РОЛЬ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В РАЗВИТИИ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА
В последнее время исследователи акцентируют внимание на активацию нейрогормонального ответа в ходе операций с применением искусственного кровообращения (ИК), значительно выходящую за пределы нормального стрессорного ответа. Показано, что эти отклонения возникают именно во время ИК и наиболее выражены для ламинарного режима кровотока в сравнении с пульсирующим, которые не предотвращаются общей анестезией. Также обсуждаются режимы гипотермии различной степени для снижения повреждающего воздействия самого ИК на организм больного. Высокое содержание эндогенных катехоламинов в крови и органах вызывает повышение общего периферического сосудистого сопротивления, что приводит к нарушениям органной и периферической циркуляции, которые в свою очередь ведут к активации процессов пероксидного окисления липидов (ПОЛ) и снижению антиоксидантной защиты (АОЗ). Именно поэтому понимание хаpaктера изменений состояния системы ПОЛ-АОЗ может являться одним из факторов, который определяет выбор режима ИК.
Цель исследований. Оценить влияние режима ИК на состояние системы ПОЛ-АОЗ мембран эритроцитов у больных ИБС при кардиохирургических операциях.
Материал и методы исследования. Исследование проводили у 35 больных (мужчины, средний возраст 54,1 ± 4,8 года), которым выполнена операция аортокоронарного шунтирования с искусственным кровообращением, в условиях внутривенной нейролептaнaльгезии. ИК проводилось на аппарате JOSTRA HL 20 в режиме нормотермии с ламинарным потоком. Перфузионный индекс 2,5-2,8 л/мин⋅м2, FiO2 - 0,6. Длительность предперфузионного периода равнялась 93,5 ± 5,3 мин (р < 0,05), время ИК составило 103,7 ± 8,2 мин (р < 0,05).
Кровь для исследований брали из периферической вены на этапах операции, с учетом факторов влияющих на липидпероксидацию:
1 - до операции, хаpaктеризует исходное состояние системы ПОЛ-АОЗ крови;
2 - до ИК, влияние психоэмоционального фактора, хирургического стресса, компонентов анестезии (антиоксидантный или прооксидантный);
3 - за 10 мин. до окончания ИК, влияние перфузии;
4 - по окончании операции, результаты исследования позволяют прогнозировать возможные послеоперационные осложнения;
5 - через 12 часов после операции, влияние процесса реоксигенации тканей. Длительность операции составила 6,3 ± 0,2 часа. Оценивали динамику показателей ПОЛ-АОЗ в эритроцитах: диеновые конъюгаты (ДК, мкМ/мл); скорость окисления (СО, мм3/мин), хаpaктеризующей устойчивость липидов к пероксидации; период индукции (ПИ, мин/мл), отражающему общую антиоксидантную активность липидов; общие - липиды (ОЛ, мг/мл), фосфолипиды (ОФЛ, мкМ/мл), холестерол (ОХС, мкМ/мл). Активность ферментативного звена определяли по показателям супероксиддисмутазы (SOD, ус.ед./мл эр). За достоверность различий принимались значения р < 0,05. Результаты представлены в виде M ± m.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенного исследования установлено (таблица), что в эритроцитах в процессе аортокоронарного шунтирования регистрируются значительные изменения показателей ПОЛ-АОЗ по сравнению с предоперационным состоянием, которые носят фазовый хаpaктер в зависимости от этапа операции.
Динамика показателей системы ПОЛ-АОЗ мембран эритроцитов (M ± m)
|
Показатель |
Этапы исследования |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
ДК, мкМ/мл |
2,44 ± 0,10 |
3,26 ± 0,12 a |
3,74 ± 0,10 a |
2,42 ± 0,11 a |
2,59 ± 0,11 |
|
СО, мм3/мин |
0,59 ± 0,015 |
0,69 ± 0,018 a |
0,88 ± 0,018 a |
0,58 ± 0,014 a |
0,42 ± 0,012 a |
|
ПИ, мин/мл |
51,29 ± 1,16 |
49,95 ± 1,52 a |
27,54 ± 0,67 b |
58,37 ± 1,23 b |
75,25 ± 0,95 a |
|
ОЛ, мг/мл |
5,98 ± 0,13 |
4,42 ± 0,11 a |
4,01 ± 0,13 a |
4,18 ± 0,11 |
3,2 ± 0,12 a |
|
ОХС/ОФЛ |
6,62 ± 0,02 |
5,52 ± 0,01 a |
4,41 ± 0,02 a |
6,72 ± 0,02 b |
6,033 ± 0,03 a |
|
SOD, ус.ед./мл эр. |
658,2 ± 31,02 |
780,5 ± 19,3a |
617,3 ± 22,5a |
603,7 ± 31,1 |
570,2 ± 5,5a |
|
ДК/ SOD, % |
0,37 ± 0,02 |
0,42 ± 0,01 |
0,56 ± 0,01 a |
0,37 ± 0,02 a |
0,45 ± 0,01 a |
Примечание. а) р < 0,05; b) р < 0,01; c) р < 0,001 в сравнении с предыдущим этапом.
