АНТИТЕЛА К НЕКОТОРЫМ МИКРООРГАНИЗМАМ БИОЦЕНОЗА ЧЕЛОВЕКА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ И ЦИРРОЗАХ ПЕЧЕНИ

Авторы
Файлы

Дедов А.В. Левитан Б.Н. Кулыгина Л.Е. Перова Н.Ю. Бойко М.Г. Статья в формате PDF 97 KB

Введение В организме постоянно образуются антитела к множеству микробных антигенов биоценоза человека - сывороточные антимикробные антитела (САА). Вопрос, является ли образование САА «фоновым» процессом или они непосредственно включены в патогенез ряда заболеваний, в том числе заболеваний печени (хронический гепатит-ХГ и цирроз печени-ЦП), требует уточнения.

Целью нашего исследования было определение концентрации сывороточных антимикробных антител (САА) к липополисахаридным антигенам наиболее распространенных микроорганизмов кишечного биоценоза (E.coli, Bacteroides, Klebsiella, Protaeus, Candida) у больных ХГ и ЦП.

Материал и методы В наше исследование были включены 97 больных ХДЗП, в том числе 37 - ХГ И 60 - ЦП. В качестве контроля использовались сыворотки 50 здоровых доноров (первая контрольная группа) и 20 больных хроническим гастродуоденитом и хроническим холециститом (вторая контрольная группа). Все больные были обследованы согласно Стандартам, применяемым в гастроэнтерологии в соответствии с Приказом МЗ РФ 1998 г.

Результаты в сыворотке крови здорового человека постоянно обнаруживаются САА к ведущим представителям грамотрицательной кишечной микрофлоры, концентрация которых имеет незначительные колебания (в пределах 1-3 мкг/мл). Это свидетельствует о постоянной циркуляции в организме здоровых лиц небольших концентраций микробных липолисахаридов, соответствуя современным представлениям о физиологической системной эндотоксемии.

У лиц из второй контрольной группы отмечено незначительное нарастание уровня САА. И, наконец, было выявлено достоверное, пpaктически двукратное, повышение уровня САА к E.coli и Protaeus в общей группе больных ХГ и ЦП. При этом концентрации САА к Candida, Klebsiella, Streptococcus, а также микробному эндотоксину достоверно не отличались от показателей здоровых лиц, пpaктически у всех больных ХГ и ЦП, тогда как количество антипротейных антител (АПА) и анти-коли-антител (АКА) в сыворотке крови у абсолютного большинства обследованных были выше нормы. Антитела к эндотоксину (АЭА) превышали нормальные показатели в 57% случаев, к Bacteroides - в 65%, однако их средние величины достоверно не отличались от контрольных цифр.

Полученные данные указывают на существенную активацию противомикробного гуморального иммунитета к антигенам E.coli и Proteus spp., или, иначе, «коли- протейной ассоциации», а, следовательно, о их возможном участии в патогенезе ХГ и ЦП. Роль других микроорганизмов при заболеваниях печени, согласно полученным данным, представляется менее значимой.

Выводы С нарастанием степени поражения желудочно-кишечного и билиарного тpaктов, по-видимому, увеличивается проницаемость кишечной трубки для микробных антигенов, что приводит к повышению концентрации САА. Существенное значение могут иметь и более глубокие нарушения иммунной системы, развивающиеся при ХГ и ЦП

МЕТАСИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ПРОВЕДЕНИЮ ЭКСПЕРТИЗЫ ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ

Статья в формате PDF 135 KB...