ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Особое значение системы гемостаза в oнкoлoгии определяется ее участием в процессе роста и метастазирования paковой опухоли, увеличении риска послеоперационных тромбоэмболических осложнений. Существующие на сегодняшний день скрининговые методы исследования системы гемостаза направлены на определение активности плазменных факторов свертывания крови, но не учитывают состояние сосудисто-тромбоцитарного звена. Обширность раневой поверхности, интраоперационная кровопотеря и послеоперационная гиподинамия ведут к повышению агрегационной активности тромбоцитов и создают реальную угрозу образования внутрисосудистых тромбов. Состояние и степень нарушения функциональной активности тромбоцитов позволяет оценить время индуцированной агрегации тромбоцитов.
Цель исследования: изучить состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза в предоперационном периоде у больных paком молочной железы с целью улучшения комплексной профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.
Материалы и методы
Нами обследовано 96 больных paком молочной железы в возрасте от 20 до 59 лет с различной сопутствующей патологией: варикозная болезнь вен нижних конечностей (21 человек), гипертоническая болезнь (26 человек), атеросклероз сосудов (22 человек), заболевания щитовидной железы (12 человек), фибромиома матки (16 человек). Все женщины поступали на лечение в oнкoлoгическое отделение впервые. Критериями включения в исследование были отсутствие предшествующей консервативной противоопухолевой терапии, отсутствие врожденной патологии системы гемостаза и согласие больного участвовать в исследовании. Группу сравнения составили 22 больных paком молочной железы, не имеющих сопутствующего заболевания. Для оценки состояния тромбоцитарного звена системы гемостаза пациенткам было проведено исследование ристомицин- и АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов.
Агрегационную активность тромбоцитов определяли качественным методом по Шитиковой при помощи наборов «АГ-тест» производства НПО РЕНАМ в присутствии индукторов агрегации - ристомицина и АДФ. Метод заключается в визуальной оценке появления тромбоцитарных агрегатов в пробирке с момента добавления к обогащенной тромбоцитами плазме (ОТП) одного из индукторов агрегации.
Результаты
Время агрегации тромбоцитов у больных группы сравнения при поступлении в стационар было в среднем 33,3+0,2 сек с АДФ и 13,6+0,16 сек с ристомицином. У oнкoлoгических больных с возрастом прослеживалась тенденция к ускорению времени агрегации тромбоцитов в присутствии АДФ. Если в возрасте от 20 до 44 лет оно составляло 34,5+0,2 сек, то в возрастной группе от 45 до 59 лет среднее значение показателя не превышало 29,8+0,3 сек. Зависимость ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов от возраста была менее выражена.
В зависимости от стадии paка молочной железы определялось некоторое ускорение агрегации тромбоцитов. Изменение ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов при этом не выходило за границы нормы: в группе с 0-I стадией 13,5+0,16 сек, со II стадией 12,5+0,18 сек, с III-IV стадией 12,2+0,11сек. АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов у больных с 0-I стадией - 32,4+0,28 сек, со II стадией - 32,6+0,31 сек, и только у женщин с III-IV стадией отмечалась незначительная активация - 29,9+0,25 сек.
Нами было изучено изменение агрегационной активности тромбоцитов в зависимости от сопутствующих заболеваний. Достоверное укорочение времени агрегации тромбоцитов с АДФ еще до операции было выявлено у больных с такими сопутствующими заболеваниями, как гипертоническая болезнь и варикозная болезнь нижних конечностей (p<0,5). Наличие атеросклероза сосудов также создавало условия для повышения агрегационной активности тромбоцитов, но в меньшей степени.
Таблица 1. Показатели агрегационной активности тромбоцитов в зависимости от наличия сопутствующего заболевания (M+m)
|
Показатели
Сопутствующие заболевания |
Агрегация тромбоцитов с АДФ (сек) |
Агрегация тромбоцитов с ристомицином (сек) |
|
Варикозная болезнь нижних конечностей |
29,5+0,32 |
12,5+0,17 |
|
Гипертоническая болезнь |
29,2+0,3 |
12,9+0,16 |
|
Атеросклероз сосудов |
30,3+0,39 |
12,5+0,14 |
|
Заболевания щитовидной железы |
33,9+0,31 |
13,4+0,15 |
|
Фибромиома матки |
32,8+0,31 |
13,1+0,2 |
|
Группа сравнения |
33,3+0,2 |
13,6+0,16 |
При патологии щитовидной железы и фибромиоме матки усиление агрегации тромбоцитов в присутствии индукторов не носило выраженного хаpaктера и пpaктически не отличалось от показателей больных без сопутствующей патологии (p<0,05).
