МОНИТОРИНГ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ, ПРОВОДИМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ БИОТЕРРОРИЗМУ
Среди важнейших аспектов национальной безопасности приоритетное место занимает проблема обеспечения биологической безопасности. Ее актуальность возрастает в условиях возможных техногенных, природных и террористических угроз [1]. Биологический терроризм признан одной из главных угроз национальной безопасности России, США, Канады, Германии, Франции и других стран. Целый ряд инцидентов в мире, связанных с попытками намеренного использования биологических агентов в террористических целях, вызывает серьёзную озабоченность реальностью применения патогенных биологических агентов в качестве инструмента террористических актов. В качестве патогенов могут быть использованы возбудители опасных инфекций вирусной и бактериальной природы, в том числе сальмонеллы, шигеллы и другие энтеробактерии [2]. Для формирования локальных эпидемических очагов не исключается использование патогенов, вызывающих наиболее распространённые в данном регионе инфекционные болезни. Лишь высокий уровень осведомлённости всех служб здравоохранения о естественном фоне, особенностях эпидемиологии, клинической картины и микробиологии возбудителя, позволяет отличить вспышку инфекционного заболевания природного происхождения от акта биологического терроризма.
Поэтому система противодействия биотерроризму не может быть эффективной без постоянного мониторинга за свойствами циркулирующих в данном регионе штаммов возбудителей, которые отнесены к патогенным биологическим агентам и могут быть использованы при актах терроризма.
При проведении микробиологического мониторинга за циркулирующими в г. Ростове-на-Дону возбудителями сальмонеллезных инфекций и шигеллезов (2005-2006 гг.), помимо видового типирования, был определен спектр чувствительности-устойчивости к широкому кругу антибиотиков для анализа при осуществлении эпидемиологического надзора за резистентностью штаммов к антимикробным препаратам.
Для обработки результатов определения антибиотикорезистентности штаммов энтеробактерий была использована компьютерная программа WHONET 5.4, позволяющая определять механизмы развития устойчивости и эпидемиологию резистентных штаммов [3,4]. Дополнительным преимуществом этой программы является наличие встроенной системы BacTrack, информирующей о появлении необычных фенотипов резистентности при регистрации единичных больных и вспышек.
Изучено 143 штамма шигелл и сальмонелл, выделенных от больных, госпитализированных в инфекционные отделения городской больницы №1 г. Ростова-на-Дону. Фенотипы резистентности к 34 антибиотикам представлены в таблице 1 и на рисунке. Все выделенные штаммы были резистентны к оксациллину и рифампицину. Кроме того, все штаммы S. flexneri оказались устойчивы к тетрациклину, стрептомицину, канамицину и неомицину, более 90% штаммов
Таблица 1. Хаpaктеристика антибиотикорезистентности штаммов энтеробактерий
|
Группы |
Антибиотики |
Shigella sonnei 13 штаммов |
Shigella flexneri 4 штамма |
Salmonella typhimurium 42 штамма |
Salmonella enteritidis 84 штамма |
|
|
Удельный вес резистентных (%) |
||||||
|
β-лактамы |
Пенициллины |
оксациллин |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
