ВТОРИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПАНКРЕОНЕКРОЗА

При остром панкреатите, особенно в случае развития панкреонекроза, происходят деструктивные процессы с гибелью части железы, в том числе и эндокринного аппарата, в крови наблюдается гипергликемия. Преходящая гипергликемия при остром панкреатите развивается приблизительно в половине случаев. Через 4-6 месяцев гипергликемия и глюкозурия могут ликвидироваться спонтанно по мере разрешения панкреатической атаки, в то же время у 15-18 % пациентов развивается вторичный панкреатогенный сахарный диабет (3 типа).
В 1 Республиканской клинической больнице г. Ижевска в истекшем году на лечении по поводу панкреонекроза находилось 33 человека в возрасте от 19 до 82 лет, из них мужчин было 27 человек (81,8 %), женщин - 6 (18,2 %). Cмepтельных исходов - 9 (27,3 %).
Гипергликемия в течение заболевания наблюдалась у 29 человек (88 %). В 16 случаях (55,2 %) она носила преходящий хаpaктер и исчезала на фоне лечения панкреатита к моменту выздоровления. У 3 человек (10,3 %) к моменту выписки гипергликемия сохранялась, а 1 пациенту (3,5 %) впервые был выставлен диагноз, вторичный панкреатогенный сахарный диабет, как осложнение панкреонекроза; 9 человек (31 %) с гипергликемией умерли.
Не всегда повышение сахара в крови наблюдалось в первые дни заболевания. Часто гипергликемия встречалась при распространении некроза на парапанкреатическую клетчатку и вглубь ткани самой поджелудочной железы, то есть при усугублении процесса, что подтверждалось с помощью УЗ-диагностики, компьютерной томографии pancreas и при санационных релапаротомиях. Глюкоза - один из критериев шкалы Ranson. Гипергликемия > 11,0 ммоль/л в первые 24 часа заболевания свидетельствует о тяжести течения острого панкреатита. Стойкая гипергликемия свидетельствует в пользу обширного некроза поджелудочной железы, а ее уровень свыше 125 мг/дл (6,9 ммоль/л) является нeблагоприятным прогностическим фактором.
Выводы:
1. Вторичный сахарный диабет необходимо дифференцировать от преходящей гипергликемии при остром панкреатите.
2. Коррекция гипергликемии при деструктивном панкреатите очень важна и сводится к лечению основного заболевания по разработанным схемам, при метаболических нарушениях в организме, сопровождаемых гипергликемией свыше 11,1 ммоль/л, рекомендуется коррекция подкожным введением простого инсулина.
Статья в формате PDF
122 KB...
12 06 2026 6:13:47
Показано значение естественнонаучной составляющей образования для развития способов умственной деятельности у одаренных детей и значение основополагающих знаний естественных наук для будущих поколений.
...
10 06 2026 10:27:44
Статья в формате PDF
113 KB...
09 06 2026 11:25:23
Статья в формате PDF
272 KB...
05 06 2026 7:51:26
Статья в формате PDF
114 KB...
04 06 2026 0:12:15
Статья в формате PDF
346 KB...
02 06 2026 13:49:47
Статья в формате PDF
120 KB...
01 06 2026 4:18:40
Статья в формате PDF
349 KB...
31 05 2026 12:37:33
Статья в формате PDF
114 KB...
30 05 2026 4:33:28
Статья в формате PDF
123 KB...
29 05 2026 5:51:34
Статья в формате PDF
100 KB...
28 05 2026 13:15:25
Статья в формате PDF
125 KB...
27 05 2026 3:41:45
Статья в формате PDF
193 KB...
26 05 2026 14:25:18
Статья в формате PDF
263 KB...
25 05 2026 22:25:37
Статья в формате PDF
429 KB...
24 05 2026 14:54:44
Статья в формате PDF
125 KB...
22 05 2026 3:58:55
Статья в формате PDF
228 KB...
21 05 2026 11:30:33
Статья в формате PDF
101 KB...
20 05 2026 1:35:13
Статья в формате PDF
272 KB...
19 05 2026 13:16:32
Статья в формате PDF
111 KB...
18 05 2026 3:16:15
Статья в формате PDF
257 KB...
17 05 2026 21:24:20
Статья в формате PDF
137 KB...
16 05 2026 6:37:43
Статья в формате PDF
115 KB...
15 05 2026 7:58:51
Статья в формате PDF
117 KB...
14 05 2026 22:35:39
Статья в формате PDF
192 KB...
12 05 2026 22:11:49
11 05 2026 20:27:44
Статья в формате PDF
496 KB...
10 05 2026 1:58:20
Статья в формате PDF
244 KB...
09 05 2026 9:44:39
Статья в формате PDF
105 KB...
08 05 2026 21:14:31
Статья в формате PDF
194 KB...
06 05 2026 5:26:27
Статья в формате PDF
138 KB...
04 05 2026 23:49:46
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::