СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МИНИИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ КИСТ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Одной из главных задач исследования являлось улучшение результатов лечения кистозных образований гепато-панкреато-дуоденальной зоны путем применения современных миниинвазивных методик.
Материал и методы.
За пять лет на базе центра хирургии печени и поджелудочной железы ОКБ пролечено 94 пациента с кистами печени и поджелудочной железы, выполнено 88 оперативных вмешательств, В группу исследования вошли 45 пациентов (9 больных с кистами печени, 36 пациентов с кистами поджелудочной железы), которым выполнены пункционные и резекционные лечебно-диагностические вмешательства под контролем ультразвука и видеолапароскопии. В диагностике кист использовались современные методы: УЗИ, ФГДС, РХПГ, КТ, МР-холангиопанкреатография. Все кисты печени имели непаразитарный хаpaктер. У больных с кистами поджелудочной железы имелись постнекротические псевдокисты разной степени зрелости.
Результаты.
При кистах поджелудочной железы миниинвазивные методы применяли в стадии формирования псевдокист. Пункционное чрезкожное проточно-промывное дренирование под УЗ-контролем выполнено 16 больным. Использовали пункционно-дренажные системы Ившина. Видеолапароскопия при кистах поджелудочной железы применена у 20 пациентов, в т.ч. в 16 случаях - с установкой дренажей в полость кисты с целью проточно-аспирационного наружного дренирования. Интраоперационная цистография выполнена у 8 пациентов, в двух случаях выявлено сообщение полости кисты с главным панкреатическим протоком, что явилось показанием для выполнения внутреннего дренирования кисты. Цитологическое и биохимическое исследование содержимого кист проведено в 30 случаях, гистологическое исследование стенки - у 7 пациентов, что позволило правильно верифицировать диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. Из осложнений имел место полный наружный панкреатический свищ у пациента с ретенционной кистой поджелудочной железы - выполнена повторная операция с формированием цистопанкреатикоеюноастомоза. Рецидив кисты в двух случаях возник в сроки от двух недель до 6 месяцев, что потребовало внутреннего дренирования кисты у одного пациента. Средний койко-день составил 8,2. Летальных исходов не было.
При кистах печени всем больным выполняли лечебно-диагностическую лапароскопию, в 5 случаях с использованием интраоперационного УЗИ (BK-Medikal), с целью исключения паразитарного хаpaктера кист и кистозных опухолей. Всем пациентам проводилось экспресс - цитологическое исследование содержимого кист, у 7 больных-гистологическое исследование стенки кисты. Видеолапароскопия при кистах печени явилась окончательным методом лечения у 8 (88,8 %) пациентов, при этом выполнены резекции кист с аргон-плазменной обработкой остаточной полости у 5 пациентов, пункция и склерозирование полости кисты в двух случаях, фенестрация множественных кист печени - у двух больных. У одной пациентки после склерозирования полости кисты возник рецидив через 2 месяца - выполнена атипичная резекция печени. Осложнений у данной группы больных не было, средний койко-день составил 3,2.
Заключение.
Применение пункционно-дренеажных методик при несформированных псевдокистах поджелудочной железы под контролем ультразвука и видеолапароскопии, возможность выполнения пункционных и резекционных методик в лечении кист печени значительно снижает травматичность вмешательств. Незначительное количество осложнений и рецидивов, сокращение времени пребывания пациента в стационаре позволяют считать миниинвазивную хирургию наиболее приемлемым методом лечения кист.
Статья в формате PDF
107 KB...
27 09 2026 16:45:56
Статья в формате PDF
262 KB...
26 09 2026 17:32:53
Статья в формате PDF
124 KB...
25 09 2026 18:12:29
Статья в формате PDF
103 KB...
23 09 2026 2:54:53
Статья в формате PDF
251 KB...
22 09 2026 18:57:22
Статья в формате PDF
184 KB...
21 09 2026 18:58:51
Статья в формате PDF
143 KB...
20 09 2026 12:33:10
Статья в формате PDF
204 KB...
19 09 2026 1:19:11
Статья в формате PDF
121 KB...
18 09 2026 5:29:57
Статья в формате PDF
136 KB...
16 09 2026 12:59:59
Статья в формате PDF
109 KB...
15 09 2026 20:28:32
Статья в формате PDF
470 KB...
14 09 2026 7:48:16
Статья в формате PDF
126 KB...
13 09 2026 6:35:58
Статья в формате PDF
138 KB...
12 09 2026 9:14:55
Статья в формате PDF
109 KB...
11 09 2026 7:52:44
Статья в формате PDF
249 KB...
10 09 2026 14:57:29
Статья в формате PDF
298 KB...
09 09 2026 9:46:58
Статья в формате PDF
255 KB...
08 09 2026 22:32:54
Статья в формате PDF
122 KB...
07 09 2026 23:53:31
Статья в формате PDF
119 KB...
06 09 2026 22:58:39
Статья в формате PDF
294 KB...
04 09 2026 0:26:58
Статья в формате PDF
365 KB...
03 09 2026 21:54:40
Статья в формате PDF 120 KB...
01 09 2026 15:28:42
Статья в формате PDF
111 KB...
30 08 2026 16:22:53
Исследования проведены на 128 пoлoвoзрелых крысах различного пола, содержавшихся в «курительных камерах» в течение 60 дней с ежедневной затравкой животных в течение 1 часа. Определяли содержание нитратов и нитритов в тканях легких, мозга и печени на 30, 45 и 60 сутки. Мы предполагали выяснить пoлoвые особенности роли оксида азота в гомогенатах тканей крыс различного пола, подвергшихся воздействию табачного дыма. Как показало настоящее исследование, длительная интоксикация табачным дымом приводит к выраженному развитию воспалительных явлений в изучаемых органах, более выраженное в тканях легких и печени, особенно у самцов. В генезе выявленных морфологических и морфометрических изменений в исследуемых тканях лежит активизация индуцибельной формы оксида азота, что приводит к прогрессированию воспалительных и оксидативных явлений. Выявлен пoлoвoй диморфизм в регуляции уровня оксида азота.
...
29 08 2026 12:45:18
Статья в формате PDF
111 KB...
28 08 2026 9:33:52
Статья в формате PDF
136 KB...
26 08 2026 18:44:48
Статья в формате PDF
110 KB...
25 08 2026 21:53:33
Статья в формате PDF
186 KB...
24 08 2026 7:49:17
Статья в формате PDF
315 KB...
22 08 2026 1:37:57
Статья в формате PDF
126 KB...
21 08 2026 1:13:47
Статья в формате PDF
103 KB...
20 08 2026 6:12:40
Возрастные изменения геометрических параметров эритроцитов крови здоровых мужчин проявляются в виде увеличение диаметра, площади поверхности и объема красных клеток крови. У женщин, по сравнению с мужчинами, установлены достоверно более высокие показатели площади поверхности и объема эритроцитов. С возрастом регистрируется повышение жесткости мембран эритроцитов, причем данные изменения более выражены у женщин.
...
19 08 2026 20:59:13
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
