МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА
Целью нашей работы было провести анализ течения заболевания у больных инфарктом миокарда и сахарным диабетом, комплексное морфологическое исследование у умерших СД 1 типа с различной степенью тяжести и длительности.
Настоящее исследование выполнено на материале ЦПАО МЗ КБР с1995 по 2004 г., кардиологического и эндокринологического отделений ГКБ. Изучены 385 протоколов вскрытий умерших с сахарным диабетом с выявлением макроскопических и гистологических изменений в сердце, причин cмepти. Тщательному комплексному морфологическому исследованию подвергли сердца 60 умерших обоего пола с СД 1 типа разной продолжительности и тяжести течения. В качестве контроля изучали сердца 40 лиц тех же возрастных групп, умерших от других заболеваний. Проанализировали течение заболевания у 96 больных инфарктом миокарда и сахарным диабетом 1 типа, находившихся на лечении в кардиологическом отделении ГКБ с 1995 по 2004г. Среди обследованных было 56 женщин и 40 мужчин в возрасте от 39 до 67 лет. Давность заболевания СД была различной, но преимущественно свыше 10 лет.
Результаты исследования: Количество случаев сахарного диабета на секционном материале увеличивается с каждым годом. В 2004 году этот показатель в 2,5 раза больше, чем в 1995 году. При этом следует учитывать низкий (35-40)% вскрытий (в силу национальных традиций республики). В анализируемом материале преобладали умершие с СД 1 типа в возрасте 45-55 лет, преимущественно женщины - 56,4%. При сравнительном изучении инфаркта миокарда у умерших с СД 1 типа и без него выявлены некоторые особенности его течения. Локализация, глубина поражения миокарда были без существенных различий. Однако, следует отметить большую площадь инфарцирования (51,2 см2 против 42,2см2) при сахарном диабете. Наиболее часто (68,1%) имели место трaнcмуральные инфаркты, интрамуральные в 26,8%, субэндокардиальные в 5,1%. В 30,4% инфаркты локализовались в передней стенке левого желудочка с вовлечением в процесс межжелудочковой перегородки и верхушки, 27,7% - задний и задне-боковой,
17,4% -в передней и передне-боковой стенках левого желудочка. Отмечались также инфаркты передних (6,5%) и задних (8,7%) стенок обоих желудочков с вовлечением сосочковых мышц и межжелудочковой перегородки. Частыми осложнениями трaнcмуральных инфарктов миокарда при СД 1типа явились аневризмы (36,9%). Клиническая диагностика инфаркта миокарда у больных с СД нередко вызывала трудности, и в 18,4% случаев они не были распознаны. Это, вероятно, можно объяснить частотой атипических форм ИМ (29,3%). Средняя продолжительность жизни у больных с ИМ при СД 1 типа составила 49,3 лет, а в контрольной группе 54,1, т.е. была несколько больше у лиц, не страдающих СД. При сравнительном гистологическом и гистохимическом исследовании сердец в наблюдениях с СД обнаруживались более выраженная лейкоцитарная инфильтрация и слабая клеточно-мезенхимальная реакция при тех же сроках нарушения коронарного кровообращения. В грануляционной и рубцовой тканях, замещающих очаг поражения и стенках кровеносных сосудов, содержалось значительно большее количество мукополисахаридов.
При изучении особенностей клинического течения ИМ при СД 1 типа обращает на себя внимание тяжесть течения ИМ. Свидетельством этого является, в частности, тот факт, что почти треть больных были доставлены в стационар в состоянии кардиогенного шока. Летальный исход наступил в 18 случаях (18,7%). Из них 10 человек умерли в первые сутки от нарастающей острой сердечно-сосудистой недостаточности. В группе умерших преобладали женщины (12чел), что подтверждает известное положение о том, что у женщин часто ИМ протекает более тяжело. Повторный инфаркт миокарда возник у 60 больных из 96 наблюдавшихся нами. В острый период ИМ нередко отмечались симптомы увеличения тяжести сахарного диабета, что показывает нeблагоприятное влияние сахарного диабета на течение инфаркта миокарда, с другой - влияние инфаркта миокарда на течение сахарного диабета.
ВЫВОДЫ:
- Частота острого инфаркта миокарда среди больных сахарным диабетом 1 типа выше, чем среди лиц без диабета.
- У больных сахарным диабетом инфаркт миокарда протекает значительно тяжелее, чем у лиц, не страдающих сахарным диабетом, причем у женщин более тяжело, чем у мужчин.
- Площадь инфарцирования у больных сахарным диабетом как правило, больше(51,2см2 против 42,2см2) и при них чаще развиваются осложнения - острая сердечно-сосудистая недостаточность и кардиогенный шок.
Приведены методы ранжирования и рангового моделирования гидрологических параметров у множества крупных рек Земли по примеру статистических данных из учебника.
...
10 07 2026 9:12:43
Статья в формате PDF
113 KB...
08 07 2026 13:16:54
Статья в формате PDF
118 KB...
05 07 2026 22:11:22
Статья в формате PDF 415 KB...
04 07 2026 1:54:41
Статья в формате PDF
299 KB...
03 07 2026 22:48:28
Статья в формате PDF
287 KB...
01 07 2026 4:23:42
Статья в формате PDF
207 KB...
30 06 2026 2:41:18
Статья в формате PDF
112 KB...
29 06 2026 18:15:23
Статья в формате PDF
128 KB...
28 06 2026 8:15:34
В работе рассмотрена очистка природных вод от ионов жесткости с помощью сорбентов на основе выщелоченных базальтовых волокон, модифицированных бентонитовой глиной. Определены статические и динамические параметры очистки.
...
27 06 2026 7:53:24
Статья в формате PDF
130 KB...
26 06 2026 14:58:39
Статья в формате PDF
119 KB...
25 06 2026 18:19:37
Статья в формате PDF
116 KB...
24 06 2026 1:45:36
Статья в формате PDF
125 KB...
23 06 2026 1:28:42
Статья в формате PDF
113 KB...
22 06 2026 8:59:24
Статья в формате PDF
90 KB...
21 06 2026 19:11:15
Статья в формате PDF
111 KB...
20 06 2026 19:57:31
Статья в формате PDF
321 KB...
19 06 2026 9:19:12
Статья в формате PDF
109 KB...
18 06 2026 19:34:48
Статья в формате PDF
132 KB...
17 06 2026 4:56:30
Статья в формате PDF
316 KB...
16 06 2026 19:44:47
Проведен анализ опубликованных данных по вопросу генетических факторов развития гемолитических анемий (мембранопатий, энзимопатий). Список возможных мутаций при определенной форме анемии обобщен в виде таблиц. Дано понятие о сущности, строении и функции основной клетки красной крови – эритроците. Приведена классификация различных групп анемий, причины их возникновения, возможные симптомы проявления заболевания, прогноз для жизни. Затронуты аспекты донорства при ферментодефицитных состояниях доноров и реципиентов.
...
14 06 2026 4:32:44
Статья в формате PDF
165 KB...
10 06 2026 2:31:40
Статья в формате PDF
105 KB...
08 06 2026 21:12:23
Статья в формате PDF
119 KB...
06 06 2026 23:39:41
Статья в формате PDF
447 KB...
05 06 2026 15:57:28
Статья в формате PDF
132 KB...
04 06 2026 0:40:30
Статья в формате PDF
113 KB...
03 06 2026 3:24:42
Статья в формате PDF
119 KB...
02 06 2026 14:23:30
Статья в формате PDF
226 KB...
01 06 2026 22:29:17
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
