ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Особое значение системы гемостаза в oнкoлoгии определяется ее участием в процессе роста и метастазирования paковой опухоли, увеличении риска послеоперационных тромбоэмболических осложнений. Существующие на сегодняшний день скрининговые методы исследования системы гемостаза направлены на определение активности плазменных факторов свертывания крови, но не учитывают состояние сосудисто-тромбоцитарного звена. Обширность раневой поверхности, интраоперационная кровопотеря и послеоперационная гиподинамия ведут к повышению агрегационной активности тромбоцитов и создают реальную угрозу образования внутрисосудистых тромбов. Состояние и степень нарушения функциональной активности тромбоцитов позволяет оценить время индуцированной агрегации тромбоцитов.
Цель исследования: изучить состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза в предоперационном периоде у больных paком молочной железы с целью улучшения комплексной профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.
Материалы и методы
Нами обследовано 96 больных paком молочной железы в возрасте от 20 до 59 лет с различной сопутствующей патологией: варикозная болезнь вен нижних конечностей (21 человек), гипертоническая болезнь (26 человек), атеросклероз сосудов (22 человек), заболевания щитовидной железы (12 человек), фибромиома матки (16 человек). Все женщины поступали на лечение в oнкoлoгическое отделение впервые. Критериями включения в исследование были отсутствие предшествующей консервативной противоопухолевой терапии, отсутствие врожденной патологии системы гемостаза и согласие больного участвовать в исследовании. Группу сравнения составили 22 больных paком молочной железы, не имеющих сопутствующего заболевания. Для оценки состояния тромбоцитарного звена системы гемостаза пациенткам было проведено исследование ристомицин- и АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов.
Агрегационную активность тромбоцитов определяли качественным методом по Шитиковой при помощи наборов «АГ-тест» производства НПО РЕНАМ в присутствии индукторов агрегации - ристомицина и АДФ. Метод заключается в визуальной оценке появления тромбоцитарных агрегатов в пробирке с момента добавления к обогащенной тромбоцитами плазме (ОТП) одного из индукторов агрегации.
Результаты
Время агрегации тромбоцитов у больных группы сравнения при поступлении в стационар было в среднем 33,3+0,2 сек с АДФ и 13,6+0,16 сек с ристомицином. У oнкoлoгических больных с возрастом прослеживалась тенденция к ускорению времени агрегации тромбоцитов в присутствии АДФ. Если в возрасте от 20 до 44 лет оно составляло 34,5+0,2 сек, то в возрастной группе от 45 до 59 лет среднее значение показателя не превышало 29,8+0,3 сек. Зависимость ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов от возраста была менее выражена.
В зависимости от стадии paка молочной железы определялось некоторое ускорение агрегации тромбоцитов. Изменение ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов при этом не выходило за границы нормы: в группе с 0-I стадией 13,5+0,16 сек, со II стадией 12,5+0,18 сек, с III-IV стадией 12,2+0,11сек. АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов у больных с 0-I стадией - 32,4+0,28 сек, со II стадией - 32,6+0,31 сек, и только у женщин с III-IV стадией отмечалась незначительная активация - 29,9+0,25 сек.
Нами было изучено изменение агрегационной активности тромбоцитов в зависимости от сопутствующих заболеваний. Достоверное укорочение времени агрегации тромбоцитов с АДФ еще до операции было выявлено у больных с такими сопутствующими заболеваниями, как гипертоническая болезнь и варикозная болезнь нижних конечностей (p<0,5). Наличие атеросклероза сосудов также создавало условия для повышения агрегационной активности тромбоцитов, но в меньшей степени.
Таблица 1. Показатели агрегационной активности тромбоцитов в зависимости от наличия сопутствующего заболевания (M+m)
|
Показатели
Сопутствующие заболевания |
Агрегация тромбоцитов с АДФ (сек) |
Агрегация тромбоцитов с ристомицином (сек) |
|
Варикозная болезнь нижних конечностей |
29,5+0,32 |
12,5+0,17 |
|
Гипертоническая болезнь |
29,2+0,3 |
12,9+0,16 |
|
Атеросклероз сосудов |
30,3+0,39 |
12,5+0,14 |
|
Заболевания щитовидной железы |
33,9+0,31 |
13,4+0,15 |
|
Фибромиома матки |
32,8+0,31 |
13,1+0,2 |
|
Группа сравнения |
33,3+0,2 |
13,6+0,16 |
При патологии щитовидной железы и фибромиоме матки усиление агрегации тромбоцитов в присутствии индукторов не носило выраженного хаpaктера и пpaктически не отличалось от показателей больных без сопутствующей патологии (p<0,05).
Значения ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных с сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей и гипертонической болезнью были минимальными и не выходили за пределы нормы.
