ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С РАССТРОЙСТВАМИ ФУНКЦИЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

В связи с этим целью данной работы являлось определение алгоритма обследования и диспансеризации больных с расстройствами выделительных функций, с определением в последующем дифференцированной программы профилактирования.
Объем выборки составил 100 детей и подростков в возрасте от 5 до 16 лет, из них 34 дeвoчки и 66 мальчиков. Критериями исключения из исследования было наличие у больных сочетанного врожденного недержания кала и мочи.
Все пациенты прошли комплексное обследование, которое состояло из общеклинического и специального обследования, последнее включало в себя допплерографию почечных артерий 4-х уровней, электромиографию с определением уровня и динамики внутриректального давления, УЗИ внутренних органов, ЭЭГ. Обследование проводилось до лечения, через 1 месяц после завершения курса терапии, а затем через 1-2 года.
Больные были разделены на три группы. Первая группа - 27 пациентов, у которых в течении 1 года удалось добиться 83% прекращения или в 2 и более раз урежения ночного недержания мочи. Вторая группа - 38 детей, программа реабилитации была продлена до 2-х лет. Третья группа - 35 больных, у которых энурез имел рецедивирующее течение и протекал с явлениями хронического запора или энкопреза.
Пациенты 1 группы имели физиологические изменения гемодинамики в почечных сосудах, носивших симметричный хаpaктер, проявившиеся повышением индекса резистентности (IR) в стволе почечной артерии IR=0,703±0,006, средней скорости кровотока (TAMX) 43.4±2.8 cм/сек. По данным ЭЭГ у 63% определили умеренное изменение БЭА головного мозга, биохимические анализы крови не отличается от возрастной нормы. По типу НДМП: незначительное преобладание гиперрефлекторного мочевого пузыря.
У пациентов 2 группы отмечались более выраженные изменения гемодинамики, связанные с типом НДМП, что является начальной стадией формирования дисфункции органов малого таза (А.Л.Малых 2000г.). Это подтвердилось ассиметричным состоянием почечного кровотока в сегментарной и междолевой артериях, с преобладанием в левых сосудах спастических процессов (IR = 0,714 ± 0,009; TAMX = 18,6±1,1 см/сек), а в правых снижением тонуса (IR=0,573±0,012; TAMX=12,6±0,95 см/сек).
У 7 детей отмечалось увеличение размеров печени до 1 см реберной дуги. По данным электромиографии: уровень внутриректального давления (Рmax) составил 43,6±5,4гПа, а суммарный потенциал мышц тазового дна (Umax): 76,7±8,3 мкВ. Показатели лактат дегидрогенеза носили пограничный хаpaктер. Программа лечения носила комплексный хаpaктер. В нее были включены: иглорефлексотерапия, миелорефлексотерапия, глицин, ноотропил в возрастных дозировках, гепатопротекторы. В процессе 2-х летнего лечения показатели доплерографии, электромиографии приблизились к нормативу (Р<0,05).
В третьей группе течение энуреза сопровождалось рядом особенностей: у 13 (37%) был выражен невроз навязчивых движений, у 15 (42%) отмечались нарушения внимания, замкнутость, тревожность быстро сменялась ничем не мотивируемой агрессивностью. По данным ЭЭГ, были выявлены умеренно выраженные и выраженные общемозговые изменения у 73% детей, у 25% детей отмечались признаки дисфункции срединных структур мозга. Увеличение печени было установлено у 17 (49%) больных, эхогенные изменения в поджелудочной железе у 11 (31%), увеличение размеров селезенки у 9 (25%). Явления периодических нестойких запоров выявлялись у этих больным (по данным анамнеза и клиники) уже через год после установления стойкого нарушения мочеиспускания. Биохимические показатели крови хаpaктеризовались увеличением уровня лактат дегидрогенеза до 328,6±29,4 Ед/л, щелочной фосфатазы - 589,4±42,5 Ед/л, что достоверно выше, чем в 1 и 2 группах пациентов (Р<0,001). По данным урофлоурометрии у обследованных преобладал гиперрефлекторный тип мочевого пузыря и гипорефлекторный тип дисфункции прямой кишки (Рmax = 18,3 ± 4,6гПа, Umax = 35,8±4,3мкВ).
По данным допплерографии в левой почечной артерии (ствол) показатели гемодинамики составили: IR=0,735±0,012; Tamx=53.6±4.7см/сек; в сегментарной артерии IR=0,687±0,02; Tamx=13,8±2,9см/сек; междолевая артерия: IR = 0,63 ± 0,015; Tamx =1 0,5 ± 0,96см/сек; дуговой артерии IR=0,659±0,009; Tamx=5,6±0,3см/сек. Эти показатели достоверно отличались от показателей в правых почечных сосудах на всех уровнях (Р<0,05). Лечение носило комплексный хаpaктер, проводилось только в условиях стационара.
