Взаимосвязь нарушений осанки у детей с патологией пищеварительного тpaкта

1

• Авторы
• Файлы

Блюм Е.Э. Блюм Н.Э. Антонов А.Р. Ефремов А.В. Статья в формате PDF 130 KB Обозначившаяся, в последние годы, проблема увеличения распространенности нарушений осанки у детей не может не вызывать тревогу. Специалисты в области восстановительной медицины в своей пpaктике сталкиваются с проявлениями различной соматической патологии у детей с нарушениями осанки и отмечают явный регресс симптоматики после прохождения программ физической реабилитации. Однако для широкого круга врачей данная проблема остается «белым пятном».

В связи с этим, целью нашего исследования стало определение роли нарушения осанки в развитии заболеваний верхних отделов пищеварительного тpaкта у детей. Для достижения цели нами были поставлены следующие задачи:

1. Изучить функциональное и морфологическое состояние верхних отделов пищеварительного тpaкта у детей с нарушением осанки.
2. Установить причинно-следственную взаимосвязь между нарушением осанки и развитием хронической неспецифической патологии пищеварительной системы у детей.
3. Обосновать патогенетические подходы к коррекции сочетанного течения патологии верхних отделов пищеварительного тpaкта и нарушения осанки у детей.

Для выяснения роли нарушения осанки в развитии патологии верхних отделов пищеварительного тpaкта (желудка и 12-перстной кишки) был дан анализ 1250 историй болезни детей и подростков. Особенности клинической картины и оценка эффективности различных методов реабилитации и коррекции нарушения осанки были изучены у 180 детей. У обследуемых детей с патологией верхних отделов пищеварительного тpaкта оценивались соматометрические, физиометрические, соматоскопические показатели. Выявлялись аномалии и деформации опopнодвигательного аппарата. Проводились патоморфологические исследования на предмет выявления маркеров дисплазии соединительной ткани. Оценивалось состояние верхних отделов пищеварительного тpaкта по данным эзофагогастродуоденоскопии. При обнаружении в ходе эндоскопического исследования диффузных патологических процессов в различных отделах желудка, брался биопсийный материал для цитоморфологического изучения и исследования на Helicobacter pylori. Также у всех детей с нарушением осанки и патологией верхних отделов пищеварительного тpaкта было проведено бактериологическое исследование состояния кишечного микробиоценоза. Кроме того, оценивалась электрическая активность желудка и кишечника с помощью метода электрогастроэнтерографии. Определялось содержание свободной и связанных форм сиаловых кислот, фукозы в желудочном соке. В результате проведенного эпидемиологического анализа установлено, что наиболее часто, при патологии верхних отделов пищеварительного тpaкта, имеет место сочетанное течение с патологией опopно-двигательного аппарата.

Анализ показал, что заболевания желудочнокишечного тpaкта находятся в прямой зависимости от степени нарушения осанки и сколиоза, с увеличением частоты сочетаемости факторов патологии опopнодвигательного аппарата, выявляемых у ребенка риск развития у него хронической соматической патологии возрастает, а количество в популяции здоровых детей уменьшается. Одним из ведущих факторов прогредиентного течения патологии опopно-двигательного аппарата принято считать дисплазию соединительной ткани. В этой связи, было проведено выявление и оценка маркеров дисплазии соединительной ткани. Признаки дисплазии соединительной ткани обнаружены: у каждого 5-го ребенка в группе детей с патологией верхних отделов пищеварительного тpaкта без выявляемых признаков нарушения осанки, у каждого 4-го в группе с признаками нарушения осанки и у каждого 3-го в группе детей со сколиозом.

По-видимому, нарушение полноценности структур эластики и коллагена, в сочетании с проекционной деформацией позвоночника, от свойств которых зависит эластичность и способность тканей восстанавливать прежнюю форму, под воздействием внешнего давления или движения, ведет не только к изменению прострaнcтвенно-топографического положения органов, но и к структурно-функциональным изменениям, в частности, в слизистой оболочке желудка. Можно сделать заключение, что причиной, неизбежно приводящей к развитию патологии органов пищеварительного тpaкта, является нарушение осанки, а дисплазия соединительной ткани выступает как фактор, усугубляющий течение патологии желудочно-кишечного тpaкта.

Поскольку считается, что между развитием хронического гастрита и инфицированностью Helicobacter pylori в желудке существует причинноследственная связь, в дальнейших исследованиях нами была определена роль данной инфекции в формировании патологии верхних отделов пищеварительного тpaкта у детей с нарушением осанки. Установлено, что независимо от макрои патоморфологической картины гастрита преобладает, как правило, слабая степень инфицирования Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка. Можно сделать вывод, что Helicobacter pylori не является ведущим фактором в развитии атрофических изменений слизистой оболочки у детей с нарушением осанки. В дальнейшем нами был дан анализ эффективности коррекции нарушения осанки и, соответственно динамики изменения вторичных клинических проявлений вертебросоматической патологии в группах, в которых использовались различные методы реабилитации патологии опopно-двигательного аппарата.

В первой группе детей с нарушением осанки и хроническим атрофическим гастритом, для восстановления нормального равновесия мышц туловища использовались общепринятые комплексы ЛФК и в отдельных случаях массаж. Во второй группе использовалась авторская методика доктора медицинских наук, профессора Блюма Е.Э.

Сущность данной методики заключается в том, что коррекция имеющегося биомеханического дисбаланса у детей с нарушением осанки и хроническим атрофическим гастритом осуществляется за счет дозированного физического воздействия на строго определенные звенья опopно-двигательного аппарата. Весь процесс коррекции нарушения осанки осуществляется с применением технологического реабилитационного оборудования, при этом область, объем, интенсивность, частота физического воздействия определяется индивидуально.

В результате проведенных клинических наблюдений установлено, что в случае коррекции нарушения осанки по общепринятой методике наблюдается: дальнейшее увеличение удельного веса хронических атрофических гастритов; углубление процессов дисбиоза микрофлоры кишечника; отсутствие достоверных изменений в электрической активности желудка и кишечника; а также, отсутствие положительной динамики в изменении содержания гликопротеинов слизи желудочного сока. В то же время, анализ эффективности применения запатентованного метода коррекции нарушения осанки, показал, что имеется не только положительная тенденция снижения частоты формирования хронических атрофических гастритов, но и наблюдается нормализация функционального состояния кишечника, восстановление электрической активности желудка и кишечника, уровня гликопротеинов желудочного содержимого.

Таким образом, можно сделать следующее общее заключение: устранение неоптимальной статики опopно-двигательного аппарата или коррекция нарушения осанки у детей с помощью методов физической реабилитации является патогенетически обоснованной в профилактике хронического атрофического гастрита и его рецидивирующего течения.

---