ВЛИЯНИЕ НИТРИТ-ИОНА НА АДАПТАЦИОННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом является актуальным заболеванием для Республики Башкортостан, представляющая собой острую зоонозную вирусную инфекцию с клиническими проявлениями от легких, стертых до тяжелых осложненных форм. Результатом вирусного повреждения при ГЛПС является массивная деструкция эндотелия сосудов [2; 4]. Второй важной мишенью хантавируса считают макрофаг [4]. При ГЛПС вследствие вирусемии первоначально вовлекается сосудистая стенка с развитием дисфункции эндотелия, одним из маркеров которой в последние годы признается оксид азота (NO)-эндотелий-зависимый релаксирующий фактор [1; 3; 5; 6; 8]. Продуцируемый в результате активации индуцибельной NO-синтетазы при воспалении, NO предназначен прежде всего для защиты организма человека [7; 9]. Но при избытке макрофагального NO действие молекулы из звена адаптации может превратиться в звено патогенеза и стать не менее опасным повреждающим фактором для организма, приводя к стойкой генерализованной вазодилатации и глубокому снижению артериального давления [8; 9]. В элиминации вируса наряду с иммунной системой участвует и нейроэндокринная система, теснейшим образом двусторонне связанная с первой. Некоторые авторы предполагают, что NO играет важную роль в стрессорных и адаптивных ответах организма, определяя систему генерации оксида азота как новую NO-ергическую стресс-лимитирующую систему [6].
Целью нашего исследования явилось определение динамики содержания конечных стабильных метаболитов оксида азота - нитрит⁄нитратов в крови больных ГЛПС в зависимости от тяжести течения и периода заболевания, корреляционной связи уровня конечных стабильных метаболитов оксида азота и кортизола.
Материалы и метод исследования
Нами обследовано 54 больных тяжелой формой ГЛПС в возрасте от 18 до 63 лет без сопутствующих заболеваний в анамнезе. Пациентов с тяжелой формой без осложнений - 32, осложненным течением - 22. Регистрацию уровня конечных стабильных продуктов метаболизма NO (NOx) в цельной крови больных ГЛПС определяли методом Емченко Н.Л. (1994). Уровень кортизола и АКТГ определяли радиоиммунологическим методом с применением тест-наборов соответственно «Cortisol Ria Kit» фирмы «Immunotech» Греция и «Elsa-AKTH» фирмы «CIS bio international» Франция.
Результаты исследования показали значительное повышение уровня NOx, что отражает активность клеточного звена иммунного ответа, степень повреждения эндотелия. Относительное снижение уровня NOх мы наблюдали в олигурическом периоде при тяжелой форме с осложненным течением ГЛПС. Различали следующие осложнения: инфекционно-токсический шок, синдром диссеминированного свертывания крови, острую почечную недостаточность с развитием уремии и последующим переводом на гемодиализ. Необходимо отметить, что различий в уровне конечных стабильных метаболитов NO в зависимости от вида осложнений обнаружено не было, что, вероятно, можно объяснить тем, что данные хаpaктерные осложнения в разгаре заболевания взаимообусловлены. Уровень NOx находился в прямой зависимости от тяжести течения заболевания. В олигурическом периоде ГЛПС средний уровень NOx при тяжелой форме составил 112,29 ± 4,68 мкмоль⁄л, осложненной - 104,51 ± 6,36 мкмоль∕л, что соответственно в 5,5 и 5,08 раза выше контрольных значений (20,56 ± 2,81 мкмоль⁄л). Анализ результатов исследования в полиурическом периоде заболевания показал, что уровень NOx оставался статистически значимо выше контрольных значений (р < 0,001). При тяжелой форме - 90,69 ± 7,02 мкмоль∕ (в 4,4 раза выше, чем у здоровых), осложненной - 96,69 ± 3,41 мкмоль∕л (в 4,7 раза выше, чем у здоровых). В периоде реконвалесценции отмечалось снижение уровня NOx, однако оставалось статистически значимо выше контрольных значений (р < 0,001). При тяжелой форме - 52,09±4,06 мкмоль∕л (в 2,5 раза выше), осложненном течении - 65,34 ± 5,96 мкмоль⁄л (в 3,2 раза выше значений контрольной группы), что свидетельствует о незавершенности патологического процесса в организме даже в периоде клинического выздоровления.
При неосложненных формах ГЛПС нами также обнаружена активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что не противоречит данным литературы [2]. При тяжелой форме ГЛПС в олигоанурическом периоде повышение кортизола отмечалось в 2,5 раза (607,8 ± 28,1 нмоль/л, р < 0,001), АКТГ - в 4,12 раза (67,4 ± 5,6 пкг/мл, р < 0,001) по сравнению с контрольной группой. К периодам полиурии и реконвалесценции кортизол определялся соответственно до 490,01 ± 18,5 нмоль/л (р < 0,001) и 381,8 ± 23,8 нмоль/л (р < 0,01). АКТГ определялся до 49,5 ± 5,6 пкг/мл (р < 0,001) и 39,4 ± 3,8 пкг/мл (р < 0,001). Между уровнями NO и кортизолом также сохранялась прямая сильной связи взаимозависимость во все периоды тяжелой формы ГЛПС (r = 0,8 ± 0,22; р < 0,01).
