СИСТЕМНАЯ ЭНЗИМОТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ИММУННЫМИ КОМПЛЕКСАМИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ НА ФОНЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

Авторы
Файлы

Якимова А.В. Статья в формате PDF 276 KB

Туберкулез - самое распространенное инфекционное заболевание в мире. Активный туберкулез легких служит показанием для прерывания беременности, однако страдающие туберкулезом женщины все чаще предпочитают беременность сохранять, высокая перинатальная заболеваемость определяет необходимость оптимизации ведения таких пациентов.

Целью работы было изучение развития и исхода беременности у пациенток, страдающих туберкулезом легких и разработка мер профилактики осложнений беременности.

Материал и методы. Проведен анализ развития и исхода беременности, морфологических особенностей последа, динамики некоторых иммунологических показателей, а также состояния новорожденных у 266 беременных женщин. Основную группу (группа 1) составили 186 беременных женщины, страдавших инфильтративным туберкулезом легких в активной форме, группу сравнения - 20 соматически здоровых беременных, чья беременность закончилась родами (группа 3). Из исследования были исключены беременные с острыми воспалительными заболеваниями любой локализации, и те, кто получал терапию противотуберкулезными препаратами в течение 6 месяцев до наступления настоящей беременности.

Результаты. Проведенное исследование показало, что у беременных женщин, больных туберкулезом легких, развитие беременности существенно осложняется, к третьему триместру частота гестоза у них достигла 96 %, что возможно, было обусловлено повреждающим действием токсинов микобактерий туберкулеза на эндотелий сосудов плаценты, развитием эндотелиальной дисфункции, а также и изменениями в иммунной системе, которые могли способствовать развитию гестоза. Повреждающие факторы, (вероятно, такими факторами могут быть метаболиты микобактерий) могут нарушать процесс инвазии трофобласта в материнские спиральные артерии (Баев О.Р. и соавт., 2007). Это приводит к гипоперфузии и гипоксии трофобласта и постепенному изменению его функциональной и биохимической активности. Нарушения маточно-плодово-плацентарного кровообращения достоверно чаще наблюдали у беременных, страдающих туберкулезом легких, а наиболее выраженные гемодинамические изменения были у пациенток при задержке внутриутробного развития плода (таких случаев было 13 %). Отставание антропометрических показателей плодов свидетельствует о наличии декомпенсированной хронической плацентарной недостаточности, вероятно, обусловленной поражением плаценты не только метаболитами микобактерий, но и иммунными комплексами. Действительно, у больных туберкулезом беременных женщин уровень ЦИК превышал значение показателя для физиологической беременности на 60 % (р = 0,0005). Статистически значимых отличий по величине содержания ЦИК в сыворотке крови беременных 1А (лечение изониазидом) и 1Б (не леченные) подгрупп выявлено не было, что свидетельствует, вероятно, о сохраняющейся антигенной нагрузке. У больных, получавших дополнительно к лечению по поводу туберкулеза системною энзимотерапию (подгруппа 1В), уровень ЦИК в сыворотке крови составил 79 ± 5,1 усл. ед., что остается достоверно выше величин нормативных значений (p = 0,04), но ниже, чем величина изучаемого показателя до лечения (97,6 ± 4,2 усл. ед) (p = 0,04). При сравнении уровня ЦИК, в подгруппах 1А и 1В, было зафиксировано снижение уровня изучаемого показателя у пациентов, получавших системную энзимотерапию в сравнении с теми, кто получал только туберкулостатическую терапию. При патоморфологическом исследовании плацент хроническая плацентарная недостаточность была диагностирована в 100 % случаев (с преобладанием клеточного механизма компенсации). В структуре перинатальной заболеваемости преобладало гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, что было обусловлено хронической внутриутробной гипоксией, возникшей на фоне синдрома эндогенной интоксикации и поражения плаценты ЦИК и продуктами метаболизма микобактерий туберкулеза. Проникающие от матери в кровоток плода иммунные комплексы, оседая на сосудистом эндотелии, способствуют появлению нарушений микроциркуляции и гемодинамики. Поэтому, у новорожденных от матерей с туберкулезом легких в раннем неонатальном периоде могут быть симптомы, хаpaктерные для постгипоксического состояния (Королева Л.И., 2000), что и было показано.

