ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ КАК СПОСОБ РЕГУЛЯЦИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИНЫ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
В настоящее время в распоряжении акушеров-гинекологов и их пациенток имеется большой арсенал средств предупреждения нежелательной беременности. По данным Минздрава России, наиболее популярным в нашей стране является внутриматочный (18%) вид кoнтpaцепции. Популярность различных типов ВМС обусловлена их высокой эффективностью, отсутствием системного влияния на организм, быстрым восстановлением фертильности после извлечения спирали, отсутствием необходимости ежедневного контроля за их применением, и, что немаловажно, доступностью для любых социальных групп.
Наиболее частыми из возможных осложнений при использовании ВМС являются боли, кровотечения, экспульсии и воспалительные заболевания органов малого таза. Чрезвычайно редко (1:5000) может встретиться такое осложнение, как перфорация матки, которая происходит из-за неправильной техники введения и недооценки противопоказаний к введению ВМК. При этом кoнтpaцептив может располагаться как в стенке матки, так и в брюшной полости. Пребывание инородного тела вне полости матки приводит к развитию гнойно-септических состояний, поэтому обязательно его удаление оперативным путем.
В связи с этим представляет интерес следующее наблюдение. Женщине 28 лет в феврале 2006 года гинекологом по месту жительства была введена ВМС; во время введения кoнтpaцептива появились умеренной интенсивности боли внизу живота, которые сохранялись три дня, в течение двух недель беспокоили периодические, скудные, кровянистые выделения из пoлoвых путей, субфебрильная температура тела. Пациентке амбулаторно был проведен курс симптоматической гемостатической и антибактериальной терапии. Через три недели осмотрена гинекологом, выполнено ультразвуковое исследование - внутриматочная спираль не обнаружена. Назначен новинет по кoнтpaцептивной схеме. С октября 2006 года больная наблюдалась урологом по поводу учащенного болезненного мочеиспускания. Произведен обзорный снимок почек, данных за урологическую патологию, не выявлено; обнаружено инородное тело (ВМС) предположительно в брюшной полости.
В ноябре 2006 года пациентка обратилась в поликлинику БАГК КГМУ, проведено клинико-инструментальное обследование. По данным УЗИ: матка 45 х 39 х 43 мм, структура миометрия однородная, М-эхо 6мм. В проекции левого маточного угла, над ним, визуализируется гипоэхогенное образование 24 х 14 х 16мм, с ровными четкими контурами, в центре которого линейное гиперэхогенное образование - ВМС.
Результаты компьютерной томографии: на серии КТ-срезов получено изображение забрюшинного прострaнcтва, органов малого таза от уровня лонного сочлeнения до уровня 4-го поясничного позвонка в нативном виде. Слева на уровне нижнего края крестцово-подвздошного сочлeнения, располагаясь по заднему контуру прямой мышцы живота, упираясь в нее, определяется металлическое инородное тело размерами 28 х 5 мм. Матка неравномерно утолщена, контуры ее не ровные. Мочевой пузырь обычной формы, стенка его имеет одинаковую толщину на всем протяжении, содержимое его однородно. Клетчатка малого таза не уплотнена. Заключение: инородное тело брюшной полости.
В ходе лапароскопии обнаружено: выпот в брюшной полости серозно-геморрагический, 7 мл. К передней брюшной стенке на небольшом протяжении подпаян сальник, в котором визуализируется части ВМС. Переднее и позади маточные прострaнcтва, крестцово-маточные связки, придатки матки с обеих сторон - без патологии. Матка видна, размеры 5,5 х 4,5 х 5,0 см, сероза не изменена. Лапароскопический диагноз: Инородное тело в брюшной полости (ВМС). Произведено: ультразвуковым скальпелем часть сальника с ВМС удалена. Контроль на гемостаз. Малый таз промыт раствором гипохлорита натрия. Макропрепарат - сальник осумкован вокруг Т - образной спирали, капсула вскрыта, содержимое - серозное. Гистологическое заключение: фрагменты плотной ткани с жировой клетчаткой 4 х 3 х 1 см - жировая и фиброзная ткань с очагами хронического воспаления.
