Опыт сочетанного применения стимуляторов гемопоэза и гипербарической оксигенации при выполнении расширенных вмешательств на легких
Перспективной альтернативой использованию компонентов донорской крови является аутогемотрaнcфузия. Ступенчатый метод позволяет заготовить необходимое количество аутокрови, однако неоднократные эксфузии приводят к анемизации больных еще на дооперационном этапе. С целью оптимизации показателей гемограммы при планировании обширных хирургических вмешательств на легких в клинике применяется способ подготовки больных к аутогемотрaнcфузии.
Парентеральное введение препаратов железа начинается за два дня до первой кроводачи и продолжается в течение 10-14 дней, подкожное введение эритропоэтина (ЭП) в дозе 30-35 ЕД/кг массы тела осуществляется между эксфузиями аутокрови, в день операции и в 3-5 сутки послеоперационного периода. Накануне операции ежедневно проводится по 1-му сеансу гипербарической оксигенации (ГБО). Применение 3 сеансов ГБО в комплексе подготовки к оперативному вмешательству является достаточным для повышения уровня кислорода, растворенного в плазме крови, что обеспечивает увеличение доставки кислорода к тканям и повышает их устойчивость к последующей гипоксии, вызванной интраоперационной кровопотерей. Кроме того, ГБО оказывает стимулирующее влияние на костный мозг, что также позволяет снизить дозу ЭП.
Данный способ применен у 17 пациентов, которым выполнена РПЭ, объем заготовленной аутокрови составил 810±55 мл. Объем кровопотери 1250±120 мл. Выявлено, что максимальное снижение гемоглобина от исходного ко дню операции составило 8.6±2.1 г/л, что достоверно меньше (p<0.05), чем в контрольной группе - 24.2±3.1 г/л. В обеих группах наблюдалось снижение гемоглобина к 1-ым суткам послеоперационного периода на 22.3±2.5 и 38.1±2.7 г/л соответственно. В опытной группе изменения носили нормохромный хаpaктер с отчетливой тенденцией к нормализации показателей к 5-7 суткам послеоперационного периода. В контрольной группе, напротив, наблюдалось усугубление анемии к указанному сроку, когда снижение гемоглобина составило 45.2±3.4 г/л от исходного (p<0.05). В связи с развитием анемии переливание донорской эритроцитарной массы в контрольной группе произведено в 7% случаев, в основной группе проведение аллогемотрaнcфузии не потребовалось.
Таким образом, сочетанное применение ЭП, препаратов железа и ГБО не только позволяет за короткий срок заготовить необходимое для компенсации операционной кровопотери количество аутокрови, но и приводит к более быстрому восстановлению показателей гемограммы как на этапах эксфузий, так и в послеоперационном периоде, что значительно снижает необходимость в трaнcфузии компонентов донорской крови.
Статья в формате PDF
240 KB...
27 09 2026 11:15:59
Статья в формате PDF
114 KB...
26 09 2026 9:10:47
Статья в формате PDF
360 KB...
24 09 2026 1:10:24
Статья в формате PDF
96 KB...
23 09 2026 16:30:45
Статья в формате PDF
262 KB...
22 09 2026 5:27:50
Статья в формате PDF
200 KB...
21 09 2026 0:51:42
Статья в формате PDF
121 KB...
20 09 2026 20:36:49
Статья в формате PDF
286 KB...
19 09 2026 18:39:29
Статья в формате PDF
272 KB...
18 09 2026 19:31:25
Статья в формате PDF
143 KB...
16 09 2026 1:22:42
Статья в формате PDF
112 KB...
15 09 2026 5:49:26
Статья в формате PDF
107 KB...
14 09 2026 22:47:26
Статья в формате PDF 122 KB...
13 09 2026 21:49:56
Статья в формате PDF
276 KB...
12 09 2026 17:38:42
Статья в формате PDF
131 KB...
11 09 2026 20:34:37
Статья в формате PDF
88 KB...
10 09 2026 9:41:53
Статья в формате PDF
283 KB...
09 09 2026 9:37:55
Статья в формате PDF
128 KB...
08 09 2026 17:57:59
Статья в формате PDF
120 KB...
07 09 2026 21:24:36
Статья в формате PDF
102 KB...
04 09 2026 9:51:10
Статья в формате PDF
112 KB...
03 09 2026 4:48:35
Статья в формате PDF
99 KB...
31 08 2026 20:55:32
Слепая кишка морской свинки имеет форму витка толстой спирали и большие относительные размеры, занимает большую часть каудальной половины брюшной полости, охвачена первой петлей восходящей ободочной кишки. Она сжимает слепую кишку, которая образует складки.
...
30 08 2026 3:59:44
Статья в формате PDF
329 KB...
29 08 2026 23:22:36
Статья в формате PDF
116 KB...
28 08 2026 6:44:16
Статья в формате PDF
114 KB...
27 08 2026 3:35:37
Статья в формате PDF
135 KB...
26 08 2026 18:38:40
Статья в формате PDF
124 KB...
24 08 2026 21:58:53
Статья в формате PDF
109 KB...
23 08 2026 10:12:32
Статья в формате PDF
130 KB...
22 08 2026 13:51:12
Статья в формате PDF
544 KB...
21 08 2026 7:59:56
Статья в формате PDF
136 KB...
20 08 2026 10:20:49
Статья в формате PDF
95 KB...
19 08 2026 15:30:25
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
