СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МИНИИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ КИСТ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Одной из главных задач исследования являлось улучшение результатов лечения кистозных образований гепато-панкреато-дуоденальной зоны путем применения современных миниинвазивных методик.
Материал и методы.
За пять лет на базе центра хирургии печени и поджелудочной железы ОКБ пролечено 94 пациента с кистами печени и поджелудочной железы, выполнено 88 оперативных вмешательств, В группу исследования вошли 45 пациентов (9 больных с кистами печени, 36 пациентов с кистами поджелудочной железы), которым выполнены пункционные и резекционные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвука и видеолапароскопии. В диагностике кист использовались современные методы: УЗИ, ФГДС, РХПГ, КТ, МР-холангиопанкреатография. Все кисты печени имели непаразитарный хаpaктер. У больных с кистами поджелудочной железы имелись постнекротические псевдокисты разной степени зрелости.
Результаты.
При кистах поджелудочной железы миниинвазивные методы применяли в стадии формирования псевдокист. Пункционное чрезкожное проточно-промывное дренирование под УЗ-контролем выполнено 16 больным. Использовали пункционно-дренажные системы Ившина. Видеолапароскопия при кистах поджелудочной железы применена у 20 пациентов, в т.ч. в 16 случаях - с установкой дренажей в полость кисты с целью проточно-аспирационного наружного дренирования. Интраоперационная цистография выполнена у 8 пациентов, в двух случаях выявлено сообщение полости кисты с главным панкреатическим протоком, что явилось показанием для выполнения внутреннего дренирования кисты. Цитологическое и биохимическое исследование содержимого кист проведено в 30 случаях, гистологическое исследование стенки - у 7 пациентов, что позволило правильно верифицировать диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. Из осложнений имел место полный наружный панкреатический свищ у пациента с ретенционной кистой поджелудочной железы - выполнена повторная операция с формированием цистопанкреатикоеюноастомоза. Рецидив кисты в двух случаях возник в сроки от двух недель до 6 месяцев, что потребовало внутреннего дренирования кисты у одного пациента. Средний койко-день составил 8,2. Летальных исходов не было.
При кистах печени всем больным выполняли лечебно-диагностическую лапароскопию, в 5 случаях с использованием интраоперационного УЗИ (BK-Medikal), с целью исключения паразитарного хаpaктера кист и кистозных опухолей. Всем пациентам проводилось экспресс - цитологическое исследование содержимого кист, у 7 больных-гистологическое исследование стенки кисты. Видеолапароскопия при кистах печени явилась окончательным методом лечения у 8 (88,8 %) пациентов, при этом выполнены резекции кист с аргон-плазменной обработкой остаточной полости у 5 пациентов, пункция и склерозирование полости кисты в двух случаях, фенестрация множественных кист печени - у двух больных. У одной пациентки после склерозирования полости кисты возник рецидив через 2 месяца - выполнена атипичная резекция печени. Осложнений у данной группы больных не было, средний койко-день составил 3,2.
Заключение.
Применение пункционно-дренеажных методик при несформированных псевдокистах поджелудочной железы под контролем ультразвука и видеолапароскопии, возможность выполнения пункционных и резекционных методик в лечении кист печени значительно снижает травматичность вмешательств. Незначительное количество осложнений и рецидивов, сокращение времени пребывания пациента в стационаре позволяют считать миниинвазивную хирургию наиболее приемлемым методом лечения кист.
Статья в формате PDF
136 KB...
07 07 2026 19:27:41
Статья в формате PDF
106 KB...
06 07 2026 12:48:18
Статья в формате PDF
717 KB...
05 07 2026 22:41:39
Статья в формате PDF
135 KB...
04 07 2026 19:57:46
Статья в формате PDF
276 KB...
03 07 2026 23:47:19
Статья в формате PDF
147 KB...
02 07 2026 21:48:57
Статья в формате PDF
124 KB...
01 07 2026 15:56:51
Статья в формате PDF
202 KB...
30 06 2026 21:39:27
Статья в формате PDF
306 KB...
28 06 2026 16:14:58
Статья в формате PDF
416 KB...
27 06 2026 1:21:28
Статья в формате PDF
162 KB...
26 06 2026 7:25:58
Статья в формате PDF
106 KB...
25 06 2026 2:25:45
Статья в формате PDF
106 KB...
24 06 2026 11:19:35
Статья в формате PDF
127 KB...
22 06 2026 11:44:40
Статья в формате PDF
105 KB...
21 06 2026 11:25:14
Статья в формате PDF
303 KB...
19 06 2026 20:54:40
17 06 2026 6:49:29
Статья в формате PDF
163 KB...
16 06 2026 0:42:54
Статья в формате PDF
107 KB...
15 06 2026 5:49:43
Статья в формате PDF
270 KB...
14 06 2026 9:45:33
Статья в формате PDF
183 KB...
13 06 2026 3:13:14
Статья в формате PDF
270 KB...
12 06 2026 5:32:10
Статья в формате PDF
123 KB...
11 06 2026 16:40:20
Статья в формате PDF
114 KB...
10 06 2026 11:58:55
Статья в формате PDF
155 KB...
09 06 2026 20:43:54
Статья в формате PDF
105 KB...
08 06 2026 19:11:22
Статья в формате PDF
109 KB...
07 06 2026 21:16:18
Статья в формате PDF
112 KB...
06 06 2026 4:36:18
Статья в формате PDF
141 KB...
05 06 2026 7:56:58
Статья в формате PDF
452 KB...
04 06 2026 3:21:25
Исторически развитие лесной таксации происходило на основе многовекового позитивного (для лесного хозяйства, также и для леса как экологической системы) опыта взаимодействия людей с деревьями.
Исходя из биотехнического принципа в лесной таксации, показана возможность моделирования возрастных распределений лесных деревьев по сортности бревен, экспертно назначаемых таксатором на стволе растущих деревьев подеревной глазомерной таксацией.
...
03 06 2026 15:39:51
Статья в формате PDF
110 KB...
02 06 2026 5:48:56
Статья в формате PDF
103 KB...
31 05 2026 16:23:24
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::