ампициллин |
8,3 |
66,7 |
52,8 |
5,9 |
||
|
амоксициллин |
8,3 |
66,7 |
52,8 |
5,9 |
||
|
карбенициллин |
8,3 |
66,7 |
52,8 |
5,9 |
||
|
пиперациллин |
8,3 |
66,7 |
55,6 |
5,9 |
||
|
Цефалоспорины |
цефазолин |
0 |
0 |
36,1 |
4,4 |
|
|
цефалексин |
8,3 |
0 |
33,3 |
4,4 |
||
|
цефамaндол |
0 |
0 |
33,3 |
2,9 |
||
|
цефуроксим |
0 |
0 |
36,1 |
4,4 |
||
|
цефаклор |
0 |
0 |
33,3 |
4,4 |
||
|
цефотаксим |
0 |
0 |
33,3 |
2,9 |
||
|
цефоперазон |
0 |
0 |
33,3 |
2,9 |
||
|
цефтриаксон |
0 |
0 |
38,9 |
2,9 |
||
|
цефтазидим |
0 |
0 |
19,4 |
1,5 |
||
|
цефепим |
0 |
0 |
33,3 |
2,9 |
||
|
Карбапенемы |
меропенем |
8,3 |
0 |
19,4 |
5,9 |
|
|
Аминогликозиды |
нетилмицин |
0 |
0 |
2,8 |
0 |
|
|
амикацин |
8,3 |
66,7 |
5,6 |
0 |
||
|
гентамицин |
0 |
66,7 |
55,6 |
2,9 |
||
|
тобрамицин |
16,7 |
33,3 |
45,7 |
5,9 |
||
|
сизомицин |
0 |
50,0 |
50,0 |
1,1 |
||
|
неомицин |
9,1 |
100,0 |
55,0 |
0 |
||
|
канамицин |
9,1 |
100,0 |
60,0 |
3,4 |
||
|
стрептомицин |
90,9 |
100,0 |
85,0 |
15,5 |
||
|
Хинолоны |
налидиксовая к-та |
0 |
0 |
22,2 |
14,7 |
|
|
Фторхинолоны |
пефлоксацин |
0 |
0 |
2,8 |
0 |
|
|
ципрофлоксацин |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
|
левофлоксацин |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
|
Тетрациклины |
доксициклин |
41,7 |
66,7 |
83,3 |
86,8 |
|
|
тетрациклин |
18,2 |
100,0 |
75,0 |
0 |
||
|
Нитрофураны |
фуразолидон |
58,3 |
66,7 |
80,6 |
97,0 |
|
|
Рифамицины |
рифампицин |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
|
|
Полимиксины |
полимиксин В |
0 |
0 |
11,1 |
1,5 |
|
|
Хлорамфеникол |
левомицетин |
75,0 |
66,7 |
50,0 |
4,4 |
|
S. sonnei - к стрептомицину. При сравнении уровня резистентности шигелл видно, что по отношению к пенициллинам, аминогликозидам и тетрациклинам S. flexneri оказались более устойчивы, чем S. sonnei. При этом обращает на себя внимание, что штаммы обоих видов шигелл в большинстве своем чувствительны к цефалоспоринам, хинолонам, фторхинолонам и полимиксину.
Что касается сальмонелл, то представители видов S. typhimurium и S.enteritidis в 97-100% были чувствительны только к фторхинолонам. В 14,7-22,2% сальмонеллы были устойчивы к налидиксовой кислоте. В целом уровень резистентности S. typhimurium был выше, чем у S.enteritidis. Так по отношению к цефалоспоринам I-IV поколений у S. typhimurium оказались резистентными от 19,4% до 38,9% штаммов, в то время как уровень устойчивости у S.enteritidis колeбaлся в пределах от 1,5% до 4,4%. Такая же картина наблюдалась при анализе резистентности к синтетическим и полусинтетическим пенициллинам (52,8-55,6% у S. typhimurium против 5,9% у S.enteritidis) и аминогликозидам (за исключением нетилмицина и амикацина, к которым большинство штаммов обоих видов оказалось чувствительным, резистентность S. typhimurium составляла 45,7-85%, а у S.enteritidis - от 0 до 15,5%.
Использование системы WHONET позволило исследовать выделенные штаммы по профилям резистентности к антибиотикам, используемым в клинике для лечения больных и определения механизмов резистентности. В препараты первого ряда включили ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, ципрофлоксацин, пиперациллин, меропенем, левофлоксацин. Хаpaктеристика профилей антибиотикорезистентности представлена в таблице 2.
