ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Важным фактором, предрасполагающим к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), наряду с дислипопротеинемией, является избыточная липидная пероксидация, обусловленная недостаточной обеспеченностью организма витаминами - антиоксидантами (А, Е, С).
Целью работы явилось изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы, показателей липидного обмена и обеспеченности организма витаминами А, Е и С у больных ишемической болезнью сердца.
Под наблюдением находилось 122 пациента, которые были распределены на две группы.
1 группа (контроль) - 51 пpaктически здоровых человека. Из них мужчин - 33 (64,7%), женщин - 18 (35,3%). Средний возраст - 50,8 ± 11г.
2 группа - 71 больной с ИБС, среди которых мужчин - 55 (77,5%), женщин - 16 (22,5%). Средний возраст - 52,9 ± 12 г.
Функциональное исследование сердечно-сосудистой системы включало эхокардиографию, велоэргометрию и холтеровское мониторирование ЭКГ.
Эхокардиографию осуществляли по общепринятой методике в М, - В - и Д - режимах на аппарате - ультразвуковая система «ХЬЮЛЕТТ Паккард СОНОС 5500», США, с использованпием датчика 2,5 мгц.
Стресс тест проводили на велоэргометре «Сименс - 840», Германия.
Суточное мониторирование ЭКГ - на системе холтеровского анализа ЭКГ «Оксфорд Медилог 450», Австрия.
В ходе исследования у пациентов двух групп исследовали в крови показатели липидного обмена на анализаторе Dimension фирмы Dade Behring (США) и аппаратом липопротеинового электрофореза «Paragon» фирмы Bechman (США) при помощи диагностических тест-наборов.
Жирорастворимые витамины А и Е определяли на приборе фирмы «Люмекс» (Россия) с помощью анализаторов биожидкостей люминесцентно-фотометрических: «Флюорат-02-АБЛФ» и «Флюорат-02-АБФФ».
Водорастворимый витамин С в крови определяли по методу C. V. Farmer и A.F. Abt и в моче - способом M. R. Tilmans.
Установлено: по данным эхокардиографии достоверное увеличение правого и левого предсердия, правого желудочка, конечного диастолического и систолического размеров левого желудочка при сравнении с аналогичными параметрами у здоровых лиц. Конечный диастолический и систолический объемы превосходили в 1,2 и 2,0 раза таковые у здоровых лиц.
На фоне увеличения параметров миокарда у больных ишемической болезнью сердца наблюдалось выраженное снижение его функциональных свойств. Так, ударный объем (УО контроль - 74,53 мл ± 11,73; УО больных ИБС - 63,38 ± 3,58); фpaкция выброса (ФВ контроль - 66,13% ± 3,58; ФВ больных ИБС - 52,87 ± 6,34) были достоверно снижены по сравнению с таковыми показателями в контрольной группе.
По результатам суточного мониторирования ЭКГ установлено, что первую группу риска составили 28 (39,4 %) больных, вторую - 18 (25,4 %), а третью - 25 (35,2 %) больных, страдающих ишемической болезнью сердца.
Анализ вариабельности ритма сердца выявил явное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма, которая была зарегистрирована у 48 (67,8 %) больных, у 18 (25,4 %) больных превалировал парасимпатический тип регуляции и только у 5 (7 %) - нормальный.
Велоэргометрическое исследование было проведено всем пациентам 1 группы только 54 (76 %) больным ИБС. Семнадцати (24%) наблюдаемый стресс тест не был показан ввиду тяжести состояния.
При анализе данных велоэргометрии у больных ИБС выявлено достоверное уменьшение времени проведения теста, выполненной работы и увеличение восстановительного периода по сравнению с контрольной группой.
Во время проведения велоэметрии у 25 (48,1 %) больных ИБС отмечена депрессия сегмента ST на ЭКГ.
Низкая толерантность к физической нагрузке была обнаружена у 29 (53,7%) больных ИБС.
Установлено: содержание в крови общего холестерина у больных ИБС в 1,4 раза достоверно превышало таковой показатель у лиц контрольной группы.
Уровень липопротеинов низкой плотности в 1,9 раза у больных ИБС был выше, а липопротеинов высокой плотности в 1,7 раза ниже сравнительно с аналогичными показателями в контроле (р < 0,001).
Коэффициент атерогенности у больных ИБС превышал в 3 раза таковой у здоровых лиц.
Содержание триглицеридов у больных ИБС в 3 раза было выше сравнительно с соответствующим параметром в контроле.
Результаты исследования уровня витаминов-антиоксидантов позволили выявить у больных ИБС достоверное снижение витамина С в крови и в моче соответственно на 16% и 19% и витамина А на 19% сравнительно с данными контрольной группы. Наиболее выраженное снижение на 52 % - было зарегистрировано в отношении содержания жирорастворимого витамина Е по сравнению с соответствующим показателем в контроле.
Таким образом, у больных ИБС:
- на фоне увеличения морфологических параметров миокарда наблюдалось выраженное снижение его функциональных свойств;
- выявлена явное преобладание симпатической регуляции ритма сердца, являющегося предиктором развития артериальной гипертонии;
- наибольшее количество больных ИБС составили первую группу риска развития фатальных аритмий и внезапной коронарной cмepти;
- выявлено выраженное снижение толерантности к физической нагрузке;
- отклонения в липидном обмене и низкая обеспеченность витаминами А, Е и С у больных ИБС могут способствовать снижению резервной мощности антиоксидантной системы и создавать тем самым условия для развития стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.
