К ВОПРОСУ ОБ АКТИВНОСТИ БАВ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

Важное значение в изучении аспектов патогенеза и при разработке методов лечения травматических носовых кровотечений занимает исследование активности БАВ - биологически активных веществ крови, осуществляющих нейрогуморральную регуляцию сосудистого тонуса, микроциркуляции, влияющих на гемокоагуляцию.
Нами проведен анализ уровня БАВ при травматических носовых кровотечениях у пациентов (n=97) с повреждениями средней лицевой зоны и тяжелыми черепномозговыми травмами (переломами основания черепа и паpaбазальными переломами околоносовых пазух). Изучалось содержание в крови норадреналина, гистамина, метаболита серотонина - 5- ОИУК. Забор крови осуществляли из локтевой вены и из полости носа (нижняя носовая paковина). Содержание биологически активных веществ в крови осуществляли флюорометрическими методами (по А.А. Меньшикову, 1987).
Исследования показали: уровень метаболита серотонина (5-ОИУК) в основной группе посравнению с контролем (здоровые, n=13) изменяется разнонаправленно. При однократных носовых геморрагиях уровень данного метаболита несколько повышался, преимущественно в «носовой крови»; при рецидивах носовых кровотечений - наоборот был снижен.
Уровень норадреналина в крови был достоверно и значительно снижен по сравнению с контролем, показатели превалировали в эндоназальных структурах. Это на наш взгляд косвенно указывает на истощение адренергических механизмов, поддерживающих вазоконстрикторный эффект слизистой оболочки полости носа. Такая же парадоксальная реакция норадреналина отмечена и у больных с рецидивирующими посттравматическими носовыми кровотечениями, которые были обусловлены формированием микроаневризм артерий в местах повреждений пазух носа, или в результате развития синдрома локализованного внутрисосудистого свертывания.
Изменения показателей гистамина при травматических и посттравматических носовых кровотечениях коррелировали в сторону увеличения по сравнению с контролем. В «носовой крови» эти показатели превалировали.
Учитывая большую лабильность систем БАВ для более точной оценки применяли тесты с нагрузкой (20 приседаний за 1 мин.), исключения составили пациенты с тяжелой черепно-мозговой травмой. Тесты показали, что физическая нагрузка позволяет выявлять скрытые типы реагирования БАВ : показатели изменялись даже в тех случаях, когда при исследовании в покое изменений в показателях БАВ не наблюдалось.
Проведенные исследования показали, что выраженность изменений в показателях БАВ коррелирует с тяжестью и хаpaктером повреждений: при носовых кровотечениях, обусловленных лицевыми травмами показатели изменялись мало, в основном только в «носовой крови», и при множественных (массивных) переломах костей носа и околоносовых пазух, часто на фоне гиперкоагуляции и связанных с ней гемокоагуляционных критериев синдрома локализованного внутрисосудистого свертывания (ЛВС).
При тяжелых кранио-фациальных травмах (переломах основания черерпа) изменения активности БАВ было отмечено пpaктически у всех пациентов, как в крови, взятой из локтевой вены («венозная кровь»), так и в крови из полости носа («носовая кровь»). Однако наибольшие измененния в показателях отмечены нами при анализе «носовой крови».
Таким образом, важным аспектом обследования пациентов с носовыми кровотечениями при кранио-фациальных травмах является исследование активности биологически активных веществ (в частности биогенных аминов), а изменение данных показателей может быть использовано при разработке мероприятий по остановке таких кровотечений, а так же как критерии прогнозирования рецидивов носовых кровотечений при лицевых и черепных травмах.
Работа представлена на III научную конференцию с международным участием «Пpaктикующий врач», 6-9 декабря 2004 г., Рим, Италия
В статье рассматривается один из вариантов решения проблемы трудовых ресурсов для России. Эта проблема в силу демографического спада и пpaктиковавшейся не одно десятилетие порочной пpaктики монопсонии¸ как государственной доктрины стала очень острой. Описывается процесс распределения нагрузки в процессе освоения массовых рабочих профессий с учетом психологических и психофизиологических особенностей обучаемого на основе базовой системы микроэлементного нормирования.
...
17 06 2026 14:32:42
Статья в формате PDF
263 KB...
16 06 2026 13:35:17
В статье рассматривается возможность организации продуктивного, личностно-ориентированного обучения, нацеленного на развитие творческих способностей учащихся, посредством использования межпредметных проектов.
...
15 06 2026 6:43:45
Статья в формате PDF
104 KB...
14 06 2026 1:58:37
Статья в формате PDF
112 KB...
13 06 2026 13:16:52
Статья в формате PDF
100 KB...
12 06 2026 3:14:48
В статье авторами рассмотрены региональные особенности социальной защиты ветеранов, инвалидов и пожилых граждан, в частности, меры социальной поддержки и социальное обслуживание.
...
11 06 2026 6:45:40
Статья в формате PDF
135 KB...
10 06 2026 23:55:16
Статья в формате PDF
152 KB...
08 06 2026 1:44:57
Статья в формате PDF
127 KB...
07 06 2026 13:11:44
Статья в формате PDF
263 KB...
06 06 2026 18:31:17
Статья в формате PDF
294 KB...
05 06 2026 20:17:58
Статья в формате PDF
292 KB...
03 06 2026 18:52:14
02 06 2026 14:23:56
Статья в формате PDF
250 KB...
01 06 2026 21:37:58
Статья в формате PDF
121 KB...
31 05 2026 9:13:31
Статья в формате PDF
113 KB...
30 05 2026 17:33:57
Статья в формате PDF
217 KB...
29 05 2026 16:23:16
Статья в формате PDF
111 KB...
28 05 2026 2:55:58
Статья в формате PDF
264 KB...
27 05 2026 13:13:31
Статья в формате PDF
105 KB...
26 05 2026 17:31:47
Статья в формате PDF
256 KB...
25 05 2026 20:39:17
Статья в формате PDF
105 KB...
23 05 2026 3:17:13
Статья в формате PDF
338 KB...
22 05 2026 6:46:44
Статья в формате PDF
113 KB...
20 05 2026 5:45:47
Статья в формате PDF
113 KB...
18 05 2026 17:42:28
Статья в формате PDF
263 KB...
16 05 2026 18:32:40
Статья в формате PDF
123 KB...
15 05 2026 23:50:10
Статья в формате PDF
114 KB...
14 05 2026 3:18:11
Статья в формате PDF
263 KB...
13 05 2026 13:41:33
Статья в формате PDF 131 KB...
12 05 2026 13:59:24
Статья в формате PDF
122 KB...
11 05 2026 13:16:12
Статья в формате PDF
257 KB...
10 05 2026 1:27:40
Статья в формате PDF
219 KB...
09 05 2026 13:26:25
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::