Установлено достоверное увеличение содержания ДК в мембранах эритроцитов на 2-м этапе на 50,4 % (р < 0,01), определялась тенденция к снижению концентрации ОЛ на 20,5 % (р < 0,05), достоверное повышение СО и снижение ПИ в сравнении с предоперационным уровнем. Нарушения в системе «липолиз - липогенез» в мембранах эритроцитов прогрессирует к концу операции, и через 12 часов после операции концентрация ОЛ уменьшается в 1,87 раза (р < 0,01) в сравнении с предоперационным уровнем. Что свидетельствует о развития тканевой гипоксии, интенсификации процессов ПОЛ и анаэробного гликолиза и, как следствие, ацидоз, который нарушает течение многих ферментативных реакций.
На этапе ИК (3 этап) показано усиление процесса ПОЛ, что подтверждается динамикой всех исследуемых показателей, указанная тенденция сохранялась до окончания операции. Активация ПОЛ на этапе ИК и связана с особенностью работы перфузионных систем, которые вызывают повышение парциального давления кислорода, что увеличивает растворимость кислорода в плазме крови и сродство гемоглобина к кислороду. В результате происходит нарушение кислородотрaнcпортной функции крови, а в целом дестабилизация равновесия в системе ПОЛ-АОЗ.
Выявленная динамика разнонаправленного изменения ДК и ОЛ, ПИ и СО указывает на изменение жирнокислотного состава липидов в эритроцитах. Установлена положительная корреляционная связь СО с содержанием ДК (r = 0,84-0,89; р < 0,01) и отрицательная с ПИ (r = от - 0,82 до - 0,98; р < 0,01) на этапах
операции.
Стрессорный ответ (2 этап) организма вызывает повышение активности SOD на 31,5 % (р < 0,05), затем по окончании ИК происходит прогрессирующее снижение активности фермента. Корреляционный анализ показал, что независимо от этапа операции активность SOD достоверно коррелировала с содержанием ДК (r = 0,68, р < 0,05), СО (r = 0,76, р < 0,05), положительный вектор корреляционной связи свидетельствует об изменении жирнокислотного состава фосфолипидов. Подтверждением этому является наличие статистически значимой отрицательной корреляционной зависимости (r = -0,76, р < 0,05) между активностью SOD и коэффициентом ОХС/ОФЛ.
Заключение. У больных во время операции аортокоронарного шунтирования выявлена существенная активация ПОЛ и снижение АОЗ в мембранах эритроцитов под воздействием хирургического стресса и компонентов анестезии. Указанные изменения нарастают в процессе ИК в режиме нормотермии с ламинарным потоком и через 12 часов после операции имеют тенденцию к нормализации.
Проведенное исследование однозначно показало перспективность использования показателей ПОЛ-АОЗ для сравнительной оценки режимов ИК, в направлении повышения защиты от операционного стресса и снижения воздействий самого ИК на организм больного.
Статья в формате PDF
98 KB...
24 05 2026 9:45:25
Статья в формате PDF
255 KB...
23 05 2026 17:44:24
В экспериментальных исследованиях было установлено благоприятное влияние соматостатина и его аналогов на течение острого панкреатита и выживаемость подопытных животных. Это явилось предпосылкой для применения соматостатина при лечении острого панкреатита у людей. По данным ряда исследований применение соматостатина у пациентов с острым панкреатитом способствовало уменьшению частоты осложнений и снижению cмepтности. Использование октреотида при лечении острого панкреатита - наиболее важная область его применения в панкреатологии. По данным мета-анализа рандомизированных исследований у пациентов с тяжелым острым панкреатитом, получавших октреотид, было подтверждено снижение cмepтности. Существующие данные доказательной медицины свидетельствуют о благоприятном влиянии октреотида на эффективность лечения пациентов с острым панкреатитом. Применение октреотида при хроническом панкреатите различной этиологии способствовало уменьшению болевых ощущений, снизило потребность в спазмолитиках и aнaльгетиках, а также частоту обострений. Положительный эффект октреотида при лечении хронического панкреатита зафиксирован как у взрослых, так и у детей.
...
22 05 2026 17:34:51
Статья в формате PDF
143 KB...
21 05 2026 9:19:49
Статья в формате PDF
149 KB...
20 05 2026 5:59:49
Статья в формате PDF
140 KB...
19 05 2026 10:21:52
Статья в формате PDF
110 KB...
18 05 2026 13:51:14
В работе представлены результаты исследования влияния высокоинтенсивных физических факторов электрического поля коронного разряда (ЭПКР), создаваемого установкой «Экран», и некогерентных световых импульсов (НСИ), создаваемых установкой «Стимул» [1, 2], на семена овощных культур, с целью повышения урожайности.
