ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ КАК СПОСОБ РЕГУЛЯЦИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИНЫ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
В настоящее время в распоряжении акушеров-гинекологов и их пациенток имеется большой арсенал средств предупреждения нежелательной беременности. По данным Минздрава России, наиболее популярным в нашей стране является внутриматочный (18%) вид кoнтpaцепции. Популярность различных типов ВМС обусловлена их высокой эффективностью, отсутствием системного влияния на организм, быстрым восстановлением фертильности после извлечения спирали, отсутствием необходимости ежедневного контроля за их применением, и, что немаловажно, доступностью для любых социальных групп.
Наиболее частыми из возможных осложнений при использовании ВМС являются боли, кровотечения, экспульсии и воспалительные заболевания органов малого таза. Чрезвычайно редко (1:5000) может встретиться такое осложнение, как перфорация матки, которая происходит из-за неправильной техники введения и недооценки противопоказаний к введению ВМК. При этом кoнтpaцептив может располагаться как в стенке матки, так и в брюшной полости. Пребывание инородного тела вне полости матки приводит к развитию гнойно-септических состояний, поэтому обязательно его удаление оперативным путем.
В связи с этим представляет интерес следующее наблюдение. Женщине 28 лет в феврале 2006 года гинекологом по месту жительства была введена ВМС; во время введения кoнтpaцептива появились умеренной интенсивности боли внизу живота, которые сохранялись три дня, в течение двух недель беспокоили периодические, скудные, кровянистые выделения из пoлoвых путей, субфебрильная температура тела. Пациентке амбулаторно был проведен курс симптоматической гемостатической и антибактериальной терапии. Через три недели осмотрена гинекологом, выполнено ультразвуковое исследование - внутриматочная спираль не обнаружена. Назначен новинет по кoнтpaцептивной схеме. С октября 2006 года больная наблюдалась урологом по поводу учащенного болезненного мочеиспускания. Произведен обзорный снимок почек, данных за урологическую патологию, не выявлено; обнаружено инородное тело (ВМС) предположительно в брюшной полости.
В ноябре 2006 года пациентка обратилась в поликлинику БАГК КГМУ, проведено клинико-инструментальное обследование. По данным УЗИ: матка 45 х 39 х 43 мм, структура миометрия однородная, М-эхо 6мм. В проекции левого маточного угла, над ним, визуализируется гипоэхогенное образование 24 х 14 х 16мм, с ровными четкими контурами, в центре которого линейное гиперэхогенное образование - ВМС.
Результаты компьютерной томографии: на серии КТ-срезов получено изображение забрюшинного прострaнcтва, органов малого таза от уровня лонного сочлeнения до уровня 4-го поясничного позвонка в нативном виде. Слева на уровне нижнего края крестцово-подвздошного сочлeнения, располагаясь по заднему контуру прямой мышцы живота, упираясь в нее, определяется металлическое инородное тело размерами 28 х 5 мм. Матка неравномерно утолщена, контуры ее не ровные. Мочевой пузырь обычной формы, стенка его имеет одинаковую толщину на всем протяжении, содержимое его однородно. Клетчатка малого таза не уплотнена. Заключение: инородное тело брюшной полости.
В ходе лапароскопии обнаружено: выпот в брюшной полости серозно-геморрагический, 7 мл. К передней брюшной стенке на небольшом протяжении подпаян сальник, в котором визуализируется части ВМС. Переднее и позади маточные прострaнcтва, крестцово-маточные связки, придатки матки с обеих сторон - без патологии. Матка видна, размеры 5,5 х 4,5 х 5,0 см, сероза не изменена. Лапароскопический диагноз: Инородное тело в брюшной полости (ВМС). Произведено: ультразвуковым скальпелем часть сальника с ВМС удалена. Контроль на гемостаз. Малый таз промыт раствором гипохлорита натрия. Макропрепарат - сальник осумкован вокруг Т - образной спирали, капсула вскрыта, содержимое - серозное. Гистологическое заключение: фрагменты плотной ткани с жировой клетчаткой 4 х 3 х 1 см - жировая и фиброзная ткань с очагами хронического воспаления.
Женщина выписана на 5-е сутки. Консультирована через месяц, при гинекологическом осмотре и УЗ-исследовании патологии не выявлено.
Описанное наблюдение позволяет сделать вывод, что пациентки с явлениями интоксикации, нарушениями мeнcтpуального цикла после введения ВМС подлежат более скрупулезному осмотру, с использованием дополнительных методов обследования.
Несмотря на высокую кoнтpaцептивную эффективность современных внутриматочных спиралей, осложнения, развивающиеся в процессе их применения, требуют тщательного отбора и подготовки женщин, желающих использовать ВМК.
