ВТОРИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПАНКРЕОНЕКРОЗА
При остром панкреатите, особенно в случае развития панкреонекроза, происходят деструктивные процессы с гибелью части железы, в том числе и эндокринного аппарата, в крови наблюдается гипергликемия. Преходящая гипергликемия при остром панкреатите развивается приблизительно в половине случаев. Через 4-6 месяцев гипергликемия и глюкозурия могут ликвидироваться спонтанно по мере разрешения панкреатической атаки, в то же время у 15-18 % пациентов развивается вторичный панкреатогенный сахарный диабет (3 типа).
В 1 Республиканской клинической больнице г. Ижевска в истекшем году на лечении по поводу панкреонекроза находилось 33 человека в возрасте от 19 до 82 лет, из них мужчин было 27 человек (81,8 %), женщин - 6 (18,2 %). Cмepтельных исходов - 9 (27,3 %).
Гипергликемия в течение заболевания наблюдалась у 29 человек (88 %). В 16 случаях (55,2 %) она носила преходящий хаpaктер и исчезала на фоне лечения панкреатита к моменту выздоровления. У 3 человек (10,3 %) к моменту выписки гипергликемия сохранялась, а 1 пациенту (3,5 %) впервые был выставлен диагноз, вторичный панкреатогенный сахарный диабет, как осложнение панкреонекроза; 9 человек (31 %) с гипергликемией умерли.
Не всегда повышение сахара в крови наблюдалось в первые дни заболевания. Часто гипергликемия встречалась при распространении некроза на парапанкреатическую клетчатку и вглубь ткани самой поджелудочной железы, то есть при усугублении процесса, что подтверждалось с помощью УЗ-диагностики, компьютерной томографии pancreas и при санационных релапаротомиях. Глюкоза - один из критериев шкалы Ranson. Гипергликемия > 11,0 ммоль/л в первые 24 часа заболевания свидетельствует о тяжести течения острого панкреатита. Стойкая гипергликемия свидетельствует в пользу обширного некроза поджелудочной железы, а ее уровень свыше 125 мг/дл (6,9 ммоль/л) является нeблагоприятным прогностическим фактором.
Выводы:
1. Вторичный сахарный диабет необходимо дифференцировать от преходящей гипергликемии при остром панкреатите.
2. Коррекция гипергликемии при деструктивном панкреатите очень важна и сводится к лечению основного заболевания по разработанным схемам, при метаболических нарушениях в организме, сопровождаемых гипергликемией свыше 11,1 ммоль/л, рекомендуется коррекция подкожным введением простого инсулина.
Статья в формате PDF
112 KB...
02 07 2026 17:56:18
Статья в формате PDF
109 KB...
01 07 2026 6:40:49
Статья в формате PDF
111 KB...
30 06 2026 11:26:55
Статья в формате PDF
138 KB...
29 06 2026 21:59:39
Статья в формате PDF
789 KB...
28 06 2026 5:25:53
Статья в формате PDF
257 KB...
27 06 2026 18:29:39
Статья в формате PDF
107 KB...
26 06 2026 0:51:54
Статья в формате PDF
113 KB...
25 06 2026 8:37:22
Статья в формате PDF
132 KB...
24 06 2026 22:57:15
Статья в формате PDF
141 KB...
23 06 2026 15:48:49
Статья в формате PDF
129 KB...
22 06 2026 19:28:27
Статья в формате PDF
119 KB...
21 06 2026 7:32:30
Обсуждается проблема описания устойчивости почвенных экосистем в рамках принципа Ле Шателье-Брауна.
...
20 06 2026 17:58:13
Статья в формате PDF
114 KB...
19 06 2026 17:24:54
Статья в формате PDF
151 KB...
17 06 2026 16:47:16
Статья в формате PDF
94 KB...
16 06 2026 17:14:54
Статья в формате PDF
266 KB...
15 06 2026 19:38:56
Статья в формате PDF
145 KB...
13 06 2026 15:26:51
Статья в формате PDF
135 KB...
12 06 2026 0:49:39
Статья в формате PDF
155 KB...
11 06 2026 20:20:33
Статья в формате PDF
118 KB...
10 06 2026 19:49:18
Статья в формате PDF
120 KB...
09 06 2026 16:27:57
Статья в формате PDF 119 KB...
08 06 2026 4:40:18
Статья в формате PDF
300 KB...
07 06 2026 9:23:42
Статья в формате PDF
114 KB...
06 06 2026 20:11:55
Статья в формате PDF
127 KB...
05 06 2026 14:19:10
Статья в формате PDF
122 KB...
04 06 2026 16:47:33
Статья в формате PDF
125 KB...
03 06 2026 18:19:37
Статья в формате PDF
111 KB...
02 06 2026 13:19:16
Статья в формате PDF
142 KB...
01 06 2026 12:54:34
Статья в формате PDF
106 KB...
31 05 2026 14:51:12
Любая научная дисциплина строится на основных понятиях, которые, являясь фундаментальными, имеют философский исток. В биологических науках среди прочих таковыми являются понятия «системы» и «целого». В настоящее время возникла необходимость по-новому взглянуть на их роль в решении вопроса о функционировании живого организма, на их взаимоотношения и структурно-функциональное наполнение. Первый шаг в таком рассмотрении сделан авторами настоящей статьи, в которой определено место этих понятий в описании функций живого, как в теоретическом, так и в пpaктическом плане.
...
30 05 2026 18:27:43
Статья в формате PDF
264 KB...
29 05 2026 10:43:26
Статья в формате PDF 123 KB...
28 05 2026 20:31:48
Статья в формате PDF
93 KB...
27 05 2026 6:58:34
Статья в формате PDF
100 KB...
26 05 2026 5:51:59
Статья в формате PDF
291 KB...
25 05 2026 18:29:57
Статья в формате PDF
286 KB...
24 05 2026 6:51:44
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
