ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В ГЕРОНТОПСИХИАТРИИ
Понятия "психосоматические заболевания" и "психосоматическая медицина" укоренились повсеместно лишь в последние десятилетия. К пионерам психосоматики можно отнести Bergmann (1936), Krehl (1936), Alexander (1939, 1948), Deutsch (1939), Dunbar (1946), Weizsaecker (1947) и др. В нашей стране имел место длительный период негативного восприятия психосоматической медицины и психоанализа, но в настоящее время они вызывают значительный интерес, наблюдается увеличение количества научных работ и публикаций по данной тематике. Анализируя развитие психосоматической медицины, В.И.Симаненко и В.А.Ананьев с определенной долей условности выделяют следующие ее основные направления:
- клинико-эмпирическое;
- классического психоанализа, из которого вышла теория "символического языка органов";
- "специфического эмоционального конфликта";
- "личностных профилей", радикалов, стереотипов поведения и его современный вариант "алекситимии", "оперативного мышления";
- эмоционального стресса, "стрессорного реагирования";
- психофизиологическое;
- психоэндокринное, в том числе психоиммунное;
- проспективных и хрономедицинских исследований;
- нейрофизиологическое;
- "поведенческой медицины".
Изначально в центре внимания психосоматики находились психологические факторы, затем преобладающей стала биомедицинская модель и лишь с конца 70-х годов биопсихосоциальная, предполагающая значимость биологических, психических и социальных факторов в развитии, течении и исходе физических и психических расстройств. В целом, психосоматика представляет собой не столько самостоятельную медицинскую дисциплину, сколько подход, учитывающий многообразие причин возникновения болезней и простирающийся в большом поле исследований. Ее специальный, в том числе исследовательский, интерес направлен на группу психических заболеваний, при которых все факторы играют важную роль. Психосоматика, потеряв свою особую этикетку, развивается в позицию или способ рассмотрения, которые можно обозначить как "интегральная медицина".
В последние годы в структуре населения России отмечается нарастающий процесс старения и увеличения доли пожилых людей, которые составляют около 20% всего населения, а Санкт-Петербург относится к категории "стареющих" городов, здесь процент лиц позднего возраста превышает средние показатели. С увеличением возраста населения растет число психически больных, а также психических нарушений у пожилых людей (собственно функциональные психозы позднего возраста и слабоумие, эндогенные и реактивные психозы, пограничные состояния в позднем возрасте и психосоматические расстройства), что делает актуальной задачу оказания медико-социальной помощи пожилым и старым людям.
Современный пожилой психически больной представляет собой уникальный клинический феномен с точки зрения наличия и сочетания разнообразной по хаpaктеру и течению патологии, конкурирующей по своей прогностической значимости и влиянию на качество жизни пациента. В целом, для больных позднего возраста свойственно:
- наличие инволюционных функциональных и морфологических изменений со стороны различных органов и систем;
- полиморбидность;
- преимущественно хроническое течение заболеваний;
- атипичность клинических проявлений;
- наличие "старческих" болезней;
- социально-психологическая дезадаптация
Многолетний опыт отделения гериатрической психиатрии НИИ им. В.М.Бехтерева показывает, что у психически больных пожилого и старческого возраста наиболее распространенной сопутствующей патологией является: сердечно-сосудистая (гипертоническая болезнь, ИБС, сердечная недостаточность) и эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз), заболевания печени и почек (холангит, гепатохолецистит, нефрит, мочекаменная болезнь), легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) и желудочно-кишечного тpaкта (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колиты).
Имеющиеся у пожилого больного различные психические и соматические заболевания вызывают так называемый синдром взаимного отягощения, затрудняют их своевременную и правильную диагностику, а также выбор адекватного и безопасного лечения.
В условиях полиморбидности происходит сложное переплетение многих симптомов, может снижаться привычная их диагностическая ценность, и в то же время различные проявления могут потенцировать друг друга, усиливая клинические симптомы.
Патология внутренних органов у больных пожилого и старческого возраста нередко выступает фоном, на котором протекают психические заболевания, иногда - этиопатогенетическим фактором различных психических нарушений. Таким образом, в геронтопсихиатрической клинике единственно возможным является психосоматический подход к больному.
Статья в формате PDF
268 KB...
23 03 2026 19:36:55
Статья в формате PDF
138 KB...
21 03 2026 5:31:19
Статья в формате PDF
84 KB...
20 03 2026 19:50:48
Статья в формате PDF
267 KB...
19 03 2026 0:47:34
Статья в формате PDF
133 KB...
18 03 2026 8:34:36
Статья в формате PDF
115 KB...
17 03 2026 6:15:11
Статья в формате PDF
105 KB...
16 03 2026 2:52:42
Статья в формате PDF
204 KB...
15 03 2026 15:42:46
Статья в формате PDF
683 KB...
14 03 2026 22:25:17
Статья в формате PDF
384 KB...
13 03 2026 10:39:45
Статья в формате PDF
96 KB...
12 03 2026 22:49:46
Статья в формате PDF
115 KB...
11 03 2026 6:11:11
Статья в формате PDF
130 KB...
09 03 2026 1:49:43
Статья в формате PDF
80 KB...
08 03 2026 14:58:35
Статья в формате PDF
111 KB...
07 03 2026 0:50:55
Изучены видовой состав и экобиоморфы лишайников, проведена комплексная оценка роли экологических факторов в развитии лишайникового покрова карстовых воронок на территории Северо-Западного Кавказа.
...
06 03 2026 20:56:38
Статья в формате PDF
232 KB...
05 03 2026 19:54:40
Статья в формате PDF
100 KB...
04 03 2026 15:23:44
Статья в формате PDF
284 KB...
03 03 2026 4:53:34
Статья в формате PDF
335 KB...
02 03 2026 10:23:22
Статья в формате PDF
111 KB...
01 03 2026 1:52:27
Статья в формате PDF
164 KB...
28 02 2026 7:40:56
Статья в формате PDF
181 KB...
27 02 2026 10:29:19
Статья в формате PDF
116 KB...
26 02 2026 7:10:21
В статье говорится о видах парадействий в языке и исследованиях невербальных элементов в языкознании.
...
25 02 2026 12:52:12
Статья в формате PDF
102 KB...
24 02 2026 10:41:17
Статья в формате PDF
243 KB...
23 02 2026 0:37:51
Статья в формате PDF
119 KB...
22 02 2026 23:14:33
В исследовании изучена возможность оптимизации терапии больных урогeнитaльным xлaмидиозом, на основе внедрения новой методики цитокининдуцированного определения чувствительности к лекарственным средствам. Под наблюдением находилось 240 больных урогeнитaльным xлaмидиозом обоего пола, в возрасте от 18 до 65 лет. В результате применения цитокининдуцированной методики определения чувствительности к лекарственным средствам, удалось значительным образом повысить эффективность терапии больных xлaмидиозом.
...
21 02 2026 20:38:35
Статья в формате PDF
295 KB...
19 02 2026 14:49:33
Данная статья освещает современное состояние антибактериальной терапии ревматизма,которая представляется возможной, благодаря появлению новых антибактериальных препаратов (АБП).
Затронуты способы борьбы с нарастающей резистентностью микроорганизмов к АБП.
...
17 02 2026 21:36:18
Статья в формате PDF
231 KB...
16 02 2026 14:52:27
Статья в формате PDF
304 KB...
13 02 2026 2:42:49
Статья в формате PDF
193 KB...
12 02 2026 17:15:47
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