Таблица 2. Хаpaктеристика профилей антибиотикорезистентности штаммов энтеробактерий
|
Профили резистентности |
Кол-во антибиотиков, к которым резистентны штаммы |
S. sonnei (%) |
S. flexneri (%) |
S. typhimurium (%) |
S. enteritidis (%) |
|
Чувствительные |
0 |
92 |
25 |
19 |
79 |
|
Z |
1 |
- |
25 |
2 |
- |
|
P |
1 |
- |
- |
11 |
1 |
|
M |
1 |
- |
- |
- |
3 |
|
C |
1 |
- |
- |
- |
1 |
|
R |
1 |
- |
- |
- |
1 |
|
F |
1 |
- |
- |
- |
1 |
|
PM |
2 |
- |
- |
- |
3 |
|
AX P |
3 |
- |
25 |
2 |
1 |
|
PZM |
3 |
- |
- |
2 |
- |
|
CPM |
3 |
- |
- |
- |
1 |
|
AXCP |
4 |
- |
25 |
6 |
- |
|
CTPC |
4 |
- |
- |
2 |
- |
|
AXPZ |
4 |
- |
- |
- |
1 |
|
CPCZM |
5 |
- |
- |
3 |
3 |
|
AXPCZ |
5 |
- |
- |
3 |
- |
|
CFTPCZ |
6 |
- |
- |
3 |
- |
|
ACPCZM |
6 |
- |
- |
3 |
- |
|
AXFTPM |
6 |
- |
- |
3 |
- |
|
АXCCPZM |
7 |
8 |
- |
2 |
- |
|
AXCFPCZ |
7 |
- |
- |
3 |
3 |
|
AXCFTPZM |
8 |
- |
- |
3 |
- |
|
AXCFTPCZ |
8 |
- |
- |
22 |
- |
|
AXCFTPCZM |
9 |
- |
- |
11 |
3 |
Условные обозначения:
A-ампициллин; X-амоксициллин; C-цефотаксим; F-цефтриаксон; T-цефтазидим; R-ципрофлоксацин; C-цефаклор; P-пиперациллин; Z-цефазолин; М-меропенем; L-левофлоксацин
По данным таблицы видно, что из штаммов S. sonnei только один (8%), выделенный от ребенка 1 года 4 месяцев, оказался резистентен к семи антибиотикам первого ряда (ампициллину, амоксициллину, пиперациллину, цефотаксиму, цефаклору, цефазолину и меропенему). Безусловно, появление такого штамма потребовало тщательного эпидемиологического расследования. Штаммов S.flexneri было исследовано всего четыре, поэтому представленные данные в процентах не совсем статистически корректны, однако даже при таком объеме видно, что в клинике встречались три антибиотикорезистентных варианта.
Максимальное разнообразие вариантов устойчивости к антибиотикам первого ряда наблюдалось у S. typhimurium. По два варианта хаpaктеризовались резистентностью к одному, трем, четырем, пяти семи и восьми антибиотикам, три варианта- к шести и один вариант был резистентен к девяти антибиотикам первого ряда. Наличие кло- нов, резистентных к цефалоспоринам III поколения - цефотаксиму, цефтриаксону и цефтазидиму - позволяет предположить, что эти штаммы продуцируют бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС), что может в результате привести к неэффективности лечения таких больных пенициллинами и цефалоспоринами I-IV поколений. При этом обращает на себя внимание, что в начале 2005 года выделялись штаммы S.typhimurium, резистентные к 1-3 антибиотикам, позднее и в 2006 году уровень резистентности возрос, что выразилось в появлении вариантов с множественной лекарственной устойчивостью (к 7-9 препаратам). Удельный вес таких штаммов достигал 22%.
Анализ динамики выделения S.enteritidis и спектра резистентности показал, что количество и удельный вес устойчивых вариантов было меньше, чем у S. typhimurium (12 против 16). Полирезистентные варианты выделялись только в апреле 2005 и 2006 гг. При этом во время вспышки сальмонеллеза в начале апреля 2006 года от больных детей выделяли, в основном, чувствительные к данной группе антибиотиков штаммы. Два высоко резистентных штамма были изолированы в конце апреля от больных старших возрастных групп. Проводится эпидемиологическое расследование.
Таким образом, на основании компьютерного анализа фенотипических профилей антибиотикоустойчивых штаммов шигелл и сальмонелл, выделенных в 2005-2006 гг. в г. Ростове-на-Дону, установлено, что данный метод может быть использован в системе эпидемиологического надзора при осуществлении мониторинга за распространением и динамикой циркулирующих возбудителей кишечных инфекций к антимикробным препаратам, что вносит свой вклад в совершенствование системы противодействия биотерроризму.
