Изменение структуры воспалительных заболеваний внутренних пoлoвых органов женщин за последние 10 лет по данным отделения гинекологии МУЗ ГКБ №2 г. Кемерово

Сравнительный анализ свидетельствует, что резко увеличилось количество случаев заболевания с тяжелым течением (31,9% в 2002 г. против 16,3% в 1992 г.). При этом значительно увеличилась частота деструктивных форм (12,1% в 2002 г. и 8,5% в 1992 г.), причем наиболее часто они встречались в возрастной группе старше 36 лет. Чаще всего подобные формы заболевания (в 48,0%) развивались на фоне использования внутриматочной кoнтpaцепции. Отсутствие в 2002 г. деструктивных форм у пациенток в возрасте до 25 лет можно объяснить снижением популярности данного вида кoнтpaцепции у молодых женщин в настоящее время.
Заслуживают внимания данные, полученные при анализе терапии тубоовариальных образований. Если в 1992 г. всем 39 женщинам было проведено оперативное лечение с удалением придатков матки, то в 2002 г. такие операции были применены в 86% случаев, а 14% выполненных операций были органосохраняющими с использованием эндоскопических технологий.
Таблица. Структура заболеваемости ВЗОМТ
|
Возраст |
Сальпингоофорит |
Сальпингоофорит в сочетании с эндометритом |
Тубоовариальные образования |
Сочетание сальпингоофо-рита с пельвиоперитонитом |
Всего |
|||||
|
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
|
|
< 20 лет |
76 |
48 |
51 |
23 |
3 |
- |
6 |
6 |
136 |
77 |
|
21-25 |
72 |
79 |
35 |
22 |
13 |
- |
14 |
7 |
134 |
108 |
|
26-30 |
23 |
45 |
18 |
9 |
4 |
7 |
5 |
21 |
50 |
82 |
|
31-35 |
46 |
29 |
32 |
4 |
2 |
13 |
7 |
21 |
87 |
67 |
|
> 36 |
21 |
19 |
9 |
4 |
17 |
30 |
6 |
27 |
53 |
80 |
|
Всего |
238 |
220 |
145 |
62 |
39 |
50 |
38 |
82 |
460 |
414 |
По-прежнему наиболее часто встречающейся формой остается сальпингоофорит, причем пик заболеваемости данной патологией приходится на возрастную группу от 21 до 25 лет (в 1992 г. наиболее часто данная патология встречалась в возрастной группе до 20 лет). При этом следует констатировать, что если в 1992 г. преобладали острые формы сальпингоофоритов (48,3%), то в 2002 г. доля острых форм уменьшилась до 25,45%, а преобладающими формами являются обострения хронического воспалительного процесса (164 случая из 220 - 74,5%).
Нарушение генеративной функции было констатировано в 15,5% случаях (против 7,0% в 1992 г.), при этом только у пяти пациенток бесплодие было первичным.
Произошли существенные изменения и в этиологической структуре ВЗОМТ. Если в 1992 г. микробные ассоциации 2-3 возбудителей (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, протей, грибы) составляли 18,6%, то на современном этапе в генезе данной патологии преобладает микст-инфекция, в которой превалируют возбудители инфекций передаваемых пoлoвым путем (ИППП), на долю которых приходится 35,6%. Следует отметить, что частота гонококковой инфекции составляет всего 5,5%, а в качестве компонентов микробных ассоциаций встречаются такие микроорганизмы как xлaмидии и микоплазмы. Причем доля xлaмидийной инфекции довольно значительна - 18,5%. Появились и такие, ранее не встречавшиеся компоненты микробных ассоциаций, как Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium, Gardnerella ****lis. Резко возросла частота дисбиотических состояний влагалища, которая на сегодняшний день составляет 72,8%.
Отмеченное возрастание роли условно патогенной флоры в развитии ВЗОМТ свидетельствует о том, что указанные заболевания в настоящее время чаще всего развиваются на фоне нарушения естественных факторов защиты. Основную роль в этом процессе чаще всего имеет нерациональная антибактериальная терапия. Так, 67% пациенток, у которых определялись ассоциации условно-патогенных микроорганизмов, до поступления в стационар самостоятельно принимали антибактериальные препараты широкого спектра действия. В условиях изменившейся социальноэкономической ситуации в нашей стране, изменился и социальный статус пациенток, страдающих воспалительными заболеваниями. Более чем в 10 раз увеличилась доля неработающих женщин, тогда как количество занятых физическим трудом уменьшилось почти в 2 раза.
Таким образом, проведенный анализ выявил ряд особенностей в структуре воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин на современном этапе:
- Увеличилась частота тяжелого течения воспалительных заболеваний, что во многом связано с несоблюдением методов профилактики и проведением нерациональной терапии до момента поступления в стационар.
- Увеличилось количество деструктивных форм, чему в наибольшей мере способствует использование внутриматочной кoнтpaцепции. Следовательно, необходим более строгий подход к применению внутриматочной кoнтpaцепции, с обязательным соблюдением всех правил и условий при введении ВМС. С учетом значительного числа тяжелых осложнений при применении внутриматочной кoнтpaцепции, данный метод может быть рекомендован в современных условиях только женщинам, реализовавшим свою репродуктивную функцию.