Заключение
Таким образом, обнаруженные нами изменения агрегационной активности тромбоцитов в предоперационный период у больных paком молочной железы в возрасте от 45 до 59 лет с III-IV стадией paка и с сопутствующими гипертонической и варикозной болезнями позволяет отнести данную категорию лиц к группе с повышенным риском тромбоэмболических осложнений. Состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза должно учитываться при составлении плана лечения больных и являться одной из составных частей профилактики тромбоэмболических осложнений. Критерием оценки состояния тромбоцитарного звена, по нашему мнению, является определение времени АДФ-индуцированной агрегационной активности тромбоцитов. Простота и информативность данного метода позволяет рекомендовать его для более широкого использования в качестве маркера степени агрегационной активности тромбоцитов.
Статья в формате PDF
330 KB...
11 08 2026 13:42:48
Статья в формате PDF
51 KB...
10 08 2026 22:33:48
В статье дается анализ состояния проблемы естественнонаучного образования в свете гуманистических подходов к образованию личности и на фоне основных тенденций и противоречий развития образовательных систем России.
В центре исследования саморазвивающаяся, самообразующаяся личность. Преподаватель рассматривается как создатель проекта, организатор, помощник, фасилитатор учебной деятельности студента.
Естественнонаучная составляющая образования показана как неотъемлемая часть культуры. В качестве альтернативы традиционной (линейной, унифицированной) технологии обучения в высшем учебном заведении предлагается концептуальная авторская модель управления естественнонаучным образованием.
...
09 08 2026 11:40:10
Статья в формате PDF
109 KB...
08 08 2026 19:56:18
Вентральная грыжа – одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний, которым страдают 5–7% населения земного шара. Довольно значительный сегмент среди грыж живота занимают паховые грыжи двухсторонней локализации, что представляет собой обособленную проблему современной герниологии. По данным отечественных и зарубежных исследователей на долю больных с контралатеральными паховыми грыжами приходится до15% от всех больных грыжей паховой локализацией.
...
07 08 2026 6:31:45
Статья в формате PDF
108 KB...
06 08 2026 21:18:33
В Арктике масштабы деградации окружающей среды приобретают опасные тенденции, нарушение хрупкой арктической природы может иметь необратимый хаpaктер. Анализ данных официальных источников показал, что к территориям «риска» по загрязнению питьевой воды относятся Ямало-Ненецкий автономный округ и Республика Саха. Высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха зарегистрирован в Красноярском крае, а самые высокие показатели загрязнения почвы показаны в Мурманской области.
...
05 08 2026 15:22:10
Статья в формате PDF
113 KB...
04 08 2026 18:18:19
Статья в формате PDF
103 KB...
03 08 2026 0:17:57
Статья в формате PDF
106 KB...
31 07 2026 4:41:23
Статья в формате PDF
124 KB...
30 07 2026 6:36:41
Статья в формате PDF
133 KB...
28 07 2026 21:41:14
Статья в формате PDF
120 KB...
27 07 2026 21:56:44
Статья в формате PDF
213 KB...
26 07 2026 19:16:54
Статья в формате PDF
250 KB...
25 07 2026 13:56:34
Статья в формате PDF
280 KB...
24 07 2026 21:49:35
Статья в формате PDF
98 KB...
23 07 2026 8:45:27
Статья в формате PDF
114 KB...
22 07 2026 0:44:25
Статья в формате PDF
255 KB...
21 07 2026 0:26:54
Статья в формате PDF
130 KB...
19 07 2026 21:45:42
На материале 769 клинических наблюдений проведен анализ причин возникновения острого панкреатита после эндоскопической папиллотомии. Установлено, что основой их развития является прямое повреждение главного протока поджелудочной железы. Разработаны способы профилактики постманипуляционных панкреатитов.
...
18 07 2026 7:53:34
Статья в формате PDF
276 KB...
17 07 2026 21:17:15
Статья в формате PDF
248 KB...
16 07 2026 9:44:10
Статья в формате PDF
215 KB...
14 07 2026 13:43:20
Статья в формате PDF
292 KB...
13 07 2026 4:31:36
Статья в формате PDF
121 KB...
12 07 2026 22:48:28
Статья в формате PDF
128 KB...
10 07 2026 2:57:23
Статья в формате PDF
107 KB...
09 07 2026 22:22:18
Статья в формате PDF
119 KB...
07 07 2026 12:35:34
Статья в формате PDF
111 KB...
06 07 2026 16:21:34
Статья в формате PDF
103 KB...
05 07 2026 8:15:51
Статья в формате PDF
113 KB...
04 07 2026 15:22:27
Статья в формате PDF
96 KB...
03 07 2026 16:27:42
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
