ДИАГНОСТИКА СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ РЕАКТИВНЫХ АРТРИТАХ И ОЧЕНЬ РАННЕМ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Целью исследования явилось изучение дифференциальной диагностики суставного синдрома при острых вариантах реактивных артритов (РеА) и очень раннем ревматоидном артрите (РА) (с длительностью заболевания до 12 недель). Использованы физикальные методы с определением суставного индекса (СИ) по Ричи, суставного счета (СС), функционального теста Lee; рентгенологическое исследование. Обследовано 30 больных, среди них - 15 человек РеА (60% женщин и 40% мужчин среднего возраста 30,13 ± 3,07 лет) и 15 больных очень ранним РА (73,3% женщин и 26,7% мужчин, среднего возраста 42,95±3,79 года).
Средняя длительность заболевания у больных РеА составила 1,38 ± 0,15 месяца. Преобладали больные с урогeнитaльной формой болезни - 66,7%; постэнтероколитическая форма РеА зафиксирована у 13,3% пациентов, после носоглоточной инфекции заболевание возникло в 20% случаях. При объективном исследовании утренняя скованность выявлена у 66,7% пациентов и составляла в среднем -132,2 ± 38,4 минуты. Чаще всего имело место поражение коленных - 60%, голеностопных - 33,3%, мелких суставов стоп - 6,7%. Симптом «лестницы» выявлен у 80% больных. Болевой синдром выраженной интенсивности отмечался у 46,7%, умеренной у 53,3% пациентов. Соотношение больных с моно- и олигоартикулярным поражением суставов с одной стороны и полиартикулярным поражением с другой составило 1:2. Ассиметричный полиартрит выявлен в 93,3% случаях, симптом ахиллодинии в 20%, клинически значимый сакроилеит (преимущественно односторонний) в 26,7%. У 13,3% больных РеА выявлена минимальная активность болезни, у 73,4% - умеренная, у 13,3% - максимальная. Рентгенологически I и II стадии артрита зафиксированы в соотношении 1:1 у больных РеА. У 20% больных имелись системные проявления в виде лимфоаденопатии, у 6,7% - гепатомегалии. Фебрильная лихорадка отмечена у 60% пациентов. РФ выявлен только в низких титрах в 13,3% случаях. СИ составлял 9,87 ± 1,9 балла; СС - 7,4 ± 2,4 балла; тест Lee - 4,88 ± 0,99 балла.
Длительность заболевания больных РА была в среднем 2,12 ± 0,22 месяца. В большинстве случаев заболевание начиналось с поражения мелких суставов кистей и стоп (80%). Серопозитивный вариант РА определен у 53% пациентов. При этом I, II и III степени активности воспалительного процесса были зафиксированы в равных случаях по 33,3%. Рентгенологически I и II стадии артрита зафиксированы в соотношении 2:1. В 13,3% случаев выявлены системные проявления РА в виде лимфоаденопатии. Субфебрильная температура тела отмечена у 33,3% пациентов. Средняя продолжительность утренней скованности была 198 ± 30,11 минут. Соотношение олиго- и полиартрита при РА составляло 1:4. Чаще всего отмечалось поражение мелких суставов кистей - 54,7%, лучезапястных - 13,9%, голеностопных - 10,1 %, мелких суставов стоп - 8,7%, коленных суставов - 5,8%. В 86,7% случаев выявлен симметричный артрит. У 60% больных имел место болевой синдром умеренной, у 40% - выраженной интенсивности. СИ составлял 9,33 ±1,53 балла, СС - 14,4±1,87 баллов, тест Lee - 5,0 ± 0,51 балла.
Таким образом, на ранних стадиях заболевания дифференциальная диагностика изучаемых патологий может быть основана на следующих критериях: преимущественное поражение крупных суставов нижних конечностей, асимметричный полиартрит, симптом «лестницы», наличие сакроилеита при РеА и преимущественное симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп при РА. При РА по сравнению с РеА имели место более выраженные активность воспалительного процесса, продолжительность утренней скованности и СС. При очень раннем РА у больных преобладал серонегативный вариант заболевания, что создает определенные сложности при верифицировании диагноза. Лихорадочный синдром, лимфоаденопатия более выражены при РеА, что свидетельствует о высоком уровне неспецифической резистентности организма при данной нозологии.
