К ВОПРОСУ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДА ПЛАСТМАССОВЫМИ ТРУБКАМИ

Авторы
Файлы

Шапошников В.И. Статья в формате PDF 121 KB Важным фактором, предрасполагающим к успеху лечения больных с различными видами непроходимости пищевода, относится наличие способов восстановления пассажи пищи по просвету этого органа на любом уровне локализации патологического процесса. Известно, что аутопластика пищевода желудком, тонкой и толстой кишкой проксимальнее от среднего его отдела крайне затруднена, а верхней трети просто невозможна. Однако paковые, рубцовые и другие виды сужений именно этих частей пищевода встречаются довольно часто, при этом единственным способом обеспечения питания у них считают гастростому, что делает жизнь этих больных предельно дискомфортной до последних мину существования. В 60 - 70 годах прошедшего века данную проблему ряд авторов пыталось решить путем разработки различных способов протезирования пищевода пластмассовыми трубками (в те годы эти операции именовались аллопластикой). С 1950 года по 1966 год протезирование пищевода отечественными и иностранными авторами было выполнено у 122 больных paком пищевода, из которых благоприятный исход лечения был получен у 81 пациента (66,4%). Продолжительность жизни больных после данной методики операции составила от 1 месяца и до 2,5 лет. Одновременно различными исследователями были проведены многочисленные исследования на животных. Подобные эксперименты были проведены и нами на 35 собаках. Во всех опытах в качестве протезов применялись полиэтиленовые трубки, причем в 15 случаях была использована лишь одна трубка длиной от 4 до 14 см и диаметром 16 мм с толщиной стенки 0,4 - 0,6 мм, а в остальных 18 случаях - две трубки, одна их которых (внутренняя) выполняла роль протектора (строение было аналогичным как и у описанной выше трубки), а вторая же помещалась сверху первой и по своему назначению являлась постоянным протезом (длина ее была от 6 до 16 см, диаметр - 20 мм, толщина стенки - 0,2 мм). У второй трубки было от 4 до 12 боковых окон диаметром 0,5 см (для прорастания грануляций). В 25 опытах между трубками помещалась ксеноткань (серозно- мышечная оболочка тонкой кишки свиньи). Из 33 собак лишь одна благополучно перенесла операцию и была умерщвлена через 2,5 года с целью изучения хаpaктера гистологического строения ткани в зоне протезирования. Остальные 32 собаки погибли через 1 - 6 суток после операции от следующих причин: от быстро развившегося ателектаза легких и гидропневмотоpaкса - 28, от гнойного медиастинита - 3, от кровотечения - 1. Основной причиной неудач послужили трудности в послеоперационном уходе за животными - осложнение развивалось после начала кормления животного, при этом у них невозможно было избежать мощных глотательных движений. Выжило только животное, у которого была наложена гастростома, через которую ему в течении 2 недель проводилось питание в фиксированном положении. Это способствовало укреплению протеза в тканях средостения - эзофагоскопия через 3 недели после операции показала, что внутренняя трубка мигрировала, а через окна наружной трубки в ее просвет выступают грибовидной формы красные грануляции. Рентгенография осуществленная через 3 месяца после операции засвидетельствовала то, что трубка все еще находится в тканях средостения. При вскрытии же животного этой трубки уже не обнаружено. На месте бывшего протеза на протяжении 8 см находилась рубцово - слизистая трубчатая ткань с элементами мышечной ткани в виде тяжей разной длины и ширины. Следовательно, обеспечение должного ухода за собакой позволило достигнуть желаемого результата протезирования пищевода, при этом внутренняя трубка выполнила роль первичного каркаса для тканей в области дефекта пищевода, а вторая - поддерживала это состояние до развития зрелой рубцовой ткани. Срок миграции наружной трубки превышал 3 месяца после операции. Повидимому к этому сроку эксперимента уже отпала угроза развития рубцового стеноза в области протяженного циркулярного дефекта пищевода.Несмотря на столь малоблагоприятные результаты экспериментальных исследований по протезированию пищевода, можно заключит следующее, что прогноз лечения напрямую зависит не от методики операции, а от скрупулезности ухода за животным во все сроки эксперимента. Конечно у человека этот уход можно обеспечить более надежно, а значит и прогноз лечения будет более обнадеживающим. Об этом свидетельствуют имеющиеся клинические наблюдения. Исходя их этого можно с полной уверенностью утверждать то, что метод протезирования пищевода неоправданно забыт, и что он все же имеет реальные возможности занять должное место в хирургии пищевода. С ним можно связать реальные возможности в деле улучшения результатов хирургического лечения больных, страдающих различными заболеваниями проксимальной половины пищевода. В клинике, на наш взгляд, при протезировании пищевода нужно использовать конструкцию из двух трубок, одна из которых (внутренняя) должна быть цельной, а другая (наружная) - сетчатой. Концы пищевода следует помещать в прострaнcтво между этими трубками, а дефект тканей по его длине заполнять аутотканью (например, лоскутом из наружной фасции бедра). Гастростома же накладывается на 2 - 3 месяца.

ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЛЛАГЕНСОДЕРЖАЩИХ РЕСУРСОВ В ПОЛУЧЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ДОБАВОК, ПРОДУКТОВ И ПИЩЕВЫХ ПОКРЫТИЙ

Статья в формате PDF 102 KB...

24 04 2024 5:37:37

ВИНИРЫ, КАК АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЧАСТИЧНЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБНОГО РЯДА

Статья в формате PDF 256 KB...

23 04 2024 2:39:16

МЕЖДУНАРОДНОЕ ПРОИЗВОДСТВО ЭЛЕКТРОНИКИ

Статья в формате PDF 256 KB...

22 04 2024 3:47:47

ПРЕПОДАВАНИЕ ШКОЛЬНЫХ ДИСЦИПЛИН В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА

Статья в формате PDF 110 KB...

21 04 2024 5:47:25

ЗОЛОТОНОСНЫЕ ЩЕЛОЧНЫЕ МАГМАТИЧЕСКИЕ КОМПЛЕКСЫ

В статье приведены сведения о золотоносности щелочных и ультpaбазит-базитовых щелочных комплексов. Впервые обращено внимание на золотоносность карбонатитовых комплексов. Приведены данные о золотоносности шошонитовых и щелочных лампрофировых комплексов. Основными геолого-промышленными типами оруденения указанных комплексов являются жильные, жильно-штокверковые, порфировые мезотермальные, скарновые, а также эпитермальные золото-серебряно-теллуридные месторождения. Золото выявлено в комплексных месторождениях кобальт-медно-никелевых (типа Блэкбёд), ортомагматических платиноидных в «аляскинском» типе ультpaбазитов, в железо-оксидном медно-золоторудном классе месторождений типа Олимпик Дам и других. ...

20 04 2024 7:36:50

ВОЗМОЖНОСТИ РЕКРЕАЦИОННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ БУРЯТИИ

Статья в формате PDF 129 KB...

19 04 2024 22:20:18

ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ И ФАРМАКОТЕРАПИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА

Статья в формате PDF 113 KB...

18 04 2024 3:33:22

ЗНАЧЕНИЕ ЭВОЛЮЦИИ ПИСЬМА В СИСТЕМЕ КУЛЬТУРНЫХ ЦЕННОСТЕЙ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА

Статья в формате PDF 142 KB...

17 04 2024 20:40:29

КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ И КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ В КРОВИ СТУДЕНТОВ ПРИ ДЕЙСТВИИ СТРЕССОВЫХ ФАКТОРОВ

Изучено изменение количества эритроцитов и состояние их мембран при переезде студентов в новую местность и при адаптации к условиям обучения в вузе. Полученные результаты свидетельствуют о более выраженных качественных изменениях эритроцитов по сравнению с их количественным составом. Это выражается в изменении соотношении эритроцитов по стойкости: преобладание числа низкостойких эритроцитов у городских студентов и средне- и высокостойких – у приезжих, что является свидетельством большей выраженности компенсаторных реакций в группе приезжих студентов. ...

16 04 2024 10:50:22

АДСОРБЦИОННАЯ ОЧИСТКА СТОЧНЫХ ВОД, ЗАГРЯЗНЕННЫХ ЛЕТУЧИМИ КИСЛОТАМИ АЛИФАТИЧЕСКОГО РЯДА

Статья в формате PDF 109 KB...

15 04 2024 10:31:31

Жабры осетровых рыб как органы кроветворения

Статья в формате PDF 120 KB...

14 04 2024 15:53:24

К ПРОБЛЕМЕ ОТБОРА В ХОККЕЕ

Статья в формате PDF 262 KB...

