КОМБИНИРОВАННАЯ СОНОГРАФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОСТИНФЕКЦИОННОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
Заболевания гепатобилиарной системы и их осложнения занимают значительное место в пpaктике как хирургических, так и терапевтических клиник.
В связи с широким распространением наркомании, различных форм инфекционного гепатита возрастает cмepтность от осложнений чаще цирротического хаpaктера.
Частота хронизации при вирусном гепатите В составляет 5-10%, при суперинфекции вирусного гепатита Д - 60-70%, вирусный гепатит С - 75-80% (Vilgrain V., 2001). У значительной части больных инфекционный процесс стабилизируется, гепатит становится необратимым. В результате хронические формы вирусного гепатита (ХВГ) встречаются несравненно чаще, чем острые.
По расчетным данным ВОЗ в разных странах мира их суммарное количество уже превышает 1млрд. человек (Ghendon V.Z.,1993). Только в США число инфицированных вирусным гепатитом В достигает 1млн. человек (Hoofnagle J.H., 1993).
Следующей стадией морфогенеза хронического вирусного гепатита является цирроз печени(ЦП). Так среди носителей HBsAg цирроз печени по данным динамического клинического наблюдения формируется в 10% случаев, а при морфологическом контроле биоптатов - в 20-60% (Perrilo R.P.,1993), при хроническом вирусном гепатите С по данным клинического обследования - у 20-25% (Bukh J., Miller R.H., Purcell R.H., 1995; Fried M.W., Hoofnagle J.H.,1995), при гистологическом контроле биоптатов - у 50% (Olynyk J.K., Bacon B.R.,1995).
В связи с этим, диагностика перехода хронического вирусного гепатита в цирроз печени имеет большое значение.
Значительное место в диагностике хронического гепатита и цирроза печени занимают ультразвуковые исследования (УЗИ), радионуклидные исследования, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, при этом оценка диагностической значимости данных методов значительно варьирует по данным различных авторов. Например, Metter F., Шерлок Ш., считают, что данные радионуклидного исследования при оценке патологии печени неспецифичны, в то время как по данным Миронов С.П., Наркевич Б.Я., Зубовский Г.А. сканирование и сцинтиграфия печени эффективны и данная информация значительна для диагностики хронических заболеваний печени. Хотя УЗИ признается информативным методом в выявлении диффузной патологии печени (Биссет Р., Хан А., Кунцевич Т.И., и др.) среди авторов нет единодушия в оценке чувствительности и специфичности таких ультразвуковых параметров, какими являются эхоструктура, состояние переднего края; размеры печени; соотношение размеров долей; гемодинамические показатели воротной вены; размеры и эхоструктура селезенки.
Компьютерная томография достоверно выявляет жировой гепатоз печени и при этом даже отрицает надобность пункционной биопсии. Не наблюдается единства мнений относительно абсолютных значений плотности паренхимы печени.
На сегодняшний день определить плотность печени и активность хронического инфекционного процесса возможно только с использованием пункционной биопсии печени и гистологического исследования биоптата.
Цель данной работы является изучить возможности комплексной эхографии, включающей в себя ультразвуковое исследование в режиме "серой шкалы", цветной доплеровской картины, энергетической доплерографии, и эхогистографии в диагностике постинфекционного цирроза печени.
Материалы и методы.
Проведено комплексное эхографическое обследование 151 пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С. Ультразвуковое исследование в режиме "серой шкалы", цветной доплеровской картины, и энергетической доплерографии на аппарате Aloka SSD-5000 датчиками на 3,5-5 МГц. Эхогистографию проводили на аппарате Sonodiagnost-360 фирмы Philips с последующей математической обработкой по программе Histography 1.0. Диагноз хронический вирусный гепатит и цирроз печени у всех больных верифицирован данными иммуногистохимического исследования.
Результаты.
При ультразвуковом исследовании в режиме "серой шкалы" отмечены следующие изменения: неровность контуров печени имела место при ХВГ в 32,8% случаев, при ЦП - в 78,2%; неоднородность структуры печени при ХВГ - в 85,7%, при ЦП - в 100%; повышение эхогенности при ХВГ - в 56,1%, при ЦП - в 62,8%; обеднение сосудистого рисунка при ХВГ - в 58,3%, при ЦП - в 92,3%. Очаговых изменений при хроническом вирусном гепатите выявлено не было, при циррозе печени - в 50,6%.
Печеночно-венозный индекс при хроническом вирусном гепатите находился в пределах 0,59±0,042 при диапазоне колебаний 0,47-0,83 , при циррозе печени - 0,27±0,032 при диапазоне колебаний 0,11-0,35 (Р<0,001).
