ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С СЕПСИСОМ
Цель исследования: определить эффективность лечения хирургических больных с сепсисом. Материал исследования: истории болезни хирургических больных с сепсисом. Метод исследования: статический анализ и обработка данных.
Задачи:
1. Определить пoлoвoзрастной контингент больных с сепсисом.
2. Выявить наиболее часто встречающиеся первичные септические очаги.
3. Определить длительность лечения.
4. Изучить проведённую хирургическую санацию септического очага и антимикробную терапию.
5. Оценить эффективность лечения больных с сепсисом.
Полученные результаты. Всего было обследовано 15 больных, из них 4 женщины и 11 мужчин, большая часть пациентов зрелого возраста (60 %), пожилого и молодого возраста соответственно 27 и 13 %. У всех больных был определён первичный септический очаг: абсцесс у 3 человек, флегмона - 3, рожа - 2 , инфицированная рана - 2, панкреонекроз - 2, другие очаги - 3. 25 % больных имели тяжёлую сопутствующую патологию (сахарный диабет, гнойный бронхит). Проведено койка-дней в среднем 13 дней, минимум 3, максимум 42 дня. У 87 % больных была проведена хирургическая санация септического очага: вскрытие и дренирование гнойной полости у 67 %, ампутация с некрэктомией у 7 %, лапаротомия, некрэктомия, санация и дренирование брюшной полости у 13 % больных. Антимикробная терапия была проведена у 100 % больных, использовались цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), у 40 % больных цефалоспорины комбинировали с метрогилом. Продолжительность антибиотикотерапии в среднем составила 8 дней. В результате проведённого лечения 13 пациентов выписаны в удовлетворительном состоянии, 2 больных умерли (оба после панкреонекроза). Умершие пациенты и пациенты, находившиеся на лечение больше 1 месяца (всего 3 человека) имели тяжёлую сопутствующую патологию.
Выводы:
1. Большую часть больных с сепсисом составляют мужчины зрелого возраста.
2. К наиболее часто встречающимся первичным септическим очагам относятся абсцесс, флегмона, панкреонекроз, рожа, инфицированная рана.
3. Средняя продолжительность лечения составляет 13 койка - дней.
4. Хирургическая санация очага инфекции проведена у 87 % больных, основные операции - вскрытие и дренирование гнойной полости. Антимикробная терапия проведена 100 % больным, средняя продолжительность лечения 8 дней, применялись цефалоспорины III поколения, у 40 % в комбинации с метрогилом.
5. Лечебный эффект достигнут у 13 больных, 2 случая летального исхода (оба после панкреонекроза с сопутствующей тяжёлой патологией).
В статье проанализирован опыт лечения больных острым аппендицитом за последние 10 лет. Из 1073 поступивших в приемное отделение, 229 больных отправлены в другие отделения, у 730 диагноз подтвержден и выполнена операция аппендэктомия. Гистологическое исследование отростков показало, что у 353 (48,4%) больных отросток был флегмонозный, у 87 (11,9%) – гангренозный, в том числе у 15 (2%) – гангренозно-перфоративный, у 290 (39,7%) – катаральный. Большой процент катаральных форм автор связывает с гипердиагностикой. 24 (3,2%) больных был диагностирован разлитой перитонит. В комплексном лечении больных наряду с антибактериальными средствами, последнее время широко стали применяться современные методики (дренирование брюшной полости силиконовыми трубками д 0,5-1,0 см, назогастральное дренирование, гемосорбция, УФО крови, химическая детоксикация гипохлоритом натрия). ппендикулярный инфильтрат был диагностирован у 14 (1,9%) больных. Тактика при этом осложнении была традиционной. У 35 (4,79%) больных развились послеоперационные осложнения: нагноение подкожно-жировой основы у 19 (2,66%), инфильтраты послеоперационного шва – у 9 (1,2%), гематомы подкожной клетчатки – у 7 (0,9%), в том числе у 7 (0,9%) больных с нагноением подкожно-жировой основы, развились дополнительно послеоперационные пневмонии. а эти годы серьезных полостных послеоперационных осложнений не отмечалось, также не было послеоперационной летальности. лучшение результатов лечения автор связывает с повышением профессионального роста врачей, продуманной взвешенной хирургической тактикой. Также имеет значение и возраст больных. У 88% он равнялся 1822 годам. При поступлении больные были физически крепкими и тренированными (военнослужащие), что позволило им значительно лучше справиться в послеоперационном периоде даже с перитонитом.
