...
22 09 2026 18:10:48
В статье на основе материала «Национального корпуса русского языка» дан анализ вербальному и невербальному воплощению эмотивного концепта «обида» в художественном тексте. На языковом уровне рассмотрена сочетаемость лексемы «обида» с другими словами-эмотивами. На неязыковом уровне охаpaктеризованы невербальные компоненты проявления данной эмоции (плач, взгляд, жесты). Представленный анализ позволяет сделать вывод о национальной специфики данного чувства.
...
21 09 2026 3:50:58
Статья в формате PDF
173 KB...
20 09 2026 15:49:37
Статья в формате PDF
111 KB...
19 09 2026 1:12:37
Статья в формате PDF
136 KB...
18 09 2026 16:36:59
Статья в формате PDF
124 KB...
17 09 2026 14:14:50
Статья в формате PDF
275 KB...
16 09 2026 5:50:59
Статья в формате PDF
120 KB...
15 09 2026 0:30:19
Статья в формате PDF
407 KB...
14 09 2026 23:54:47
Статья в формате PDF
122 KB...
13 09 2026 23:20:12
Статья в формате PDF
122 KB...
12 09 2026 7:48:55
Статья в формате PDF
90 KB...
11 09 2026 11:57:35
Разработан пакет графических алгоритмических моделей отбpaковочных испытаний радиоприемных устройств, изготавливаемых и выпускаемых предприятием, как первый шаг к последующей автоматизации. Показано преимущество разработанных моделей по сравнению с действующей текстовой инструкцией по проведению испытаний.
...
10 09 2026 2:59:43
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
