ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО ЗВЕНА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Особое значение системы гемостаза в oнкoлoгии определяется ее участием в процессе роста и метастазирования paковой опухоли, увеличении риска послеоперационных тромбоэмболических осложнений. Существующие на сегодняшний день скрининговые методы исследования системы гемостаза направлены на определение активности плазменных факторов свертывания крови, но не учитывают состояние сосудисто-тромбоцитарного звена. Обширность раневой поверхности, интраоперационная кровопотеря и послеоперационная гиподинамия ведут к повышению агрегационной активности тромбоцитов и создают реальную угрозу образования внутрисосудистых тромбов. Состояние и степень нарушения функциональной активности тромбоцитов позволяет оценить время индуцированной агрегации тромбоцитов.
Цель исследования: изучить состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза в предоперационном периоде у больных paком молочной железы с целью улучшения комплексной профилактики тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде.
Материалы и методы
Нами обследовано 96 больных paком молочной железы в возрасте от 20 до 59 лет с различной сопутствующей патологией: варикозная болезнь вен нижних конечностей (21 человек), гипертоническая болезнь (26 человек), атеросклероз сосудов (22 человек), заболевания щитовидной железы (12 человек), фибромиома матки (16 человек). Все женщины поступали на лечение в oнкoлoгическое отделение впервые. Критериями включения в исследование были отсутствие предшествующей консервативной противоопухолевой терапии, отсутствие врожденной патологии системы гемостаза и согласие больного участвовать в исследовании. Группу сравнения составили 22 больных paком молочной железы, не имеющих сопутствующего заболевания. Для оценки состояния тромбоцитарного звена системы гемостаза пациенткам было проведено исследование ристомицин- и АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов.
Агрегационную активность тромбоцитов определяли качественным методом по Шитиковой при помощи наборов «АГ-тест» производства НПО РЕНАМ в присутствии индукторов агрегации - ристомицина и АДФ. Метод заключается в визуальной оценке появления тромбоцитарных агрегатов в пробирке с момента добавления к обогащенной тромбоцитами плазме (ОТП) одного из индукторов агрегации.
Результаты
Время агрегации тромбоцитов у больных группы сравнения при поступлении в стационар было в среднем 33,3+0,2 сек с АДФ и 13,6+0,16 сек с ристомицином. У oнкoлoгических больных с возрастом прослеживалась тенденция к ускорению времени агрегации тромбоцитов в присутствии АДФ. Если в возрасте от 20 до 44 лет оно составляло 34,5+0,2 сек, то в возрастной группе от 45 до 59 лет среднее значение показателя не превышало 29,8+0,3 сек. Зависимость ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов от возраста была менее выражена.
В зависимости от стадии paка молочной железы определялось некоторое ускорение агрегации тромбоцитов. Изменение ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов при этом не выходило за границы нормы: в группе с 0-I стадией 13,5+0,16 сек, со II стадией 12,5+0,18 сек, с III-IV стадией 12,2+0,11сек. АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов у больных с 0-I стадией - 32,4+0,28 сек, со II стадией - 32,6+0,31 сек, и только у женщин с III-IV стадией отмечалась незначительная активация - 29,9+0,25 сек.
Нами было изучено изменение агрегационной активности тромбоцитов в зависимости от сопутствующих заболеваний. Достоверное укорочение времени агрегации тромбоцитов с АДФ еще до операции было выявлено у больных с такими сопутствующими заболеваниями, как гипертоническая болезнь и варикозная болезнь нижних конечностей (p<0,5). Наличие атеросклероза сосудов также создавало условия для повышения агрегационной активности тромбоцитов, но в меньшей степени.
Таблица 1. Показатели агрегационной активности тромбоцитов в зависимости от наличия сопутствующего заболевания (M+m)
|
Показатели
Сопутствующие заболевания |
Агрегация тромбоцитов с АДФ (сек) |
Агрегация тромбоцитов с ристомицином (сек) |
|
Варикозная болезнь нижних конечностей |
29,5+0,32 |
12,5+0,17 |
|
Гипертоническая болезнь |
29,2+0,3 |
12,9+0,16 |
|
Атеросклероз сосудов |
30,3+0,39 |
12,5+0,14 |
|
Заболевания щитовидной железы |
33,9+0,31 |
13,4+0,15 |
|
Фибромиома матки |
32,8+0,31 |
13,1+0,2 |
|
Группа сравнения |
33,3+0,2 |
13,6+0,16 |
При патологии щитовидной железы и фибромиоме матки усиление агрегации тромбоцитов в присутствии индукторов не носило выраженного хаpaктера и пpaктически не отличалось от показателей больных без сопутствующей патологии (p<0,05).
Значения ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных с сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей и гипертонической болезнью были минимальными и не выходили за пределы нормы.