...
24 03 2026 18:20:11
Статья в формате PDF
152 KB...
23 03 2026 14:15:45
Статья в формате PDF
134 KB...
22 03 2026 16:20:26
Статья в формате PDF 217 KB...
21 03 2026 11:35:47
Статья в формате PDF
102 KB...
20 03 2026 8:13:45
Статья в формате PDF
132 KB...
19 03 2026 7:34:27
Статья в формате PDF
114 KB...
18 03 2026 5:32:31
Статья в формате PDF
147 KB...
17 03 2026 16:51:31
Статья в формате PDF
114 KB...
16 03 2026 17:22:53
Статья в формате PDF
95 KB...
15 03 2026 13:16:12
Статья в формате PDF
263 KB...
13 03 2026 6:26:54
Обследовано 109 детей 8-15 лет с эрозивно-язвенными и неэрозивными формами гастродуоденальной патологии в динамике заболевания. В острой фазе заболевания при деструктивных формах поражения выявлена перестройка терминального русла, замедление кровотока во всех сосудах, сопровождающееся внутрисосудистой агрегацией эритроцитов, изменением их реологических свойств в сочетании с изменениями центральной гемодинамики. Установлена выраженная коррелятивная связь гемореологических нарушений с кислотообразующей и ощелачивающей функциями желудка.
...
12 03 2026 15:47:21
Статья в формате PDF
112 KB...
11 03 2026 2:53:35
Статья в формате PDF
146 KB...
10 03 2026 22:34:47
Статья в формате PDF
504 KB...
09 03 2026 2:11:32
Статья в формате PDF
117 KB...
08 03 2026 1:37:25
Статья в формате PDF
123 KB...
07 03 2026 11:56:48
Статья в формате PDF
127 KB...
06 03 2026 9:50:20
Статья в формате PDF
122 KB...
05 03 2026 23:40:15
Статья в формате PDF
98 KB...
04 03 2026 22:35:58
Статья в формате PDF
146 KB...
03 03 2026 18:43:42
Статья в формате PDF
110 KB...
28 02 2026 4:48:52
Статья в формате PDF
119 KB...
27 02 2026 7:38:30
В статье представлены различные классификации систем антиоксидантной защиты клеток, в частности, проанализирована возможность 5 уровней защиты клеток от свободнорадикального окисления в интерпретации разных авторов. Дана классификация антиоксидантов с точки зрения их химической природы, молекулярной массы, гидрофильности и гидрофобности, особенностей молекулярно - клеточных механизмов инактивации свободных радикалов.
...
26 02 2026 11:12:29
Статья в формате PDF
121 KB...
25 02 2026 11:15:35
Статья в формате PDF
110 KB...
24 02 2026 18:51:29
Статья в формате PDF
72 KB...
23 02 2026 20:29:12
Статья в формате PDF
100 KB...
22 02 2026 11:14:51
Статья в формате PDF
98 KB...
21 02 2026 22:49:24
Статья в формате PDF
123 KB...
20 02 2026 8:56:28
Статья в формате PDF
124 KB...
19 02 2026 17:51:11
Статья в формате PDF
129 KB...
18 02 2026 12:24:21
Статья в формате PDF
146 KB...
17 02 2026 21:27:23
Статья в формате PDF
147 KB...
16 02 2026 5:47:38
Статья в формате PDF
146 KB...
15 02 2026 21:48:35
Приведены сведения о распространённости серебряного оруденения эпитермального типа серебро-сурьмяной и ртутно-серебряной формаций юго-востока Горного Алтая. Основную рудоконтролирующую роль в локализации оруденения осуществляли структурные факторы (разломы разных порядков). Рудные тела представлены жилами, жильными зонами и штокверками. Текстуры руд: вкрапленные, прожилково-вкрапленные, массивные, пятнистые, коррозионные, катакластические, друзовые, каркасные. Руды представлены серебро-сульфосольными ассоциациями минералов при ведущей роли аргентита, тетраэдрита, теннантита, бурнонита, зелигманита, гудмундита, джемсонита. Концентрации серебра в рудах варьируют от нескольких десятков до нескольких тысяч граммов на тонну. Прогнозные ресурсы серебра для Юстыдского рудного узла составили категорий Р1 – 5822 т, Р2 – 25347 т.
...
14 02 2026 23:29:28
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
