ХРОНОСТРУКТУРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У ВАХТОВИКОВ ЗАПОЛЯРЬЯ

1

• Авторы
• Файлы

Губин Д.Г. Губин Г.Д. Ветошкин А.С. Шуркевич Н.П. Гапон Л.И. Статья в формате PDF 131 KB

Актуальность: Амбулаторный мониторинг артериального давления (АМАД) позволяет провести детальный анализ хроноструктурных особенностей артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Временная организация данных показателей сердечно-сосудистой деятельности хаpaктеризуется влиянием двух составляющих: а) эндогенных факторов - биологические часы, контролируемые основными центральными и дополнительными, периферическими осцилляторами и б) экзогенных, маскирующих факторов, обусловленных влиянием эмоциональных, физических факторов, а также многих факторов окружающей среды. В регионах крайнего севера создаются условия для нарушения временной организации сердечно-сосудистой деятельности, обусловленные влиянием климатогеографических особенностей региона на обе вышеуказанные составляющие. Уникальный фотопериодический статус заполярного региона (полярный день, ПД и полярная ночь, ПН) могут значительно нарушать внутреннюю синхронизацию физиологических процессов, влияя на работу биологических часов организма. Эти нарушения могут быть особенно выражены у пришлого населения, пpaктикующего вахтовый метод труда, так как у этого контингента не развита генетическая адаптация к нетипичным для них фотопериодическим условиям северных регионов.

Материалы и методы: 24-часовые серии АМАД проведены 40 лицам мужского пола, зрелого возраста без признаков артериальной гипертензии (АГ), проживающим в средней полосе Тюменской области (г. Тюмень, 57-ая широта, отсутствие условий ПД и ПН) и 43 лицам, также без признаков АГ - работникам вахтового труда на Ямбурге (67-ая широта). Полученные данные обработаны с использованием пакета прикладных хронобиологических программ для детального анализа хроноструктуры АД и ЧСС и последующего сравнительного анализа параметров между двумя группами.

Результаты: Основной отличительной особенностью хроноструктуры всех изученных показателей гемодинамики в условиях Заполярья явилось снижение степени циркадианности функций (уменьшение амплитуды околосуточного (циркадианного) ритма, снижение его процентного вклада в общую вариабельность, расширение доверительных интервалов для расчетной величины внешней акрофазы, относительный рост ультрадианных составляющих в спектральном составе изученных функций, Табл. 1). Эти особенности являются проявлением ранее описанной нами неспецифической экстрациркадианной дессиминации, также хаpaктерной для старения и развития патологических состояний. Проявления экстрациркадианной дессиминации могут свидетельствовать о внутрисистемном напряжении, невыгодном функциональном режиме работы системы, сопровождают развитие внутреннего десинхроноза со стороны физиологических процессов и способствуют ускоренному развитию заболеваний. Также у вахтовиков Ямбурга наблюдается рост общей вариабельности гемодинамических показателей, что выражается в достоверном повышении величины показателя стандартного отклонения средней арифметической функций (SD), Табл.1. Что примечательно, существенные изменения хроноструктуры САД обнаружены на фоне остсутствия каких-либо изменений среднесуточного уровня, МЕЗОРа САД (табл. 1). Для всех показателей снижается как вклад основного, циркадианного ритма с периодом 24 часа, так и следующего по значимости, 12-часового ритма. Это также свидетельствует о возрастании нерегулярных, хаотических высокочастотных колебаний в спектральном составе.

Признаки экстрациркадианной дессиминации у вахтовиков Ямбурга наиболее выражены в летний сезон года (ПД), причем - в наибольшей степени для показателя ЧСС, который в большей степени зависим от внутренних механизмов регуляции циркадианных биологических часов, нежели АД. Такое наблюдение косвенно свидетельствует о роли фотопериодических условий в развитии проявлений десинхроноза, так как известно разрушительное действия условий постоянного освещения на суточную биологическую ритмичность. Одним из возможных механизмов десинхроноза в этом случае может быть угнетение нормальной эндогенной продукции основного гумopaльного фактора регуляции циркадианной системы - эпифизарного гормона мелатонина, чей синтез подавляется на свету. Однако и условия ПН могут снижать степень внутренней синхронизации физиологических событий в организме. Дополнительный эффект могут оказывать и другие климатогеографические особенности заполярного региона (низкая температура, хроническая гипоксия, выраженные электромагнитные колебания и т.д.).