Рис.1. Фенотипы резистентности к антибиотикам у штаммов бактерий кишечной группы, выделенных от больных в г. Ростове-на-Дону в 2005-2006 гг. (обозначения антибиотиков см. примечание к рис.)
Примечание к рис.1. Oxa - оксациллин; Amp - ампициллин; Amx - амоксициллин; Crb - карбенициллин; Pip - пиперациллин; Czo - цефазолин; Lex - цефалексин; Man - цефамaндол; Cxm - цефуроксим; Cec - цефаклор; Ctx - цефотаксим; Cfp - цефоперазон; Cro - цефтриаксон; Caz - цефтазидим; Fep - цефепим; Mem - меропенем; Net - нетилмицин; Amk - амикацин; Gen - гентамицин; Tob - тобрамицин; Kan - канамицин; Str - стрептомицин; Nal - налидиксовая кислота; Pef - пефлоксацин; Cip - ципрофлоксацин; Lvx - левофлоксацин; Dox - доксициклин; Tcy - тетрациклин; Rif - рифампицин; Pol - полимиксин; Chl - хлорамфеникол.
Статья в формате PDF
108 KB...
18 10 2026 16:57:46
Статья в формате PDF
214 KB...
17 10 2026 4:17:20
В статье рассматриваются вопросы разработки единой системы подготовки спортсменов. Обоснованы четыре взаимообусловленных и неразрывно связанных между собой факторов, от которых зависит прогресс высшего спортивного мастерства. Первый фактор системы подготовки предполагает наличие у спортсменов высоких двигательных и психологических качеств в сочетании с хорошим здоровьем. Второй фактор системы подготовки предполагает совершенную методику спортивной тренировки, систему соревнований и восстановления. Третий фактор системы подготовки предполагает наличие хорошо оборудованных на современном уровне мест для тренировочных занятий, соревнований и восстановления (отдыха). Четвёртый фактор системы подготовки предполагает высокий уровень знаний, педагогическое мастерство тренера, и постоянное самоусовершенствование спортсмена. Приведённые факторы определяют основные принципиальные положения системы подготовки спортсмена. Разработаны и разделены по возрастным группам (от 7 до 20 лет и старше) требования предъявляемые к системе подготовки спортсмена и соревнованиям.
...
16 10 2026 15:58:58
Статья в формате PDF
124 KB...
15 10 2026 5:55:40
Статья в формате PDF
119 KB...
14 10 2026 6:17:59
Статья в формате PDF
99 KB...
13 10 2026 18:56:11
Исследованы количество клеток и клеточный состав крови и кроветворных органов мелких млекопитающих (Mus musculus, Apodemus sylvaticus, Clethrionomys rutilus) с территорий, подвергшихся радиационному влиянию (Восточно-Уральский радиоактивный след, Свердловская область, Тоцкий радиоактивный след, Оренбургская область). Установлены изменения состава и структуры клеток крови, клеточного состава и концентрации клеток кроветворной ткани в зависимости от вида животных и места их обитания. Влияние на организм мышей и полевок радиационного фактора среды подтверждает обнаружение в тушках животных радионуклидов.
...
12 10 2026 4:39:34
Статья в формате PDF
124 KB...
11 10 2026 10:30:34
Статья в формате PDF
115 KB...
10 10 2026 4:38:56
Статья в формате PDF
130 KB...
09 10 2026 7:38:21
Статья в формате PDF
264 KB...
08 10 2026 23:56:20
Статья в формате PDF
110 KB...
07 10 2026 6:50:45
Статья в формате PDF 112 KB...
