Изменение структуры воспалительных заболеваний внутренних пoлoвых органов женщин за последние 10 лет по данным отделения гинекологии МУЗ ГКБ №2 г. Кемерово
Сравнительный анализ свидетельствует, что резко увеличилось количество случаев заболевания с тяжелым течением (31,9% в 2002 г. против 16,3% в 1992 г.). При этом значительно увеличилась частота деструктивных форм (12,1% в 2002 г. и 8,5% в 1992 г.), причем наиболее часто они встречались в возрастной группе старше 36 лет. Чаще всего подобные формы заболевания (в 48,0%) развивались на фоне использования внутриматочной кoнтpaцепции. Отсутствие в 2002 г. деструктивных форм у пациенток в возрасте до 25 лет можно объяснить снижением популярности данного вида кoнтpaцепции у молодых женщин в настоящее время.
Заслуживают внимания данные, полученные при анализе терапии тубоовариальных образований. Если в 1992 г. всем 39 женщинам было проведено оперативное лечение с удалением придатков матки, то в 2002 г. такие операции были применены в 86% случаев, а 14% выполненных операций были органосохраняющими с использованием эндоскопических технологий.
Таблица. Структура заболеваемости ВЗОМТ
Возраст |
Сальпингоофорит |
Сальпингоофорит в сочетании с эндометритом |
Тубоовариальные образования |
Сочетание сальпингоофо-рита с пельвиоперитонитом |
Всего |
|||||
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
1992 |
2002 |
|
< 20 лет |
76 |
48 |
51 |
23 |
3 |
- |
6 |
6 |
136 |
77 |
21-25 |
72 |
79 |
35 |
22 |
13 |
- |
14 |
7 |
134 |
108 |
26-30 |
23 |
45 |
18 |
9 |
4 |
7 |
5 |
21 |
50 |
82 |
31-35 |
46 |
29 |
32 |
4 |
2 |
13 |
7 |
21 |
87 |
67 |
> 36 |
21 |
19 |
9 |
4 |
17 |
30 |
6 |
27 |
53 |
80 |
Всего |
238 |
220 |
145 |
62 |
39 |
50 |
38 |
82 |
460 |
414 |
По-прежнему наиболее часто встречающейся формой остается сальпингоофорит, причем пик заболеваемости данной патологией приходится на возрастную группу от 21 до 25 лет (в 1992 г. наиболее часто данная патология встречалась в возрастной группе до 20 лет). При этом следует констатировать, что если в 1992 г. преобладали острые формы сальпингоофоритов (48,3%), то в 2002 г. доля острых форм уменьшилась до 25,45%, а преобладающими формами являются обострения хронического воспалительного процесса (164 случая из 220 - 74,5%).
Нарушение генеративной функции было констатировано в 15,5% случаях (против 7,0% в 1992 г.), при этом только у пяти пациенток бесплодие было первичным.
Произошли существенные изменения и в этиологической структуре ВЗОМТ. Если в 1992 г. микробные ассоциации 2-3 возбудителей (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, протей, грибы) составляли 18,6%, то на современном этапе в генезе данной патологии преобладает микст-инфекция, в которой превалируют возбудители инфекций передаваемых пoлoвым путем (ИППП), на долю которых приходится 35,6%. Следует отметить, что частота гонококковой инфекции составляет всего 5,5%, а в качестве компонентов микробных ассоциаций встречаются такие микроорганизмы как xлaмидии и микоплазмы. Причем доля xлaмидийной инфекции довольно значительна - 18,5%. Появились и такие, ранее не встречавшиеся компоненты микробных ассоциаций, как Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium, Gardnerella ****lis. Резко возросла частота дисбиотических состояний влагалища, которая на сегодняшний день составляет 72,8%.
Отмеченное возрастание роли условно патогенной флоры в развитии ВЗОМТ свидетельствует о том, что указанные заболевания в настоящее время чаще всего развиваются на фоне нарушения естественных факторов защиты. Основную роль в этом процессе чаще всего имеет нерациональная антибактериальная терапия. Так, 67% пациенток, у которых определялись ассоциации условно-патогенных микроорганизмов, до поступления в стационар самостоятельно принимали антибактериальные препараты широкого спектра действия. В условиях изменившейся социальноэкономической ситуации в нашей стране, изменился и социальный статус пациенток, страдающих воспалительными заболеваниями. Более чем в 10 раз увеличилась доля неработающих женщин, тогда как количество занятых физическим трудом уменьшилось почти в 2 раза.
Таким образом, проведенный анализ выявил ряд особенностей в структуре воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин на современном этапе:
- Увеличилась частота тяжелого течения воспалительных заболеваний, что во многом связано с несоблюдением методов профилактики и проведением нерациональной терапии до момента поступления в стационар.
