НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДИОКСИНАМИ

1

• Авторы
• Файлы

Карамова Л.М. Башарова Г.Р. Статья в формате PDF 111 KB

Сложившаяся в России негативная тенденция повышения экологических рисков нарушения здоровья работающих и населения в целом во многом обусловлена за счет реальной опасности загрязнения среды обитания вредными веществами, в том числе диоксинами и диоксиноподобными соединениями. Так, в г.Уфе, уже многие годы существуют крупнотоннажные диоксинообразующие производства с хлорорганическим синтезом. Для решения ряда проблем экологической ситуации сложившейся в Республике Башкортостан в 1990 году правительством РБ была утверждена Государственная программа "Диоксин". В течение последующих лет в соответствии с этой программой проводились крупномасштабные комплексные исследования по выявлению источников выделения диоксинов, объектов окружающей среды, наиболее загрязненных диоксинами, предельного содержания его в продуктах питания и питьевой воде, влиянию диоксинов на формирование здоровья населения, разработке мероприятий по снижению диоксинобразования и охране здоровья (1, 2).

Нами, в рамках этой программы, в течение всех 90-ых годов были выполнены комплексные исследования состояния здоровья рабочих, которые болели хлоpaкне в период работы на производстве гербицида 2,4,5-трихлорфеноксиуксусной кислоты (2,4,5-Т) в 1965-67г.г. и контактировали с высокими концентрациями диоксинов, а также изучены их медико-биологические последствия. Данная группа рабочих является уникальной закрытой когортой, "чистой" по экспозиции диоксинами и пpaктически редкой для изучения всех биологических и медицинских аспектов воздействия диоксинов. Наиболее уязвимыми при воздействии диоксинов оказались липидный обмен, ферментная система, процессы перекисного окисления липидов, клеточное звено иммунитета, вегетативная нервная, сердечно-сосудистая системы, кожа. Происходит аутоиммунизация организма, нарушение в свертывающей системе крови. Эти изменения проявляются при действии хлоpaкногенных доз диоксинов уже через 2-6 месяцев контакта. Нарушения в вышеуказанных системах формируют клинически выраженные формы вегетативно-сосудистых дезрегуляций, артериальную гипертензию, дискинезию желчевыводящих путей, изменения кожи, нарушение антитоксической и детоксической функции печени, депрессию иммунитета. Относительный риск распространенности болезней этих органов и систем равен 1,5-3, а этиологиченская доля химического фактора - от 60 до 85% (3).

Выявлены и медико-биологические сдвиги в состоянии здоровья. Установлены статистически значимые повышения хроматидных аберраций, подтверждающие участие химического фактора в возникновении мутаций G и S фаз клеточного цикла (4). Установлено раннее старение организма, где биологический возраст данного контингента опережает фактический на 18-20 лет. Средний возраст онкобольных оказался более молодым, чем в популяции. Выявлены нарушения репродуктивной функции в виде повышенных показателей спонтанных aбopтов и пoлoвoй диспропорции новорожденных. Заметно более высокая заболеваемость приводит к более ранним и более частым проявлениям деструктивного хаpaктера в состоянии здоровья: более высоким уровням частоты инфарктов и инсультов, более ранней общей и oнкoлoгической cмepтности, более высоким уровням ЗВУТ, инвалидности. Наши данные во многом согласуются и совпадают с данными литературы зарубежных авторов, полученных в Севезо, Южном Вьетнаме.

Учитывая всемирную значимость самой диоксиновой проблемы и уникальность данной когортной группы, нами:

-организован медико- биологический мониторинг за этим контингентом лиц, создан банк данных на всех лиц, в прошлом перенесших хлоpaкне под воздействием 2,4,5-Т, на их детей и внуков, ведется накопление клинических и медицинских показателей на них по мере их обращения;

-нами разработаны клинико-функциональные критерии медико-биологического мониторинга включающие ранние признаки воздействия диоксинов. Это, прежде всего показатели липидного обмена, гемостаза, аутоиммунных процессов и вегетативно-сосудистые расстройства симпатико-адреналовой направленности;

-научно обоснован алгоритм действия врача по распознанию и диагностике диоксинообусловленных нарушений здоровья;

-разработан метод определения этиологической доли вклада экологических рисков в различные виды нарушения здоровья, что позволяет решать многие медико-социальные проблемы экологической безопасности, важнейшим из которых является компенсация за нанесенный ущерб здоровью и выбор наиболее эффективных мер профилактики для управления риском (3).

Литература

1. Республиканская программа "Диоксин"//Республика Башкортостан.-Уфа.-1993.
2. Башарова Г.Р. Медико-биологические аспекты диоксиновой проблемы// Медицина труда и промэкология.-1995.-№12
3. Профессиональный риск ущерба здоровью и обоснование критериев его оценки (на примере хлорорганического производства) Дисс. на соискание докт. мед. наук, Москва, 1999, С.235
4. Карамова Л.М., Башарова Г.Р., Хуснутдинова Э.К. и др. Цитогенетические последствия производственного контакта с диоксином//Матер. научн. конф. Эколого-гигиенические проблемы Уральского региона: II Междунар. конф. - Уфа, 28-29/V-1997.-Уфа,1997.-С.60-63

---