НОВЫЙ СПОСОБ МЕСТНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ
Использование для гемостаза гемостатической губки, марлевых тампонов, органических клеев и других материалов связано с целым рядом известных осложнений. Во всех случаях при массивных повреждениях печени ургентные хирурги используют дополнительно дренирование подпеченочного прострaнcтва. При этом значительно увеличивается риск развития спаечной болезни и других осложнений, связанных с длительным пребыванием инородного тела в брюшной полости.
Целью настоящего исследования является разработка нового способа местного гемостаза раны печени в условиях массивного комбинированного повреждения печени и селезенки.
В клинике детской хирургии РостГМУ на экспериментальном материале, насчитывающем 44 белых крысы, разработан новый способ гемостаза раны печени (Заявка на изобретение №2006108347 /14(009074)), который применен в клинических условиях у 17 больных с комбинированными повреждениями печени и селезенки в возрасте от 7 до 16 лет.
В 14 наблюдениях комбинированная травма явилась следствием дорожно-трaнcпортного происшествия (82%), у остальных пациентов (18%) - результатом падения с высоты.
Методика операции заключалась в следующем: после экстренной лапаротомии больным производилась превентивная тампонада раны печени гемостатической вискозой. Выполнялась спленэктомия, показанием которой являлось размозжение полюсов органа в 9 наблюдениях (53%), а в 8 случаях (47%) - поперечный разрыв органа с частичным или полным отрывом его от сосудистой ножки. Затем из удаленной селезенки выкраивался конусообразный фрагмент ткани, периферическая расширенная часть которого не декапсулировалась, при этом выкроенный фрагмент селезеночной ткани по форме и размерам соответствовал ране печени.
После удаления превентивного тампона из раны печени без дополнительного коагуляционного гемостаза рана печени «пломбировалась» селезеночным аутотрaнcплантатом, который фиксировался по периферии П-образными швами к глиссоновой капсуле печени.
После выполнения данного этапа операции кровотечение из раны печени во всех наблюдениях останавливалось. При этом не было существенного натяжения в области швов, что профилактировало их прорезывание.
Применение данной методики в клинических условиях позволяет обеспечить надежный гемостаз и полностью отказаться от наружного дренирования подпеченочного прострaнcтва. Следует отметить, что данная методика оперативного вмешательства может одновременно считаться и новым способом аутотрaнcплантации селезеночной ткани. При этом аутотрaнcплантат сохраняет свою анатомо - физиологическую связь с системой портального кровообращения.
Разработанный способ оперативного вмешательства технически прост, существенно не удлиняет время оперативного вмешательства, осложнений в послеоперационном периоде, связанных с ним не зарегистрировано.
Изучение катамнеза у данной категории больных в сроки до трех лет после операции констатировало полную нормализацию иммунологического статуса и отсутствие тенденции к увеличению инфекционных заболеваний у детей. Это объективно свидетельствует о полноценном функционировании трaнcплантата селезеночной ткани.
Таким образом, разработанный лечебный комплекс позволяет обеспечить наиболее полноценный гемостаз в ране печени без использования синтетических материалов и диатермокоагуляции, а также является радикальным способом профилактики постспленэктомической иммунодепрессии у детей.
Статья в формате PDF
99 KB...
28 07 2026 13:16:51
Статья в формате PDF
441 KB...
27 07 2026 11:19:49
Статья в формате PDF
254 KB...
26 07 2026 11:46:18
Статья в формате PDF 231 KB...
25 07 2026 6:29:40
Статья в формате PDF
253 KB...
24 07 2026 5:10:56
Статья в формате PDF
113 KB...
23 07 2026 17:12:28
Статья в формате PDF
123 KB...
22 07 2026 6:57:12
Статья в формате PDF
240 KB...
21 07 2026 18:27:43
Статья в формате PDF
115 KB...
20 07 2026 5:38:34
Статья в формате PDF
136 KB...
19 07 2026 11:50:27
Статья в формате PDF
112 KB...
18 07 2026 12:45:58
Статья в формате PDF
171 KB...
17 07 2026 23:22:40
Статья в формате PDF
294 KB...
16 07 2026 21:21:46
Статья в формате PDF
99 KB...
15 07 2026 16:19:15
Статья в формате PDF
109 KB...
14 07 2026 6:57:51
Статья в формате PDF
254 KB...
12 07 2026 6:28:18
Статья в формате PDF
110 KB...
11 07 2026 22:33:54
Статья в формате PDF
115 KB...
10 07 2026 0:42:50
Статья в формате PDF
253 KB...
09 07 2026 9:36:40
Статья в формате PDF
121 KB...
08 07 2026 15:44:31
Статья в формате PDF
150 KB...
07 07 2026 18:37:16
Статья в формате PDF
111 KB...
06 07 2026 19:32:32
Статья в формате PDF
127 KB...
05 07 2026 2:21:14
Статья в формате PDF
254 KB...
04 07 2026 21:23:42
Статья в формате PDF
173 KB...
03 07 2026 12:41:18
Статья в формате PDF
99 KB...
02 07 2026 5:35:13
Статья в формате PDF
131 KB...
01 07 2026 22:55:46
Статья в формате PDF
256 KB...
29 06 2026 2:49:36
Статья в формате PDF
125 KB...
28 06 2026 13:59:46
Статья в формате PDF
361 KB...
27 06 2026 3:37:39
В статье изложены результаты тестирования ориентировочно-исследовательского поведения крыс указанных линий, которые показали, что крысы линии WAG/Rij обладают более выраженной двигательной активностью и исследовательской деятельностью по сравнению с крысами линии Вистар.
...
24 06 2026 18:50:55
Статья в формате PDF
103 KB...
23 06 2026 0:35:53
Статья в формате PDF
165 KB...
22 06 2026 19:53:52
Статья в формате PDF
94 KB...
20 06 2026 5:41:51
Статья в формате PDF
111 KB...
19 06 2026 18:22:28
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
