ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ К ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВА ГРЫЖ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ
Проблемы улучшения результатов хирургического лечения поясничного остеохондроза обсуждаются в литературе фактически с тех пор, как только стал использоваться данный вид лечения. Актуальность этого вопроса сохраняется и в настоящее время.
По данным ведущих специалистов, рецидив болевого синдрома после использования традиционных методов удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков составляет 15-25%, с применением микрохирургических технологий процент рецидива грыж межпозвонковых дисков снижается, но достигает 10% и более. Эти данные свидетельствуют о том, что выбор метода удаления грыжи поясничных межпозвонковых дисков (традиционный или микрохирургический) не является основной причиной возникновения рецидива клинических проявлений поражения оперированного сегмента, т.е. рецидива заболевания.
В структуре причин рецидива заболевания самой частой является рецидив задней грыжи диска и эпидурит.
Учитывая патогенез развития грыжи межпозвонкового диска, причиной возникновения рецидива грыжи ранее оперированного диска является нерадикальное удаление пульпозного ядра во время первичной операции. Грыжу межпозвонкового диска формирует в основном пульпозное ядро и лишь частично - фиброзное кольцо. Причем, в формировании грыжи у большинства больных принимает участие не все пульпозное ядро, а только дегенерировавшая его часть, которая и удаляется во время оперативного вмешательства. В послеоперационном периоде оставшаяся часть пульпозного ядра продолжает дегенерировать и способна сформировать новую грыжу.
Следует отметить, что максимально полное удаление пульпозного ядра межпозвонкового диска в поясничном отделе из заднего доступа современными хирургическими методами пpaктически невозможно. Это обусловлено особенностями анатомического строения межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника. На данном уровне межпозвонковый диск, повторяя форму тел поясничных позвонков, имеет "почкообразную" конфигурацию, вследствие чего создается своеобразная зона хирургической недоступности в задне-боковых отделах хряща на стороне, противоположной оперативному вмешательству. Поэтому, несмотря на то, что применение микрохирургической техники и видеомониторинга облегчают и контролируют полноту удаления пульпозного ядра, они также не гарантируют радикальности операции.
Принимая во внимание данные факты, в послеоперационном периоде при подъеме больного на ноги, т. е при увеличение внутридискового давления возникает патологическая ситуация в виде выпадения фрагментов или микрочастиц не удаленного дегенеративно измененного диска в искусственно созданный дефект задней продольной связки в области корешка спинного мозга, вызывая при этом в дальнейшем его компрессию или рубцово - спаечный процесс вокруг него.
Клинически рецидив заболевания сводятся к статическим, неврологическим, вегетативным и висцеральным расстройствам, возникающие в различные сроки послеоперационного периода.
Избежать данной патологической ситуации возможно при образовании за короткие сроки после оперативного вмешательства в полости межпозвонкового диска грубого послеоперационного рубца.
Описанные случаи бессимптомного течения поясничного остеохондроза всегда заканчиваются фиброзом межпозвонковых дисков. Известно, что фиброз межпозвонкового диска является одной из стадий остеохондроза позвоночника с благоприятным исходом. В стадии фиброза уже не наблюдается внутридисковых перемещений (выпадений пульпозного ядра с образованием грыж диска). Поэтому фиброз межпозвонкового диска рассматривается как своеобразное самоизлечение остеохондроза.
Развитие фиброза предупреждает дальнейший прогресс заболевания. Достичь фиброза возможно путем введения в измененный межпозвонковый диск хондролитического фермента, который замещает дегенеративно измененные ткани соединительной.
Введение в измененный диск хондролитического фермента растворяет дегенеративно измененные ткани хряща и замещает их в дальнейшем соединительной тканью. Учитывая то обстоятельство, что хондролитические ферменты, растворяя хрящевую ткань, богатую неколлагеновым белком, совершенно не действуют на ткани, содержащие коллаген, данная методика часто используется при лечении протрузий межпозвонковых дисков.
Учитывая данный факт образование фиброза и санацию не удаленных значительных фрагментов и микрочастиц оперированного межпозвонкового диска, которые в дальнейшем могут вызвать компрессию корешка спинного мозга или рубцово-спаечный процесс вокруг него, возможно обеспечить орошением полости диска образовавшейся после удаления грыжи межпозвонкового диска раствором хондролитического фермента.