Некоторое снижение уровня кортизола и незначительное - АКТГ определялось при осложненном течении относительно тяжелой формы ГЛПС без осложнений. Так, в олигоанурическом периоде уровень кортизола определялся до 343,5 ± 27,1 нмоль/л (р < 0,05; р1 < 0,001); АКТГ - 44,2 ± 3,6 пкг/мл (р < 0,001; р1 < 0,01). К периоду полиурии отмечалось некоторое повышение уровня кортизола до 395,1 ± 20,04 нмоль/л (р < 0,001; р1 < 0,01); АКТГ - до 46,1 ± 4,2 пкг/мл (р < 0,001; р1 > 0,05). В периоде реконвалесценции содержание кортизола составляло до 370,5 ± 17,8 нмоль/л (р < 0,01; р1 > 0,05), а
АКТГ - до 50,4 ± 3,9 пкг/мл (р < 0,001; р1 > 0,05). При этом сильная корреляционная взаимозависимость уровней кортизола и NO сохранялась во все периоды (r = 0,8 ± 0,3, р < 0,01). По-видимому, некоторое снижение уровня кортизола при осложненном течении ГЛПС можно объяснить функциональным перенапряжением гормонсинтезирующего аппарата и структурными повреждениями из-за выраженности микроциркуляторных нарушений в надпочечниках.
Список литературы
- Агапов Е.Г. Влияние оксида азота на функционирование гломерулярного мезангиума и его значение в патогенезе гломерулонефрита // Нефрология. - 2002. -№ 1. - С. 23-28.
- Валишин Д.А. Гормонально-иммунологический статус у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - М., 1999. - 31 с.
- Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований // Биохимия. - 1999. - №63, 7. - С. 867-869.
- Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: актуальные проблемы эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики / под ред. Р.Ш. Магазова. - Уфа: «Гилем», 2006. - 238 с.
- Голиков П.П. Генерация оксида азота лейкоцитами и тромбоцитами периферической крови при ранениях гpyди и живота // Вестник РАМН. - 2003. - №4. - С. 23-27.
- Малышев И.Ю. Манухина Е.Б. Стресс, адаптация и оксид азота // Биохимия. - 1998. - №63,7. - С. 992-1006.
- Меньщикова Е.Б. Оксид азота и NO-синтазы в организме млекопитающих при различных функциональных состояниях // Биохимия. - 2000. - № 65, 4. - С. 485-503.
- Назаров И.П. Интенсивная терапия критических состояний: учеб. пособие. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - 606 с.
- Реутов В.П. Цикл оксида азота в организме млекопитающих и принцип цикличности // Биохимия. - 2002. - № 67, 3. С. 353-377.
В статье рассматриваются понятия «самоопределение», «самореализация», «профессиональное становление личности». Актуализируется проблема становления профессионала, проблема личностного и социального развития будущего специалиста как субъекта социального действия и основные факторы, влияющие на выбор профессии.
...
02 11 2026 6:12:21
Статья в формате PDF
104 KB...
01 11 2026 7:32:11
Статья в формате PDF
103 KB...
31 10 2026 19:27:38
Статья в формате PDF
102 KB...
29 10 2026 4:10:46
Химия, биология, география и астрономия являются естественными науками, а обучение химии, биологии, географии и астрономии, безусловно, является искусством. И от того, насколько педагоги владеют этим искусством, зависит то, насколько наше общество вооружено знаниями. Обучение естественным наукам - это не просто передача определенного объема знаний, но и развитие жажды серьезного труда, без которой жизнь не может быть ни достойной, ни счастливой. А для того, чтобы эта жажда появилась, необходимо, чтобы сам напиток знаний был не только полезным и поучительным, но и обязательно «вкусным», содержал какие-то «наркотические компоненты», вызывающие устойчивое привыкание к получению все новых знаний. Талантливым детям необходимы талантливые учебники и талантливые образовательные системы. Нельзя сокращать количество часов преподавания естественнонаучных дисциплин, которые способствуют лучшему усвоению гуманитарных предметов, воспитывают логику, необходимую для обучения точным дисциплинам, способствуют воспитанию гуманизма. Приводится перечень проблем, которые необходимо решать при построении образовательной системы становления естественнонаучного мировоззрения у одаренных детей.
...
