Оценка местной гипотермии в профилактике послеоперационного деструктивного панкреатита
Установлено, что снижение температуры поджелудочной железы до +10 С не оказывает влияния на структуру и функцию островков Лангерганса, но угнетает экзокринный аппарат этого органа.
Исходя из этого, нами был разработан общедоступный и простой способ местной гипотермии поджелудочной железы, позволяющий во время операции осуществить объемное охлаждение данного органа тающим льдом, который возникает на поверхности железы или при орошении ее хлорэтилом, или при помещении в сальниковую сумку полиэтиленового пакета с тающим льдом ( патент РФ № 2110219, от 10 мая 1998 г.).
В экспериментах на 18 беспородных собаках было установлено, что при непосредственном охлаждении всей свободной поверхности поджелудочной железы кусочками тающего льда весом 300 г, помещенных в пластмассовый пакет, в продолжении 20 25 минут происходит снижение температуры железы на всю ее толщину и во всех отделах ( головка, тело, хвост ) до +19 +22 С, то есть до величин, вызывающих значительное угнетение активности экзокринного аппарата этого органа ( об этом также свидетельствовали выполненные гистохимические исследования ) без структурного распада ткани железы. Температура измерялась игольчатым глубинным термометром. Подобные же результаты были получены при охлаждении поверхности железы прерывистой струей хлорэтила в объеме 20 мл в течение 20 -25 минут. В обоих способах охлаждения железы на всей ее свободной поверхности происходит снижение температуры в пределах от 0 до+ 4. Эти исследования показали безопасность указанных способов охлаждения поджелудочной железы, а значит их целесообразность использования в клинической пpaктике с целью лечения больных с острым панкреатитом и для его профилактики. Кроме положительного воздействия холода на пораженную поджелудочную железу учитывалось также то, что гипотермия снижает рост микроорганизмов и повышает их чувствительность к антибиотикам.
Описанные методики интраоперационной гипотермии поджелудочной железы, c целью профилактики острого деструктивного послеоперационного панкреатита, были применены у 8 больных, при этом у 6 больных охлаждение осуществлялось 20 30 мл хлорэтила, а у 2 тающим льдом весом около 1 кг, помещенного в просвет двух тонких полиэтиленовых пакетов (для профилактики вытекания воды в случаях разрыва одного из них). Герметичность пакета достигалась путем перевязывания его входа крепкой ниткой. Указанный объем льда заготовлялся заранее, путем охлаждения воды в холодильнике. Стерилизация наружного пакета, с находящимся в его полости льдом, производилась во время операции путем помещения в раствор первомура на 2 минуты. Перед введением пакета в сальниковую сумку он тщательно обмывался раствором фурацилина. Затем лед крошился на мелкие фрагменты в полости пакета. Крошковидная масса тающего льда, находящаяся в тонких пакетах, позволяла достигнуть полной адаптации поверхности хладагента с тканью железы во всех ее отделах.
Визуальное равномерное и объемное орошение поджелудочной железы прерывистой струей хлорэтила, со свободным его испарением в атмосферу, проводилось в течение 20 25 минут. Это сопровождалось образованием слоя кристалликов льда на всей поверхности орошаемой ткани. Тем самым температура на поверхности железы снижалась почти до 0 , то есть до той величины, при которой в глубине органа охлаждение достигает +20 - +24 , а значит происходит угнетение экзокринного аппарата железы при сохранении функции островковой ткани. Орошению легко подвергались все отделы органа без широкого вскрытия сальниковой сумки. Во время выполнения манипуляции наблюдалось отчетливое уменьшение в размерах поджелудочной железы, а ткань ее становилась более мягкой на ощупь, что можно связать с уменьшением притока к ней крови.
Из 8 больных у 5 операция выполнялась по поводу деструктивного холецистита, у 2 язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с пенетрацией язвы в ткань поджелудочной железы, у 1 paка головки поджелудочной железы ( осуществлена панкреатодуоденальная резекция)
Клинические и лабораторные наблюдения за этими 8 больными показали отсутствие у них в послеоперационном периоде такого осложнения, как острый деструктивный панкреатит.
Таким образом, местная интраоперационная гипотермия поджелудочной железы или тающим льдом в пакете, или хлорэтилом является действенной составной частью в комплексе мероприятий по профилактике послеоперационного панкреатита.