Выводы. При туберкулезе легких у беременных женщин плацентарная недостаточность возникает всегда, а патологическая незрелость, преобладание клеточного механизма компенсации указывают на преимущественное поражение плаценты в сроке гестации 20-28 недель; причем, в первую очередь происходит нарушение дыхательной функции плаценты. Применение системной энзимотерапии у больных туберкулезом параллельно с базовым курсом туберкулостатической химиотерапии приводит к снижению концентрации ЦИК в кровотоке, следовательно, может быть рекомендовано в качестве меры профилактики поражения плаценты иммунными комплексами и развития плацентарной недостаточности.

Экология и здоровье

Статья в формате PDF 245 KB...

12 04 2026 3:26:28

СИМФОНИЯ УРОКА

Статья в формате PDF 142 KB...

11 04 2026 13:23:18

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РЕЙТИНГОВОЙ СИСТЕМЫ ОЦЕНОК ПРИ ИЗУЧЕНИИ КУРСА ФИЗИКИ СТУДЕНТАМИ ЧИТИНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА

Статья в формате PDF 128 KB...

10 04 2026 1:49:51

Изменение антропометрических параметров у дeвyшек с гормональным дисбалансом, обусловленным аномалией пoлoвых хромосом

Статья в формате PDF 100 KB...

09 04 2026 4:10:48

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПАТОЛОГИИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИТЕМЫ У ДЕТЕЙ АЛТАЙСКОГО КРАЯ, ПОТОМКОВ ЛИЦ, ПОДВЕРГШИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ЯДЕРНОГО ВЗРЫВА НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ В 1949 ГОДУ

Статья в формате PDF 101 KB...

08 04 2026 8:55:41

МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И СТРУКТУРНЫЕ ОСНОВЫ АУДИОГЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ КРЫС С АБСАНСНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ

В работе на созданных молекулярно-генетических моделях выявлена ассоциация генотипа А2/А2 локуса TAG 1A гена рецептора дофамина второго типа крыс с повышенной аудиогенной чувствительностью и увеличением удельной площади базолатеральной группировки миндалевидного комплекса по сравнению с крысами А1/А1. ...

07 04 2026 21:44:53

АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ПЕРЕВОДА НА ГЕМОДИАЛИЗ ПРИ ГЛПС ПО ДАННЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ИКБ№4 г. УФА

Статья в формате PDF 263 KB...

06 04 2026 10:18:35

К ВОПРОСУ ПРОЕКТИРОВАНИЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ СТАТИЧЕСКИ НЕОПРЕДЕЛИМЫХ СТЕРЖНЕВЫХ ПОКРЫТИЙ С БОЛТОВЫМИ СОЕДИНЕНИЯМИ ЭЛЕМЕНТОВ

Статья в формате PDF 170 KB...

05 04 2026 1:55:29

О НЕКОТОРЫХ ВИДАХ РОДА CTENOCEPHALIDES (PULICIDAE, INSECTA)

Уточнено систематическое положение отдельных подвидов и видов рода Ctenocephalides и их распространение по зоогеографическим областям. ...

04 04 2026 2:21:27

КЛИМАТ КАК ГЛОБАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА: ПРОШЛОЕ, НАСТОЯЩЕЕ, БУДУЩЕЕ

Статья в формате PDF 237 KB...

03 04 2026 13:26:57

ПОКАЗАТЕЛИ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА И КИСЛОТНО-ЩЁЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ У БЫЧКОВ ВЫРАЩИВАЕМЫХ В ЗОНЕ С РАЗЛИЧНОЙ РАДИАКТИВНОЙ ЗАГРЯЗНЁННОСТЬЮ 137CsЦЕЗИЕМ

Статья в формате PDF 114 KB...

02 04 2026 20:54:12

К ВОПРОСУ РАННЕГО РАСПОЗНАВАНИЯ МИНИМАЛЬНОГО СНИЖЕНИЯ СЛУХА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Статья в формате PDF 100 KB...

01 04 2026 1:50:48

РОЛЬ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИИ В РАЗВИТИИ ТИРЕОИДИТА

Статья в формате PDF 245 KB...

31 03 2026 7:20:28

ДЕФОРМАЦИЯ ПРАВОВОГО СОЗНАНИЯ СРЕДИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

Статья в формате PDF 155 KB...

30 03 2026 18:30:12

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ПРИЗНАКОВ РАСТЕНИЙ (монография)

Статья в формате PDF 126 KB...

29 03 2026 0:54:21

ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОМОДУЛЯТОРА «СПЛЕНОПИДА» И ОЗОНИРОВАНИЯ КРОВИ В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Статья в формате PDF 245 KB...