Учитывая все эти обстоятельства, необходимо проводить своевременную адекватную терапию, направленную на увеличение коронарного кровотока, улучшение метаболических процессов в сердечной мышце, восстановление запаса эндогенных антиоксидантов, организацию рационального сбалансированного питания, а также соответствующего режима труда и отдыха.
Статья в формате PDF 114 KB...
17 04 2024 18:35:48
Статья в формате PDF 137 KB...
16 04 2024 7:47:56
Статья в формате PDF 118 KB...
15 04 2024 18:48:49
Статья в формате PDF 240 KB...
14 04 2024 23:54:14
Статья в формате PDF 106 KB...
13 04 2024 4:40:58
Статья в формате PDF 123 KB...
12 04 2024 1:21:26
Статья в формате PDF 113 KB...
10 04 2024 2:15:21
Статья в формате PDF 137 KB...
09 04 2024 7:14:52
Статья в формате PDF 107 KB...
07 04 2024 15:40:29
Статья в формате PDF 253 KB...
06 04 2024 16:10:50
В работе изучено состояние процессов перекисного окисления липидов и содержание фосфолипазы А2 в периферической крови беременных III триместра с обострением гepпeс-вирусной инфекции в зависимости от титра антител IgG к вирусу простого гepпeса 1 типа. Установлено, что обострение гepпeс-вирусной инфекции в период гестации способствует активации процессов перекисного окисления липидов, регистрируемого по содержанию ТБК-активных продуктов (малонового диальдегида), повышению содержания фосфолипазы А2, наиболее выраженное при титре антител IgG к ВПГ-1 1:12800 и является причиной деструктивных процессов в составе липидов эритроцитов. ...
05 04 2024 14:28:45
Изучено влияние реципрокных скрещиваний озимых и яровых групп осетра на их морфофункциональную хаpaктеристику и рыбоводные качества потомства при заводском разведении, выявлено преимущество гибридной формы по проценту оплодотворения, выживаемости в инкубационный период и на этапе перехода личинок на активное питание. Обнаружены нарушения структуры и клеточного метаболизма органов и тканей производителей осетровых рыб. ...
03 04 2024 23:45:16
В статье отмечается возрастающее значение научных исследований социальной инфраструктуры. Рассматриваются различные подходы к определению этого понятия, а также роль социальной инфраструктуры в формировании уровня жизни человека и развитии человеческого потенциала. ...
02 04 2024 23:26:57
Риск развития заболевания может оцениваться по показателям на уровне, хаpaктеризующем хронические пороговые эффекты. Исходя из этих данных, в качестве «индикаторных» состояний выделяется пониженное/повышенное содержание йода в организме обследуемого. В качестве «индикаторных» точек в концепции HEADLAMP для подтверждения заболеваний, хаpaктеризующих эффект недостатка йода в организме, могут выступать изменения в щитовидной железе на субклиническом уровне. Указанные параметры можно оценить на уровне лабораторной базы первичной медико-санитарной помощи при обследованиях населения. Цель HEADLAMP в оценке связи состояния здоровья населения с действием факторов окружающем среды значительно упростить и ускорить обоснованность выбора управленческих решений. ...
01 04 2024 6:54:31
Статья в формате PDF 109 KB...
31 03 2024 17:41:26
Статья в формате PDF 112 KB...
30 03 2024 13:15:34
В исследованиях приняло участие 85 спортсменов, которые были распределены 6 групп: юноши и взрослые лыжники, юноши и взрослые бегуны, юноши и взрослые спортсмены, занимающиеся скоростно-силовыми видами спорта. В качестве физической нагрузки применялась работа на велоэргометре ступенчато-повышающейся мощности без пауз отдыха от 50 до 200 Вт. При нагрузке мощностью 200 Вт во всех шести группах испытуемых выявлены значимые корреляционные связи между физической работоспособностью и частотой сердечных сокращений, отношением ударного объема крови к частоте сердечных сокращений. В группах спортсменов, занимающихся видами спорта на выносливость, и у юношей, тренирующих скоростно-силовые качества, выявлены также значимые корреляционные связи между физической работоспособностью и коэффициентом комплексной оценки обеспечения организма кислородом. ...
29 03 2024 1:57:19
Статья в формате PDF 146 KB...
28 03 2024 1:51:58
Статья в формате PDF 113 KB...
27 03 2024 15:59:44
Статья в формате PDF 112 KB...
26 03 2024 18:20:11
25 03 2024 20:43:18
Статья в формате PDF 136 KB...
24 03 2024 23:46:48
Статья в формате PDF 305 KB...
23 03 2024 18:46:30
Статья в формате PDF 112 KB...
22 03 2024 1:35:19
Статья в формате PDF 135 KB...
21 03 2024 8:32:32
Статья в формате PDF 106 KB...
20 03 2024 6:59:43
Статья в формате PDF 269 KB...
19 03 2024 21:22:45
Статья в формате PDF 474 KB...
18 03 2024 9:56:33
Статья в формате PDF 158 KB...
17 03 2024 6:33:39
Статья в формате PDF 227 KB...
16 03 2024 0:13:34
Статья в формате PDF 111 KB...
15 03 2024 10:15:18
Статья в формате PDF 325 KB...
14 03 2024 11:44:58
13 03 2024 8:50:27
Статья в формате PDF 217 KB...
12 03 2024 1:36:12
Статья в формате PDF 286 KB...
11 03 2024 12:51:20
Статья в формате PDF 242 KB...
10 03 2024 21:33:26
Статья в формате PDF 117 KB...
09 03 2024 10:45:49
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::