Статья в формате PDF
109 KB...
18 10 2026 9:48:54
Для функционального описания поведения территории нами вводится новые понятия — активность и интенсивность растительного покрова. Причем территория понимается как простейшее геодезическое изображение ландшафта. А сам ландшафт, в свою очередь, является первым компонентом динамической геотриады «ландшафт + население + хозяйство». Активность учитывается по доле площади растительного покрова (леса и древесно-кустарниковая растительность, луга и пастбища, особо охраняемые территории и болота) и этот экологический параметр позволяет хаpaктеризовать фактически образовавшиеся отклонения от территориального экологического равновесия на конкретной территории.
Рассмотрены районы и города Республики Марий Эл (РМЭ) по состоянию распределения земель на 01.01.07 г. В наиболее общем случае интенсивность проявляется как активность во времени. Физически интенсивность — это скорость изменений. А активность — это сами изменения в природной, природно-техногенной или технической среде (по площади, урожайности растений, продуктивности почвы и пр.) в некотором срезе времени.
...
17 10 2026 5:14:38
Статья в формате PDF
110 KB...
15 10 2026 20:34:55
Статья в формате PDF
113 KB...
13 10 2026 15:14:36
Статья в формате PDF
160 KB...
12 10 2026 9:23:18
Статья в формате PDF
111 KB...
11 10 2026 5:52:53
Статья в формате PDF
113 KB...
10 10 2026 22:17:32
Статья в формате PDF
132 KB...
08 10 2026 0:31:49
Статья в формате PDF
306 KB...
06 10 2026 17:49:25
Статья в формате PDF
103 KB...
05 10 2026 23:36:58
Статья в формате PDF
108 KB...
04 10 2026 14:41:46
Статья в формате PDF
114 KB...
03 10 2026 1:31:17
Статья в формате PDF
263 KB...
02 10 2026 20:20:45
Статья в формате PDF
235 KB...
30 09 2026 22:10:11
Статья в формате PDF
264 KB...
29 09 2026 15:18:40
Статья в формате PDF
112 KB...
28 09 2026 8:30:39
Статья в формате PDF
171 KB...
27 09 2026 21:55:24
Статья в формате PDF
263 KB...
26 09 2026 2:52:59
Статья в формате PDF
133 KB...
25 09 2026 4:40:58
Статья в формате PDF
126 KB...
24 09 2026 2:17:42
Статья в формате PDF
361 KB...
23 09 2026 0:13:25
Статья в формате PDF
102 KB...
21 09 2026 15:43:44
Статья в формате PDF
103 KB...
19 09 2026 9:59:41
Статья в формате PDF
392 KB...
18 09 2026 16:41:51
Работа посвящена физическому моделированию торцевого выпуска руды при системах с обрушением руды и вмещающих пород. Актуальность темы определяется необходимостью повышения эффективности отработки рудных месторождений полезных ископаемых с применением систем с обрушением. Рассматриваемые системы хаpaктеризуются высокими показателями потерь и разубоживания руды. Моделирование выпуска руды позволят решать вопрос оптимизации параметров системы разработки и совершенствования технологических процессов очистной выемки.
...
17 09 2026 1:55:16
Статья в формате PDF
304 KB...
16 09 2026 18:17:21
Статья в формате PDF
92 KB...
15 09 2026 2:44:59
Статья в формате PDF
128 KB...
13 09 2026 11:25:45
Статья в формате PDF 136 KB...
12 09 2026 16:26:54
В настоящей работе рассматриваются сложные иерархические системы «хищник -жертва - продуцент». В основу исследования таких систем положены достаточно хорошо известные экспериментальные данные, собранные компанией «Гудзонов залив» за более чем столетний период. На нижнем уровне сложной иерархической системы исследуется влияние солнечного потока на скорость роста продуцентов (деревьев, кустарников и т.д.). Показана возможность стохастических колебаний в многоуровневой системе. Подтверждена ранее высказанная гипотеза о возможности колебаний в системе «жертва -продуцент». Математическая модель описывает широкий спектр процессов и явлений, которые хаpaктерны для сложных экологических систем.
...
11 09 2026 11:30:41
Статья в формате PDF
127 KB...
10 09 2026 8:22:23
Статья в формате PDF
98 KB...
09 09 2026 4:53:23
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