Статья в формате PDF
106 KB...
20 07 2026 23:52:25
Статья в формате PDF
249 KB...
19 07 2026 6:18:36
Статья в формате PDF
117 KB...
18 07 2026 13:11:29
Статья в формате PDF
92 KB...
17 07 2026 18:17:54
Статья в формате PDF
121 KB...
16 07 2026 21:11:53
Статья в формате PDF
135 KB...
15 07 2026 16:48:14
Статья в формате PDF
109 KB...
14 07 2026 7:20:46
Важность разработки и внедрения системы менеджмента качества в вузе отражена и закреплена в ряде приказов Федерального агентства по образованию и обусловлена предстоящим вступлением страны в ВТО и присоединение к Болонскому процессу. В статье описываются алгоритм, этапы деятельности, результаты разработки и внедрения СМК в Кузбасском государственном техническом университете.
...
13 07 2026 20:10:41
Статья в формате PDF
120 KB...
11 07 2026 1:31:55
Статья в формате PDF
91 KB...
10 07 2026 6:21:25
Статья в формате PDF
149 KB...
09 07 2026 23:39:24
Статья в формате PDF
252 KB...
08 07 2026 10:36:15
Статья в формате PDF
122 KB...
07 07 2026 11:30:54
Статья в формате PDF
251 KB...
06 07 2026 4:41:18
Статья в формате PDF
506 KB...
01 07 2026 9:12:35
Статья в формате PDF
105 KB...
30 06 2026 9:14:23
Статья в формате PDF
301 KB...
29 06 2026 22:41:39
Статья в формате PDF
102 KB...
28 06 2026 19:37:58
Статья в формате PDF
111 KB...
26 06 2026 7:11:30
Статья в формате PDF
110 KB...
25 06 2026 21:53:30
В связи с разработкой автором «Колебательной модели нейтрального атома» с включением «мирового эфира», в которой понятия «постоянный положительный заряд атомного ядра» и «кулоновское поле» становятся излишними, встает вопрос о новой формулировке Периодического закона. Такая формулировка предлагается в данной статье, где рассматривается также проблема математического выражения Периодического закона. В статье автор использует собственный вариант «Симметричной квантовой Периодической системы нейтральных атомов (СК-ПСА)», адекватный Колебательной модели.
...
24 06 2026 11:16:55
Статья в формате PDF
276 KB...
23 06 2026 15:26:56
Изучено влияние различной густоты стояния сахарного сорго на накопление сахаров в соке стeблей, сортов Юбилейное и Славянское поле ВС, в аридной зоне на различных типах почв. Установлено, что тип почвы дает незначительную прибавку в накоплении сахаров, но существенное влияние оказывает норма посева. Наибольшее накопления сахаров 12,6 т/га отмечено у сорта Славянское поле ВС при норме посева 100 тыс. шт. растений на 1 га. С увеличением нормы посева до 160 тыс. шт. на 1/га содержание сахаров в соке стeблей уменьшалось.
...
22 06 2026 21:28:26
Статья в формате PDF
150 KB...
21 06 2026 5:20:54
Статья в формате PDF
246 KB...
20 06 2026 19:49:59
Статья в формате PDF
737 KB...
17 06 2026 11:38:15
Статья в формате PDF
144 KB...
15 06 2026 0:33:40
Статья в формате PDF
140 KB...
14 06 2026 0:39:19
Статья в формате PDF
314 KB...
13 06 2026 20:46:21
Еще:
Поддержать себя -1 :: Поддержать себя -2 :: Поддержать себя -3 :: Поддержать себя -4 :: Поддержать себя -5 :: Поддержать себя -6 :: Поддержать себя -7 :: Поддержать себя -8 :: Поддержать себя -9 :: Поддержать себя -10 :: Поддержать себя -11 :: Поддержать себя -12 :: Поддержать себя -13 :: Поддержать себя -14 :: Поддержать себя -15 :: Поддержать себя -16 :: Поддержать себя -17 :: Поддержать себя -18 :: Поддержать себя -19 :: Поддержать себя -20 :: Поддержать себя -21 :: Поддержать себя -22 :: Поддержать себя -23 :: Поддержать себя -24 :: Поддержать себя -25 :: Поддержать себя -26 :: Поддержать себя -27 :: Поддержать себя -28 :: Поддержать себя -29 :: Поддержать себя -30 :: Поддержать себя -31 :: Поддержать себя -32 :: Поддержать себя -33 :: Поддержать себя -34 :: Поддержать себя -35 :: Поддержать себя -36 :: Поддержать себя -37 :: Поддержать себя -38 ::