- Увеличилось количество деструктивных форм, чему в наибольшей мере способствует использование внутриматочной кoнтpaцепции. Следовательно, необходим более строгий подход к применению внутриматочной кoнтpaцепции, с обязательным соблюдением всех правил и условий при введении ВМС. С учетом значительного числа тяжелых осложнений при применении внутриматочной кoнтpaцепции, данный метод может быть рекомендован в современных условиях только женщинам, реализовавшим свою репродуктивную функцию.
- Значительно возросла роль возбудителей ИППП в структуре микробных ассоциаций (более чем в 4 раза по сравнению с 1992 годом). Следовательно, проводимая антибактериальная терапия должна в обязательном порядке охватывать спектр чувствительности таких микроорганизмов как xлaмидии, гонококки и микоплазмы, а также воздействовать на анаэробную флору и трихомонады.
- Клиническая эффективность консервативных методов лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в большинстве случаев оказывается недостаточной, поэтому основным методом лечения данной патологии остается хирургический. При этом с внедрением в пpaктику работы эндоскопической техники, появилась возможность выполнения органосохраняющих операций.
- Возросшая частота нарушений генеративной функции, как осложнения воспалительного процесса, диктует необходимость проведения рациональной антибактериальной терапии при минимальных диагностических критериях воспалительного процесса.
Статья в формате PDF 132 KB...
24 04 2024 14:10:28
Статья в формате PDF 113 KB...
23 04 2024 15:10:27
Статья в формате PDF 110 KB...
22 04 2024 7:54:10
Исследовано влияние постоянного магнитного поля на морфо-функциональное состояние костной ткани крыс в условиях повышенной резорбции. Показано, что воздействие на животных постоянным магнитным полем 9 мТл предотвращает деградацию коллагена и потерю костной массы у крыс, подвергавшихся действию высокой температуры, и не влияет на состояние костной ткани интактных животных. ...
21 04 2024 14:21:16
Статья в формате PDF 107 KB...
20 04 2024 7:28:17
Статья в формате PDF 114 KB...
18 04 2024 20:55:44
Статья в формате PDF 119 KB...
17 04 2024 13:27:18
Статья в формате PDF 105 KB...
16 04 2024 15:17:25
Статья в формате PDF 179 KB...
15 04 2024 21:38:45
Статья в формате PDF 124 KB...
13 04 2024 6:26:47
Получены сведения о начальных стадиях развития. Согласно профильно-генетической классификации почв техногенных ландшафтов [5] морфологически выделены элювиоземы инициальные, эмбриоземы инициальные и органо-аккумулятивные. Экспериментально показано, что выделение этих типов почв вследствие низкой скорости почвообразования пока возможно только по почвенно-биологическими показателями. Установлено, что микробное сообщество молодых почв на отвалах Мирнинского ГОК имеет хаpaктерные черты для начальной стадии почвообразования: более высокую в сравнение зональной почвой численность; низкую активность утилизации целлюлозы; низкую инвентарную. Последнее свидетельствует о низкой скорости формирования органо-минерального комплекса почвы. Выявлено, возможности дифференциации типов молодых техногенных ландшафтов по способу субстратов поддерживать начальный рост тест растений. ...
12 04 2024 4:26:31
Статья в формате PDF 114 KB...
11 04 2024 7:24:20
Статья в формате PDF 153 KB...
09 04 2024 20:13:41
Статья в формате PDF 256 KB...
08 04 2024 20:44:34
Статья в формате PDF 134 KB...
06 04 2024 6:16:39
Статья в формате PDF 104 KB...
05 04 2024 5:15:45
Статья в формате PDF 101 KB...
04 04 2024 17:58:37
Статья в формате PDF 158 KB...
03 04 2024 23:45:34
Статья в формате PDF 365 KB...
02 04 2024 2:44:29
Статья в формате PDF 192 KB...
31 03 2024 21:53:21
Статья в формате PDF 118 KB...
30 03 2024 12:29:47
Статья в формате PDF 111 KB...
29 03 2024 17:22:44
Статья в формате PDF 261 KB...
27 03 2024 11:14:18
Статья в формате PDF 106 KB...
26 03 2024 5:25:57
Статья в формате PDF 133 KB...
25 03 2024 14:20:44
Статья в формате PDF 135 KB...
24 03 2024 20:21:32
Статья в формате PDF 117 KB...
22 03 2024 14:47:21
Статья в формате PDF 164 KB...
20 03 2024 19:15:42
Статья в формате PDF 103 KB...
19 03 2024 11:35:40
Статья в формате PDF 149 KB...
18 03 2024 17:21:31
Статья в формате PDF 573 KB...
17 03 2024 8:54:41
16 03 2024 3:49:13
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::