Выводы.
Эхогистографию с вычислением печеночно-венозного индекса можно рекомендовать как скрининговый метод во время проведения ультразвукового исследования органов брюшной полости для дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита и цирроза печени. Значение печеночно-венозного индекса достоверно различаются у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени, перекрывание значений между данными группами больных зафиксировано не было.
Статья в формате PDF
443 KB...
01 07 2026 5:53:36
Статья в формате PDF
116 KB...
30 06 2026 13:51:54
Статья в формате PDF
135 KB...
29 06 2026 3:52:49
Статья в формате PDF
128 KB...
28 06 2026 4:23:56
Статья в формате PDF
188 KB...
27 06 2026 9:26:24
Статья в формате PDF
120 KB...
24 06 2026 4:56:25
Статья в формате PDF
137 KB...
23 06 2026 8:57:21
Статья в формате PDF
97 KB...
22 06 2026 21:43:18
Статья в формате PDF
319 KB...
21 06 2026 13:14:17
В представленной статье дается попытка разграничения понятия «образовательное прострaнcтво» на основе анализа имеющихся дефиниций и примере формирования целостного образовательного прострaнcтва в профессиональном образовательном учреждении, интегрирующем его начальный, средний и высший уровни.
...
20 06 2026 22:22:28
Статья в формате PDF
323 KB...
19 06 2026 19:27:12
Статья в формате PDF
110 KB...
17 06 2026 16:48:40
Статья в формате PDF
133 KB...
16 06 2026 3:45:45
В работе рассмотрен вопрос исследования биологической жидкости в формате 3D.
...
15 06 2026 0:37:13
Обсуждаются разбиения 3D прострaнcтва на модулярные ячейки с целью последующего конструирования невырожденных модулярных 3D структур кристаллов.
...
14 06 2026 11:54:31
Статья в формате PDF
130 KB...
13 06 2026 11:20:12
Статья в формате PDF
240 KB...
12 06 2026 9:45:27
Статья в формате PDF
125 KB...
11 06 2026 20:28:46
Статья в формате PDF
112 KB...
10 06 2026 12:18:36
В отличие от известной методики математика Лоскутова и кардиолога Ардашева по лечению тяжелых аритмий хирургической абляцией зон хаотизации сердца, в работе предложен в форме биоинформационной и математической моделей подход для терапевтической, противовоспалительной методики снижения хаотизации. Проведена метаболическая реконструкция патобиохимии кардиосклероза и его коррекции. Кардиосклероз рассматривается, как аутовоспалительный процесс на базе медленного (недели, месяцы) «неправильного» взаимодействия депо углеводов и жиров. Расчеты показывают, что при медленных (годы) сценариях тренировки сердца и защите его от свободных радикалов и воспалений при стрессе цитопротекторами и пептидотерапией, могут возникать мультициклы, обеспечивающие снижение хаоса. Это создает условия прекондиционирования, тесно связанные с условиями для обновления клеток в сердце.
...
08 06 2026 7:14:59
Костная ткань обладает целым рядом уникальных физических свойств. Наиболее ценными с производственной точки зрения, представляются только некоторые из них: жесткость, твердость, упругость, эластичность. Наш научный интерес проявился на два основных свойства: жесткость и эластичность.
...
07 06 2026 0:52:17
Статья в формате PDF
253 KB...
06 06 2026 21:46:20
Статья в формате PDF
130 KB...
04 06 2026 22:26:34
Статья в формате PDF
115 KB...
03 06 2026 0:42:13
Статья в формате PDF
91 KB...
02 06 2026 21:42:58
Статья в формате PDF
147 KB...
01 06 2026 22:38:16
Статья в формате PDF
97 KB...
31 05 2026 23:49:28
Статья в формате PDF
232 KB...
30 05 2026 7:36:42
Статья в формате PDF
109 KB...
29 05 2026 13:22:11
Статья в формате PDF
109 KB...
28 05 2026 19:57:38
Статья в формате PDF
161 KB...
27 05 2026 15:20:27
Статья в формате PDF
103 KB...
26 05 2026 15:18:29
Статья в формате PDF
99 KB...
25 05 2026 20:47:15
Статья в формате PDF
107 KB...
24 05 2026 16:20:36
Приведены данные по петрологии и потенциальной рудоносности умеренно-щелочных гранитоидов Нагорного Сангилена, которые по сумме признаков отнесены к анорогенному типу. Показано ведущее значение в генерации этих фельзических интрузивных образований флюидного режима, в котором доминирующую роль играли концентрации плавиковой кислоты.
...
23 05 2026 4:47:37
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