По результатам исследования выявлено, что все использованные в эксперименте режимы высокоинтенсивного физического воздействия на семена овощных культур оказывают стимулирующий биологический эффект при оценке урожайности. Определено, что наиболее эффективными режимами ЭПКР для повышения урожайности овощных культур являются режимы с напряженностью электрического поля 3,5 кВ/см и 5 кВ/см. Выявлено, что наиболее эффективными режимами НСИ для повышения урожайности овощных культур является режим с запасенной суммарной электрической энергией импульсного источника энерго-питания 80 кДж. Показано, что при воздействии на посадочный материал картофеля НСИ с запасенной суммарной электрической энергией 40 кДж наблюдается стимулирование роста, развития, повышение всхожести и сокращение вегетационного периода картофеля. Кроме того, данное физическое воздействие вызывает повышение качества урожая картофеля, т.к. вес и количество крупных и средних клубней в опытной группе значительно больше, чем в контрольной.
...
17 05 2026 5:53:26
Статья в формате PDF
264 KB...
16 05 2026 16:45:33
Статья в формате PDF
104 KB...
15 05 2026 14:52:30
Статья в формате PDF
91 KB...
14 05 2026 19:14:44
Статья в формате PDF
214 KB...
12 05 2026 15:27:50
Статья в формате PDF
120 KB...
11 05 2026 18:33:35
В настоящее время в связи с возникновением проблем физического выживания человечества, расширением спектра внутренних и внешних угроз его жизнедеятельности, в системе образования крайне важно формирование личности «безопасного типа». Это – высокоинтеллектуальная личность, хорошо знакомая с современными проблемами безопасности жизни и жизнедеятельности человека, осознающая их исключительную важность, стремящаяся решать эти проблемы и при этом разумно сочетать личные интересы с интересами общества. Суть образования – формирование креативного человека в креативной среде, т.е. воспитание выпускника с устойчивой мотивацией на дальнейшее познание науки, техники, культуры, искусства, самореализацию и самовоспроизводство, которые возможны только при совместной безопасности личности и общества в широком смысле слова – от семьи до всего человечества.
...
09 05 2026 11:38:35
Статья в формате PDF 112 KB...
07 05 2026 0:43:54
Статья в формате PDF
242 KB...
06 05 2026 13:12:30
Статья в формате PDF
149 KB...
05 05 2026 22:43:15
Статья в формате PDF
118 KB...
04 05 2026 7:49:19
Статья в формате PDF
106 KB...
03 05 2026 10:17:26
Статья в формате PDF
105 KB...
02 05 2026 20:48:41
Статья в формате PDF
119 KB...
01 05 2026 1:11:40
Статья в формате PDF
217 KB...
29 04 2026 13:47:59
Лимфатические посткапилляры проходят от метаболических блоков с лимфатическими капиллярами до лимфатических сосудов первого порядка в контурном пучке микрорайона микроциркуляторного русла, чаще около собирательных венул или на разном удалении от них.
...
28 04 2026 9:13:57
Статья в формате PDF
122 KB...
27 04 2026 2:56:38
Статья в формате PDF
87 KB...
26 04 2026 14:25:28
Статья в формате PDF
128 KB...
25 04 2026 11:34:28
Статья в формате PDF
113 KB...
24 04 2026 11:19:34
Статья в формате PDF
251 KB...
23 04 2026 19:46:49
Статья в формате PDF
354 KB...
21 04 2026 23:45:25
Рассматриваются показатели всхожести семян и частота встречаемости патологий митоза проростков лука-батуна (Allium fistulosum. L.), выращенных на почвенных пробах, отобранных на территории Западной Якутии в природных биотопах и в зоне воздействия предприятий горнодобывающей промышленности. Проанализировано 97 проб почвы, 35 000 клеток. Выявлено снижение всхожести семян и повышение показателя мутагенной активности почв на территории, загрязненной в результате деятельности алмaзoдобывающей промышленности и разведки месторождений углеводородного сырья в зоне воздействия всех обследованных предприятий. Это свидетельствует о нарушении цитогенетического гомеостаза вследствие комплексного воздействия негативных факторов антропогенно преобразованной среды.
...
20 04 2026 7:13:23
Статья в формате PDF
102 KB...
19 04 2026 13:51:21
Статья в формате PDF
122 KB...
18 04 2026 5:32:38
Статья в формате PDF
140 KB...
17 04 2026 2:52:56
В данной работе приводятся результаты экологических исследований по состояния северных экосистем, с целью разработки возможных мероприятий по снижению негативных воздействий на окружающую среду при горно-добычных работах открытых карьерным способом. Выявлены закономерности приуроченности накопления тяжелых металлов на определенных типах почв.
...
16 04 2026 1:17:53
Статья в формате PDF
266 KB...
15 04 2026 17:19:59
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
