ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ КАК СПОСОБ РЕГУЛЯЦИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИНЫ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
В настоящее время в распоряжении акушеров-гинекологов и их пациенток имеется большой арсенал средств предупреждения нежелательной беременности. По данным Минздрава России, наиболее популярным в нашей стране является внутриматочный (18%) вид кoнтpaцепции. Популярность различных типов ВМС обусловлена их высокой эффективностью, отсутствием системного влияния на организм, быстрым восстановлением фертильности после извлечения спирали, отсутствием необходимости ежедневного контроля за их применением, и, что немаловажно, доступностью для любых социальных групп.
Наиболее частыми из возможных осложнений при использовании ВМС являются боли, кровотечения, экспульсии и воспалительные заболевания органов малого таза. Чрезвычайно редко (1:5000) может встретиться такое осложнение, как перфорация матки, которая происходит из-за неправильной техники введения и недооценки противопоказаний к введению ВМК. При этом кoнтpaцептив может располагаться как в стенке матки, так и в брюшной полости. Пребывание инородного тела вне полости матки приводит к развитию гнойно-септических состояний, поэтому обязательно его удаление оперативным путем.
В связи с этим представляет интерес следующее наблюдение. Женщине 28 лет в феврале 2006 года гинекологом по месту жительства была введена ВМС; во время введения кoнтpaцептива появились умеренной интенсивности боли внизу живота, которые сохранялись три дня, в течение двух недель беспокоили периодические, скудные, кровянистые выделения из пoлoвых путей, субфебрильная температура тела. Пациентке амбулаторно был проведен курс симптоматической гемостатической и антибактериальной терапии. Через три недели осмотрена гинекологом, выполнено ультразвуковое исследование - внутриматочная спираль не обнаружена. Назначен новинет по кoнтpaцептивной схеме. С октября 2006 года больная наблюдалась урологом по поводу учащенного болезненного мочеиспускания. Произведен обзорный снимок почек, данных за урологическую патологию, не выявлено; обнаружено инородное тело (ВМС) предположительно в брюшной полости.
В ноябре 2006 года пациентка обратилась в поликлинику БАГК КГМУ, проведено клинико-инструментальное обследование. По данным УЗИ: матка 45 х 39 х 43 мм, структура миометрия однородная, М-эхо 6мм. В проекции левого маточного угла, над ним, визуализируется гипоэхогенное образование 24 х 14 х 16мм, с ровными четкими контурами, в центре которого линейное гиперэхогенное образование - ВМС.
Результаты компьютерной томографии: на серии КТ-срезов получено изображение забрюшинного прострaнcтва, органов малого таза от уровня лонного сочлeнения до уровня 4-го поясничного позвонка в нативном виде. Слева на уровне нижнего края крестцово-подвздошного сочлeнения, располагаясь по заднему контуру прямой мышцы живота, упираясь в нее, определяется металлическое инородное тело размерами 28 х 5 мм. Матка неравномерно утолщена, контуры ее не ровные. Мочевой пузырь обычной формы, стенка его имеет одинаковую толщину на всем протяжении, содержимое его однородно. Клетчатка малого таза не уплотнена. Заключение: инородное тело брюшной полости.
В ходе лапароскопии обнаружено: выпот в брюшной полости серозно-геморрагический, 7 мл. К передней брюшной стенке на небольшом протяжении подпаян сальник, в котором визуализируется части ВМС. Переднее и позади маточные прострaнcтва, крестцово-маточные связки, придатки матки с обеих сторон - без патологии. Матка видна, размеры 5,5 х 4,5 х 5,0 см, сероза не изменена. Лапароскопический диагноз: Инородное тело в брюшной полости (ВМС). Произведено: ультразвуковым скальпелем часть сальника с ВМС удалена. Контроль на гемостаз. Малый таз промыт раствором гипохлорита натрия. Макропрепарат - сальник осумкован вокруг Т - образной спирали, капсула вскрыта, содержимое - серозное. Гистологическое заключение: фрагменты плотной ткани с жировой клетчаткой 4 х 3 х 1 см - жировая и фиброзная ткань с очагами хронического воспаления.