13 04 2024 1:28:39

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ И ЗАРУБЕЖНЫЕ CAD/САМ СИСТЕМЫ

Статья в формате PDF 378 KB...

12 04 2024 3:45:24

СИСТЕМНАЯ ЭНЗИМОТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ИММУННЫМИ КОМПЛЕКСАМИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Статья в формате PDF 276 KB...

11 04 2024 10:44:39

КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ДЕФИЦИТУ ОКСИДА АЗОТА У ЗДОРОВЫХ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРЫС В УСЛОВИЯХ ПОКОЯ И СТРЕССА

Статья в формате PDF 114 KB...

10 04 2024 23:33:10

КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЛИЧНОСТИ «БЕЗОПАСНОГО ТИПА» В НЕПРЕРЫВНОМ ОБРАЗОВАНИИ

В настоящее время в связи с возникновением проблем физического выживания человечества, расширением спектра внутренних и внешних угроз его жизнедеятельности, в системе образования крайне важно формирование личности «безопасного типа». Это – высокоинтеллектуальная личность, хорошо знакомая с современными проблемами безопасности жизни и жизнедеятельности человека, осознающая их исключительную важность, стремящаяся решать эти проблемы и при этом разумно сочетать личные интересы с интересами общества. Суть образования – формирование креативного человека в креативной среде, т.е. воспитание выпускника с устойчивой мотивацией на дальнейшее познание науки, техники, культуры, искусства, самореализацию и самовоспроизводство, которые возможны только при совместной безопасности личности и общества в широком смысле слова – от семьи до всего человечества. ...

09 04 2024 8:46:35

ПРОЯВЛЕНИЯ АГРЕССИВНОСТИ У ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП КРОВИ

Статья в формате PDF 126 KB...

08 04 2024 7:37:34

О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ МИКРОВАСКУЛЯРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ КОРЕШКА ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Был изучен нутритивный профиль у 55 больных накануне операции микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва и в течение первых пяти суток раннего послеоперационного периода. Больные были распределены в две группы, разница в интенсивной терапии между которыми заключалась в использовании парентерального питания до того момента, когда пациент самостоятельно не начинает адекватно питаться и принимать жидкость. Изучались такие параметры, как абсолютное число лимфоцитов, уровни общего белка, альбумина и трaнcферрина плазмы крови. Было достоверно доказано положительное влияние на исходно скомпрометированный нутритивный статус проведения парентерального питания в раннем послеоперационном периоде после данной разновидности нейрохирургических вмешательств. ...

07 04 2024 17:53:29

МЕТОДОЛОГИЯ СИСТЕМНОГО УПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Статья в формате PDF 136 KB...

06 04 2024 16:13:57

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА К РАБОТЕ В ЕДИНОМ МЕДИЦИНСКОМ ИНФОРМАЦИОННОМ ПРОСТРАНСТВЕ

Статья в формате PDF 286 KB...

05 04 2024 17:13:39

ПЕРСПЕКТИВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УСЛУГ

Статья в формате PDF 108 KB...

04 04 2024 19:54:52

МОДЕЛИ КОМПЬЮТЕРНОГО МАКРО И МИКРО АНАЛИЗА В ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКЕ

Статья в формате PDF 141 KB...

03 04 2024 13:38:13

ФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ЗАГРЯЗНЕНИЯ РОДНИКОВ

Получены закономерности взаимного влияния концентрации по 22 видам загрязнения семи родников, отобранных для исследования моделированием взаимосвязей между факторами. Дана полная корреляционная матрица монарных (на основе рангового или рейтингового распределения) и бинарных (между парами взаимно влияющих факторов) связей. Коэффициент функциональной связности равен сумме коэффициентов корреляции, разделенной на произведение числа строк на количество столбцов. Этот статистический показатель для всей сети родников применим при сопоставлении разных территорий. Первое место как влияющий параметр занимает общее микробное число, а как зависимый показатель – цветность. Анализ всех 484 моделей показал, что высокой предсказательной силой обладают слабые и средние факторные связи. Они же зачастую приводят к научно-техническим решениям мировой новизны на уровне изобретений. ...

02 04 2024 16:13:43

БРИЛЛЬ ГРИГОРИЙ ЕФИМОВИЧ

Статья в формате PDF 452 KB...