28 03 2026 21:52:51

Поливариантная модель первичной сукцессии растительности на экотопически гетерогенной территории (на примере карьеров лесотундры)

На примере самозарастания песчаных карьеров разработана модель, описывающая формирование растительности в ходе первичной сукцессии на территории со сложным рельефом поверхности и соседством контрастных экотопов. ...

27 03 2026 10:41:28

Информация о проведении выездной сессии и научных конференций Российской Академии Естествознания в г. Иркутск 25-29 июля 2005 г.

Статья в формате PDF 103 KB...

26 03 2026 11:50:39

ВЛИЯНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ НА ОКСИДАНТНО-АНТИОКСИДАНТНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Статья в формате PDF 118 KB...

25 03 2026 4:54:19

АКТУАЛЬНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ФОРМИРОВАНИЯ КРЕСТЬЯНСКИХ ПОСЕЛЕНИЙ КОН 19 В. НАЧ 20В. И ПРИМЕНЕНИЕ ЭТОГО ОПЫТА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Статья в формате PDF 102 KB...

24 03 2026 23:43:29

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОПОТРЕБЛЕНИЯ ЖКХ И ПРОПОРЦИИ ЗОЛОТОГО СЕЧЕНИЯ

Статья в формате PDF 113 KB...

23 03 2026 20:50:33

Нарушения цитокинового статуса у больных с сочетанием урогeнитaльной гepпeс-вирусной и xлaмидийной инфекций

Статья в формате PDF 104 KB...

22 03 2026 7:25:37

ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАЗВИТИЯ ГУМАНИТАРНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ ИЗУЧЕНИЯ ДЕЛОВОГО ИНОСТРАННОГО ЯЗЫКА

Статья в формате PDF 135 KB...

21 03 2026 17:47:13

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ В УСЛОВИЯХ НЕВЕСОМОСТИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ГОЛЕНИ У ЧЕЛОВЕКА: ЭЛЕКТРОМЕХАНИЧЕСКАЯ ЗАДЕРЖКА И МЫШЕЧНО-СУХОЖИЛЬНАЯ ЖЕСТКОСТЬ

Исследовали влияние продолжительного пребывания в условиях невесомости на механические свойства и электромеханическую задержку (ЭМЗ) трехглавой мышцы голени (ТМГ) у 7 космонавтов до полета и на 3-5 день после возвращения на Землю. Механические свойства ТМГ оценивали по показателям максимальной произвольной силы (МПС), максимальной силы (Ро; частота 150 имп/с), силы одиночного сокращения (Рос), времени одиночного сокращения (ВОС), времени полурасслабления (1/2 ПР), времени развития напряжения до уровня 25, 50, 75 и 90% от максимума. Рассчитывали силовой дефицит (Рд) и тетанический индекс (ТИ). ЭМЗ регистрировали во время произвольного и непроизвольного сокращения ТМГ. В ответ на световой сигнал космонавт выполнял произвольное подошвенное сгибание при условии «сократить как можно быстро и сильно». Определяли общее время реакции (ОВР), премоторное время (ПМВ) и моторное время (МТ) или иначе ЭМЗ. В ответ на супрамаксимальный одиночный электрический импульс, приложенный к n. tibialis, определяли латентный период между М-ответом и началом развития Рос. После полета Рос, МПС и Ро уменьшились на 14,8; 41,7 и 25.6%, соответственно. Величина Рд и ТИ увеличилась на 49,7 и 46,7%, соответственно. ВОС увеличилось на 7,7%, а время 1/2 ПР уменьшилось – на 20,6%. Время развития произвольного изометрического сокращения значительно увеличилось, тогда как электрически вызванное сокращение не обнаружило существенных различий. ЭМЗ произвольного сокращения увеличилась на 34,1%, а ПМВ и ОВР уменьшились на 19,0 и 14,1%, соответственно. ЭМЗ электрически вызванного сокращения существенно не изменилось. Таким образом, механические изменения предполагают, что невесомость изменяет не только периферические процессы, связанные с сокращениями, но изменяет также и центрально-нервную комaнду. ЭМЗ при вызванном одиночном сокращении простой и быстрый метод оценки изменения жесткости мышцы. Более того, ЭМЗ при вызванном одиночном сокращении мышцы может служить показателем функционального состояния нервно-мышечного аппарата, а соотношение ЭМЗ при произвольном и вызванном сокращениях показателем функционального состояния центральной нервной системы. ...