Значения ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных с сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей и гипертонической болезнью были минимальными и не выходили за пределы нормы.
Заключение
Таким образом, обнаруженные нами изменения агрегационной активности тромбоцитов в предоперационный период у больных paком молочной железы в возрасте от 45 до 59 лет с III-IV стадией paка и с сопутствующими гипертонической и варикозной болезнями позволяет отнести данную категорию лиц к группе с повышенным риском тромбоэмболических осложнений. Состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза должно учитываться при составлении плана лечения больных и являться одной из составных частей профилактики тромбоэмболических осложнений. Критерием оценки состояния тромбоцитарного звена, по нашему мнению, является определение времени АДФ-индуцированной агрегационной активности тромбоцитов. Простота и информативность данного метода позволяет рекомендовать его для более широкого использования в качестве маркера степени агрегационной активности тромбоцитов.
Статья в формате PDF
311 KB...
11 06 2026 12:49:41
Статья в формате PDF
112 KB...
10 06 2026 19:41:19
Статья в формате PDF
121 KB...
09 06 2026 18:15:36
Статья в формате PDF
279 KB...
08 06 2026 5:38:44
Статья в формате PDF
112 KB...
07 06 2026 9:22:53
Статья в формате PDF
348 KB...
05 06 2026 18:56:46
Представлены данные о влиянии информационных препаратов (ИП) на свободнорадикальные процессы сыворотки крови женщин с осложненной беременностью (при прямом воздействии ИП). За основу работы была взята концепция действия информационных препаратов, изготовленных с помощью метода биорезонансной терапии на организм человека в целом. Было изучено влияния ИП на продукцию NO и его производных, активность аргиназы в сыворотке крови женщин с угрозой прерывания беременности при прямом их воздействии. Уровень производных оксида азота (пероксинитрита и NO-глутатиона) после воздействий информационными препаратами снижался, что свидетельствовало об нормализующем их влиянии на изученные показатели свободнорадикальных процессов в сыворотке крови женщин с угрозой прерывания беременности.
...
04 06 2026 21:51:47
Статья в формате PDF
204 KB...
03 06 2026 22:23:43
Статья в формате PDF
127 KB...
02 06 2026 21:35:35
Статья в формате PDF
144 KB...
01 06 2026 6:21:52
Статья в формате PDF
141 KB...
31 05 2026 8:15:39
Статья в формате PDF
144 KB...
30 05 2026 14:14:55
Статья в формате PDF
132 KB...
29 05 2026 7:16:57
Статья в формате PDF
119 KB...
28 05 2026 3:45:31
Статья в формате PDF
146 KB...
27 05 2026 20:35:33
Статья в формате PDF
119 KB...
26 05 2026 15:37:42
Статья в формате PDF
110 KB...
25 05 2026 1:25:20
Статья в формате PDF
152 KB...
24 05 2026 14:33:40
Статья в формате PDF
126 KB...
23 05 2026 14:39:11
Статья в формате PDF
323 KB...
22 05 2026 15:53:37
Статья в формате PDF
285 KB...
21 05 2026 22:24:46
Статья в формате PDF
276 KB...
20 05 2026 19:58:44
Статья в формате PDF
287 KB...
19 05 2026 1:25:11
Статья в формате PDF
124 KB...
18 05 2026 21:32:36
Статья в формате PDF
121 KB...
17 05 2026 4:58:43
Статья в формате PDF
289 KB...
16 05 2026 3:20:25
Статья в формате PDF
103 KB...
15 05 2026 9:38:50
Статья в формате PDF
119 KB...
14 05 2026 10:14:48
Статья в формате PDF
115 KB...
13 05 2026 3:48:23
Статья в формате PDF
352 KB...
12 05 2026 20:32:17
Статья в формате PDF
117 KB...
10 05 2026 3:42:49
Статья в формате PDF
118 KB...
09 05 2026 7:53:42
Измерена подъемная сила, создаваемая скошенным экранированным кольцевым крылом. Показано, что экспериментальные результаты удовлетворяют свойству автомодельности.
...
07 05 2026 12:52:35
Статья в формате PDF
102 KB...
05 05 2026 9:20:37
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::