ПРОВЕДЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЭСТЕТИЧЕСКОГО ИНДЕКСА

1

• Авторы
• Файлы

Зубарева А.В. Аверьянов С.В. Шкуратова И.А. Статья в формате PDF 245 KB

По частоте встречаемости среди основных стоматологических заболеваний зубочелюстные аномалии занимают второе место после кариеса (Проффит У.Р., 2006). Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций в различных регионах России существенно колeблется, достигая на отдельных территориях 95 % (Теперина И.М., 2004; Трезубов В.Н., 2005; Фадеев Р.А., 2007 ). Согласно результатам многолетних и систематически проводимых исследований, у 54,0 % детей и подростков выявлены аномалии, подлежащие лечению (Тураев Р.Г., 1998; Легович М., Новосел А., Легович А., 2001; Алимский А.В., 2007). У 69,8 % детей, поступивших в первый класс, имеются аномалии окклюзии (Хорошилкина Ф.Я., 2005). Челюстно-лицевые аномалии встречаются у 69,3 % студенческой молодежи Москвы (Макеева И.М., 2009). При изучении распространенности зубочелюстных аномалий регистрируется лишь факт их наличия, что не дает полной картины данной проблемы, не отражает степени тяжести аномалий и нуждаемости в лечении. Для этих целей разработаны различные индексы. В 1970-х годах было создано несколько индексов нуждаемости в ортодонтическом лечении на основании того, насколько положение зубов отклонено от нормы. Из них самый известный - индекс приоритетов в лечении Grainger (TPI) (Treatment Priorety Index). Позднее, в 1987 г. Shaw W.C. и Evans R. в Великобритании разработали индекс нуждаемости в ортодонтическом лечении (IOTN) (Index of Orthodontic Treatment Need), который объединяет зубной и эстетический компоненты. В 2000 году Daniels C. и Richmond S. разработали индекс оценки степени сложности ЗЧА, исхода лечения и нуждаемости в ортодонтической помощи (ICON) (Index of Complexity, Outcome and Need).

С целью оценки степени выраженности зубочелюстных аномалий и нуждаемости в ортодонтическом лечении было обследовано 814 студентов, обучающихся в различных вузах города Уфа. Исследование включало клиническое стоматологическое обследование с заполнением медицинской документации, оценку состояния окклюзии с помощью стоматологического эстетического индекса DAI. Dental Aesthetic Index был предложен N.C. Cons и соавторами в 1986 году в медицинском колледже университета штата Айова. Стоматологический эстетический индекс рекомендован ВОЗ для оценки состояния прикуса на индивидуальном уровне и при проведении эпидемиологического обследования населения с 12-летнего возраста в ключевых возрастных группах.

Стандартный DAI рассчитывается с помощью регрессии, когда измеренные показатели умножают на коэффициенты регрессии, а полученные числа добавляют к константе регрессионного уравнения. Регрессионное уравнение для расчета стандартного DAI следующее: (отсутствующие зубы×6) + (скученность) + (промежутки) + (диастема×3) + (самое большое переднее отклонение на верхней челюсти) + (самое большое переднее отклонение на нижней челюсти) + (переднее верхнечелюстное перекрытие×2) + (переднее нижнечелюстное перекрытие×3) + (вертикальная передняя щель×4) + (переднезаднее соотношение моляров ×3) + 13.

Если значение эстетического индекса менее 25, то нарушений прикуса нет или они незначительны. В этом случае лечение не требуется или имеется небольшая потребность в нем. Значения DAI, равные 26-30, интерпретируются как явное нарушение прикуса, вследствие чего необходимо избирательное лечение. При DAI равном 31-35 - имеется тяжелое нарушение прикуса и необходимость в лечении очень желательна. При значениях эстетического индекса свыше 36 наблюдается очень тяжелое нарушение прикуса и лечение обязательно.

В исследовании принимали участие 814 студентов, из них 211 - юноши, 603 - дeвyшки. Распространенность зубочелюстных аномалий составила 76,5 %. В результате оценки состояния зубочелюстной системы с помощью индекса DAI были получены следующие данные. Значения стоматологического эстетического индекса менее 25 были определены у 77,8 % студентов (78,9 % дeвyшек, 74,4 % юношей). В интервале 25-30 оказались показатели 13,1 % обследованных (12,9 % дeвyшек, 13,8 % юношей). У 6,0 % учащихся (9,0 % дeвyшек, 5,0 % юношей) DAI равен 31-35. Значения индекса более 35 были выявлены у 3,1 % (3,2 % дeвyшек, 2,8 % юношей).

Таким образом, распространенность зубочелюстных аномалий у студентов, обучающихся в различных ВУЗах города Уфа, составила 76,5 %. Согласно показателям стоматологического эстетического индекса DAI лечение настоятельно рекомендовано и необходимо лишь 9,1 % обследованных, и 13,1 % студенческой молодежи нуждаются в избирательном лечении. Данный индекс в комплексе с другими количественными показателями состояния здоровья полости рта дает четкое представление об уровне стоматологического здоровья студентов - контингента, определяющего будущее страны.

---