01 04 2024 17:53:30

ФАЗОВЫЕ ПЕРЕХОДЫ МЕТАНА ПРИ ИЗМЕНЕНИИ ТЕРМОДИНАМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ГОРНОГО МАССИВА

Статья в формате PDF 127 KB...

31 03 2024 20:59:48

РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ УТИЛИЗАЦИИ МЫШЬЯК СОДЕРЖАЩИХ ОТХОДОВ

Статья в формате PDF 112 KB...

30 03 2024 11:46:15

О ДВИЖЕНИИ ЗЕМЛИ

Статья в формате PDF 129 KB...

29 03 2024 6:12:17

ВЫЯВЛЕНИЕ БИОРАЗНООБРАЗИЯ ГОРНЫХ ЛЕСОВ: ПРОБЛЕМЫ СОХРАНЕНИЯ И УПРАВЛЕНИЯ

Статья в формате PDF 215 KB...

28 03 2024 19:29:23

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРИОРИТЕТ «ЗДОРОВЬЕ» И ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Статья в формате PDF 93 KB...

27 03 2024 18:31:11

НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ УРАЛЬСКОЙ ВЫСШЕЙ ШКОЛЫ В ОБЛАСТИ ТРИБОТЕХНИКИ

Статья в формате PDF 170 KB...

26 03 2024 2:31:34

АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНО-ФИЛОСОФСКИХ КАТЕГОРИЙ: ВИНА И СТРАДАНИЕ

Статья в формате PDF 126 KB...

25 03 2024 22:17:24

ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ МИОКАРДА

В опытах на беспородных белых крысах с экспериментальной ишемией миокарда в динамике наблюдений отмечено снижение уровня АТФ и креатинфосфата в гомогенатах миокарда на фоне подавления активности сукцинатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрaнcферазы. Достигнуты положительные метаболические эффекты при введении ишемизированным животным неотона – донатора макроэргических связей и оказывающего активирующий эффект на ферменты гликолиза и цикла трикарбоновых кислот в динамике патологии. ...

24 03 2024 22:38:16

РЕЧЕВЫЕ СТЕРЕОТИПЫ ПРИВЛЕЧЕНИЯ ВНИМАНИЯ В ЗАЧИНЕ ДИАЛОГА В СОВРЕМЕННОМ АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ

Статья в формате PDF 89 KB...

23 03 2024 21:52:49

ТРОМБОЦИТАРНАЯ АКТИВНОСТЬ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ

Статья в формате PDF 121 KB...

22 03 2024 2:52:31

Относительная изменчивость глубины сезонного оттаивания в антропогенных сукцессиях Центральной Якутии

В статье рассматриваются две разновидности оттепели изменение глубины путем восстановления этапов нарушенных ландшафтов вечной мерзлоты, которые функционируют на суглинистых и песчаных отложениях высоких террас на правом и левом берегах реки Лены. Качественные изменения в динамике глубины сезонного оттаивания был обнаружен в определенные промежутки времени сукцессии этапов: трава, кустарники, березы, лиственницы (сосна) – березы и лиственницы (сосна). ...

21 03 2024 23:19:38

ПОДГОТОВКА КАДРОВ ВЫСОКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ – ОДНА ИЗ ПРОБЛЕМ ВЫСШЕЙ ШКОЛЫ

Статья в формате PDF 126 KB...

20 03 2024 20:54:41

МУНИЦИПАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ И ПРОЦЕСС РАЗГРАНИЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОБСТВЕННОСТИ НА ЗЕМЛЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статья в формате PDF 142 KB...

19 03 2024 14:59:35

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПРЕДПРИЯТИЯ И УПРАВЛЕНИЕ ЕГО РАЗВИТИЕМ

На основе системного анализа функционирования экономической деятельности промышленного предприятия введена его теоретическая кривая прогнозирования бизнеса и разработан алгоритм выхода на данную кривую в процессе стратегического управления развитием предприятия. ...

18 03 2024 13:30:38

ПРИМЕНЕНИЕ ЭКОЛОГО-ЦЕНОТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РАСТИТЕЛЬНОГО ПОКРОВА

Статья в формате PDF 123 KB...

17 03 2024 9:25:32

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ КАК РЕСУРСНОГО СТУДЕНЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА

Статья в формате PDF 121 KB...

16 03 2024 7:38:57