НОВЫЙ СПОСОБ МЕСТНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ
Использование для гемостаза гемостатической губки, марлевых тампонов, органических клеев и других материалов связано с целым рядом известных осложнений. Во всех случаях при массивных повреждениях печени ургентные хирурги используют дополнительно дренирование подпеченочного прострaнcтва. При этом значительно увеличивается риск развития спаечной болезни и других осложнений, связанных с длительным пребыванием инородного тела в брюшной полости.
Целью настоящего исследования является разработка нового способа местного гемостаза раны печени в условиях массивного комбинированного повреждения печени и селезенки.
В клинике детской хирургии РостГМУ на экспериментальном материале, насчитывающем 44 белых крысы, разработан новый способ гемостаза раны печени (Заявка на изобретение №2006108347 /14(009074)), который применен в клинических условиях у 17 больных с комбинированными повреждениями печени и селезенки в возрасте от 7 до 16 лет.
В 14 наблюдениях комбинированная травма явилась следствием дорожно-трaнcпортного происшествия (82%), у остальных пациентов (18%) - результатом падения с высоты.
Методика операции заключалась в следующем: после экстренной лапаротомии больным производилась превентивная тампонада раны печени гемостатической вискозой. Выполнялась спленэктомия, показанием которой являлось размозжение полюсов органа в 9 наблюдениях (53%), а в 8 случаях (47%) - поперечный разрыв органа с частичным или полным отрывом его от сосудистой ножки. Затем из удаленной селезенки выкраивался конусообразный фрагмент ткани, периферическая расширенная часть которого не декапсулировалась, при этом выкроенный фрагмент селезеночной ткани по форме и размерам соответствовал ране печени.
После удаления превентивного тампона из раны печени без дополнительного коагуляционного гемостаза рана печени «пломбировалась» селезеночным аутотрaнcплантатом, который фиксировался по периферии П-образными швами к глиссоновой капсуле печени.
После выполнения данного этапа операции кровотечение из раны печени во всех наблюдениях останавливалось. При этом не было существенного натяжения в области швов, что профилактировало их прорезывание.
Применение данной методики в клинических условиях позволяет обеспечить надежный гемостаз и полностью отказаться от наружного дренирования подпеченочного прострaнcтва. Следует отметить, что данная методика оперативного вмешательства может одновременно считаться и новым способом аутотрaнcплантации селезеночной ткани. При этом аутотрaнcплантат сохраняет свою анатомо - физиологическую связь с системой портального кровообращения.
Разработанный способ оперативного вмешательства технически прост, существенно не удлиняет время оперативного вмешательства, осложнений в послеоперационном периоде, связанных с ним не зарегистрировано.
Изучение катамнеза у данной категории больных в сроки до трех лет после операции констатировало полную нормализацию иммунологического статуса и отсутствие тенденции к увеличению инфекционных заболеваний у детей. Это объективно свидетельствует о полноценном функционировании трaнcплантата селезеночной ткани.
Таким образом, разработанный лечебный комплекс позволяет обеспечить наиболее полноценный гемостаз в ране печени без использования синтетических материалов и диатермокоагуляции, а также является радикальным способом профилактики постспленэктомической иммунодепрессии у детей.
Статья в формате PDF
99 KB...
06 11 2025 2:57:18
Статья в формате PDF
232 KB...
05 11 2025 20:19:20
Статья в формате PDF
263 KB...
04 11 2025 13:25:59
Статья в формате PDF
257 KB...
03 11 2025 1:13:17
Статья в формате PDF
136 KB...
02 11 2025 22:42:11
В настоящей работе рассматриваются сложные иерархические системы «хищник -жертва - продуцент». В основу исследования таких систем положены достаточно хорошо известные экспериментальные данные, собранные компанией «Гудзонов залив» за более чем столетний период. На нижнем уровне сложной иерархической системы исследуется влияние солнечного потока на скорость роста продуцентов (деревьев, кустарников и т.д.). Показана возможность стохастических колебаний в многоуровневой системе. Подтверждена ранее высказанная гипотеза о возможности колебаний в системе «жертва -продуцент». Математическая модель описывает широкий спектр процессов и явлений, которые хаpaктерны для сложных экологических систем.
...
01 11 2025 14:29:21
Статья в формате PDF
111 KB...
31 10 2025 8:30:58
Статья в формате PDF
355 KB...
30 10 2025 11:54:10
Статья в формате PDF
110 KB...
29 10 2025 13:31:18
Статья в формате PDF
118 KB...
28 10 2025 1:13:28
Статья в формате PDF
242 KB...
27 10 2025 16:49:12
Представлены результаты исследований инфpaкрасных спектров поглощения в образцах высушенной капли мочи. Применение метода ИК – спектроскопии для исследования образцов мочи в виде высушенной капли позволяет повысить диагностическую значимость молекулярного анализа. Полученные результаты могут быть использованы при разработке новых методов ранней диагностики различных заболеваний.
...
26 10 2025 9:49:18
Статья в формате PDF
110 KB...
25 10 2025 15:37:49
Статья в формате PDF
95 KB...
24 10 2025 10:32:12
Статья в формате PDF
351 KB...
22 10 2025 17:58:42
Статья в формате PDF
122 KB...
21 10 2025 22:56:37
Статья в формате PDF
104 KB...
20 10 2025 4:48:22
Статья в формате PDF
107 KB...
19 10 2025 23:12:46
Статья в формате PDF
132 KB...
18 10 2025 22:41:40
Статья в формате PDF
119 KB...
16 10 2025 23:56:35
Статья в формате PDF
111 KB...
15 10 2025 7:50:17
Статья в формате PDF
120 KB...
14 10 2025 11:34:47
Статья в формате PDF
101 KB...
12 10 2025 2:49:18
Статья в формате PDF
107 KB...
11 10 2025 15:42:51
Представлены результаты поисковых экспериментов по применению неразрушающего способа сертификации резонансной древесины ели на поленьях, основанного на измерении скорости звука поперек полена.
...
10 10 2025 10:58:38
Статья в формате PDF
121 KB...
09 10 2025 18:52:36
Статья в формате PDF
120 KB...
08 10 2025 2:43:21
Статья в формате PDF
280 KB...
07 10 2025 2:11:23
Статья в формате PDF
105 KB...
06 10 2025 10:59:52
Статья в формате PDF
107 KB...
04 10 2025 22:45:38
Статья в формате PDF
105 KB...
03 10 2025 18:37:37
Статья в формате PDF
114 KB...
02 10 2025 18:32:18
Статья в формате PDF
126 KB...
01 10 2025 2:53:48
Статья в формате PDF
87 KB...
30 09 2025 5:22:41
Статья в формате PDF
132 KB...
29 09 2025 10:46:33
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
