ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В ГЕРОНТОПСИХИАТРИИ
Понятия "психосоматические заболевания" и "психосоматическая медицина" укоренились повсеместно лишь в последние десятилетия. К пионерам психосоматики можно отнести Bergmann (1936), Krehl (1936), Alexander (1939, 1948), Deutsch (1939), Dunbar (1946), Weizsaecker (1947) и др. В нашей стране имел место длительный период негативного восприятия психосоматической медицины и психоанализа, но в настоящее время они вызывают значительный интерес, наблюдается увеличение количества научных работ и публикаций по данной тематике. Анализируя развитие психосоматической медицины, В.И.Симаненко и В.А.Ананьев с определенной долей условности выделяют следующие ее основные направления:
- клинико-эмпирическое;
- классического психоанализа, из которого вышла теория "символического языка органов";
- "специфического эмоционального конфликта";
- "личностных профилей", радикалов, стереотипов поведения и его современный вариант "алекситимии", "оперативного мышления";
- эмоционального стресса, "стрессорного реагирования";
- психофизиологическое;
- психоэндокринное, в том числе психоиммунное;
- проспективных и хрономедицинских исследований;
- нейрофизиологическое;
- "поведенческой медицины".
Изначально в центре внимания психосоматики находились психологические факторы, затем преобладающей стала биомедицинская модель и лишь с конца 70-х годов биопсихосоциальная, предполагающая значимость биологических, психических и социальных факторов в развитии, течении и исходе физических и психических расстройств. В целом, психосоматика представляет собой не столько самостоятельную медицинскую дисциплину, сколько подход, учитывающий многообразие причин возникновения болезней и простирающийся в большом поле исследований. Ее специальный, в том числе исследовательский, интерес направлен на группу психических заболеваний, при которых все факторы играют важную роль. Психосоматика, потеряв свою особую этикетку, развивается в позицию или способ рассмотрения, которые можно обозначить как "интегральная медицина".
В последние годы в структуре населения России отмечается нарастающий процесс старения и увеличения доли пожилых людей, которые составляют около 20% всего населения, а Санкт-Петербург относится к категории "стареющих" городов, здесь процент лиц позднего возраста превышает средние показатели. С увеличением возраста населения растет число психически больных, а также психических нарушений у пожилых людей (собственно функциональные психозы позднего возраста и слабоумие, эндогенные и реактивные психозы, пограничные состояния в позднем возрасте и психосоматические расстройства), что делает актуальной задачу оказания медико-социальной помощи пожилым и старым людям.
Современный пожилой психически больной представляет собой уникальный клинический феномен с точки зрения наличия и сочетания разнообразной по хаpaктеру и течению патологии, конкурирующей по своей прогностической значимости и влиянию на качество жизни пациента. В целом, для больных позднего возраста свойственно:
- наличие инволюционных функциональных и морфологических изменений со стороны различных органов и систем;
- полиморбидность;
- преимущественно хроническое течение заболеваний;
- атипичность клинических проявлений;
- наличие "старческих" болезней;
- социально-психологическая дезадаптация
Многолетний опыт отделения гериатрической психиатрии НИИ им. В.М.Бехтерева показывает, что у психически больных пожилого и старческого возраста наиболее распространенной сопутствующей патологией является: сердечно-сосудистая (гипертоническая болезнь, ИБС, сердечная недостаточность) и эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз), заболевания печени и почек (холангит, гепатохолецистит, нефрит, мочекаменная болезнь), легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) и желудочно-кишечного тpaкта (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колиты).
Имеющиеся у пожилого больного различные психические и соматические заболевания вызывают так называемый синдром взаимного отягощения, затрудняют их своевременную и правильную диагностику, а также выбор адекватного и безопасного лечения.
В условиях полиморбидности происходит сложное переплетение многих симптомов, может снижаться привычная их диагностическая ценность, и в то же время различные проявления могут потенцировать друг друга, усиливая клинические симптомы.
Патология внутренних органов у больных пожилого и старческого возраста нередко выступает фоном, на котором протекают психические заболевания, иногда - этиопатогенетическим фактором различных психических нарушений. Таким образом, в геронтопсихиатрической клинике единственно возможным является психосоматический подход к больному.
Статья в формате PDF
303 KB...
02 02 2023 14:38:17
Статья в формате PDF 491 KB...
01 02 2023 19:10:48
Статья в формате PDF
129 KB...
31 01 2023 0:12:22
Статья в формате PDF 114 KB...
30 01 2023 16:32:23
Статья в формате PDF
165 KB...
29 01 2023 8:33:58
28 01 2023 13:42:25
Статья в формате PDF
114 KB...
27 01 2023 10:20:24
Статья в формате PDF
110 KB...
26 01 2023 11:40:20
Статья в формате PDF
249 KB...
25 01 2023 21:45:15
Статья в формате PDF
1235 KB...
24 01 2023 19:28:43
Работа подъема тела в однородном поле силы тяжести всегда больше потенциальной энергии . Для минимизации работы силой тяги, равной , необходимо отключать силу тяги на некоторой высоте . Дальнейшее движение вверх до высоты происходит по инерции. Только в случае работа подъема будет стремиться к минимальному значению, равному .
...
23 01 2023 15:43:47
Статья в формате PDF
109 KB...
22 01 2023 22:16:57
Статья в формате PDF
285 KB...
21 01 2023 9:41:44
Статья в формате PDF
102 KB...
20 01 2023 9:46:35
Статья в формате PDF
117 KB...
17 01 2023 21:14:14
Статья в формате PDF
225 KB...
15 01 2023 5:29:33
Статья в формате PDF
104 KB...
14 01 2023 16:53:52
Статья в формате PDF
142 KB...
13 01 2023 19:54:33
Статья в формате PDF
363 KB...
11 01 2023 21:29:25
Статья в формате PDF
125 KB...
10 01 2023 18:54:46
Статья в формате PDF
140 KB...
09 01 2023 8:33:36
Статья в формате PDF
109 KB...
08 01 2023 14:42:53
Статья в формате PDF
103 KB...
07 01 2023 17:51:10
06 01 2023 7:14:47
Статья в формате PDF
127 KB...
05 01 2023 3:42:37
Статья в формате PDF
117 KB...
03 01 2023 22:45:57
Статья в формате PDF
122 KB...
02 01 2023 20:11:55
Статья в формате PDF
106 KB...
01 01 2023 10:48:35
Статья в формате PDF
110 KB...
31 12 2022 9:22:42
Статья в формате PDF
401 KB...
30 12 2022 19:42:38
29 12 2022 15:34:32
Статья в формате PDF
142 KB...
27 12 2022 5:36:58
Статья в формате PDF
114 KB...
26 12 2022 16:26:38
Статья в формате PDF
150 KB...
25 12 2022 5:52:11
Статья в формате PDF
101 KB...
24 12 2022 11:18:25
Статья в формате PDF
245 KB...
23 12 2022 17:58:39
Статья в формате PDF
116 KB...
22 12 2022 2:23:11
Статья в формате PDF
111 KB...
21 12 2022 16:22:57
Статья в формате PDF
263 KB...
20 12 2022 18:41:20
Статья в формате PDF
105 KB...
19 12 2022 5:28:22
Статья в формате PDF
112 KB...
18 12 2022 23:25:22
Статья в формате PDF
113 KB...
17 12 2022 2:11:50
Статья в формате PDF
297 KB...
16 12 2022 14:48:27
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::