- Значительно возросла роль возбудителей ИППП в структуре микробных ассоциаций (более чем в 4 раза по сравнению с 1992 годом). Следовательно, проводимая антибактериальная терапия должна в обязательном порядке охватывать спектр чувствительности таких микроорганизмов как xлaмидии, гонококки и микоплазмы, а также воздействовать на анаэробную флору и трихомонады.
- Клиническая эффективность консервативных методов лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в большинстве случаев оказывается недостаточной, поэтому основным методом лечения данной патологии остается хирургический. При этом с внедрением в пpaктику работы эндоскопической техники, появилась возможность выполнения органосохраняющих операций.
- Возросшая частота нарушений генеративной функции, как осложнения воспалительного процесса, диктует необходимость проведения рациональной антибактериальной терапии при минимальных диагностических критериях воспалительного процесса.
Статья в формате PDF
129 KB...
08 07 2026 11:26:47
Статья в формате PDF
115 KB...
06 07 2026 10:13:19
Показано, что спецификой подготовки компетентного специалиста-химика является формирование навыков социальной коммуникации. Отмечены основные коммуникативные трудности учащихся. Для их преодоления предложен сценарий семинарского занятия в малой группе на основе «социального посредничества» и разработан химический терминологический словарь. Особенностью словарной статьи является наличие раздела «Применение слова». Учитывая степень формализации химических знаний, выбрано применение по логическим связям.
...
05 07 2026 17:53:17
Статья в формате PDF
106 KB...
04 07 2026 4:43:37
Статья в формате PDF
112 KB...
03 07 2026 17:52:40
Статья в формате PDF
120 KB...
02 07 2026 19:14:52
Статья в формате PDF
131 KB...
01 07 2026 2:20:42
Статья в формате PDF
134 KB...
30 06 2026 9:18:59
Статья в формате PDF
101 KB...
29 06 2026 23:58:30
Статья в формате PDF
245 KB...
28 06 2026 22:22:42
Статья в формате PDF
135 KB...
27 06 2026 5:55:48
Статья в формате PDF
112 KB...
26 06 2026 14:38:57
Статья в формате PDF
100 KB...
25 06 2026 1:40:47
Статья в формате PDF
276 KB...
24 06 2026 20:46:42
Статья в формате PDF
112 KB...
23 06 2026 21:37:25
Статья в формате PDF
180 KB...
22 06 2026 18:49:36
Статья в формате PDF
120 KB...
21 06 2026 12:50:38
Статья в формате PDF 120 KB...
20 06 2026 1:53:38
Статья в формате PDF
135 KB...
19 06 2026 16:31:31
Статья в формате PDF
114 KB...
18 06 2026 19:51:40
Статья в формате PDF
109 KB...
17 06 2026 6:31:46
Статья в формате PDF
124 KB...
15 06 2026 17:13:59
Статья в формате PDF
262 KB...
14 06 2026 0:27:20
Статья в формате PDF
117 KB...
13 06 2026 19:17:29
Статья в формате PDF
137 KB...
11 06 2026 12:47:46
Изучены коррелятивные взаимоотношения внутриствольной структуры и деформативно-прочностных свойств срединных, локтевых и седалищных нервов трупов людей обоего пола в возрасте от 21 до 60 лет. Установлено, что на стадии малых деформаций основными структурными компонентами нервов, определяющими их прочность и упругость, являются эластические и коллагеновые волокна соединительнотканных оболочек, преимущественно эпиневрия. Причем роль коллагена с возрастом увеличивается вследствие его накопления и снижения порога компенсации продольных растяжений. При больших деформациях прочность и жесткость нервов детерминируются, преимущественно, нервными волокнами и, в меньшей степени, соединительной тканью оболочек. В момент разрыва, так же как и при пластической деформации, прочность и жесткость нервов определяются в большей степени нервными волокнами и, в меньшей степени, коллагеновыми волокнами эпиневрия и периневрия.
...
10 06 2026 0:28:14
Статья в формате PDF
227 KB...
09 06 2026 9:13:57
Статья в формате PDF
265 KB...
08 06 2026 13:22:50
Статья в формате PDF
270 KB...
07 06 2026 8:29:41
Статья в формате PDF
128 KB...
06 06 2026 8:55:51
Проведено комплексное психо-соматическое обследование 3280 женщин репродуктивного возраста с мастопатией. Сделан вывод о необходимости организации специализированных маммологических кабинетов для квалифицированной диагностики, лечения и психологической коррекции пациенток с заболеваниями молочных желез.
...
05 06 2026 0:47:33
Статья в формате PDF
261 KB...
04 06 2026 15:50:51
В статье описаны эксперименты по изучению влияния основных факторов среды на жизнедеятельность жабронога стрептоцефалюса. Установлено, что наиболее оптимальная температура воды для роста и развития рачка и созревания его яиц составляет 15 - 25°С. Этот вид является исключительно пресноводным и чувствительно реагирует даже на небольшое повышение солености (в пределах 1 - 2%о). Однако жаброног способен выдерживать значительный дефицит кислорода в воде (2,5 - 2 мг/л).
...
03 06 2026 3:18:34
Статья в формате PDF
100 KB...
01 06 2026 21:16:44
Статья в формате PDF
163 KB...
31 05 2026 7:26:47
Статья в формате PDF
111 KB...
30 05 2026 17:14:48
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::