Таблица 1. Сравнительный анализ результатов анализа цирка- и ультрадианного диапазона биоритмов у жителей г. Тюмени и вахтовиков Ямбурга.* - различия статистически достоверны (p<0.05)

	Ямал (N=43)			Тюмень (N=40)
	САД	ДАД	ЧСС	САД	ДАД	ЧСС
МЕЗОР	116.6±0.8	75.75±0.71	82.43±1.17	116.2±2.5	70.62±0.96*	74.06±1.24*
24% вклад	17.77±2.32	14.61±1.89	14.93±1.89	25.83±2.48*	25.40±2.99*	32.95±2.83*
12% вклад	7.42±0.99	6.37±0.87	5.86±0.92	11.28±1.75*	10.95±1.29*	9.15±1.59*
12А	5.76±0.44	3.86±0.34	5.00±0.52	5.51±0.54	5.12±0.37*	5.15±0.47
8А	4.45±0.36	3.78±0.31	4.83±0.46	4.49±0.41	3.90±0.29	5.29±0.50
6А	3.49±0.35	3.22±0.35	5.65±0.54	3.70±0.33	3.52±0.23	4.69±0.36*
4.8А	3.82±0.34	3.01±0.28	4.59±0.48	3.61±0.32	3.05±0.25	4.33±0.31
4А	4.09±0.31	2.85±0.24	4.62±0.47	3.13±0.27*	3.20±0.21	3.92±0.30
3.4А	3.57±0.37	3.09±0.26	4.14±0.41	2.50±0.30*	2.74±0.21	3.18±0.27*
3А	4.10±0.42	2.91±0.27	3.95±0.37	3.12±0.33*	2.66±0.17	3.44±0.30
2.4А	3.64±0.27	2.67±0.22	3.64±0.35	2.71±0.26*	2.78±0.17	2.86±0.23*
2А	3.73±0.23	2.74±0.26	3.06±0.34	2.23±0.25*	2.49±0.18	2.64±0.23
1.33А	3.07±0.29	2.32±0.18	2.77±0.31	1.81±0.18*	1.84±0.14*	2.21±0.26
1А	3.26±0.30	2.58±0.20	3.01±0.24	2.04±0.19*	1.92±0.13*	2.08±0.21*
SD	16.42±0.48	11.69±0.31	15.86±0.66	12.62±0.58*	10.71±0.46*	14.07±0.56*

Таблица 2. Сравнительный анализ результатов популяционного косинор-анализа у жителей г. Тюмени и вахтовиков Ямбурга

Тюмень Норма		24 А±sd	МЕЗОР±sd	АКРОФАЗА [95% дов..инт.]	P (попул. Косинор)
	САД	8.26±1.72	116.22±2.29	-223 [-213;-234]	<0,001
	ДАД	6.41±1.62	70.62±1.93	-215 [-203;-226]	<0,001
	ЧСС	10.32±2.07	74.06±2.51	-227 [-220;-236]	<0,001
Ямал Норма	САД	7.02±2.27	116.61±2.27	-240[-227;-255]	<0,001
	ДАД	4.30±1.39*	75.87±1.27*	-234[-222;-248]*	<0,001
	ЧСС	5.21±1.88*	82.43±1.88*	210[-185;-234]	<0,001

По данным популяционного косинор-анализа, общей тенденцией на Ямбурге как у здоровых лиц, так и у лиц с артериальной гипертензией является фазовое запаздывание (смещение акрофазы суточного ритма на более поздние часы) для АД и фазовое опережение (смещение акрофазы на более ранние часы) для ЧСС (табл. 2).

Важно отметить, что обнаруженные изменения хроноструктуры, связанные с фотопериодическим фактором теоретически могут подлежать эффективной коррекции хронобиотиками, что является предметом наших дальнейших исследований.

---