ВТОРИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
При остром панкреатите, особенно в случае развития панкреонекроза, происходят деструктивные процессы с гибелью части железы, в том числе и эндокринного аппарата, в крови наблюдается гипергликемия. Преходящая гипергликемия при остром панкреатите развивается приблизительно в половине случаев. Через 4-6 месяцев гипергликемия и глюкозурия могут ликвидироваться спонтанно по мере разрешения панкреатической атаки, в то же время у 15-18 % пациентов развивается вторичный панкреатогенный сахарный диабет (3 типа).
В 1 Республиканской клинической больнице г. Ижевска в истекшем году на лечении по поводу панкреонекроза находилось 33 человека в возрасте от 19 до 82 лет, из них мужчин было 27 человек (81,8 %), женщин - 6 (18,2 %). Cмepтельных исходов - 9 (27,3 %).
Гипергликемия в течение заболевания наблюдалась у 29 человек (88 %). В 16 случаях (55,2 %) она носила преходящий хаpaктер и исчезала на фоне лечения панкреатита к моменту выздоровления. У 3 человек (10,3 %) к моменту выписки гипергликемия сохранялась, а 1 пациенту (3,5 %) впервые был выставлен диагноз, вторичный панкреатогенный сахарный диабет, как осложнение панкреонекроза; 9 человек (31 %) с гипергликемией умерли.
Не всегда повышение сахара в крови наблюдалось в первые дни заболевания. Часто гипергликемия встречалась при распространении некроза на парапанкреатическую клетчатку и вглубь ткани самой поджелудочной железы, то есть при усугублении процесса, что подтверждалось с помощью УЗ-диагностики, компьютерной томографии pancreas и при санационных релапаротомиях. Глюкоза - один из критериев шкалы Ranson. Гипергликемия > 11,0 ммоль/л в первые 24 часа заболевания свидетельствует о тяжести течения острого панкреатита. Стойкая гипергликемия свидетельствует в пользу обширного некроза поджелудочной железы, а ее уровень свыше 125 мг/дл (6,9 ммоль/л) является нeблагоприятным прогностическим фактором.
Выводы:
1. Вторичный сахарный диабет необходимо дифференцировать от преходящей гипергликемии при остром панкреатите.
2. Коррекция гипергликемии при деструктивном панкреатите очень важна и сводится к лечению основного заболевания по разработанным схемам, при метаболических нарушениях в организме, сопровождаемых гипергликемией свыше 11,1 ммоль/л, рекомендуется коррекция подкожным введением простого инсулина.
Статья в формате PDF
393 KB...
03 05 2026 11:15:45
Статья в формате PDF
118 KB...
02 05 2026 1:41:17
Статья в формате PDF
286 KB...
01 05 2026 0:52:47
Статья в формате PDF
119 KB...
30 04 2026 14:34:33
Статья в формате PDF
286 KB...
28 04 2026 0:24:23
Статья в формате PDF
251 KB...
27 04 2026 23:54:51
Статья в формате PDF
118 KB...
26 04 2026 18:59:32
Статья в формате PDF
108 KB...
24 04 2026 15:54:22
Статья в формате PDF
125 KB...
23 04 2026 4:50:28
Статья в формате PDF
108 KB...
22 04 2026 12:44:26
Статья в формате PDF
350 KB...
21 04 2026 7:37:49
Статья в формате PDF
112 KB...
20 04 2026 11:23:23
Статья в формате PDF
137 KB...
19 04 2026 6:22:16
Статья в формате PDF
163 KB...
17 04 2026 9:29:52
Статья в формате PDF
245 KB...
16 04 2026 21:48:30
Статья в формате PDF
97 KB...
15 04 2026 6:50:37
Статья в формате PDF
102 KB...
14 04 2026 7:26:35
Статья в формате PDF
226 KB...
13 04 2026 5:24:16
Статья в формате PDF
142 KB...
12 04 2026 19:36:12
Статья в формате PDF
118 KB...
11 04 2026 12:52:32
Статья в формате PDF
132 KB...
10 04 2026 4:30:46
Исследовано явление физической адсорбции высших предельных аминов, которые являются распространенными органическими загрязняющими веществами водных объектов, на поверхности раздела фаз «твердое — жидкое». Изучены возможности спектрофотометрического определения концентрации додециламина в воде применительно к явлениям адсорбции этого вещества на поверхности силикатных минералов, имеющих место в пpaктике обогащения полезных ископаемых и химической промышленности.
...
09 04 2026 23:33:29
Статья в формате PDF
142 KB...
08 04 2026 0:58:15
Статья в формате PDF
112 KB...
06 04 2026 14:21:51
Статья в формате PDF
109 KB...
05 04 2026 1:35:44
Статья в формате PDF
224 KB...
03 04 2026 19:15:53
Статья в формате PDF
144 KB...
29 03 2026 13:42:36
Статья в формате PDF
134 KB...
28 03 2026 12:39:11
Статья в формате PDF
117 KB...
27 03 2026 23:51:40
Статья в формате PDF
292 KB...
26 03 2026 16:13:20
Статья в формате PDF
127 KB...
25 03 2026 3:58:37
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