27 10 2026 21:28:32
Статья в формате PDF
285 KB...
26 10 2026 22:24:56
Статья в формате PDF
111 KB...
25 10 2026 18:18:20
Статья в формате PDF
243 KB...
23 10 2026 18:10:51
Статья в формате PDF
110 KB...
21 10 2026 4:31:15
Статья в формате PDF
174 KB...
20 10 2026 19:33:29
Статья в формате PDF
114 KB...
19 10 2026 21:51:49
Статья в формате PDF
168 KB...
18 10 2026 5:35:32
Статья в формате PDF
125 KB...
16 10 2026 11:19:53
Проведено поэтапное исследование, которое включало в себя оценку индивидуальных резервов соматического здоровья (СЗ) и оценку функционального состояния вегетативной нервной системы на основе исследования вариабельности ритма сердца (ВРС). Уровень СЗ оценивался в баллах. В результате проведенного нами исследования было выявлено, что риск манифестации хронической сосудистой патологии достаточно высок в группе с низкими энергетическими резервами организма (уровнем здоровья «низким» и «ниже среднего»), а таковых у нас оказалось 54,5 % из всех обследованных студентов БелГУ. Следующим этапом исследования была проверка этой версии. При анализе вариабельности сердечного ритма учитывались: показатель общей мощности спектра нейрогумopaльной регуляции сердечного ритма (TP); показатель, отражающий реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы при проведении АОП; визуальная оценка степени кардио-респираторной синхронизации на основании данных спектрального анализа ВРС и пневмограммы. У обследуемых с низким уровнем соматического здоровья признаки вегетативной дисфункции различной степени выраженности наблюдались в 92,5 % случаев. В группе с низким уровнем СЗ реактивность парасимпатического отдела ВНС, отражающая адаптационные резервы организма, оказалась так же низкой. Таким образом, наша версия о взаимосвязи уровня соматического здоровья и частотой встречаемости вегетативной дисфункции полностью подтвердилась. Чем ниже уровень соматического здоровья, тем более вероятна манифестации хронической сосудистой патологии. При высоком уровне здоровья риск возникновения хронической соматической патологии минимален.
...
14 10 2026 15:42:35
Статья в формате PDF
118 KB...
13 10 2026 7:32:37
Статья в формате PDF
103 KB...
12 10 2026 6:35:32
Статья в формате PDF
125 KB...
11 10 2026 23:21:42
Статья в формате PDF
138 KB...
10 10 2026 14:20:19
Статья в формате PDF
151 KB...
09 10 2026 2:17:22
Статья в формате PDF
121 KB...
08 10 2026 23:59:57
Статья в формате PDF
115 KB...
07 10 2026 18:25:48
В эксперименте в сравнительном плане, изучено влияние радиационного облучения, ртутной интоксикации и гипотиреоза на систему иммунитета, на активность ферментов обмена пуриновых нуклеотидов: 5’-нуклеотидазы, АМФ-дезаминазы и аденозиндезаминазы, на активность ферментов антиоксидантной системы: супероксиддисмутазы (СОД), глутатионпероксидазы (ГПО), глутатионредуктазы в ткани печени, почек и в сыворотке крови. Установлены значительные сходства в механизме клеточных и метаболических эффектов радиации, гипотиреоза, ртутной интоксикации. Независимо от ткани и воздействующего на организм фактора (радиация, гипотиреоз, ртутная интоксикация) имеет место однотипные изменения активности супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы, что свидетельствует о том, что указанные воздействия являются стрессорными. Изменения в иммунной системе, обнаруженные при ионизирующем излучении, пpaктически однотипны изменениям иммунитета при гипотиреозе. При ртутной интоксикации в отличие от гипотиреоза и радиации имеет место снижение уровня В-лимфоцитов, что в какой-то мере объясняется особенностями эффектов ртутной интоксикации на систему иммунитета и ферменты метаболизма пуриновых нуклеотидов. В определенной степени эти различия можно объяснить разной степенью становления защитных механизмов и степенью целостности регуляторной функции адрено-тиреоидной системы.
...
06 10 2026 6:38:30
Статья в формате PDF
114 KB...
05 10 2026 14:42:36
Статья в формате PDF
136 KB...
04 10 2026 21:22:14
Статья в формате PDF
289 KB...
03 10 2026 8:58:13
В работе представлены данные по усовершенствованию методов коррекции нарушений гемостаза у больных с гнойными синуситами при черепно-мозговой травме. Показано, что метод внутрипазушной гепаринотерапии, как компонент комплексного лечения пациентов с гнойными синуситами в остром периоде церебро-фациальной травмы, позволяет эффективно коррегировать гиперкоагуляционные нарушения гемостаза и осуществлять профилактику связанного с этим нарушения синдрома ДВС. ...
02 10 2026 14:32:46
Статья в формате PDF
100 KB...
30 09 2026 23:26:59
Статья в формате PDF
117 KB...
29 09 2026 17:28:15
Статья в формате PDF
311 KB...
28 09 2026 7:53:22
Статья в формате PDF
101 KB...
26 09 2026 6:32:42
Статья в формате PDF
123 KB...
25 09 2026 13:45:46
Статья в формате PDF
255 KB...
24 09 2026 21:37:55
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