06 10 2026 0:55:15
Статья в формате PDF
101 KB...
05 10 2026 4:30:32
Статья в формате PDF
111 KB...
04 10 2026 0:24:19
Статья в формате PDF
97 KB...
03 10 2026 1:35:13
Статья в формате PDF
101 KB...
02 10 2026 19:31:25
Статья в формате PDF
106 KB...
01 10 2026 15:54:58
Исследованы показатели окислительно-антиоксидантной системы (содержание малоновогодиальдегида, каталазная и общая антиоксидантная активности) мышечной ткани русского осетра и карпа при свинцовой интоксикации. В мышцах молоди осетра обнаружена активация перекисного окисления липидов и снижение общей антиоксидантной активности. В отличие от осетра у молоди карпаактивация перекисного окисления липидов сопровождается компенсаторным повышением общей антиоксидантной активности и поддержанием достаточно высокого уровня активности каталазы. Повышение активности каталазы осетра при значительной активации ПОЛ может быть связано с выходом фермента из клеточных органелл, вследствие лабилизации клеточных мембран. Полученные данные свидетельствуют о большей толерантности карпа к свинцовой интоксикации, по сравнению с контролем.
...
29 09 2026 10:50:47
Статья в формате PDF
113 KB...
28 09 2026 6:59:39
В работе приведены результаты анализа степеней сингемеробии парциальных флор Якутии в разрезе флористических районов. Отмечается роль географических факторов в формировании групп районов, объединенных по степени сингемеробии флор крупных геоботанических типов.
...
27 09 2026 4:36:49
Формулируется базовая проблема социально-экономического развития и регулирования процессов на российском Севере – на фоне возрастания геополитического и экономического значения эта специфическая зона хаpaктеризуется нарастанием системных проблем и появлением новых вызовов современности. Значительный опыт исследования перспектив оптимизации управленческих социально-экономических отношений в Институте экономических проблем Кольского НЦ РАН позволил выявить и обосновать два важнейших научных направления: 1) необходимость введения особого направления – «Североведения» – в систему макроэкономических и региональных исследований; 2) необходимость формирования целостной теории прострaнcтвенного развития Севера и Арктики в современном мире. Плодотворному обсуждению этих научных направлений в рамках современных и перспективных проблем была посвящена межрегиональная научно-пpaктическая конференция «Развитие Севера и Арктики: проблемы и перспективы», состоявшаяся 14–16 ноября 2012 года в г. Апатиты Мурманской области. Результаты обсуждения приведены в настоящей статье. Делается вывод, что фундаментальная задача современности – необходимость формирования новой парадигмы развития Севера и Арктики с учетом существенных изменений в глобальной расстановке сил последнего двадцатилетия, национальных интересов арктических стран, и. прежде всего, России, глобальных изменений природной среды, роста значения ресурсов севера и Арктики, экологических требований и культурно-цивилизационных задач развития.
...
26 09 2026 20:15:20
Статья в формате PDF
117 KB...
25 09 2026 20:21:14
Статья в формате PDF
100 KB...
24 09 2026 7:12:55
Статья в формате PDF
121 KB...
23 09 2026 6:45:30
Статья в формате PDF
134 KB...
21 09 2026 18:48:35
Статья в формате PDF
88 KB...
20 09 2026 10:45:55
Статья в формате PDF
304 KB...
19 09 2026 14:15:50
Стратегия социально-экономического развития РФ поставило на государственном уровне вопрос о достижении нового качества общего образования – готовности и способности учащихся к непрерывному образованию. В настоящее время в соответствии с основными тенденциями развития современного образования меняются целевые, процессуальные и результативные компоненты учебно-воспитательного процесса и прежде всего в начальной школе.
...
18 09 2026 8:51:46
Статья в формате PDF
141 KB...
17 09 2026 18:29:51
Статья в формате PDF
135 KB...
16 09 2026 13:26:46
Статья в формате PDF
159 KB...
15 09 2026 15:35:40
Статья в формате PDF
123 KB...
14 09 2026 5:15:12
Статья в формате PDF
100 KB...
13 09 2026 13:44:42
Статья в формате PDF
109 KB...
12 09 2026 2:40:51
Статья в формате PDF
121 KB...
10 09 2026 5:35:43
Статья в формате PDF
284 KB...
09 09 2026 15:36:58
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