Женщина выписана на 5-е сутки. Консультирована через месяц, при гинекологическом осмотре и УЗ-исследовании патологии не выявлено.
Описанное наблюдение позволяет сделать вывод, что пациентки с явлениями интоксикации, нарушениями мeнcтpуального цикла после введения ВМС подлежат более скрупулезному осмотру, с использованием дополнительных методов обследования.
Несмотря на высокую кoнтpaцептивную эффективность современных внутриматочных спиралей, осложнения, развивающиеся в процессе их применения, требуют тщательного отбора и подготовки женщин, желающих использовать ВМК.
Статья в формате PDF
108 KB...
01 05 2026 5:15:55
Статья в формате PDF
148 KB...
29 04 2026 3:25:40
Статья в формате PDF
129 KB...
28 04 2026 14:25:45
Статья в формате PDF
184 KB...
27 04 2026 6:37:58
Статья в формате PDF
253 KB...
26 04 2026 11:52:28
Статья в формате PDF
224 KB...
25 04 2026 2:46:31
Статья в формате PDF
106 KB...
24 04 2026 18:17:40
Статья в формате PDF
126 KB...
22 04 2026 3:26:26
Статья в формате PDF
3150 KB...
21 04 2026 13:28:50
Статья в формате PDF
89 KB...
20 04 2026 10:10:13
Статья в формате PDF
306 KB...
19 04 2026 21:48:37
Статья в формате PDF
122 KB...
18 04 2026 6:55:53
Статья в формате PDF
99 KB...
17 04 2026 22:54:23
Статья в формате PDF
345 KB...
16 04 2026 16:38:49
Статья в формате PDF
120 KB...
15 04 2026 16:42:51
Статья в формате PDF
115 KB...
14 04 2026 13:51:38
Статья в формате PDF
79 KB...
13 04 2026 2:31:15
С помощью программы компьютерного моделирования MolScript на базе данных рентгеноструктурного анализа (РСА) осуществлено сравнение вторичных структур глюкоамилаз из Aspergillus awamori и Saccharomycopsis fibuligera. Получены данные о типах вторичной структуры, количественном соотношении, топологии упорядоченных и нерегулярных участков.
...
11 04 2026 17:16:48
Статья в формате PDF
80 KB...
10 04 2026 0:43:31
Статья в формате PDF
290 KB...
09 04 2026 10:30:37
Статья в формате PDF
151 KB...
08 04 2026 2:24:17
Статья в формате PDF
207 KB...
07 04 2026 11:25:58
Статья в формате PDF
101 KB...
06 04 2026 6:14:50
Статья в формате PDF
119 KB...
05 04 2026 2:39:59
Статья в формате PDF
113 KB...
03 04 2026 19:34:14
Статья в формате PDF
251 KB...
02 04 2026 0:53:52
Статья в формате PDF
128 KB...
01 04 2026 18:10:19
Статья в формате PDF
122 KB...
31 03 2026 23:20:25
На материале 769 клинических наблюдений проведен анализ причин возникновения острого панкреатита после эндоскопической папиллотомии. Установлено, что основой их развития является прямое повреждение главного протока поджелудочной железы. Разработаны способы профилактики постманипуляционных панкреатитов.
...
30 03 2026 23:14:49
Проведена работа по полевому и лабораторному изучению современного гидрохимического состояния воды и донных отложений рек зоны воздействия угледобывающего промышленного комплекса Южной Якутии. На основе анализа результатов исследований дана оценка качества данных водотоков. Установлено загрязнение нормируемого содержания некоторых компонентов воды естественного и техногенного хаpaктера.
...
29 03 2026 8:51:21
Статья в формате PDF
125 KB...
28 03 2026 23:16:45
Статья в формате PDF
242 KB...
25 03 2026 18:59:11
Статья в формате PDF
209 KB...
24 03 2026 18:32:12
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