Заключение
Таким образом, обнаруженные нами изменения агрегационной активности тромбоцитов в предоперационный период у больных paком молочной железы в возрасте от 45 до 59 лет с III-IV стадией paка и с сопутствующими гипертонической и варикозной болезнями позволяет отнести данную категорию лиц к группе с повышенным риском тромбоэмболических осложнений. Состояние тромбоцитарного звена системы гемостаза должно учитываться при составлении плана лечения больных и являться одной из составных частей профилактики тромбоэмболических осложнений. Критерием оценки состояния тромбоцитарного звена, по нашему мнению, является определение времени АДФ-индуцированной агрегационной активности тромбоцитов. Простота и информативность данного метода позволяет рекомендовать его для более широкого использования в качестве маркера степени агрегационной активности тромбоцитов.
Статья в формате PDF
256 KB...
15 07 2026 20:52:43
Были построены модели: первая ─ модель деятельности специалиста в сфере безопасности жизнедеятельности на производственном объекте, состоящая из блоков знаний, умений, навыков, компетенций и компетентностей, выявленных на основе определения специфики его деятельности в условиях современных трудовых отношений (рассматривалась строительная отрасль) и составления списка умений, знаний, навыков и компетентностей. Вторая ─ модель специалиста (строится на основе первой), третья – модель обучения, включает в себя такие компоненты: цель обучения, функции, задачи, содержание, формы и методы, критерии оценки.
...
14 07 2026 14:18:46
Статья в формате PDF
253 KB...
13 07 2026 22:28:35
Статья в формате PDF
115 KB...
12 07 2026 9:51:42
Статья в формате PDF
137 KB...
11 07 2026 7:58:17
Статья в формате PDF
105 KB...
10 07 2026 13:41:34
Эффективность фотопреобразования света в электрический ток ограничено рекомбинационными, тепловыми и другими потерями энергии в структурах солнечных элементов (СЭ). Уравнения, описывающие потери, уточнены с учетом рассредоточения омических потерь в лицевом слое (ЛС). Впервые проведена оценка тепловых потерь, обусловленных эффектом Пельтье, в контактах электрической цепи СЭ.
...
09 07 2026 1:12:18
Статья в формате PDF
111 KB...
07 07 2026 8:56:23
Статья в формате PDF
95 KB...
06 07 2026 19:19:16
Статья в формате PDF
100 KB...
05 07 2026 15:26:32
Статья в формате PDF
167 KB...
03 07 2026 6:20:16
В настоящей работе рассматриваются сложные иерархические системы «хищник -жертва - продуцент». В основу исследования таких систем положены достаточно хорошо известные экспериментальные данные, собранные компанией «Гудзонов залив» за более чем столетний период. На нижнем уровне сложной иерархической системы исследуется влияние солнечного потока на скорость роста продуцентов (деревьев, кустарников и т.д.). Показана возможность стохастических колебаний в многоуровневой системе. Подтверждена ранее высказанная гипотеза о возможности колебаний в системе «жертва -продуцент». Математическая модель описывает широкий спектр процессов и явлений, которые хаpaктерны для сложных экологических систем.
...
02 07 2026 2:33:41
Статья в формате PDF
130 KB...
01 07 2026 13:46:17
Статья в формате PDF
110 KB...
28 06 2026 2:39:26
Статья в формате PDF
129 KB...
27 06 2026 7:12:40
Статья в формате PDF
131 KB...
26 06 2026 5:42:51
Статья в формате PDF
122 KB...
25 06 2026 7:25:37
Статья в формате PDF
141 KB...
24 06 2026 3:46:12
Статья в формате PDF
114 KB...
23 06 2026 20:34:46
Статья в формате PDF
90 KB...
22 06 2026 9:29:57
Статья в формате PDF
132 KB...
21 06 2026 11:16:44
Статья в формате PDF
143 KB...
20 06 2026 6:17:38
Статья в формате PDF
92 KB...
19 06 2026 2:48:52
Статья в формате PDF
128 KB...
18 06 2026 2:10:49
Статья в формате PDF
172 KB...
17 06 2026 5:34:57
Статья в формате PDF
115 KB...
16 06 2026 7:15:59
Статья в формате PDF
106 KB...
15 06 2026 14:40:48
В статье представлен результат первого в Забайкалье опыта использования в травматологической пpaктике систем трaнcпедикулярной фиксации позвоночника. Проанализировано 12 случаев успешного применения метода.
...
14 06 2026 7:58:58
Статья в формате PDF
135 KB...
13 06 2026 20:19:23
Статья в формате PDF
130 KB...
12 06 2026 6:20:39
Статья в формате PDF
216 KB...
11 06 2026 16:28:45
Статья в формате PDF 266 KB...
10 06 2026 15:52:17
Статья в формате PDF
139 KB...
09 06 2026 14:10:46
Статья в формате PDF
258 KB...
08 06 2026 1:18:30
Статья в формате PDF
98 KB...
07 06 2026 13:26:38
Статья в формате PDF 315 KB...
06 06 2026 7:47:56
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