Женщина выписана на 5-е сутки. Консультирована через месяц, при гинекологическом осмотре и УЗ-исследовании патологии не выявлено.
Описанное наблюдение позволяет сделать вывод, что пациентки с явлениями интоксикации, нарушениями мeнcтpуального цикла после введения ВМС подлежат более скрупулезному осмотру, с использованием дополнительных методов обследования.
Несмотря на высокую кoнтpaцептивную эффективность современных внутриматочных спиралей, осложнения, развивающиеся в процессе их применения, требуют тщательного отбора и подготовки женщин, желающих использовать ВМК.
Статья в формате PDF 115 KB...
18 04 2024 2:46:59
Алтайский край разнообразен по рельефу, климату и почвам. Включает 5 природных зон – от сухой степи до увлажнённых предгорий. Гречиха посевная выращивается на всей территории края, однако её посевы наиболее продуктивны в условиях лесостепи, что связано с природными ресурсами и развитым пчеловодством. Применение зонального агротехнического комплекса в лесостепи позволяет получать высокий урожай зерна (1,5–2,0 т/га). ...
16 04 2024 7:36:30
Статья в формате PDF 100 KB...
14 04 2024 4:36:54
Статья в формате PDF 135 KB...
13 04 2024 3:59:16
Статья в формате PDF 128 KB...
11 04 2024 1:59:14
Статья в формате PDF 127 KB...
09 04 2024 3:46:22
Проанализированы изменения теплового состояния грунтов при техногенных воздействиях. Выявлено значительное повышение среднегодовой температуры верхних горизонтов криолитозоны и увеличение глубины сезонного протаивания при вырубке леса и удалении напочвенного покрова, вырубке леса на гарях в межаласном типе местности. Количественно оценена динамика среднегодовой температуры грунтов на разнорежимных вырубках, на гарях в зависимости от стадий сукцессионного развития растительности. ...
08 04 2024 6:23:27
Статья в формате PDF 123 KB...
07 04 2024 23:11:10
Статья в формате PDF 243 KB...
06 04 2024 11:49:21
Статья в формате PDF 262 KB...
05 04 2024 23:54:23
Статья в формате PDF 253 KB...
04 04 2024 2:31:40
Статья в формате PDF 130 KB...
02 04 2024 3:39:27
Анализ опыта по восстановлению методом агростепей растительности на нарушенных кормовых угодьях долины средней Лены показал, что метод при соблюдении экологических условий и видового состава участков обеспечивает восстановление растительности, проявляющееся в повышении проективного покрытия и доминировании в травостое целинных видов. Соответствие экологических условий и видового состава травостоя при подборе участков обеспечивает восстановление растительности нарушенных участков до 70–75 % и доминирование в травостое целинных видов до 60–65 % в условиях нормального и сильного засоления. ...
31 03 2024 8:57:13
Статья в формате PDF 126 KB...
29 03 2024 12:53:30
Статья в формате PDF 112 KB...
27 03 2024 11:42:13
Статья в формате PDF 102 KB...
26 03 2024 4:31:44
Статья в формате PDF 310 KB...
24 03 2024 3:39:37
Статья в формате PDF 216 KB...
23 03 2024 15:27:38
21 03 2024 19:39:33
Статья в формате PDF 110 KB...
20 03 2024 11:54:57
Статья в формате PDF 131 KB...
19 03 2024 7:48:35
Статья в формате PDF 116 KB...
17 03 2024 9:23:10
Статья в формате PDF 138 KB...
16 03 2024 12:58:44
Статья в формате PDF 110 KB...
15 03 2024 2:59:42
Статья в формате PDF 279 KB...
14 03 2024 9:15:46
Статья в формате PDF 103 KB...
13 03 2024 21:15:23
12 03 2024 10:33:13
Статья в формате PDF 141 KB...
11 03 2024 17:23:54
Статья в формате PDF 132 KB...
10 03 2024 2:43:31
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::