Статья в формате PDF
129 KB...
30 10 2026 14:56:51
Статья в формате PDF
158 KB...
28 10 2026 7:57:43
Статья в формате PDF
117 KB...
27 10 2026 20:33:55
Статья в формате PDF
111 KB...
26 10 2026 17:41:14
Статья в формате PDF
136 KB...
25 10 2026 4:51:43
Статья в формате PDF
106 KB...
24 10 2026 4:41:32
Статья в формате PDF
250 KB...
23 10 2026 9:37:27
Статья в формате PDF
420 KB...
21 10 2026 7:46:11
Анализ опыта по восстановлению методом агростепей растительности на нарушенных кормовых угодьях долины средней Лены показал, что метод при соблюдении экологических условий и видового состава участков обеспечивает восстановление растительности, проявляющееся в повышении проективного покрытия и доминировании в травостое целинных видов. Соответствие экологических условий и видового состава травостоя при подборе участков обеспечивает восстановление растительности нарушенных участков до 70–75 % и доминирование в травостое целинных видов до 60–65 % в условиях нормального и сильного засоления.
...
19 10 2026 17:50:17
Статья в формате PDF
101 KB...
18 10 2026 16:13:59
Поскольку средняя температура Земли очень медленно уменьшается из-за удаления от Солнца вследствие расширения Вселенной, то достаточно резкие изменения температуры в пределах нескольких градусов могут происходить только в результате прострaнcтвенных и временных колебаний на самой планете. Такие колебания происходят чередованием ледниковых периодов на северных побережьях Атлантического и Тихого океанов. Анализ длительности ледниковых периодов и межледниковий Атлантического побережья позволяет утверждать, что такие качели действительно существуют, и в настоящее время происходит смена Тихоокеанского оледенения Атлантическим. Данная гипотеза позволит объяснить гибель динозавров, эволюцию лошади, расселение человека и прогнозировать глобальные изменения климата.
...
17 10 2026 19:35:11
Статья в формате PDF
128 KB...
16 10 2026 18:37:17
Статья в формате PDF
121 KB...
14 10 2026 2:12:39
Статья в формате PDF
111 KB...
13 10 2026 10:56:21
Статья в формате PDF
154 KB...
12 10 2026 22:53:50
Статья в формате PDF
264 KB...
11 10 2026 3:40:43
Статья в формате PDF
107 KB...
10 10 2026 11:21:43
Статья в формате PDF
119 KB...
09 10 2026 5:43:57
Статья в формате PDF
99 KB...
08 10 2026 13:47:42
Рассмотренные в статье особенности геологического строения и металлогении Восточной Тувы, в пределах которой сосредоточены перспективные объекты золото-медно-молибден-порфировой рудной формации, позволяют выделить золото-медно-молибденовую провинцию площадью около 70 тыс. км2. Приведена технология обогащения руды, которая обеспечивает высокие показатели извлечения золота, серебра, меди (общее извлечение в концентраты Au – 99,2 %, Ag – 92,0 %, Cu – 80,2 %). Полученный концентрат хаpaктеризуется высокими содержаниями меди (50 %), а также золота и серебра, что позволяет относить концентрат к медным концентратам высшей марки КМО (ГОСТ 48-77-74).
...
06 10 2026 16:45:58
Статья в формате PDF
138 KB...
05 10 2026 2:49:37
Статья в формате PDF
157 KB...
04 10 2026 8:28:56
Статья в формате PDF
115 KB...
03 10 2026 13:41:19
Статья в формате PDF
109 KB...
02 10 2026 2:15:31
Статья в формате PDF
127 KB...
01 10 2026 9:38:12
Статья в формате PDF
306 KB...
30 09 2026 4:30:51
Статья в формате PDF
123 KB...
29 09 2026 17:13:53
Статья в формате PDF
112 KB...
28 09 2026 13:10:36
Статья в формате PDF
120 KB...
26 09 2026 15:44:43
Статья в формате PDF
93 KB...
25 09 2026 9:22:33
Представлены результаты использования дернообразующих сортов растений в биоремедиации нефтезагрязненных земель в почвенно-климатических условиях Якутии. Установлено влияние растений на ускорение процессов биологической очистки мерзлотных почв от загрязнений. Использование растений с развитой корневой системой в качестве заключительного этапа рекультивации позволяет сократить сроки перевода нарушенных земель в состояние, соответствующее безопасному уровню, который хаpaктеризует способность почв к естественному самоочищению.
...
24 09 2026 5:48:32
Статья в формате PDF
256 KB...
23 09 2026 17:39:25
Исследована активность каталазы в митохондриях, супернатанте сердца и печени свиней пород крупной белой, кемеровской и ландрас. В эксперименте установлено, что по активности каталазы в митохондриях лучшими являются свиньи кемеровской породы.
...
22 09 2026 6:18:51
Статья в формате PDF
241 KB...
21 09 2026 10:33:50
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