На основании этих данных нами разработан способ комбинированного лечения поясничного остеохондроза, сущность которого заключается в проведении интраоперационного хемонуклеолиза хондролитическим ферментом оставшейся не удаленной части пульпозного ядра, проводимого непосредственно после видеоэндоскопической дискэктомии.
Полученные первоначальные результаты предлагаемого способа лечения поясничного остеохондроза указывают на наличие значительного резерва при решении проблемы рецидива грыж оперированных межпозвонковых дисков.
Статья в формате PDF
259 KB...
01 07 2026 15:10:24
Статья в формате PDF
119 KB...
30 06 2026 6:20:46
Статья в формате PDF 111 KB...
29 06 2026 12:37:29
Статья в формате PDF
127 KB...
28 06 2026 0:47:17
Статья в формате PDF
123 KB...
27 06 2026 18:49:58
Статья в формате PDF
130 KB...
25 06 2026 6:51:55
Статья в формате PDF
267 KB...
24 06 2026 10:18:27
Статья в формате PDF
292 KB...
23 06 2026 21:49:27
Статья в формате PDF
468 KB...
22 06 2026 9:26:55
Статья в формате PDF
267 KB...
20 06 2026 9:45:58
Статья в формате PDF
121 KB...
19 06 2026 9:18:28
Статья в формате PDF
308 KB...
18 06 2026 22:18:55
Статья в формате PDF
109 KB...
17 06 2026 3:34:28
Статья в формате PDF
113 KB...
16 06 2026 18:54:18
Статья в формате PDF
118 KB...
14 06 2026 21:15:40
Статья в формате PDF
320 KB...
13 06 2026 22:35:50
Статья в формате PDF
122 KB...
12 06 2026 9:49:13
Статья в формате PDF
278 KB...
11 06 2026 14:15:16
Статья в формате PDF
122 KB...
10 06 2026 0:17:20
Статья в формате PDF
98 KB...
09 06 2026 19:49:24
Статья в формате PDF
102 KB...
08 06 2026 22:20:41
Статья в формате PDF
111 KB...
07 06 2026 5:52:30
Статья в формате PDF
243 KB...
06 06 2026 5:34:19
В работе обосновано применение метода Дэвиса для оценки коэффициентов активности ионов, образующихся в кислотно-основной системе, при определении термодинамических констант диссоциации ароматических кислот в среде диметилформамида.
...
05 06 2026 16:24:52
Статья в формате PDF
103 KB...
02 06 2026 2:53:36
«Что такое жизнь?» Этот вопрос занимает человечество с древнейших времён. Многие философы и естествоиспытатели пытались и пытаются разрешить этот вопрос, определить жизнь как явление. Существует множество определений жизни, но, несмотря на это, среди них нет ни одного, который бы наиболее полно отразил основной принцип существования жизни, её сущность.
В предлагаемой вашему вниманию статье сделана ещё одна попытка объяснения феномена жизни. Её основная идея: Жизнь - это самовоспроизводящийся катализатор диссипации энергии. Что касается самовоспроизведения, то здесь всё более или менее понятно, а вот словосочетание «катализатор диссипации» требует некоторых разъяснений. Диссипация - термин, обозначающий рассеяние энергии, т.е. её переход с потенциально более высокого уровня на более низкий - тепловой уровень. В свете рассматриваемого определения жизни подразумевается, что энергия квантов солнечного света, которые могут стрaнcтвовать в космосе «бесконечно», будучи поглощенной растениями поэтапно диссипатируется, в процессах жизнедеятельности и формирования собственных структур последовательными участниками пищевой цепи (растение - травоядное - хищник - падальщики), в тепловое излучение. Таким образом, живое вещество, многократно ускоряя процесс диссипации энергии солнечных квантов в тепловое излучение, играет в нем роль специфического катализатора. Далее рассматривается ряд важных следствий, вытекающих из данного определения.
...
01 06 2026 18:10:12
Статья в формате PDF
108 KB...
31 05 2026 1:56:36
Статья в формате PDF
86 KB...
30 05 2026 0:23:17
Статья в формате PDF
119 KB...
29 05 2026 20:32:59
Статья в формате PDF
125 KB...
28 05 2026 0:26:41
Статья в формате PDF
119 KB...
27 05 2026 17:59:16
Статья в формате PDF
104 KB...
26 05 2026 22:21:43
Статья в формате PDF
143 KB...
25 05 2026 20:35:25
Статья в формате PDF
267 KB...
24 05 2026 5:57:25
Статья в формате PDF
91 KB...
23 05 2026 0:29:55
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
