Оптимальные сроки некрэктомии при активном хирургическом лечении тяжело обожженных
Для получения объективной хаpaктеристики процессов в ожоговом дефекте нами взяты образцы кожи в патологическом очаге и на его границе со здоровой тканью, а для контроля использовали участки неповреждённой кожи. Материал изучен в разные сроки с момента получения термотравмы, а также после приживления трaнcплантата в области ожога. Установлено, что в ранние сроки после термотравмы в патологическом очаге на вторые и третьи сутки наблюдается незначительное увеличение количества кровеносных сосудов в подлежащей к эпидермису или раневой поверхности рыхлой волокнистой соединительной ткани. Наблюдаются очаги кровоизлияний, в участках организующейся грануляционной ткани с диффузной воспалительной инфильтрацией, преимуществнно лимфоцитарной. Через 48 часов картина сходна с более ранними сроками, но наблюдается большее количество отложений гемосидерина. В области концевых отделов потовых желёз и корней волос увеличивается пролиферативная активность камбиальных элементов. В центральной части очага термического повреждения жировая ткань содержит очаги кровоизлияния и отложения гемосидерина.
При обширных и глубоких ожогах утечка плазмы происходит за счёт расширенных и повреждённых капилляров сосочкового и подсосочкового слоёв дермы. Если повреждены и коагулированы поверхностные сосуды, то плазма теряется за счёт капиллярного русла, связанного с волосяными фолликулами и железами кожи, и даже подкожной жировой клетчаткой. Потеря плазмы может привести к летальному исходу. Регенерация эпидермиса происходит за счёт сохранившего жизнеспособность эпителия волосяных фолликулов. Эпидермис разрастается из наружных корневых влагалищ волосяных фолликулов и покрывает оголённую дерму. Эпителиальные клетки обладают высокой регенераторной способностью и пролиферируют по направлению между живой и погибшей тканью. Нами установлено, что при 3Б стадии с ограниченной поверхностью поражения на 7-й день после термотравмы наблюдаются выраженные акантоз с папилломатозом эпителия на фоне васкулитов, а в области периферии волосяных фолликулов и сальных желёз -ярко выраженный склероз. На границе здоровой и пораженной в результате термотравмы кожи наблюдаются гипоплазия эпителия в сочетании с базальноклеточной активностью кожи, склероз ретикулососочкового слоя, многочисленные васкулиты. Отмечается миграция или передвижение к поверхности волосяных фолликулов, дно которых хаpaктеризуется высокой пролиферативной активностью. В стенках волосяных фолликулов отмечаются кистозные перерождения выводных протоков сальных и потовых желёз. Это свидетельствует о том, что именно участки, содержащие волосяные фолликулы являются местом начала регенераторных процессов в повреждённой коже. Воспалительный процесс приобретает хроническое течение. Наблюдаются сосочковые разрастания эпителия с выраженным гиперкератозом. Наличие редукции капилляров сетчатого слоя кожи с гиалиновой облитерацией в более поздние сроки забора материала свидетельствуют о пользе проведения более ранней аутодермопластики, в сроки от 4-го до 7-го дня. Хирургические мероприятия, проводимые в более поздние сроки, не так эффективны в связи с тем, что морфологическая перестройка как грануляционной ткани, так и эпидермиса, не способствует регенераторным процессам, вызывающим восстановление функции.
Статья в формате PDF
141 KB...
12 06 2026 4:12:55
Статья в формате PDF
104 KB...
11 06 2026 4:55:48
Статья в формате PDF
129 KB...
09 06 2026 20:45:36
Статья в формате PDF
101 KB...
08 06 2026 10:48:59
Статья в формате PDF
209 KB...
07 06 2026 1:27:54
Статья в формате PDF
315 KB...
04 06 2026 16:40:19
Статья в формате PDF
121 KB...
03 06 2026 19:19:17
Статья в формате PDF
108 KB...
02 06 2026 15:17:10
Статья в формате PDF
244 KB...
30 05 2026 22:51:21
Статья в формате PDF
110 KB...
29 05 2026 12:52:53
Статья в формате PDF
98 KB...
28 05 2026 3:51:52
Статья в формате PDF
348 KB...
27 05 2026 15:32:36
Статья в формате PDF
105 KB...
26 05 2026 1:42:48
Статья в формате PDF
136 KB...
25 05 2026 6:14:19
Статья в формате PDF
135 KB...
24 05 2026 14:10:32
Статья в формате PDF
255 KB...
23 05 2026 7:11:16
Статья в формате PDF
307 KB...
22 05 2026 9:23:48
Статья в формате PDF
807 KB...
21 05 2026 18:55:53
Статья в формате PDF
119 KB...
20 05 2026 1:43:58
Статья в формате PDF
301 KB...
19 05 2026 2:38:24
Статья в формате PDF
318 KB...
18 05 2026 12:11:37
Статья в формате PDF
133 KB...
17 05 2026 6:19:11
Статья в формате PDF
245 KB...
15 05 2026 12:51:14
Изучено влияние острой циркуляторной гипоксии на перекисное окисление липидов в системе «сыворотка крови - эритроцит». Показано, что острая кровопотеря сопровождается увеличением уровня малонового диальдегида во всех компонентах системы. Одновременно изменяется активность каталазы, глутатионредуктазы и «антиоксидантной белковой буферной системы», что может свидетельствовать об активации антиоксидантной защитной системы.
...
14 05 2026 4:39:48
Статья в формате PDF
109 KB...
13 05 2026 4:25:48
Статья в формате PDF
107 KB...
11 05 2026 11:31:27
Статья в формате PDF
90 KB...
10 05 2026 17:12:45
Статья в формате PDF
105 KB...
09 05 2026 8:16:40
Статья в формате PDF
115 KB...
07 05 2026 3:47:12
Статья в формате PDF
392 KB...
06 05 2026 13:43:32
Статья в формате PDF
107 KB...
05 05 2026 4:47:42
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