Таким образом, группу больных с энурезом следует с момента обследования разделить на 3 группы: с «незрелым типом мочеиспускания» или физиологической незрелостью - наиболее прогностически благоприятная группа больных. Вторая группа - с наличием ряда отклонений в состоянии органов малого таза, они требуют диспансерного наблюдения не менее 4 раз в год, мониторирования функции толстой кишки и сосудов почек и двух кратной профилактики можно в амбулаторно-поликлинических условиях. Третья группа больных с истинным энурезом, для которой хаpaктерно быстрое вторичное развитие системной дисфункции органов малого таза, проявление патологии нервной системы, желудочно-кишечного тpaкта, печени, селезенки, нарушения обменных процессов, расстройств сосудистой системы. Данные больные требуют непрерывного профилактирования (до 4-х курсов в год) в поликлинических условиях и 2 раза в год - в стационарном обследовании и лечении.
Статья в формате PDF
132 KB...
23 05 2026 20:49:16
Реформы в образовании ума человека происходят всегда до новых циклов экономического возрождения из кризисов. Это запаздывание весьма большое у России. В развитых странах цикл реформ в образовании начинается за 3–5 лет до начала экономических реформ. Но в России долго запрягают, а потом несутся напролом, на авось. Поэтому колебательное возмущение мнений экспертов превалирует над постоянством, – менталитет очень неровный. Предлагается принципиально новая методика, основанная на анализе устойчивых закономерностей с волновыми составляющими и полученная по конкретным экспертным оценкам. Цель статьи – кратко показать возможности методологии идентификации свойств поведения у групп экспертов, как неких условных популяций много знающих и оценивающих людей, а также привести критерии поведенческой динамики по тем или иным экспертным оценкам об интернационализации российского образования.
...
22 05 2026 16:22:44
Статья в формате PDF
207 KB...
21 05 2026 18:10:50
Статья в формате PDF
122 KB...
20 05 2026 6:45:14
Статья в формате PDF
421 KB...
19 05 2026 9:42:23
18 05 2026 3:40:16
17 05 2026 4:27:54
Статья в формате PDF
303 KB...
16 05 2026 8:46:15
Статья в формате PDF
261 KB...
15 05 2026 19:46:35
Статья в формате PDF
138 KB...
14 05 2026 10:27:43
Обследовано 65 больных шизофренией, направленных в психиатрический стационар в недобровольном порядке. Установлено, что только 16% из них госпитализируются по Постановлению суда (что составляет 0,46% от всех поступивших больных в течение года), остальные 84% дают согласие на госпитализацию в первые дни пребывания в стационаре. У большинства больных указанного контингента наблюдается выраженная социально-трудовая дезадаптация и низкая комплаентность. Приводятся рекомендации по стратегии и тактике лечения в условиях стационара и внебольничного звена психиатрической помощи, требования к преемственности и особенности диспансерного наблюдения.
...
13 05 2026 23:37:57
Статья в формате PDF
187 KB...
12 05 2026 10:48:56
Статья в формате PDF
134 KB...
11 05 2026 13:42:46
Статья в формате PDF
262 KB...
09 05 2026 13:20:51
Статья в формате PDF
102 KB...
08 05 2026 0:32:58
Статья в формате PDF
130 KB...
07 05 2026 0:13:38
Статья в формате PDF
102 KB...
06 05 2026 22:18:25
Статья в формате PDF
243 KB...
05 05 2026 20:52:23
Статья в формате PDF
134 KB...
04 05 2026 17:22:51
Статья в формате PDF
292 KB...
02 05 2026 0:53:44
Рассмотрена финансовая поддержка инициативных и издательских проектов в области знания «биология и медицинская наука» Российским Фондом Фундаментальных Исследований. Проанализированы количественные хаpaктеристики и динамика результатов конкурсов проектов по разным аспектам нейрофизиологии.
...
30 04 2026 8:54:26
Статья в формате PDF
252 KB...
29 04 2026 16:40:31
Статья в формате PDF
107 KB...
28 04 2026 16:16:35
Статья в формате PDF
109 KB...
27 04 2026 11:20:43
Статья в формате PDF
112 KB...
26 04 2026 0:40:36
Статья в формате PDF
226 KB...
25 04 2026 22:23:45
24 04 2026 21:35:36
Статья в формате PDF
262 KB...
23 04 2026 16:17:18
Статья в формате PDF 120 KB...
22 04 2026 22:24:17
Статья в формате PDF
113 KB...
21 04 2026 6:19:13
Статья в формате PDF
214 KB...
20 04 2026 19:10:49
Статья в формате PDF
122 KB...
19 04 2026 1:21:13
Статья в формате PDF
125 KB...
18 04 2026 0:15:18
Статья в формате PDF
171 KB...
17 04 2026 23:49:45
Статья в формате PDF
129 KB...
16 04 2026 12:27:11
Статья в формате PDF
111 KB...
14 04 2026 21:50:37
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::